一、经鼻内镜切除鼻内型脑膜膨出1例（论文文献综述）
叶士露[1]（2021）在《内镜时代上颌骨掀翻入路适应证再探讨》文中研究说明目的Hernandez开创了通过上颌骨临时外翻进入上颌骨后、翼骨、筛窦、蝶窦、斜坡、鼻咽部的经面入路的方式,从而命名为上颌掀翻入路。1991年,Wei等人首次报道采用上颌掀翻入路切除颞下窝（Infratemporal Fossa,ITF）、翼腭窝（Pterygopalatine Fossa,PPF）、鼻咽、蝶窦的肿瘤。后来该入路被国内外学者用来治疗颅底内外沟通的肿瘤,也取得了一些成果。随着内镜技术的发展,在一些特定肿瘤的切除上,广泛应用的内镜技术有逐步代替上颌骨掀翻入路的趋势,并且有创伤更小、无面部疤痕等优点,更让患者容易接受。但是内镜也有其局限性,一些特定的肿瘤经上颌骨掀翻入路去切除更加合适。关于这方面的研究少,我们回顾性分析在我院接受上颌骨掀翻手术的病例资料,在内镜时代探讨上颌骨掀翻入路的手术适应证。方法收集2006年1月到2019年1月间,在中国医学科学院肿瘤医院神经外科及头颈外科接受经上颌骨掀翻入路切除颅底沟通肿瘤患者的临床资料,并进行回顾性分析,总数50例。以翼突的根部做平行于大脑镰的矢状面,将颅底分隔为中线区和外侧区,根据肿瘤的性质与特征,以及手术后取得的效果,探讨上颌骨掀翻入路的适应证以及其相比于内镜手术的优势。我们将良恶性肿瘤分开,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank法,将单因素分析中有统计学意义（p<0.05）的因素以及常规经验认为会影响无进展生存期（Progress-Free survival,PFS）和生存期（Overall survival,OS）的因素纳入多因素分析,多因素分析使用COX模型法。结果病例总数50例,男性患者的发病率（（28例,56%））稍高于女性（22例,44%）。23（46%）例复发患者。诊断该疾病时的平均年龄为45.8岁（范围12-67岁）。术前出现症状的平均持续时间为12.5个月（范围0.5-72个月）。最常见的症状、主诉和体征包括头痛（8例,16.0%）、眼外肌运动的麻痹（8例,16.0%）、鼻腔狭窄、阻塞（6例,12.0%）、面部麻木、疼痛（5例,10.0%）、鼻出血或渗液（4例,8.0%）、视力减退（3例,6.0%）、眼球突出（2例,4.0%）、面部出现畸形肿块（2例,4.0%）和吞咽困难（1例,2.0%）。肿瘤主体位于外侧区的26例,中线区的12例,跨区生长的12例。3例患者术前接受了化疗,有16例患者术前接受了放疗。所有病例均经上颌骨掀翻入路或颅面联合方式切除肿瘤。45例肿瘤显微镜下全切除,并且其中恶性送检切缘的均达到阴性切缘。整块切除的18例。恶性肿瘤34例（68.0%）,其中最常见包括鳞状细胞癌（6例,占比12.0%）,脊索瘤（6例,占比12.0%）,腺样囊性癌（4例,占比8.0%）,腺癌（3例,占比6.0%）、恶性神经鞘瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNSTs）（WHOⅢ）（3例,占比6.0%）。良性肿瘤16例（32.0%）,神经鞘瘤有10例,占比20.0%,脑膜瘤3例,占比6.0%,垂体瘤1例,占比2.0%,骨纤维结构不良1例,占比2.0%,单纯性囊肿1例,占比2.0%。术后出现1例脑膜炎相关的死亡。所有患者术后即有术侧面部浅感觉轻度减退,有8例出现了永久性的面部麻木/疼痛,1例永久性单侧视野缺损。5例腭漏,5例脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）漏,3例鼻出血以及1例脑积水,经过腭咽阻塞器、康复及腰大池引流等治疗,多数得到了恢复。有1例CSF漏病例,再次接受颅底修补术后得到改善。另有3例牙齿对合不齐,症状较轻,不影响正常生活。随访人数48例,2例出院后即失访,中位随访时间47个月（6-177个月）。所有患者中位PFS 44个月（6-117个月）,OS 47个月（范围,6-177）。其中恶性肿瘤患者2年生存率84.0%,5年生存率44.2%。总体患者2年无进展生存率72.5%,5年无进展生存率56.9%。生存分析,良性肿瘤无与PFS相关的因素,恶性肿瘤单因素分析结果中是否整块切除有统计学意义（P=0.012）,与OS相关,多因素分析中仍有意义（P=0.021,HR 4.445,95%CI 1.252-15.784）。结论内镜时代,上颌骨掀翻入路的手术适应证仅限于以下几个方面:瘤体巨大,累及多个颅底区域者;钙化、纤维化明显、复发肿瘤,内镜手术切除困难者;血供丰富、包膜完整但有望完整切除者;瘤体巨大、有望根治性切除的低度恶性肿瘤。
杨小健,唐力行,王蓬鹏,张楠,孙记航,张薇,葛文彤[2]（2021）在《儿童鼻神经胶质异位13例临床分析》文中指出目的总结儿童鼻神经胶质异位的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析2014年8月至2019年10月北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的13例儿童鼻神经胶质异位患儿的临床资料,其中男童9例,女童4例,月龄1～38个月,中位月龄5个月。全部患儿术前均行影像学检查,对全部鼻外型及混合型病变均进行B超及MRI检查,对鼻内型病变进行鼻窦薄层低辐射CT及MRI检查。根据病变部位及影像学检查提示的病变范围采取鼻外入路或经鼻内镜手术治疗。所有患儿均接受全身麻醉下鼻神经胶质异位切除术。术后定期随访,对手术效果进行评估。采用描述性统计学方法分析其主要临床表现、病变部位、影像学结果、手术入路及随访结果。结果 13例患儿病变分为鼻内型（8例）、鼻外型（3例）及混合型（2例）。主要临床表现为单侧鼻腔阻塞（8例）和鼻背类圆形包块（5例）。病变部位包括鼻背（5例）、鼻腔外侧壁中鼻甲前端（5例）及嗅裂（3例）。手术入路包括鼻外入路（5例）和经鼻内镜（8例）,全部患儿手术顺利,术中无并发症出现。术后随访3～65个月,全部病变未见复发。结论儿童鼻神经胶质异位临床罕见,临床表现缺乏特异性。术前CT及MRI检查有助于评估病变的部位、范围,并指导手术治疗。主要治疗方式为手术彻底切除。
王茹媛[3]（2019）在《内镜联合显微镜切除颅底复杂沟通性肿瘤的临床分析》文中认为目的颅底沟通性肿瘤是指来源于颅内外组织或颅骨本身的病变,早期表现甚为隐蔽,后期常跨越颅底骨性支架和或经正常沟通之孔道侵及颅内外结构,造成局部缺损及严重的功能障碍。颅底沟通性肿瘤的周围解剖组织关系复杂,常毗邻重要的神经血管结构,临床上较少见,常累及多个学科领域,表现为广泛侵袭,手术操作空间狭小,难度大,面临较高的手术风险。分析我院内镜经鼻入路联合显微镜经颅外入路切除颅底复杂沟通性肿瘤的临床资料,分析其手术技巧及疗效,探讨其应用价值,为颅底复杂沟通性肿瘤的手术治疗寻一种更为理想的方案。方法回顾性分析我院2008年6月至2018年6月收治的由耳鼻咽喉头颈外科医师协同神经外科医师共同完成内镜经鼻联合显微镜经颅外入路下手术的颅底复杂沟通性病变的临床资料,所有的病例随访8-36个月,对病例的性别与年龄、病变部位与性质、术中重要神经血管的保护以及颅底重建的方法、病变切除情况、术中出血量、术后住院时间、术后并发症的发生及处理、术后病情恢复情况等进行分析。结果共纳入18例病例,男女比例5:4,平均年龄46岁。其中主要累及前颅底6例（脑膜瘤）,主要累及中颅底7例（包含1例脑膜瘤、1例脊索瘤,2例复发侵袭性垂体瘤（其中1例伴瘤内卒中）、1例软骨肉瘤、1例放化疗后复发鼻咽癌、1例内翻性乳头状瘤恶变）,主要累及后颅底5例（脊索瘤）。术前均常规行鼻内镜、头部及胸部CT、头MRI平扫及强化、颅内血管CTA、颈部超声等检查,对于病变可能累及颈内动脉的患者,术前完善颈动脉球囊闭塞实验充分评估手术范围及风险,所有患者均行内镜经鼻联合显微镜颅外入路进行手术,术中对大血管进行保护,并做好牺牲受累血管及血管搭桥的准备,肿瘤切除后均行颅底重建。16例获得肿瘤全切除,1例获得次全切除,1例获得大部分切除。手术后并发症主要包括4例脑脊液鼻漏（其中1例合并颅内感染,1例合并轻度精神障碍,1例合并术后重度贫血,1例出现额窦皮肤瘘）;1例面部麻木伴右耳分泌性中耳炎;4例不同神经损伤;出院后和或随访结束均获得不同程度的改善和恢复;术后无出血和死亡病例。随访8-36个月,平均（16±1.7）个月。至随访结束时,共16例恢复良好,2例恢复不良,无手术死亡病例。结论颅底复杂沟通性肿瘤术前应充分评估肿瘤范围及周围重要血管情况;术中注重神经电生理的监测以及对大血管进行保护,重视颅底的修复与重建。内镜经鼻入路联合显微镜经颅外入路双重入路能结合两者的优势,肿瘤全切率高、术后并发症少,具有较好的应用前景。
江晨艳,林娜娜,彭丽晶,石润杰[4]（2018）在《先天性鼻内脑膜脑膨出合并异位神经胶质瘤（附1例报道并文献复习）》文中提出目的探讨先天性鼻部脑膜脑膨出合并鼻外神经胶质瘤的诊断和治疗。方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的1例鼻内脑膜脑膨出合并鼻外神经胶质瘤患儿,并结合文献进行复习。入院后行鼻腔鼻窦CT扫描及头颅MRI,根据影像学检查结果制定手术方案,在全麻下行鼻内镜下鼻腔肿物切除术及颅底骨质缺损修补术联合鼻外径路外鼻肿物切除术,术后予应用透过血脑屏障的抗炎治疗。结果鼻根部及鼻腔肿块一次性切除,愈合良好,无脑脊液鼻漏、脑膜炎、鼻中隔穿孔、视力障碍及癫痫等并发症,随访1年无复发。术后病检提示鼻根部及鼻腔内送检肿物见神经胶质细胞,考虑为异位神经胶质瘤和脑膜脑膨出。结论对于婴幼儿先天性鼻部脑膜脑膨出,鼻腔鼻窦CT及头颅增强MRI是重要的诊断依据,根据病变部位制定不同的手术的方式。鼻内镜具有视野清晰、损伤小、出血少、并发症少的优点。颅底骨质缺损修补的关键是根据骨缺损面积,予肌肉、筋膜、软骨瓣或骨片填塞漏口。
杨小健,张杰,唐力行,王蓬鹏,葛文彤[5]（2017）在《婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断与治疗》文中指出目的探讨婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断及鼻内镜治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月2016年9月北京儿童医院6例婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的病例资料。术前常规进行鼻窦CT及MRI检查。全部病例经鼻内镜下脑膜脑膨出切除术及颅底重建术。术后随访其手术疗效。结果 6例病例包括经筛型5例、蝶咽型1例。手术均获得一次性成功。1例术后并发化脓性脑膜炎,其余无并发症出现。术后随访329个月,无复发。结论对于持续性鼻腔堵塞伴有鼻腔或鼻咽部新生物的婴幼儿,应考虑到先天性基底型脑膜脑膨出之可能性。鼻窦冠状位CT和矢状位MRI具有重要的诊断价值。鼻内镜下膨出物切除术及颅底重建术是一种安全、有效的手术方式。
吴学文,张俊毅,章华,谢志海,范若皓,刘勇,吴蓓,孙虹,蒋卫红[6]（2015）在《内镜下手术治疗儿童先天性颅底型脑膜脑膨出的临床分析》文中提出目的探讨经内镜手术方式治疗儿童先天性颅底型脑膜脑膨出并进行颅底重建的有效性及安全性。方法回顾性分析2011年1月2014年10月收治的6例儿童先天性颅底型脑膜脑膨出患儿病例资料,其中鼻内型4例,蝶咽型2例。术中颅底缺损重建材料分别为中鼻甲骨及黏膜瓣2例,鼻中隔软骨及带蒂鼻中隔黏膜瓣2例,肋软骨-人工硬脑膜-疝囊黏膜瓣1例,筛骨垂直板-人工硬脑膜-带蒂鼻中隔黏膜瓣1例。结果 6例患儿均一次性经内镜行脑膜脑膨出切除术并成功进行颅底重建。术后随访6个月以上,无复发、鼻中隔穿孔、视力障碍、内分泌紊乱、脑脊液鼻漏及脑膜炎等并发症。结论经内镜进行儿童先天性颅底型脑膜脑膨出切除+颅底缺损重建术是一种安全、有效的手术方式,具有操作简便、创伤小、并发症少等优点。
文卫平,文译辉[7]（2010）在《内镜外科技术在鼻及鼻颅底肿瘤治疗中的应用》文中研究指明鼻及鼻颅底肿瘤的病理类型繁多,可分为上皮源性和间质源性肿瘤。上皮源性肿瘤包括乳头状瘤、鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌和神经外胚层肿瘤,如神经纤维瘤和嗅神经
于焕新,刘钢[8]（2010）在《鼻部脑膜脑膨出的诊断及治疗进展》文中提出鼻部脑膜脑膨出是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻部所致的先天性畸形。临床表现隐匿,极易误诊,处理不当容易并发脑脊液鼻漏和脑膜炎。随着CT、MRI等影像学和鼻内镜检查技术的提高,鼻部脑膜脑膨出的诊断水平得到了明显的提高。手术是惟一有效的治疗方法,鼻内镜外科手术已基本代替传统的外科开颅手术,具有安全、简单、微创以及并发症少等优点。
缪东幸,孙雨,谭宁宁,颜世军,童国元,胡青华[9]（2008）在《儿童鼻部脑膜膨出术后5次并发颅内感染治疗体会》文中指出
曹荣萍,吴皓,黄琪,王振涛,汪照炎[10]（2008）在《经鼻内镜治疗鼻内型脑膜脑膨出（附4例病例）》文中研究表明目的探讨鼻内型脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法。方法4例表现为鼻腔和鼻咽部肿块患者。例1,女性,11个月,患儿出生后反复右鼻流水样分泌物,经常高烧,且持续时间长,CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损,脑膜突入鼻腔。例2,男性,5岁,行CT及MRI检查,发现鼻腔有新生物,诊断为"鼻腔脑膜脑膨出"。例3,男性,49d,出生后发现患儿右鼻塞,鼻窦CT检查右侧筛顶部有颅骨缺损,诊断为"右鼻腔脑膜脑膨出（鼻内型）"。例4,男性,65岁,右鼻腔阻塞1年在当地医院就诊,拟诊为"鼻息肉"行鼻内镜手术,术中发现鼻腔新生物来源于筛顶,暂停手术,行鼻窦CT检查见右侧筛顶部有颅骨缺损,诊断为"右鼻腔脑膜脑膨出（鼻内型）"。4例患者病理脑组织检查符合脑膜脑膨出诊断。总结先天性鼻内型脑膜脑膨出的临床表现、影像学资料及外科治疗方法。结果患侧水样鼻漏、鼻塞、鼻腔肿块是鼻内型脑膜脑膨出的重要临床表现,尤其是有反复高热和脑膜炎表现的患儿,必须做影像学检查明确诊断。对鼻内型脑膜脑膨出,无论缺损部位在筛顶或颅底均可采用鼻内镜修补手术。结论CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值。鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式,鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、微创、并发症少等优点。
二、经鼻内镜切除鼻内型脑膜膨出1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经鼻内镜切除鼻内型脑膜膨出1例（论文提纲范文）
（1）内镜时代上颌骨掀翻入路适应证再探讨（论文提纲范文）
| 中英文对照缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 经腭、上颌骨掀翻、内镜入路切除颅底内外肿瘤技术和腭颅底修复重建的综述 |
| 参考文献 |
（3）内镜联合显微镜切除颅底复杂沟通性肿瘤的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术治疗 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 手术方法 |
| 1.2.3 颅底修复与重建 |
| 1.3 术后评估 |
| 2 结果 |
| 2.1 性别、年龄 |
| 2.2 性别、年龄 |
| 2.3 病变切除情况 |
| 2.4 术中出血 |
| 2.5 术后住院时间 |
| 2.6 并发症及预后 |
| 2.7 典型病例分析 |
| 2.7.1 前颅底沟通性脑膜瘤 |
| 2.7.2 中颅底沟通性垂体腺瘤 |
| 2.7.3 放化疗后复发鼻咽癌 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 颅底内外沟通性肿瘤治疗的相关研究 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）先天性鼻内脑膜脑膨出合并异位神经胶质瘤（附1例报道并文献复习）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 术前检查 |
| 1.3 治疗经过 |
| 2 讨论 |
| 3 小结 |
（6）内镜下手术治疗儿童先天性颅底型脑膜脑膨出的临床分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1. 1一般资料 |
| 1. 2影像学资料 |
| 1. 3手术方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）内镜外科技术在鼻及鼻颅底肿瘤治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 扩大鼻内镜径路手术范围 |
| 2 鼻内镜手术在鼻及鼻颅底良性肿瘤中的应用 |
| 2.1内翻性乳头状瘤。 |
| 2.2 鼻咽纤维血管瘤。 |
| 2.3 垂体瘤及颅底肿瘤。 |
| 3 鼻内镜手术在鼻颅底恶性肿瘤中的应用 |
| 4 适应证及禁忌证 |
| 5 小结 |
（8）鼻部脑膜脑膨出的诊断及治疗进展（论文提纲范文）
| 1 鼻部脑膜脑膨出的临床表现及诊断 |
| 2 鼻部脑膜脑膨出的治疗 |
| 3 鼻内镜手术的疗效 |
| 4 结 语 |
（9）儿童鼻部脑膜膨出术后5次并发颅内感染治疗体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（10）经鼻内镜治疗鼻内型脑膜脑膨出（附4例病例）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手术器械 |
| 1.2.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 先天性脑膜脑膨出的发生机制 |
| 3.2 脑膜脑膨出的分类和诊断 |
| 3.3 先天性脑膜脑膨出的发病年龄 |
| 3.4 先天性脑膜脑膨出的治疗 |
| 3.4.1 手术年龄和方法的选择 |
四、经鼻内镜切除鼻内型脑膜膨出1例（论文参考文献）
- [1]内镜时代上颌骨掀翻入路适应证再探讨[D]. 叶士露. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]儿童鼻神经胶质异位13例临床分析[J]. 杨小健,唐力行,王蓬鹏,张楠,孙记航,张薇,葛文彤. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021(02)
- [3]内镜联合显微镜切除颅底复杂沟通性肿瘤的临床分析[D]. 王茹媛. 天津医科大学, 2019(02)
- [4]先天性鼻内脑膜脑膨出合并异位神经胶质瘤（附1例报道并文献复习）[J]. 江晨艳,林娜娜,彭丽晶,石润杰. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2018(04)
- [5]婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断与治疗[J]. 杨小健,张杰,唐力行,王蓬鹏,葛文彤. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2017(03)
- [6]内镜下手术治疗儿童先天性颅底型脑膜脑膨出的临床分析[J]. 吴学文,张俊毅,章华,谢志海,范若皓,刘勇,吴蓓,孙虹,蒋卫红. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2015(05)
- [7]内镜外科技术在鼻及鼻颅底肿瘤治疗中的应用[J]. 文卫平,文译辉. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2010(03)
- [8]鼻部脑膜脑膨出的诊断及治疗进展[J]. 于焕新,刘钢. 医学综述, 2010(09)
- [9]儿童鼻部脑膜膨出术后5次并发颅内感染治疗体会[J]. 缪东幸,孙雨,谭宁宁,颜世军,童国元,胡青华. 儿科药学杂志, 2008(04)
- [10]经鼻内镜治疗鼻内型脑膜脑膨出（附4例病例）[J]. 曹荣萍,吴皓,黄琪,王振涛,汪照炎. 生物医学工程与临床, 2008(02)