一、脐带过度扭转致胎儿死亡1例（论文文献综述）
Abdifatah Mohamed Nuh[1]（2021）在《死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价》文中研究说明目的:回顾性分析并系统评价死胎相关危险因素,重视死胎病因管理,制定适宜的干预措施,预防可避免死胎的发生。方法:回顾性分析2013年1月1日～2020年12月31日扬州大学附属医院分娩情况及101例死胎病例的孕产妇及胎儿临床资料,并根据孕周将其分为A组（20～27+6周）、B组（28～36+6周）和C组（37～42周）,分析分娩情况变化、死胎发生情况及相关危险因素;采用回顾性病例对照研究,对两组孕产妇的社会人口经济学特征、孕产史、妊娠合并症或并发症、胎儿因素及其附属物因素等方面进行单因素和多因素logistic回归分析探究死胎相关危险因素,使用SPSS 22.0软件进行数据分析;通过检索1980-2019年发表的关于孕周≥28周死胎相关危险因素的中英文研究,筛选文献、提取资料,采用Stata 12.0软件系统评价死胎相关危险因素。结果:1.2013～2020年总分娩量为34706例,其中顺产20634例,剖宫产14072例,分娩量总体呈下降趋势。2017～2020年分娩量仅为2013～2016年分娩量的80.68%（15498/19208）,分娩量下降了近20%。2013～2020年剖宫产率为40.55%。2013～2018年的剖宫产率分别为41.05%、41.06%、43.41%、40.27%、44.00%和 40.96%,2019 年和 2020 年剖宫产率分别为36.96%和35.54%;2019年和2020年剖宫产率较2013～2016年剖宫产率显着降低（P<0.001）。2013～2020年平均生育年龄为27.9±3.98岁,生育年龄总体呈上升趋势,2020年平均生育年龄达29.5±4.02岁。2017～2020年生育年龄较2013～2016年生育年龄显着的统计学意义（28.48±4.06 vs27.22±4.11,P<0.001）,平均生育年龄增加了 1.26 岁。2.死胎发生率为 2.87‰（101/35314）,围产儿死亡率 1.45‰（51/35314）。3.死胎死因顺位分别是母体因素（66.34%,67/101）、胎儿因素（48.51%,49/101）、羊水异常（47.52%,48/101）、脐带因素（43.56%,44/101）、胎盘因素（16.83%,17/101）和不明原因（3.96%,4/101）,其中涉及2个及以上因素死胎共49例。4.不同孕周（A组、B组和C组）死胎相关危险因素分析提示:受教育程度、产检频次、孕期宣教、母体因素、脐带因素和羊水因素在三组间有显着的统计学意义（P 值分别为0.025、<0.001、0.002、0.004、0.011 和0.003）;对有统计学意义的母体因素、脐带因素和羊水因素分层分析发现:脐带缠绕、脐带过度螺旋、羊水Ⅰ度、羊水Ⅱ度、羊水Ⅲ度和羊水异常在三组有显着差异（P值分别为<0.001、0.02、0.008、0.005、<0.001和<0.001）。5.多因素logistic回归分析控制混杂因素后结果显示:受教育程度、产检频次、胎动异常、妊高症、胎盘早剥、脐带缠绕是死胎发生的危险因素（P值分别为<0.001、0.005、<0.001、<0.001、<0.001、0.012）,其 OR 值及 95%CI 分别为 0.258（0.116-0.602）、3.326（1.523-7.108）、23.167（16.686-30.879）、2.160（1.302-3.483）、9.866（8.335-12.230）和 4.882（2.411-6.952）。6.系统评价共纳入高质量文献34篇,其中病例对照研究19篇,队列研究15篇。meta分析结果提示:母体因素中,产妇低龄、高龄、超重、肥胖、吸烟、文化水平低、贫穷、初产妇、死胎史、缺乏围产保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产前出血、贫血和高温是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为 1.48（1.29-1.70）、1.42（1.21-1.67）、1.59（1.50-1.68）、1.96（1.81-2.12）、1.49（1.32-1.69）、1.91（1.51-2.41）、1.52（1.24-1.87）、1.31（1.20-1.43）、2.55（1.63-3.97）、3.20（2.61-3.93）、2.99（2.30-3.89）、3.27（2.24-4.77）、5.05（2.20-11.59）、1.68（1.31-2.15）和 1.28（1.03-1.59）;胎儿因素中,胎儿畸形和胎儿生长受限是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为10.55（1.67-66.57）和3.34（2.06-5.42）;胎儿附属物因素中,胎盘早剥、前置胎盘和脐带异常是死胎发生的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.55（2.18-5.76）、3.29（1.52-7.11）和 6.13（4.03-9.33）。结论:1.分娩量及剖宫产率总体呈下降趋势,生育年龄呈上升趋势,人群生育需求延缓,需重视高龄妊娠风险。2.产妇低龄、高龄、超重、肥胖、吸烟、文化水平低、贫穷、初产妇、死胎史、缺乏围产保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产前出血、贫血、高温、胎儿畸形、胎儿生长受限、胎盘早剥、前置胎盘和脐带异常是死胎发生的危险因素。3.注重妊娠合并症或并发症,警惕多因素协同导致死胎发生,重视死胎相关危险因素及死胎病因管理,采取适宜的干预措施,预防可避免死胎的发生。
甘菊芬[2]（2021）在《产前超声在脐带异常中的诊断价值及脐带打结对胎儿围产期结局的影响》文中认为目的分析超声对脐带异常（umbilical cord abnormalities,UCA）的产前诊断价值及脐带打结（umbilical cord knot,UCK）与围产期结局的关系。方法对我院2015年1月至2019年12月间妊娠晚期出生或引产胎儿的产前超声检查与临床资料进行回顾性分析,纳入标准:孕周≥28周正常出生的胎儿或死胎和超声检查与临床资料完整者;排除标准:产前超声或临床资料不完整者和人为因素晚孕期终止妊娠者。二维超声诊断UCK标准:脐带堆积呈“三叶草或绞索征”;三维超声诊断UCK标准:呈现脐带立体真结;诊断UCK金标准:产后或引产后临床医生确认。总结分析UCA发生率、致死率、产前超声诊断率及UCK与围产期结局的关系,并以产后诊断UCK者为UCK组,其他正常胎儿中随机选择200例为对照组,采用独立样本t检验（正态分布）或秩和检验（偏态分布）对比分析两组超声参数及相关临床参数差异性。结果40346例出生胎儿中,有8239例于产后确诊UCA,209例于妊娠晚期死亡,23例妊娠晚期因UCA而死亡。产前二维超声对脐带异常附着,脐带脱垂,脐带绕颈,单脐动脉,脐带扭转,脐带绕体和UCK的诊断率分别为99.8%,99.3%,98.1%,93.2%,82.6%,70.1%,9.1%;而对脐带过长,脐带过短,脐带水肿和脐动脉栓塞均没有提示。UCA在妊娠晚期胎儿死亡原因中占比11%,因UCA死亡胎儿中脐带扭转占比最高,为30.43%。99例产后确诊为UCK,3例死于UCK,占确诊UCK3%。UCK二维超声特征性图像显示困难且没有特异性,可呈现为不同程度过度扭曲、堆积或三叶草状,而三维超声能够明确鉴别真假结,并可分为脐带松结、脐带紧结、脐带螺旋堆积和脐带扭曲堆积。产前二维灰阶图像提示15例可疑UCK,其中9例经三维血管重建后确定UCK的诊断并最终经产后确诊。大脑中动脉血流阻力指数UCK组胎儿低于正常对照组胎儿（P<0.05）。两组产妇在年龄、妊娠次数、孕周、妊娠糖尿病、羊水量以及脐带长度方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论产前二维超声对脐带附着异常,脐带脱垂,脐带绕颈,单脐动脉,脐带扭转和脐带绕体的检出率相对较高,但对脐带打结,脐带水肿,脐动脉栓塞,脐带过长和脐带过短的诊断率较低。脐带异常致妊娠晚期死亡率高为11%,产前超声诊断出脐带异常可为临床干预提供依据来降低胎儿死亡率。UCK的发病率不高仅为0.25%,但UCK致死率占晚孕期胎儿死亡的1.4%,UCK胎儿晚孕期死亡率则高达3%。母亲晚孕,多次妊娠,羊水多和长脐带会增加UCK发生的风险。二维超声发现可疑UCK的基础上,联合三维超声对提高UCK的诊断准确性价值很高。当超声显示胎儿大脑中动脉和脐动脉血流参数正常时,并不能排除UCK的存在。
董虹美,张晓航,冉素真[3]（2020）在《一条脐动脉栓塞的产前超声特征分析》文中指出目的探讨胎儿一条脐动脉栓塞的声像图特征及血流动力学表现, 提高产前超声诊断的准确率。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月重庆市妇幼保健院5例一条脐动脉栓塞病例的产前声像图及胎儿血流动力学表现, 总结其特征。结果 5例均为晚孕期首次发现一条脐动脉内血流信号消失且以往超声检查为两条脐动脉;5例均为膀胱右侧脐动脉血流信号消失;5例脐带横切面显示三个管腔;4例脐带长轴切面显示一条脐动脉内稍高回声且无血流通过, 1例未显示脐动脉内确切稍高回声仅表现为无血流通过。5例脐动脉的收缩期/舒张期流速比值（S/D）均<2.0, 依据相应孕周参考值, 其搏动指数（PI）均<5th;4例大脑中动脉PI<5th, 1例大脑中动脉PI>10th但<25th;5例脑胎盘血流比无异常。1例孕妇拒绝住院, 4 d后发现胎儿宫内死亡;其余4例新生儿结局良好。5例产后脐带检查均明确一条脐动脉栓塞, 脐带扭转1例, 螺旋过少1例;5例胎盘外观无异常, 病理检查4例, 均发现胎盘局灶梗死及钙化, 2例绒毛膜下纤维蛋白沉积及炎细胞浸润。结论一条脐动脉栓塞有特征性产前超声表现。一条脐动脉栓塞时, 未闭塞脐动脉所测S/D、PI对胎儿宫内状态评估作用不大, 大脑中动脉PI对评估胎儿宫内状态具有重要临床意义。
于俊杰[4]（2020）在《非免疫性胎儿水肿临床分析》文中提出背景及目的胎儿水肿（hydrops fetalis,HF）是多种因素导致的胎儿病理性状态,表现为胎儿广泛性软组织水肿和体腔异常积液。随着抗D免疫球蛋白的广泛使用及宫内输血技术的不断发展,免疫性胎儿水肿（immune hydrops fetalis,IHF）的诊治得到很大改善,而非免疫性胎儿水肿（non-immune hydrops fetalis,NIHF）仍是产前领域所关注的重点。由于体腔或组织积液的形成需要一个过程,部分NIHF超声仅表现为一处出现体腔或组织积液,如单纯性腹腔积液、单纯性心包积液、单纯性胸腔积液及单纯性皮肤水肿,此为不典型胎儿水肿。随着孕周的增加,胎儿水肿的程度和部位有所变化,NIHF超声表现为2处或2处以上的胎儿体腔液体异常积聚,包括腹腔积液、心包积液、胸腔积液及皮肤水肿（皮肤厚度>5mm）,即不典型胎儿水肿演变为典型胎儿水肿综合征的过程。NIHF病因复杂,病理生理机制尚不明确,造成早产、胎死宫内、新生儿死亡的风险很大,目前诊断主要依靠全面系统的超声检查,总体预后不良。在大多数NIHF病例中,由于病因和围产期管理的差异,故预后迥异,为提供恰当的产前和产后咨询,首先应明确NIHF病因,以制定个性化临床诊断及治疗方法。近年来,随着胎儿宫内治疗水平的不断提升,产前诊断技术的不断发展,特别是遗传学技术的应用,深层次剖析了胎儿水肿的病因,但NIHF的死亡率依旧较高,临床处理较为困难。本研究通过分析68例NIHF的临床特点,密切追踪其临床结局,探讨其病因、超声表现、干预措施及妊娠结局,旨在为改善母儿预后、提高新生儿存活率提供新的思路。对象与方法选取2016年3月至2019月3月于郑州大学第一附属医院产科就诊的68例NIHF,对其临床资料进行回顾性分析。（1）孕妇资料:包括既往病史、家族遗传性疾病史、种族背景、血型、近亲婚育史、不良物质接触史（放射性、有毒及有害物质）、妊娠次数、不良孕产史（既往胎儿水肿史、染色体异常胎儿史）、妊娠期合并症和并发症、分娩孕周及方式。（2）胎儿资料:所有NIHF均通过我院产前Ⅲ级超声筛查标准进行诊断,明确发现胎儿水肿的具体孕周、胎儿水肿的部位及程度、胎儿多普勒血流检查、胎盘情况、脐带情况、羊水量、产前干预措施及效果、新生儿出生Apgar评分、新生儿产后诊治情况等。随访存活儿的生存情况及有无合并疾病,了解存活儿脑损伤情况等远期预后,随访时间截止至2019年5月。结果1.68例孕妇平均年龄为（28.72±5.61）岁,确诊胎儿水肿的平均孕周为（27.22±6.83）周,1例孕妇合并噬血细胞综合症死亡,余均体健。2.68例NIHF首次超声表现中:典型胎儿水肿综合征32例（47.1%）,单纯性腹腔积液26例（38.2%）,单纯性胸腔积液6例（8.8%）,单纯性心包积液3例（4.4%）,单纯性皮肤水肿1例（1.5%）。3.相关病因显示,心血管系统异常8例,染色体异常7例,胸腔结构异常1例,消化系统异常3例,淋巴系统异常6例,脐带异常4例,异常双胎6例,病因不明33例。4.68例NIHF妊娠结局:7例证实染色体异常后引产,20例直接选择放弃胎儿,13例死胎,28例继续妊娠,其中双胎6例,单胎22例。6例双胎中,3例存活,1例新生儿期死亡,2例自然流产;22例单胎中,6例新生儿期死亡,15例存活,1例新生儿期失访。5.对继续妊娠的22例单胎超声随访,积液量增加组新生儿死亡率（55.6%,5/22）与积液量减少/稳定/消失组新生儿死亡率（7.7%,1/22）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。6.68例NIHF产前干预后,期待治疗时间最长140天,最短4天;产后对新生儿采取窒息复苏、抗感染、呼吸支持、营养支持、胸腹腔积液反复穿刺引流、外科手术等对症处理,共存活新生儿20人,新生儿存活率显着提高。结论1.NIHF常见的水肿部位是腹腔。2.NIHF病因复杂,总体预后不良,心血管系统异常是导致NIHF最常见的病因。3.随着孕周增加,胎儿积液量增加者预后差,对NIHF实施动态超声监测观察胎儿积液量变化至关重要。4.产前诊断、宫内干预、快速产后干预以及新生儿期的监护治疗,能有效提高新生儿存活率,改善围产儿结局。
李锐锋,欧惠仪,谢聪,刘小玲[5]（2019）在《超声检查脐带过度扭转的意义》文中指出目的:探讨超声在评估脐带过度扭转中的应用价值。方法:回顾性分析2017年9月～2018年9月在我院分娩的2241例孕妇的临床资料,所有孕妇均接受超声检查,记录超声检出的脐带扭转发生情况,以分娩结果为金标准,采用Kappa检验分析超声检查与分娩结果的一致性。将超声提示脐带过度扭转者分为异常组,将超声未见异常者作为对照组。比较两组脐带长度、扭转周数以及两相邻螺旋平均间隔,并记录妊娠结局。结果:在2241例孕妇中,经超声提示脐带螺旋增多152例,占6.78%。以分娩结果为金标准,提示超声评价脐带过度扭转的灵敏度为86.54%,特异度为97.10%,准确率为96.61%,与分娩结果的一致性Kappa值为0.686。异常组的扭转周数高于对照组,两相邻螺旋平均间隔小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。异常组死胎发生率为3.95%,高于对照组的0.29%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:超声对脐带过度扭转的诊断价值较高,尽早诊断有利于及时干预,改善妊娠结局。
李影[6]（2018）在《300例发生死胎的妊娠分析》文中研究表明目的:分析死胎相关高危因素,探讨合宜的处理措施,降低死胎发生率。方法:回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的300例发生死胎孕妇及其分娩胎儿临床资料,单胎妊娠者255例,双胎妊娠者45例。将255例单胎妊娠根据孕周分为A1(2027+6周)、B1(2836+6周)、C1（3742周）三组,45例双胎妊娠分为A2(2027+6周)、B2(2836+6周)、C2（3742周）三组。分析死胎发生情况及相关因素,对孕妇年龄、产次、疤痕子宫史及导致死胎各种病因的发生率进行统计分析,并对单、双胎间各病因发生率进行比较。使用SPSS 22.0软件进行相关数据分析。结果:1.死胎的发生率为8.1‰（300/37 192）。2.单胎妊娠:胎儿宫内死亡的第一位原因为母体因素（32.2%,82/255）,以妊娠合并症或并发症常见,其中妊娠期高血压疾病占18.0%,糖尿病（妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠）占3.5%;第二位原因为脐带因素（23.5%,60/255）,余依次为不明原因（17.6%,45/255）、胎儿因素（13.7%,35/255）、胎盘因素（7.5%,19/255）及羊水因素（5.5%,14/255）。母体因素在A1、B1、C1三组间的发生率比较有统计学差异（P=0.004<0.05）,每两组比较,B1的发生率（42.0%）均明显高于A1（27.4%）和C1（11.5%）发生率（P=0.020<0.05,P=0.004<0.05）,A1和C1相比,差异无统计学意义（P>0.05）;脐带、胎盘、羊水、胎儿因素及不明原因死胎发生率在A1、B1、C1三组中比较无统计学差异（P>0.05）。孕妇的年龄、产次及疤痕子宫史在三组中比较无统计学差异（P>0.05）。妊娠期高血压疾病与糖尿病在三组间比较无统计学差异（P>0.05）。3.双胎妊娠:双胎之一胎死宫内32例,双胎均死13例。死胎原因依次为:不明原因（28.9%,13/45）,胎盘因素（22.2%,10/45）,脐带因素（20%,9/45）,母体因素（20%,9/49）,胎儿因素（8.9%,4/45）。具有明确病因的死胎以单绒毛膜性双胎相关并发症常见,主要为TTTS（20%,9/45）。不明原因在三组间的发生率比较有统计学差异（P=0.013<0.05）,每两组比较,C2组（100%）的发生率高于A2组（15%）发生率（P=0.011<0.05）,A2和B2、B2和C2相比,无统计学差异（P>0.05）;母体、脐带、胎盘及胎儿因素在A2、B2、C2三组间的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。4.胎盘因素在单、双胎间的发生率比较有统计学差异（P=0.002<0.05）,胎盘因素导致死胎发生率在双胎组高于单胎组,母体因素、脐带因素、胎儿因素、羊水因素及不明原因在单、双胎间的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.单胎胎儿宫内死亡主要原因为母体因素,要重视妊娠合并症及并发症,尤其是妊娠期高血压疾病和糖尿病,加强围产保健管理,做到及早预防治疗。2.胎儿宫内死亡很大比例原因不明,应规范死胎诊治流程,尽量明确原因,为防止死胎提供依据。3.胎盘因素导致的双胎死胎高于单胎者,应及早发现双胎妊娠的绒毛膜性,及早发现异常,给予相应处理。
才仁卓玛[7]（2018）在《脐带异常致妊娠晚期胎死宫内29例分析》文中提出目的:探讨脐带异常因素导致胎死宫内的临床及病理特点,提高临床对脐带因素致胎死宫内的认识。方法:回顾性分析我院29例妊娠晚期胎死宫内尸检资料及临床资料。结果:29例胎死宫内病例,其中脐带缠绕21例（占72.4%）,居首位,绕颈18例（占85.7%）,绕足、绕手、绕身各1例（各占4.8%）;脐带过度扭转5例（占17.2%）,居第二位;脐带水肿2例（占6.9%）,居第3位;脐带血管瘤1例（占3.5%）,居第4位。结论:脐带缠绕是导致胎死宫内最常见的因素,任何影响脐带血运畅通的因素均可导致胎儿宫内窘迫,甚至窒息死亡。
赵文举[8]（2016）在《新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学研究》文中研究指明背景随着公民的维权意识逐渐增强,以及家属不完全了解医学本身的特殊性,致使医患双方往往难以达成共识,因而使新生儿死亡所致医疗纠纷逐年增多,并日益成为社会舆论关注的焦点。新生儿期是胎儿离开母体进入外界独立生活环境的时期,各器官功能不够完善,对外界环境的适应能力差、抵抗力弱,任何医疗过失、产程损伤及护理喂养不当等因素都易导致新生儿疾病和死亡,此外新生儿疾病的发生、变化及转归较成人均快并难以预测。由于上述特殊性,使新生儿科和产科成为医疗纠纷高发的科室。另外,在法医学实践中,新生儿窒息目前仍是导致新生儿死亡的重要原因,由于临床对新生儿窒息诊断的局限性,也使新生儿窒息死亡医疗纠纷案件成为法医学检验鉴定的难点问题。目的本研究通过对新乡医学院司法鉴定中心2004年1月至2015年12月期间51例新生儿死亡医疗纠纷案例进行回顾性研究,分析不同时段新生儿死亡相关因素、死亡原因、死亡比例及医疗纠纷原因的变化。并探讨诊断新生儿窒息死亡的客观依据,为新生儿窒息死亡案件的法医学检验鉴定提供新的思路和可参考的指标。方法1.采用SPSS 13.0软件对新生儿的死亡时间、死因情况、医疗纠纷案件数量进行回顾性分析。2.采用法医学尸体检验及病理学检验方法,对窒息死亡的新生儿进行系统的尸体检验与病理检验。结果1.2010年至2015年间新生儿死亡医疗纠纷案件数量较2004年至2009年明显增多。其中早期新生儿占死亡人数的69.7%。前6年导致新生儿死亡的原因主要为吸入性肺炎、窒息、肺透明膜病、新生儿败血症及硬肿症等,以呼吸系统疾病最为多见;后6年导致新生儿死亡原因是依次是呼吸系统疾病、先天发育不全及颅脑疾病。其中窒息仍是导致新生儿死亡的主要原因。新生儿死亡医疗纠纷多发生在县级医院,私人医院和个体诊所存在较高的误诊率。2.脐带异常、异物吸入及宫内窒息造成的新生儿多器官功能障碍是新生儿窒息死亡法医学检验常见的阳性病理改变,另外妊娠及分娩期间的产科临床因素（羊水、胎盘、脐带、胎膜、胎位、产程及妊娠时间异常、妊娠合并症、早产）也可为新生儿窒息死亡的法医学诊断提供依据。结论1.早期新生儿是新生儿死亡的高发时期,早产儿及窒息仍为现阶段导致新生儿死亡常见的因素。新生儿死亡医疗纠纷多发生在县级医院,私人医院和个体诊所存在较高的误诊率。2.新生儿窒息死亡的法医学尸体检验应重点观察脐带是否存在异常、各脏器组织是否存在窒息的一般征象,法医学病理检验应重点观察镜下肺泡腔内是否有异物吸入、脐带及各脏器组织是否存在缺血缺氧的病理学改变,妊娠及分娩期间的产科临床资料也可为窒息诊断提供依据。
张曼,陈丽君,程玉敏[9]（2012）在《双胎妊娠一胎宫内死亡12例临床分析》文中提出目的:探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的发生率、发生原因。方法:回顾性分析我院2006年1月至2011年5月间12例双胎妊娠一胎宫内死亡的临床资料。结果:我院双胎妊娠一胎宫内死亡的发生率为3.7%。死亡原因:脐带及胎盘因素6例,合并重度子痫前期2例,双胎输血综合征1例,合并妊娠期糖尿病1例,原因不明1例。结论:双胎妊娠一胎宫内死亡最常见的死因是脐带胎盘因素,孕中、晚期双胎妊娠一胎宫内死亡可保守期待治疗,应严密监测母体及存活儿情况,以决定孕妇的分娩时机和分娩方式。
姚金艳,陆大春,张畋,刘玲[10]（2012）在《脐带扭转致新生儿重度窒息7例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨脐带扭转对新生儿的影响。方法回顾性分析2008年3月～2011年3月因脐带扭转致新生儿重度窒息的7例病例的临床资料。结果 7例脐带扭转致新生儿重度窒息的患儿中死亡1例,存活6例,有明显后遗症的患儿2例（脑瘫,新生儿缺血缺氧性脑病等大脑功能异常）,正常4例。结论脐带扭转对新生儿的影响明显,对新生儿的不良预后有重要影响,提高对脐带扭转的认识,对降低新生儿相关并发症,降低围产儿死亡率有重要意义。
二、脐带过度扭转致胎儿死亡1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脐带过度扭转致胎儿死亡1例（论文提纲范文）
（1）死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一章 死胎相关危险因素的回顾性研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 我院2013～2020年分娩及死胎情况 |
| 2.2 我院101例死胎孕妇基本情况 |
| 2.3 我院101例死胎胎儿基本情况 |
| 2.4 我院101例死胎不同因素死因构成比 |
| 2.5 不同孕周死胎相关危险因素分析结果 |
| 2.6 不同孕周死胎死因分析结果 |
| 2.7 不同孕周死胎胎儿基本情况分析结果 |
| 2.8 死胎相关危险因素的logistics回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 分娩体量下降,生育意愿降低 |
| 3.2 死胎发生率及区域不平衡性 |
| 3.3 重视死胎相关危险因素 |
| 3.4 加强孕产期保健,预防可避免死胎发生 |
| 3.5 研究局限性与展望 |
| 4 结论 |
| 第二章 死胎相关危险因素的系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳入与排除标准 |
| 1.3 文献筛选和数据提取 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程与结果 |
| 2.2 文献基本特征及质量评价 |
| 2.3 死胎相关危险因素的meta分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 死胎与母体因素 |
| 3.2 死胎与胎儿因素 |
| 3.3 死胎与胎儿附属物因素 |
| 3.4 研究局限性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录一 中英文对照表 |
| 附录二 |
| 综述 重视死胎危险因素及预防管理 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（2）产前超声在脐带异常中的诊断价值及脐带打结对胎儿围产期结局的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 病例资料 |
| 2.2 仪器 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 妊娠晚期UCA的发生和超声诊断情况 |
| 3.2 妊娠晚期胎儿死亡情况 |
| 3.3 UCK与妊娠晚期胎儿结局 |
| 3.4 UCK的超声诊断情况 |
| 3.5 UCK的危险因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 妊娠晚期UCA发生情况 |
| 4.2 妊娠晚期UCA致胎儿死亡情况 |
| 4.3 超声对UCA的诊断价值 |
| 4.4 UCK对妊娠晚期胎儿结局的影响 |
| 4.5 超声对UCK的诊断价值 |
| 4.6 UCK相关危险因素分析 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 脐带打结的超声诊断及相关研究进展 |
| 参考文献 |
（4）非免疫性胎儿水肿临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究对象及方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 非免疫性胎儿水肿研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（5）超声检查脐带过度扭转的意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.4 脐血流比值 (S/D) 检测 |
| 1.5 诊断标准[8] |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声评价脐带过度扭转的结果分析 |
| 2.2 两组脐带长度、扭转周数、两相邻螺旋平均间隔比较 |
| 2.3 两组妊娠结局比较 |
| 3 讨论 |
（6）300例发生死胎的妊娠分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间文章发表情况 |
| 攻读学位期间临床轮转科室和参加考试情况 |
| 致谢 |
（7）脐带异常致妊娠晚期胎死宫内29例分析（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 1研究对象 |
| 2方法 |
| 结果 |
| 1脐带异常类型 |
| 2病理结果 |
| 讨论 |
（8）新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 2004年至2015年新生儿死亡医疗纠纷案例回顾性分析 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 新生儿窒息死亡诊断的法医学应用研究 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 临床资料、尸体检验及病理检验结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿死亡及其医疗纠纷状况的法医学研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）双胎妊娠一胎宫内死亡12例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断 |
| 1.3 处理方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 妊娠并发症 |
| 2.2 凝血功能变化 |
| 2.3 妊娠结局 |
| 2.4 胎儿死亡原因 |
| 2.5 发现胎儿死亡距分娩的时长 |
| 2.6 新生儿远期预后 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 双胎妊娠一胎宫内死亡发生率 |
| 3.2 双胎妊娠一胎宫内死亡的常见原因 |
| 3.3 双胎妊娠一胎宫内死亡对孕妇和存活胎儿的影响及处理 |
四、脐带过度扭转致胎儿死亡1例（论文参考文献）
- [1]死胎相关危险因素的回顾性研究及系统评价[D]. Abdifatah Mohamed Nuh. 扬州大学, 2021(08)
- [2]产前超声在脐带异常中的诊断价值及脐带打结对胎儿围产期结局的影响[D]. 甘菊芬. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]一条脐动脉栓塞的产前超声特征分析[J]. 董虹美,张晓航,冉素真. 中华超声影像学杂志, 2020(10)
- [4]非免疫性胎儿水肿临床分析[D]. 于俊杰. 郑州大学, 2020(02)
- [5]超声检查脐带过度扭转的意义[J]. 李锐锋,欧惠仪,谢聪,刘小玲. 现代医用影像学, 2019(07)
- [6]300例发生死胎的妊娠分析[D]. 李影. 南京医科大学, 2018(10)
- [7]脐带异常致妊娠晚期胎死宫内29例分析[J]. 才仁卓玛. 青海医药杂志, 2018(02)
- [8]新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学研究[D]. 赵文举. 新乡医学院, 2016(04)
- [9]双胎妊娠一胎宫内死亡12例临床分析[J]. 张曼,陈丽君,程玉敏. 实用妇产科杂志, 2012(09)
- [10]脐带扭转致新生儿重度窒息7例临床分析[J]. 姚金艳,陆大春,张畋,刘玲. 当代医学, 2012(16)
标签：脐带绕颈论文; 脐动脉论文; 脐带扭转论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文; 胎儿论文;