一、重症监护病房的细菌分布及耐药分析（论文文献综述）
吕丽霞[1]（2021）在《某三甲医院重症医学科分离的细菌分布及耐药性分析》文中提出目的:调查某三甲医院重症医学科分离的细菌分布及耐药情况,为临床科学合理应用抗菌素、院内感染的防控提供理论依据。方法:回顾性统计分析2018年5月至2020年4月某三甲医院重症医学科分离的细菌病原学分布及药敏试验结果。将收集的所有标本分为两组,2018年5月至2019年4月的标本记作第1组,2019年5月至2020年4月的标本则记作第2组。结果:（1）2018年5月至2020年4月某三甲医院重症医学科共送检2596份标本,两组细菌病原学阳性检出率比较,第2组阳性标本率较第1组明显下降,差异有统计学意义（χ2=11.57,P=0.001）。（2）菌种分布中革兰氏阴性菌（351株,89.31%）所占比例最大。两组对比,各细菌阳性分离率变化均无统计学意义。（3）标本来源以呼吸道为主（72.26%）,其次为血液、泌尿道,分别占9.67%、5.09%。两组对比,第2组中段尿分离率较第1组上升,差异有统计学意义（χ2=13.746,P<0.001）,第2组腹水分离率较第1组下降,差异有统计学意义（P<0.001）,余标本分离率变化均无统计学意义。（4）非发酵革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率>70%,铜绿假单胞菌对碳青酶烯类耐药率在38.71%～42.11%之间,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢克肟耐药率均>90%。两组耐药情况对比,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率上升,差异有统计学意义（χ2=17.049,P<0.001）,对替加环素耐药率下降,差异有统计学意义（χ2=4.145,P=0.042）。铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率上升,差异有统计学意义（χ2=20.067,P<0.05）,对粘菌素耐药率下降,差异有统计学意义（P=0.036）。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯杆菌对头孢呋辛酯耐药率为100.00%,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率均>90%,对碳青酶烯类耐药率≥60%。两组对比,肺炎克雷伯杆菌对头孢呋辛（P=0.009）、左氧氟沙星（χ2=10.940,P=0.001）耐药率上升,差异有统计学意义。对复方新诺明（P=0.001）、氨曲南（χ2=5.494,P=0.019）、阿米卡星（χ2=6.537,P=0.011）、替加环素（P=0.047）耐药率下降,差异均有统计学意义。粘质沙雷菌对头孢西丁、头孢噻肟耐药率均达100.00%。两组粘质沙雷菌的耐药率变化都没有统计学意义。大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛酯耐药率均为100.00%,对碳青酶烯类耐药率<20%。两组对比,大肠埃希菌对头孢呋辛（P=0.043）、复方新诺明（P=0.001）耐药率均上升,差异均有统计学意义。（5）革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对青霉素耐药率均为100%。葡萄球菌属、肠球菌属对万古霉素耐药率均为零。结论:（1）该院重症医学科分离的细菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,检出率排名前6位的依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粘质沙雷菌。（2）鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、粘质沙雷菌均是多重耐药菌,细菌耐药现象较严重,控制呼吸道革兰阴性杆菌感染是需要解决的主要问题,继续加强医院感染控制工作,尽早行标本病原学检测,从而根据药敏结果及早针对性使用抗生素,遏制感染进展。
郭慧慧[2]（2021）在《ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析》文中进行了进一步梳理目的了解ICU和普通病房医院感染病原菌的分布特点和耐药性,为临床不同科室抗感染治疗提供依据,促进临床合理用药,减缓耐药菌的产生。方法回顾性分析我院2017年1月-2019年12月医院感染患者的临床资料,根据科室来源分为ICU和普通病房组,分别记录两组分离菌的标本来源、细菌种类、药敏结果等,将数据录入EXCEL表格,采用SPSS22.0统计软件对两组数据进行统计分析,计数资料用率或构成比描述,计数资料的组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果2017-2019年共分离培养出病原菌826株,其中ICU病区共分离出病原菌154株,以革兰阴性杆菌为主,占80.52%,其次为革兰阳性菌,占11.04%,真菌占8.44%。排名前5位的细菌分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和洋葱伯克霍尔德菌;普通病房分离出致病菌672株,革兰阴性菌占74.25%,革兰阳性菌占12.95%,真菌占12.80%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌和金黄色葡萄球菌分别占前5位。在标本来源上,ICU和普通病房标本来源均主要以痰液为主,其次为尿液和血液。在细菌耐药性方面,两组中大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、碳青霉烯类、呋喃妥因、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低,均小于10%;ICU分离的大肠埃希菌对头孢吡肟的耐药率大于普通病房,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组中肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高,耐药率大于50%,其中ICU组肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶的耐药率均大于普通病房,差异有统计学意义（P<0.05）;ICU和普通病房分离的鲍曼不动杆菌耐药率普遍偏高,其中ICU分离的鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、复方新诺明、妥布霉素的耐药率均大于普通病房,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;普通病房分离的鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药率为100%大于ICU的73.33%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。铜绿假单胞菌在两组中除对氨苄西林舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明耐药率较高外,对其余常见抗菌药物的耐药率均在30%左右,两组间耐药率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论ICU和普通病房病原菌分布及构成各有不同,ICU感染的病原菌耐药性大多高于普通病房,临床经验性用药前应结合各科室细菌分布特点选择合适的抗生素,防止耐药菌的产生。
罗晓琼[3]（2019）在《中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究》文中研究说明肺炎是临床最常见的感染性疾病之一,治疗以抗感染为主,然而,抗生素耐药已经成为威胁公众健康的全球现象。中医药在诸多疾病的治疗中体现了简、便、廉、效的优势和特色,培土生金法是中医肺脾同治的常用治疗原则。本研究首先通过Meta分析来探讨培土生金法在临床治疗肺炎患者的运用情况;其次通过临床随机对照研究来探索培土生金法指导下的中药辅助治疗耐药菌肺炎患者的临床疗效;最后通过观察性研究来分析肺炎患者的临床特征、病原菌分布和耐药性情况。通过以上研究,旨在为耐药菌肺炎患者的中西医结合治疗提供一种新思路,同时为临床医生制定和优化经验性抗感染治疗方案提供参考依据。主要内容摘要如下:（一）中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析目的:运用循证医学中的Meta分析研究方法,系统评价培土生金法在肺炎治疗中的临床应用效果,为培土生金法运用于耐药菌肺炎奠定基础。方法:1.制定文献的检索词、检索策略、文献的纳排标准。2.在国内外生物医学类数据库中,全面搜索培土生金法治疗肺炎的随机对照研究,对照组采用西医治疗,试验组加用体现中医培土生金法的中药治疗。检索数据库包括:Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science,CNKI、万方、维普、CBM等。3.对纳入的文献进行质量评估和数据提取。4.应用Rev Man 5.3软件,对有效率、中医证候积分、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）、脱机时间等结局指标进行数据合并分析。5.计数资料用风险比（RR）来分析,连续变量资料用标准均数差（SMD）来分析,两者均以95%CI表示。结果:1.有效率:共23篇研究文献对有效率进行了报道,总病例数2142例,试验组1086例,对照组1056例,结果显示中医培土生金法结合西医常规治疗,有效率明显优于对照组。2.中医证候积分:5篇文献进行了中医证候积分分析,总例数404例,试验组203例,对照组201例。结果显示中医培土生金法中药在降低中医证候积分方面具有明显优势。3.PCT:6篇文献对PCT进行了观察,总例数554例,试验组278例,对照组276例。数据合并结果显示,试验组在降低PCT指标方面具有明显优势。4.CRP:4篇文献对CRP进行了分析,总例数350例,试验组175例,对照组175例。结果显示试验组在降低患者CRP方面也具有明显优势。5.CPIS评分:2篇文献进行了分析,总病例数142例,试验组和对照组分别是71例。合并数据结果显示试验组在降低CPIS评分方面具有优势。6.脱机时间:2篇文献分析了脱机时间,总病例数182例,试验组和对照组分别91例。结果显示试验组在缩短脱机时间方面也具有优势。7.安全性:6篇文献报道了不良反应,试验组77例次,对照组130例次。结果显示不良反应以胃肠道反应为主,试验组发生不良反应的比例低于对照组,说明加用中药在改善常规治疗的胃肠道不良反应方面可能具有优势。结论:中医培土生金法在肺炎肺脾气虚证患者的治疗中具有较好的疗效,在提高有效率,降低中医证候积分、PCT、CRP、CPIS评分,缩短脱机时间等方面都具有优势,且可能减少西医抗感染治疗的消化道不良反应。（二）中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究目的:观察培土生金法中药辅助治疗耐药菌肺炎的临床疗效,为耐药菌肺炎的中西医结合治疗提供新思路。方法:采用随机、对照研究的方法,纳入符合纳入标准的耐药菌肺炎患者64例,按照完全随机的方法分配到试验组和对照组,两组各32例。对照组给予常规西医综合治疗,试验组加用培土生金法中药参苓白术散加味,100ml tid po,疗程14天。观察各组的中医症状评分、CPIS评分、血常规、CRP、PCT、免疫指标、血气分析等指标变化情况,采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,评价两组患者的基线指标和疗效性指标的差异。结果:1.基线比较:两组患者在年龄、生命体征、证候积分、实验室检查等方面的基线比较差异无统计学意义,基线具有可比性。2.疗效比较:（1）中医证候疗效:两组分级疗效比较,差异无统计学意义,但在愈显率和总有效率方面试验组均优于对照组。（2）中医证候积分:两组均明显降低,试验组优于对照组,试验组在改善咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、胃脘胀满、腹胀、少气懒言等方面明显优于对照组,在发热、气短、自汗等方面的组间比较无明显差异。（3）CPIS积分治疗后两组均有所降低,试验组未显示出明显优势。（4）炎性指标:WBC、N、CRP、PCT等炎性指标治疗后两组均有所改善,但组间比较未显示出明显差异。（5）免疫指标:试验组在改善CD4+、Ig M方面优于对照组,其他免疫指标两组间无明显差异。（6）血气分析:治疗后两组患者的Pa O2均明显改善,治疗7天试验组优于对照组,治疗14天,两组无明显差异。3.安全性比较:两组均未发生严重不良反应,治疗前后两组患者在呼吸、血压和肝肾功等方面比较均无明显差异。结论:培土生金法中药参苓白术散加味能改善耐药菌肺炎患者的咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、腹胀、少气懒言等临床症状,对机体免疫功能具有一定的调节功能,具有较好的安全性。（三）肺炎患者的临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究目的:观察和分析肺炎患者的临床特征、病原菌的分布和构成比情况,以及常见病原菌的耐药情况。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入符合肺炎诊断并进行了痰培养和常规药敏试验的患者,搜集患者的一般资料（包括年龄、性别、吸烟史、合并疾病）、实验室检查结果、痰培养结果以及抗生素治疗方案等数据,并录入Epidata软件进行管理,采用SPSS 22.0统计软件进行统计描述和比较。结果:1.一般资料:共纳入148例患者。女性多于男性,年龄以中老年为主,平均年龄（59.8±16.5岁）。2.合并疾病:合并其他疾病者占84.5%,合并两种及以上疾病者超过50%,以循环系统和呼吸系统合并疾病为主。3.炎性指标:WBC异常的比例仅34.46%,异常率从低到高依次为:WBC<N<PCT<N%<CRP,CRP异常的比例最高（62.84%）。4.血气分析:结果表明以氧分压降低为主。5.病原菌分布:结果显示病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的几种病原菌分别是:铜绿假单胞菌（25.3%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、鲍曼不动杆菌（14.8%）、流感嗜血菌（7.4%）、大肠埃希菌（5.6%）。6.耐药性:（1）在头孢类抗生素中,几种主要病原菌对头孢类抗生素的耐药菌均较高,其中大肠埃希菌对头孢唑林和头孢曲松的耐药率均达到88.9%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药性相对较低。（2）对喹诺酮类抗生素的耐药性也较高,主要以大肠埃希菌（77.8%）和鲍曼不动杆菌（58.3%）为主。（3）在碳青霉烯类抗生素中,亚胺培南的耐药率较高,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别为58.3%和36%,对厄他培南暂未发现耐药菌株。（4）几种病原菌对哌拉西他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦的耐药性相对较低。（5）对替加环素的敏感性也较好。7.住院时间的影响因素回归分析:年龄和是否使用侵入性操作对住院时间的影响有统计学意义,年龄≥60岁的患者发生住院天数>10天的风险是年龄<60岁患者的3.116倍,有侵入性操作的患者是没有侵入性操作的9.553倍。血红蛋白和白蛋白与住院时间也存在相关性,呈负相关。结论:肺炎患者不一定有血象升高,各炎性指标中,CRP异常率最高,可见其敏感性较高。导致肺炎的病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血菌、大肠埃希菌。药敏结果提示头孢他啶、哌拉西林/酶抑制剂、厄他培南、替加环素等的耐药率相对较低,经验性抗感染治疗时可根据患者病情优先选用以上抗生素。住院时间与患者的年龄、是否有侵入性操作、血红蛋白、白蛋白水平具有相关性。
李小菊[4]（2019）在《耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染危险因素、耐药分析及分子流行病学研究》文中提出目的:探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（carbapene-resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA）感染的危险因素。对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌（IRPA）进行碳青霉烯酶检测及药物敏感性分析,同时进行分子流行病学研究,为控制院内IRPA感染提供依据。方法:1、采取病例对照研究的方法。选择2017年1月-2017年10月南昌大学第一附属医院45例CRPA感染患者的电子病例资料,并选择同期感染碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌CSPA（carbapene-sensitive pseudomonas aeruginosa）的33例作为对照组。2、记录2组年龄、机械通气时间、合并基础性疾病、入住重症监护病房时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等,运用单因素和多因素的条件logistics回归分析危险因素。3、收集临床分离的2017年80株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌IRPA（imipenem-resistant pseudomonas aeruginosa）菌株,采用改良碳青霉烯灭活试验（mCIM法）和改良Hodge法对IRPA菌株进行表型检测,用聚合酶链反应（PCR）检测碳青霉烯酶基因,并对PCR扩增阳性株进行测序比对。4、比较分析产碳青霉烯酶与不产碳青霉烯酶的IRPA菌株耐药谱差异,并对携带不同种类碳青霉烯酶菌株的耐药及分子流行病学特征进行分析。结果:1、进行手术、进行过侵入性操作、使用氨基糖苷类药物、血型这4项因素是CRPA感染的独立危险因素。2、80株IRPA中共检出32株（40%）mCIM表型阳性,而只有15株（18.75%）改良Hodge试验阳性。PCR检测显示VIM基因阳性12株（15%）、KPC基因阳性18株（22.5%）。检出2株NDM（2.5%）,未检出OXA-48等其他碳青霉烯类基因。3、产碳青霉烯酶IRPA菌株对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率分别为87.5%、87.5%、68.75%、68.75%、68.75%,显着高于非产碳青霉烯酶IRPA菌株的37.5%、35.42%、22.92%、22.92%、35.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。4、MLST及PFGE分型显示IRPA菌株共分12个基因型,以ST235/A、ST244/D及ST639/K型为主,其中产酶IRPA菌株主要流行于ST235/A型、ST235/G型、ST244/D型、ST639/K型及ST1029/G型中。结论:1、CRPA感染形势严峻,预后较差,合理使用抗菌药物,减少不必要侵入诊疗等是减少其感染,提高疗效措施。2、本地区分离IRPA菌株以产VIM、KPC型为主,对临床常用的多种抗菌药物具有高度耐药性,应加强对产酶株的检测和监控,防止耐药性的传播和流行。
曾淑娟[5]（2016）在《新生儿败血症临床分析及无乳链球菌基因分型研究》文中进行了进一步梳理第一章中国新生儿败血症病原菌分布特点及耐药性文献分析目的：虽然围生期保健水平不断提高,但感染仍是新生儿致病和死亡的主要原因。由于新生儿免疫防御功能水平低,留置胃管、气管插管、吸痰等侵人性操作以及广谱抗生素的应用等,使新生儿病房成为医院感染的高发区。研究新生儿病房包括重症监护（NICU）感染流行菌株及其耐药性对于指导新生儿临床医师正确使用抗生素、降低新生儿院内感染发生率具有极其重要的意义。既往研究认为,随着抗生素使用的改变,病原菌也会出现相应的变化,并且存在地区间差异,故我们有必要对我国新生儿败血症病原菌分布特点及耐药性进行研究。方法：系统检索《中国生物医学文献数据库》（CBM）、《中国期刊全文数据库》（CNKI）、《中国科技期刊数据库》（VIP）收录的“核心期刊”中1990年至2013年12月发表的文献,及检索PubMed（1990年至2013年12月）中的文献；选择报告了我国新生儿血流感染病原菌及耐药性无对照观察性研究,摘录有关信息。文献纳入标准：（1）研究对象应来自中国大陆的医院环境；（2）研究内容应报告新生儿败血症病原菌及耐药情况；（3）研究类型应为无对照的观察性研究,以尽量减少原始研究的病例入选标准的影响；（4）血培养阳性例数大于等于50。排除不符合上述标准的文献,以及（1）重复发表的文献,或该文献为某研究的阶段性报告,而另有其他文献已经报告该研究的完整结果；（2）实验室基础研究；（3）文中提到了血流感染病原菌及耐药情况,但实际上是研究其它疾病的文献；（4）只研究某种特定病原菌的文献；（5）综述、评论或讲座。文献中摘录内容包括：题目、发表年份、研究类型（回顾性／前瞻性）、收集病例的时间、收集病例的医院及其所在省（市）、作者所在科室、血流感染病原菌具体分布及重要病原菌的耐药情况。使用SPSS13.0进行Z检验及Excel2010表格中的公式及图表对数据资料进行汇总分析。结果：最终71篇文献符合要求,共含30346菌株,其中阳性菌23118株,阴性菌6955株,真菌273株。菌株主要来自于北京,浙江,上海,湖北,广东,湖南,云南。中国新生儿监护室血流感染1983-2004年病原菌阳性菌前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌（51.33±0.33）%、金黄色葡萄球菌（13.01±0.22）%、肠球菌（4.58±0.14）%；阴性菌前3位依次为大肠埃希菌（7.67±0.18）%、克雷伯菌（3.33±0.12）%、其它肠杆菌（2.67±0.11）%；2005-2012年病菌菌阳性菌前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌（61.35±0.57）%、金黄色葡萄球菌（9.69±0.35）%、肠球菌（5.19±0.26）%；阴性菌前3位依次为大肠埃希菌（6.33±0.28）%、克雷伯菌（5.53±0.27）%、不动杆菌（1.50±0.14）%；两阶段细菌构成比进行Z-检验,所有P>0.05,两阶段细菌构成比比较无显着差异,故考虑从整体而言,我国新生儿败血症病原菌分布上无明显变化。病菌耐药性逐年升高,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌耐青霉素及氨苄西林率由上世纪80年代50%增加至目前的90%以上,对四环素、红霉素耐药率年代变化不大前者今耐药达50%左右,后者则达80%,耐苯唑西林率由10%增加至65%左右,对头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为30%左右,对庆大霉素耐药由50%下降至30%左右而后又上升至60%,环丙沙星耐药一直较低,目前仅30%,万古霉素大都敏感,基本不耐药；革兰阴性菌大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率由60%升至80%；对头孢唑啉、头孢呋辛耐药率由不足50%升至80%以上；对头孢唑肟、头孢曲松耐药率一直无明显变化,但也处于50%-60%之间；对头孢哌酮、头孢他定耐药率由30%升至接近50%；头孢吡肟耐药也达45%；对庆大霉素、环丙沙星耐药处于40%左右,对美罗培南、亚胺培南耐药率低,基本不耐药。另外,文献中包含有少量耐万古霉素及亚胺培南的细菌,其中,耐万古霉素的细菌中凝固酶阴性葡萄球菌占72%,其次为金黄色葡萄球菌占8%；耐亚胺培南阴性菌中假单胞菌占35%,其次为大肠埃希菌占17%。结论：从我国新生儿室血流感染病原菌特点及耐药性分析中可知,我国细菌耐药严重,需加强细菌监测以指导临床合理用药,减少耐药菌的产生。第二章 中国可疑血流感染新生儿行血培养阳性率的meta分析目的：败血症是指由于病原体侵入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染,是新生儿期的危重病症以及造成新生儿死亡的主要原因之一。发病率约占活产婴儿的0.1%-1.0%,占极低出生体重儿（VLBWI）的16.4%,长期住院者发病率可高达30.0%,病死率为10%-50%,存活者可留有后遗症,应引起高度重视。目前诊断新生儿败血症的金标准仍然是血培养。但是,目前我国可疑败血症的新生儿行血培养检查的阳性率情况,缺乏系统的、具有代表性的数据及相关分析。基于此,我们对我国目前已发表的相关文献进行一次系统综述和meta分析了解我国可疑血流感染新生儿行血培养阳性率情况及影响因素。方法：系统检索《中国生物医学文献数据库》（CBM）、《中国期刊全文数据库》（CNKI）、《中国科技期刊数据库》（VIP）收录的“核心期刊”中1990年至2014年3月发表的文献,及检索PubMed（1990年至2014年3月）中的文献；文献纳入标准：（1）研究对象应来自中国大陆的医院环境；（2）研究内容应报告了血培养阳性率,或可用文中报告的数据计算其阳性率；（3）研究类型应为无对照的观察性研究,以尽量减少原始研究的病例入选标准的影响；（4）血培养阳性例数大于等于50。排除不符合上述标准的文献,以及（1）重复发表的文献,或该文献为某研究的阶段性报告,而另有其他文献已经报告该研究的完整结果；（2）实验室基础研究；（3）文中提到了血培养阳性率,但实际上是研究其它疾病的文献；（4）只研究某种特定病原菌进行血培养的阳性率文献；（5）综述、评论或讲座。从文献中摘录以下内容：题目、发表年份、研究类型（回顾性／前瞻性）、收集病例的时间、收集病例的医院及其所在省（市）、作者所在科室、血培养送检标本例数、培养阳性标本数、培养阳性率、血培养采集时采血量、培养瓶种类、标本送检时间、血培养仪器设备型号。运用R3.2.2软件中Meta程序包进行率的Meta分析,采用logit法对率进行转换,转换后进行meta分析,先进行异质性检验,结果若为P<0.05,说明纳入文献间是有异质性,进行敏感性检验,剔除异质性文献后再使用固定效应模型进行meta分析。结果：共纳入16篇文献,进行异质性及敏感性检验后剩余7篇文献,采用固定效应模型进行meta分析最后得中国新生儿可疑血流感染行血培养阳性率为12%（95%CI：11.2%-12.2%）。结论：我国可疑血流感染行血培养阳性率不高,需进一步规范血培养标本采集、送检等流程。第三章新生儿败血症的临床分析目的：根据血培养及药敏试验结果选用恰当的抗生素是治疗新生儿败血症的理想方法,但细菌培养不能即刻得到结果,临床上凭经验选用抗生素难免针对性不强,容易造成细菌耐药。国内有研究凝固酶阴性葡萄球菌耐药的文献发现除青霉素、喹诺酮类和万古霉素外,多种抗生素耐药率在不同医院间差异有统计学意义,因此,建立本单位感染性疾病的细菌谱及药敏谱,对指导临床用药,延缓细菌耐药有重要作用。故本研究对本院新生儿血流感染的临床特点及病原学分布及耐药性进行探讨,以指导临床治疗。方法：对于2009年1月至2014年12月在本院（深圳市龙岗中心医院）新生儿科住院的106例确诊新生儿败血症患儿的临床特点和病原菌分布及耐药性结果进行分析。首先分析6年总体细菌分布情况；并对不同胎龄新生儿败血症进行对比分析,不同发病时间（按早发或晚发败血症分型）新生儿败血症临床特点及病原体分布特点进行分析；最后将近6年新生儿败血症每3年分组,对比两组患儿病原菌特点及耐药变迁情况；结果：1、2009年1月至2014年12月我院新生儿科共收治新生儿14281例次,共诊断新生儿脓毒血症及新生儿败血症共207例次,血培养阳性可确诊新生儿败血症患儿106例,培养阳性率为51.2%；确诊新生儿败血症患儿占住院病人百分比为0.74%；其中男57例,女49例；出生体重（3025/900-4600）g,均值（2995±596）g；胎龄（39/27.14-42.14）w,均值（38.5±2.57）w；早产（<37w）22例,占20.75%,足月（≥37w）86例,占79.25%；剖宫产26例,占24.5%,顺产80例,占75.5%；其中本院出生58例,占54.7%,外院出生38例,占35.8%,家中出生10例,占9.4%；母亲年龄（28/19-42）岁,均值（28.08±5.03）岁；母亲有≥1个高危因素中：有早产迹象占28例,占26.4%,产前发热17例占16%,胎膜早破17例,占16%；经治疗后治愈59例,占55.7%,好转39例,占36.8%,死亡8例,占7.5%。早发组出生体重与晚发组比较,差异无统计学意义（t=4.452,P=0.215）,早发组胎龄与晚发组比较,差异有统计学差异（t=3.941,P=0.015）。早发组与晚发组出生方式比较,差异无统计学意义（χ2=0.005,P=0.944）；母亲怀孕年龄两者比较,差异无统计学差异（t=0.351,P=0.782）。2、6年来主要致病菌为革兰阳性菌,占83.9%,其中金黄色葡萄球菌占5.7%,其余葡萄球菌归属为凝固酶阴性葡萄球菌,合计占57.5%,粪肠球菌占3.8%,单核增生李斯特菌占0.9%,无乳链球菌占16%；革兰阴性菌占16.1%,其中大肠埃希菌占14.2%,肺炎克雷伯菌占1.9%。2009年1月至2014年12月我院新生儿败血症病原菌前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌57.5%,无乳链球菌16%,大肠埃希菌14.2%。3、按胎龄分,<37w主要致病菌前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌41%（含表皮葡萄球菌13.7%,溶血葡萄球菌18.2%,人葡萄球菌人亚种9.1%）,大肠埃希菌22.7%,粪肠球菌13.7%；≥37w主要致病菌前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌61.9%（含表皮葡萄球菌25%,溶血葡萄球菌26.2%,人葡萄球菌人亚种7.1%,腐生葡萄球菌1.2%,沃氏葡萄球菌1.2%,产色葡萄球菌1.2%）,无乳链球菌17.8%,大肠埃希菌12%；不同胎龄致病菌均以凝固酶阴性球菌及大肠埃希菌菌为主,早产儿粪肠球菌占13.7%,较足月儿1.2%增多,另外,足月儿新生儿败血症中无乳链球菌占17.8%较早产儿9.1%稍多。4、早发组易感因素主要为呼吸道感染48%,早产40%,胎膜早破28%,羊水污染20%,出生窒息8%,皮肤粘膜感染共8%；晚发组易感因素主要为呼吸道感染67.9%,皮肤感染37.1%（含皮肤脓疱疮17.3%,脐炎19.8%）,羊水污染23.5%,早产14.8%,胎膜早破12.3%,出生窒息1.2%；两组易感因素中,早产因素在早发组中的比例显着高于晚发组,两者比较差异有显着统计学意义（χ2=7.367,P=0.007）,皮肤粘膜感染晚发组37.1%高于早发组8%,两者比较其P值接近0.05。早发组临床表现有气促（40%）、黄疸（24%）、发热（20%）、心率快（20%）,反应差（12%）,拒奶（8%）；晚发组临床主要体征有发热（54.3%）,心率快（46.9%）,气促（45.7%）,黄疸（35.8%）,抽搐（11.1%）,拒奶9.9%；两组临床表现基本一致,但晚发组发热较早发组多（χ2=9.053,P=0.003）,心率增快也较早发组显着（χ2=5.739,P=0.017）,两者比较差异有统计学意义。5、早发组致病.菌分布依次为无乳链球菌40%,凝固酶阴性葡萄球菌16%（含表皮葡萄球菌8%,溶血葡萄球菌8%）,大肠埃希菌12%,金黄色葡萄球菌12%,粪肠球菌8%,肺炎克雷伯菌8%；晚发组致病菌分布依次为凝固酶阴性葡萄球菌70.3%（含表皮葡萄球菌27.2%,溶血葡萄球菌29.6%,人葡萄球菌人亚种9.9%,腐生葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、产色葡萄球菌各占1.2%）,大肠埃希菌14.8%,无乳链球菌8.6%,金黄色葡萄球菌3.7%；即早发败血症致病菌前3位依次为为无乳链球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,大肠埃希菌；晚发败血症致病菌前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌,大肠埃希菌,无乳链球菌。6、两阶段血培养共培养出208株菌,2009年至2011年共培养出103株细菌,菌株分布依次为凝固酶阴性葡萄球菌78.6%（含表皮葡萄球菌38.8%,溶血葡萄球菌35%,腐生葡萄球菌、产色葡萄球菌各1.9%,克氏葡萄球菌1%）,大肠埃希菌8.7%,金黄色葡萄球菌5.8%,无乳链球菌3.9%,粪肠球菌1%,屎肠球菌1%,肺炎克雷伯菌1%；2012年至2014年血培养共培养出105株细菌,菌株分布依次为凝固酶阴性葡萄球菌41%（含表皮葡萄球菌14.3%,溶血葡萄球菌8.6%,人葡萄球菌人亚种16.2%,沃氏葡萄球菌1.9%）,无乳链球菌28.6%,大肠埃希菌19%,粪肠球菌5.7%,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、单核增生李斯特菌各1.9%；2009年至2011年血培养菌株前3位依次为为凝固酶阴性葡萄球菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌；2012年至2014年血培养前3位依次为凝固酶阴性葡萄球菌,无乳链球菌,大肠埃希菌。提示近6年来凝固酶阴性葡萄球菌较前减少,无乳链球菌、大肠埃希菌较前明显增加。7、大肠埃希菌产ESBL菌占30%左右,近3年对氨苄西林耐药增高达60%,对氨苄西林/舒巴坦耐药20%,对头孢类耐药30%左右,对亚胺培南,哌拉西林／他唑巴坦无耐药。环丙沙星耐药性第2阶段较第1阶段显着下降,两阶段比较差异有统计学意义（P=0.007）；复方新诺明第2阶段耐药性较第1阶段显着升高,两阶段比较差异有统计学意义（P=0.011）。第1阶段产ESBL菌3/9（33.3%）,第2阶段产ESBL菌6/20（30%）,两阶段基本相同。金黄色葡萄球菌中MRSA占50%,近3年对青霉素耐药达100%；凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS占86.4%,对青霉素耐药达90%以上,近3年对克林霉素、环丙沙星、红霉素、复方新诺明耐药依次为44.2%、23.2%、62.8%、34.9%；对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐药依次为11.6%、2.3%、2.3%,对替加环素无耐药,发现有1株耐万古霉素菌株。两阶段MRCNS比例比较,差异无统计学意义（χ2=0.547,P=0.460）；两阶段产两阶段产p内酰胺酶菌比例比较,差异无统计学意义（χ2=1.904,P=0.168）；两阶段比较耐药率无显着变化,仅环丙沙星第2阶段耐药率较第1阶段显着下降,两者比较差异有统计学意义（χ2=10.355,P=0.001）。无乳链球菌近3年对克林霉素耐药明显达86.7%,对青霉素、氨苄西林、万古霉素无耐药。结论：我院近年来新生儿败血症感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、无乳链球菌及大肠埃希菌；其中无乳链球菌及大肠埃希菌败血症近年有明显增多趋势；大肠埃希菌对氨苄西林耐药达60%,宜选用含酶抗生素或亚胺培南等治疗；凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS及金黄色葡萄球菌中MRSA比例高,对青霉素耐药严重,达90%左右,考虑此类细菌感染不宜选用青霉素,宜选用含酶制剂或感染严重直接选用万古霉素治疗；无乳链球菌对青霉素、氨苄西林无耐药现象,对克林霉素耐药明显,感染时可选用青霉素或氨苄西林治疗,不宜选用克林霉素。第四章新生儿无乳链球菌感染临床分析及基因分型研究目的：此前对我院新生儿血流感染临床研究发现,近年来我院新生儿无乳链球菌感染明显增加,且高于国内相关文献报导水平,故有必要探讨我院新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及耐药性,以指导临床治疗。目前国内尚无关于人感染无乳链球菌细菌分型的报导,故进行无乳链球菌基因分型方法及分型的研究。方法：对于2012年1月至2014年12月在本院新生儿科住院的15例新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床特点和细菌耐药结果进行回顾性分析,并对院内梅尼埃细菌鉴定卡GP卡中保存的26株菌进行培养,纯化,提取细菌基因组DNA,使用PCR扩增及基因测序的方法对菌株进行基因分型检测。结果：2012-2014年共诊断新生儿败血症53例,无乳链球菌感染15例,占28.3%；主要集中在2012年,当年确诊新生儿败血症为25例,无乳链球菌感染11例,占44%；15例感染中早发败血症9例占60%,晚发败血症6例,占40%；临床表现发热6例,黄疸5例,肺炎4例（早发感染占3例,占75%）,颅内感染5例（晚发感染占4例,占80%）；所有血培养对青霉素、氨苄西林、替加环素和万古霉素、利萘唑胺敏感性100%,莫西沙星88.9%,环丙沙星、左氧氟沙星86.7%,克林霉素13.3%,四环素6.7%。新生儿无乳链球菌感染基因分型Ⅰa 2例（14.3%）,Ⅰb 4例（28.6%）Ⅲ8例（57.1%）。泌尿外科尿道感染无乳链球菌基因分型Ⅰa3例（30%）,Ⅰb 3例（30%）,Ⅲ4例（40%）。结论：我院无乳链球菌败血症近年有增多趋势,2012年尤其明显,早发感染临床表现以呼吸道表现为主,晚发感染常合并颅内感染,需注意完善脑脊液检查。细菌分型以Ⅰ a,Ⅰ b及Ⅲ型为主,治疗上首选青霉素、氨苄西林；克林霉素、四环素耐药性高,不宜临床选用。目前国内新生儿无乳链球菌感染有增多趋势,各级医院新生儿科医生临床工作中可使用梅里埃细菌鉴定卡确诊的无乳链球菌菌株进行无乳链球菌的基因分型检测,检测时注意使用富营养的培养液如脑心浸液培养液等进行细菌培养,使用37℃摇床过夜后处于对数生长期的菌液进行细菌基因组DNA提取,使用本研究所用引物进行PCR及测序分型,可满足几乎全部无乳链球菌的分型,仅极少数不能分型者,可增加基于16S rRNA基因的另一引物对DSF2-DSR1以确诊菌株。
尚鲁强,徐学慧,郝晓丽[6]（2016）在《重症监护病房细菌分布及耐药性调查分析》文中进行了进一步梳理目的为了调查分析重症监护病房细菌分布及细菌耐药性变化情况,对某三级医院2015年1—12月细菌培养及耐药结果进行了回顾性分析,为临床救治危重患者提供依据。方法将重症监护病房送检的细菌标本分离培养后经Vitek 2 compact全自动微生物鉴定仪确诊的细菌情况进行统计分析,并对G-菌常用抗菌药物的耐药率进行了统计,用SPSS17.0进行数据分析。结果主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌等。4种G-菌的耐药谱皆不相同鲍曼不动杆菌对所有抗生素的耐药性大于等于60%,铜绿假单胞菌对碳青霉素类、抗假单胞类、氨基糖甙类、喹诺酮类较敏感。大肠埃希菌未发现对亚胺培南、特治星、头孢替坦的耐药菌株,对呋喃妥因、丁胺卡那、妥布霉素较敏感,对三代头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类的耐药性大于50%。结论为了减少耐药菌株的产生,确保治疗效果,应加强ICU细菌耐药检测,了解细菌分布及耐药变化,指导临床合理用药,防止细菌耐药性扩散。同时,采取综合干预措施可有效降低多重耐药菌的感染发病率。
黄琳,何锦文[7]（2013）在《血液科及ICU病原菌分布及耐药分析》文中指出目的了解该院血液科及ICU患者感染的病原菌分布及耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物。方法应用西门子Walk 96全自动微生物分析系统对该院2011年血液科及ICU患者和其他普通病房患者临床分离的病原菌进行鉴定及耐药情况分析,比较该院血液科及ICU患者感染的病原菌分布及耐药性与普通病房的差异。结果该院2011年共检出病原菌4 920例,其中血液科126例,ICU 363例,病原菌检出前5位分别是:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、白假丝酵母菌。各科均未见耐万古霉素葡萄球菌。结论该院血液科及ICU患者感染病原菌的耐药率比其他普通病房的耐药率较高。
邸春阳,王爱华,王凡[8]（2013）在《儿科重症监护病房病原菌分布及耐药率系统评价》文中指出目的了解我国儿童重症监护病房（PICU）感染病原菌分布及耐药情况。方法应用系统评价方法分析全国四个地区PICU感染病原菌及耐药状况。结果共纳入菌株1 740株,其中革兰阴性杆菌1 153株（66.3%）,以克雷伯菌属及铜绿假单胞菌多见,革兰阳性球菌498株（28.6%）,真菌89株（5.1%）。革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率较高,而对阿米卡星、亚胺培南较敏感。革兰阳性球菌对青霉素耐药率近100%,对万古霉素耐药率为0。结论 PICU感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌对常用抗生素耐药率较高。
李眉[9]（2013）在《儿科重症监护病房细菌感染特点及耐药分析》文中研究说明目的：了解我院儿科重症监护病房（PICU）细菌感染特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法：对我院PICU2009年10月～2012年9月所有住院患儿的基本临床资料、不同标本分离的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果：近3年来我院PICU共送检培养标本4897份,检出病原菌785株,阳性率16.0%,其中革兰阴性菌占73.6%,最常见细菌依次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌。革兰阳性菌为26.4%,主要为葡萄球菌。一些条件致病菌（如鲍曼氏不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌）有逐渐上升趋势,尤其在新生儿及先天性心脏病合并肺部感染患儿中较突出。不同年龄段患儿感染病原菌有所不同,新生儿及婴儿以大肠埃希氏菌为主；幼儿、学龄前及学龄期患儿则以铜绿假单胞菌为主。药敏结果提示大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、多种头孢菌素等耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及环丙沙星等较敏感。铜绿假单胞菌及鲍曼氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星及阿米卡星等较敏感,而对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明等耐药严重。葡萄球菌及肠球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药严重,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感。结论：我院PICU内仍以革兰阴性菌感染占优势,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌。不同年龄段患儿感染的优势菌有一定差异。革兰阳性菌主要为葡萄球菌及肠球菌,对青霉素类、红霉素等耐药严重,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感；常见革兰阴性菌对哌拉西林、多种头孢菌素、庆大霉素等耐药率较高,而对含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、喹诺酮类及碳青霉烯类抗生素较敏感。
邸春阳,王爱华,朱保权,王君棪,贺希敏[10]（2013）在《某儿童医院重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药分析》文中研究指明目的了解儿科重症监护病房（PICU）感染病原菌的分布及耐药率,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对甘肃省儿童医院PICU 2011年5月至2012年4月感染性疾病患儿909例各类标本所分离的病原菌及其耐药状况进行回顾性分析。结果共分离出病原菌207株。革兰阴性菌占60.9%,革兰阳性菌占29.5%,真菌占9.6%。感染优势菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和白假丝酵母菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率大于60%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率小于35.3%。葡萄球菌对青霉素耐药率100%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。白假丝酵母菌对酮康唑耐药率为0.4%。结论 PICU革兰阴性菌感染占优势。细菌耐药形势严峻,且呈多重耐药,监测感染病原菌分布及耐药状况对抗菌药物的合理选用有重要意义。
二、重症监护病房的细菌分布及耐药分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重症监护病房的细菌分布及耐药分析（论文提纲范文）
（1）某三甲医院重症医学科分离的细菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 菌种来源 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 检测方法 |
| 1.4 数据处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 细菌阳性检出率比较 |
| 2.2 菌种分布 |
| 2.3 标本来源 |
| 2.4 革兰阴性菌耐药情况分析 |
| 2.5 革兰阳性菌耐药情况分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重症监护病房真菌感染现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 病原菌分布 |
| 3.2 标本来源分布 |
| 3.3 主要肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药率 |
| 3.4 主要非发酵菌对常用抗菌药物的耐药率 |
| 3.5 主要阳性球菌对常用抗菌药物的耐药率 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 本人简历 |
| 研究生期间获奖情况 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
| 综述 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制研究进展 |
| 参考文献 |
（3）中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 第一章 中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析 |
| 1.1 目的 |
| 1.2 技术路线图 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 文献检索的范围及策略 |
| 1.5.1 检索数据库 |
| 1.5.2 检索词 |
| 1.5.3 检索时间及检索策略 |
| 1.6 数据收集与分析 |
| 1.7 结果 |
| 1.7.1 纳入文献的基本情况 |
| 1.7.2 纳入文献的方法学质量评价 |
| 1.7.3 Meta分析结果 |
| 1.8 讨论 |
| 1.8.1 Meta分析的意义与价值 |
| 1.8.2 本部分研究的选题思路 |
| 1.8.3 Meta分析结果的讨论 |
| 1.9 小结 |
| 第二章 中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究 |
| 2.1 课题来源 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.3.1 技术路线图 |
| 2.3.2 研究设计 |
| 2.3.3 研究对象 |
| 2.3.4 治疗方案 |
| 2.3.5 观察指标及观察时点 |
| 2.3.6 疗效判定 |
| 2.3.7 不良反应的观察 |
| 2.3.8 质量控制 |
| 2.3.9 统计分析 |
| 2.3.10 伦理学原则 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 研究完成情况 |
| 2.4.2 基线统计结果 |
| 2.4.3 疗效评价 |
| 2.4.4 安全性评价 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 培土生金法的历史渊源 |
| 2.5.2 培土生金法运用于耐药菌肺炎的理论依据 |
| 2.5.3 研究药物组方分析 |
| 2.5.4 现代药理研究 |
| 2.5.5 研究结果分析 |
| 2.5.6 导师治疗耐药菌肺炎的经验概要 |
| 2.6 小结 |
| 第三章 肺炎患者临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究 |
| 3.1 课题来源 |
| 3.2 研究目的 |
| 3.3 技术路线图 |
| 3.4 研究对象与方法 |
| 3.4.1 纳入标准 |
| 3.4.2 排除标准 |
| 3.4.3 研究方法 |
| 3.4.4 观察指标 |
| 3.4.5 统计方法 |
| 3.5 研究结果 |
| 3.5.1 一般资料 |
| 3.5.2 患者吸烟情况 |
| 3.5.3 合并疾病情况 |
| 3.5.4 炎性指标分析 |
| 3.5.5 血气分析情况 |
| 3.5.6 病原菌分布情况 |
| 3.5.7 病原菌药敏结果 |
| 3.5.8 抗生素使用情况分析 |
| 3.5.9 住院时间影响因素的回归分析 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 一般情况和合并疾病分析 |
| 3.6.2 实验室指标分析 |
| 3.6.3 病原菌分布和耐药性分析 |
| 3.6.4 住院时间影响因素分析 |
| 3.7 小结 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献(正文部分) |
| 综述 肺炎患者细菌耐药概况及中医培土生金法研究进展 |
| 4.1 肺炎患者细菌耐药性概况 |
| 4.1.1 肺炎的流行病学现状 |
| 4.1.2 病原学研究现状 |
| 4.1.3 治疗进展 |
| 4.2 中医培土生金法研究进展 |
| 4.2.1 中医对肺炎的认识 |
| 4.2.2 中医病因病机 |
| 4.2.3 中医对肺炎的治疗情况 |
| 4.2.4 培土生金法的理论基础 |
| 4.2.5 培土生金法的临床运用 |
| 4.2.6 参苓白术散的研究进展 |
| 4.2.7 参苓白术散的药理学研究现状 |
| 4.2.8 中医药在细菌耐药方面的作用 |
| 参考文献(综述部分) |
| 附件 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（4）耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染危险因素、耐药分析及分子流行病学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素调查研究 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 调查方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 (CRPA)菌株标本类型分布 |
| 2.2 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染科室分布表 |
| 2.3 CRPA感染的单因素分析 |
| 2.4 感染危险因素多因素条件logistics回归分析 |
| 3 讨论 |
| 参考文献(第一部分) |
| 第二部分 亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶耐药分析及分子流行病学特征 |
| 1 方法 |
| 1.1 .菌株收集 |
| 2.主要耗材及仪器 |
| 2.1 主要耗材 |
| 2.2 主要仪器 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 产碳青霉烯酶表型试验检测 |
| 3.2 碳青霉烯酶基因检测 |
| 3.3 MLST分析 |
| 3.4 脉冲场凝胶电泳(PFGE) |
| 4.结果 |
| 4.1 表型试验筛选及产碳青霉烯酶菌株分布 |
| 4.2 碳青霉烯酶基因检测 |
| 4.3 部分基因测序结果 |
| 4.4 部分基因测序波形图 |
| 4.5 Blast比对图谱 |
| 4.6 药物敏感性分析 |
| 4.7 MLST及 PFGE分型 |
| 5、讨论 |
| 参考文献(第二部分) |
| 全文小结 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献（综述） |
（5）新生儿败血症临床分析及无乳链球菌基因分型研究（论文提纲范文）
| 摘要 ABSTRACT 第一章 中国新生儿败血症病原菌特点及耐药性文献研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 第二章 中国可疑血流感染新生儿行血培养阳性率的meta分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 第三章 新生儿败血症临床分析 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 第四章 新生儿无乳链球菌败血症临床分析及基因分型研究 |
| 第一节 新生儿无乳链球菌败血症15例临床分析 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二节 人无乳链球菌基因组DNA提取及基因分型方法的研究 |
| 1 前言 |
| 2 实验过程及材料 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 综述 |
| 参考文献 中英文缩写对照 攻读学位期间成果 致谢 |
（7）血液科及ICU病原菌分布及耐药分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 质控菌株 |
| 1.2.2 试剂与仪器 |
| 1.2.3 细菌鉴定及药敏试验 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 主要分离病原菌的构成比 |
| 2.2 白假丝酵母菌的耐药分析 |
| 2.3 金黄色葡萄球菌的耐药分析 |
| 2.4 铜绿假单胞菌的耐药分析 |
| 2.5 大肠埃希菌的耐药分析 |
| 2.6 肺炎克雷伯菌肺炎亚种的耐药分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 细菌检出率的差异性 |
| 3.2 检出细菌耐药谱的差异 |
（8）儿科重症监护病房病原菌分布及耐药率系统评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索及纳入 |
| 1.2 评价方法 |
| 1.2.1 文献筛选 |
| 1.2.2 资料的提取和分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 标本来源及菌种分布 |
| 2.3 革兰阳性菌对常用抗生素的耐药率 |
| 2.4 革兰阴性菌对常用抗生素的耐药率 |
| 3 讨论 |
（9）儿科重症监护病房细菌感染特点及耐药分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）某儿童医院重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药分析（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 一般资料2011年5月至2012年4月期间在甘肃省儿 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 主要试剂与仪器 |
| 1.2.2 细菌培养及药敏检测 |
| 1.2.3 质控菌株 |
| 1.2.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 菌株分布 |
| 2.2 革兰阴性杆菌分布及耐药率 |
| 2.2.1 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌耐药率 |
| 2.2.2 鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌及副流感嗜血杆菌耐药率 |
| 2.3 革兰阳性菌分布及耐药率 |
| 2.4 真菌的耐药率 |
| 3 讨论 |
四、重症监护病房的细菌分布及耐药分析（论文参考文献）
- [1]某三甲医院重症医学科分离的细菌分布及耐药性分析[D]. 吕丽霞. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析[D]. 郭慧慧. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究[D]. 罗晓琼. 成都中医药大学, 2019(04)
- [4]耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染危险因素、耐药分析及分子流行病学研究[D]. 李小菊. 南昌大学, 2019(01)
- [5]新生儿败血症临床分析及无乳链球菌基因分型研究[D]. 曾淑娟. 南方医科大学, 2016(02)
- [6]重症监护病房细菌分布及耐药性调查分析[J]. 尚鲁强,徐学慧,郝晓丽. 中国卫生产业, 2016(06)
- [7]血液科及ICU病原菌分布及耐药分析[J]. 黄琳,何锦文. 重庆医学, 2013(28)
- [8]儿科重症监护病房病原菌分布及耐药率系统评价[J]. 邸春阳,王爱华,王凡. 临床儿科杂志, 2013(06)
- [9]儿科重症监护病房细菌感染特点及耐药分析[D]. 李眉. 广西医科大学, 2013(S1)
- [10]某儿童医院重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药分析[J]. 邸春阳,王爱华,朱保权,王君棪,贺希敏. 重庆医学, 2013(11)