一、食管异物手术成败的原因分析及护理对策（论文文献综述）
张劲梅[1]（2019）在《256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析》文中指出目的分析256层极速螺旋CT（256-slice spiral CT,256-SSCT）三维重建技术在气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）的诊断及其术前规划中的应用。方法将2014年6月至2017年9月来我院就诊的有明确或可疑TFB病史的60例患者,分为256-SSCT重建组、X光线组,每组30例,其中256-SSCT重建组采用256-SSCT气道三维重建检查诊断,均做硬质支气管镜检查进行验证。对于确诊有TFB的病例,运用我院图像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication System,PACS）自带的测量工具,根据256-SSCT气道三维重建提供的立体气道图像及气道轴位图像,对气道、异物的大小及性状进行精确测量。根据这些数据选取合适的硬质支气管镜的型号及恰当的异物钳,对每位确诊病例做出正确的风险评估,以及合理的围手术期治疗,选择正确的手术时机及手术方式。X光线组30例患者采用X线胸部拍片检查诊断,这30例患者亦均有明确的或可疑的异物史,根据患者年龄选择硬质支气管镜型号,根据异物史粗略选择异物钳,对于风险无法正确评估,只能根据患者的症状来粗略估计风险情况。比较两组间的诊断正确率、误诊率、漏诊率、手术时间、手术成功率及术后并发症的发生率。利用SPSS 15.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.术前检查诊断结果256-SSCT重建组30例患者中,诊断29例患者有异物,1例无异物,经硬质支气管镜检查验证诊断的正确率达100%。X光线组30例诊断18例有异物,12例无异物,经验证诊断正确率60%（18/30）,误诊率（假阳性率）6.7%（2/30）,漏诊率（假阴性率）达到了33.3%(10/30,X2=15,P<0.01,差异有统计学意义。2.术前规划结果硬质支气管镜型号的选择:256-SSCT重建组30例患者中,有9例患者依据术前CT值选择的硬质支气管镜型号与年龄不符,占比30%,合适率100%,X光线组30例患者术中发现型号不合适的有10例,不合适率33.3%,X2=12,P<0.001,差异有统计学意义;异物钳的选择:256-SSCT重建组30例选择的异物钳合适率100%,不合适率为0;X光线组选择的异物钳有23例不合适,不合适率88.5%,合适率仅11.5%,X2=44.09,P<0.001,差异有统计学意义;术前风险评估及围手术期治疗:256-SSCT重建组有2例双侧支气管异物,术前风险评估为较危重症病例,给予立即手术;2例总气管异物,术前风险评估介于重症与危重症之间,给予紧急手术;一般病例3例,可择期手术;重症病例22例,给予抗炎对症治疗后再手术;X光线组根据临床症状来判断患者的危重程度,不能精确地对术前风险进行评估,无法恰当地选择手术时机和手术方式。3.术中、术后效果比较256-SSCT重建组手术平均持续时间（13.5±6.3）min,X光线组手术平均持续时间（33.5±10.3）min,两组手术平均持续时间比较,t=15.2,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组确诊有异物的患者有29例,手术成功29例,手术成功率100%,手术失败率为0%。X光线组经硬质支气管镜检查明确有异物的患者有26例,手术成功22例,异物残留3例,未取出异物1例,手术成功率84.5%,手术失败率15.4%。两组手术成功率比较,X2=1.18,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组并发症发生率为24.1%（7/29）,X光线组并发症发生率为69.2%（18/26）,X2=2.77 P<0.05。结论采用256-SSCT气道三维重建方式对TFB进行诊断,简单、快捷、无创、准确,具有重要的临床应用价值。运用256-SSCT气道三维重建做术前检查,可以进行准确的术前风险评估、术前规划及围手术期治疗,可以有效地提高手术成功率,降低手术风险,减少手术并发症。
高鲁[2]（2013）在《冠心宁注射液关节腔注射配合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的临床观察》文中提出目的：通过冠心宁注射液关节腔注射配合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死,评价其在治疗过程中的临床应用及总体疗效。方法：选在2012年01月至2013年01月期间,在黑龙江中医药大学附属第二医院骨科一病房采集63例INFH病例,将符合纳入标准的门诊及入院患者随机分为A组、B组和C组。A组：给予冠心宁注射液关节腔注射配合体外冲击波治疗,B组：给予冠心宁注射液关节腔注射治疗,C组：口服健骨生丸,临床跟踪随诊3个月,在治疗前后,采用疼痛指数、髋关节活动度及国际公认的Harris评分标准评价患者股骨头缺血性坏死症状及体征的改善情况。结果：治疗后以A组疗效最佳,B组次之,C组最差。结论：冠心宁注射液关节腔注射配合体外冲击波治疗早期股骨头缺血性坏死可进一步提高临床疗效,改善患者髋关节功能,提高病人的生活质量。
萧婷[3]（2012）在《五年制全科军医“3+2”人才培养模式研究》文中提出研究目的本课题基于全军院校和训练机构调整的大背景下，深入贯彻十六次全军院校会议精神，落实军委首长关于“军队医学院校要为基层单位和边远艰苦地区部队培养优秀全科医生”的重要指示；同时，总部制定的《全军院校训练任务规划（2011版）》中，明确要求我校要着眼基层部队需要，新开全军唯一全科医学（边海防军医）五年制本科学历教育专业，并于2012年9月招生施训。立足军医大学学历教育人才培养实际，凸显“姓军为兵”办学宗旨及其全面建设需要，大力开展全科军医人才培养模式研究势在必行。借鉴国内外先进的教育理念和教学实践，摸清基层部队军医人才培养现状以及存在的主要问题，重新审视军事医学人才教育训练的各个环节，全面构建紧贴基层部队全科军医岗位任职需求，遵循军事医学教育规律特点的军医大学五年制全科军医学历教育人才培养模式，切实为部队培养“信得过、留得住、用得上”的高素质、实用性全科军医，确保部队全科军医教育培养与地方全科医学人才教育培养相接轨，提升基层部队卫生工作水平，巩固和提高部队保障力，满足基层部队岗位任职需求，担负起为打赢未来高科技战争输送合格军医人才的历史重任[1]。研究方法本课题采用文献回顾、实地调研、问卷调查、专家咨询（德尔菲法）等研究方法，对五年制全科军医人才培养模式展开研究。研究内容本课题紧紧围绕我校新开全军唯一全科医学（边海防军医）五年制本科学历教育专业人才培养模式，研究内容主要分为以下三个部分。第一部分：全科军医人才培养背景、相关概念及现状。首先从开展全科军医人才培养模式研究的理论背景出发，阐述研究的重要性及必要性；对人才培养模式、全科医学以及军队全科医学等相关概念进行界定与分析；回顾了国（军）内外全科医学教育以及人才培养现状。第二部分：全科军医人才培养需求调研及分析。面向全军七大军区基层部队卫生人员进行调研，调研内容包括：⑴调查对象基本情况⑵基层部队卫生人员受训情况、知识需求情况和知识掌握情况⑶基层部队医疗卫生服务情况；并使用Excel2007软件将各数据结果进行整理分析，并初步建立全科医学课程模块，通过以上调查结果对全科军医人才培养需求进行分析：⑴全科军医培养亟待需要解决的问题⑵全科军医培养应当遵循的教学原则⑶初步形成全科军医人才培养构建思路。第三部分：全科军医人才培养模式的构建。结合基层军医人才培养现状，提出五年制全科军医培养的总体思路；构建五年制全科军医培养目标和培养过程，并通过专家咨询法确定部队基层全科军医培养目标和课程设置；对五年制全科军医课程体系和教学方法展开深入探讨。研究结果1.构建五年制全科军医培养目标，包括：总目标、5项分目标（思想政治、科学文化、军事基础、专业业务、身体心理）以及相应的44项知识、能力、素质结构标准。2.建立五年制全科医学课程模块，确定通识教育、专业教育、岗位教育三大类，政治理论、军事基础、科学文化、专业基础、专业方向和军事医学六小类共56门课程（必修课）。
王妍敏[4]（2011）在《全人全程健康信息数据集研究》文中研究表明国内外卫生信息化建设,都经历了以医院信息系统为起始,以电子健康档案为发展,以区域卫生信息化为趋势的过程,其最终目标是为了实现区域内卫生信息的资源整合、共享和发展。卫生领域的信息来源广泛、信息量大、相互关系错综复杂,由于缺乏统一的数据收集标准与交换格式,致使收集的数据可理解性、可比性无法得到保证,跨系统、跨部门、跨地区的数据共享受到制约,同时数据的重复采集还导致了资源的浪费。只有规范信息的收集要求,以统一的格式定义和管理数据,保证医疗卫生信息的收集、整理与管理的准确性,才能促进医疗卫生信息的共享,提高信息的利用价值,才能进一步提高医疗机构的医疗服务水平,以适应卫生改革与卫生事业发展,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。因此,数据集研究是基础。研究目的本研究旨在通过全方位、多角度地剖析全生命阶段的主要健康问题及其相对应提供的健康服务,探讨建立贯穿生命的、囊括广泛健康事件的信息库需收集的信息以及这些信息的重要性、必需性和可获得性程度,为建立全人全程健康信息库、实现信息共享、提高信息利用率提供科学依据。材料与方法以全人群全生命阶段健康信息的需求为导向,在收集和分析政策文件、现行业务表单和应用较为成熟的信息系统的基础上,综合运用文献系统评阅和头脑风暴法,经过全面系统地规划,初步拟定数据集的树形架构和记录项描述规则。通过Delphi法咨询专家意见以保证数据集内容的完整性、科学性和权威性。最终形成的数据集、记录项描述规则及值域代码将以专家论证的形式再次接受专家的评审。结果1.数据集架构全人全程健康信息数据集的架构目标是逻辑上高度统一、层次分明；功能上合理分布、充分实现共享。首先构建了时序多维空间模型,包括X、Y、Z坐标轴。其中,X轴表示一个人生命活动进程中的十个阶段,分别为胎儿的孕育期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期。Y轴表示的是11个功能模块,包括居民健康档案、妇女保健、儿童保健、免疫规划、基本医疗、康复医疗、慢性非传染性疾病管理、传染性疾病管理、健康教育、计划生育技术指导和生命事件登记。Z轴表示的是相应的记录项。再参照开放式电子健康档案理论中的逻辑构件关系,构建数据集树形结构。信息按照一定的属性存在着一定的层次结构,其中有包含、被包含的关系,也有按同类属性相互嵌套的关系。根据各逻辑构件的属性,分为多个层级,呈现出逐级递进和具体化的树形结构,记录项位于树形结构的最底层。最后对十个生命阶段主要健康问题、健康事件及相应提供的健康服务进行剖析,分析各子数据集和数据集各层级之间分别应包含哪些信息,经过对信息的梳理,将不同的信息置于合适的层级中,完成数据集的功能架构。2.数据集内容的确定首先对咨询效果进行评价,因咨询方法和评价方法类似,仅对一、二级类目的咨询效果进行评价。两轮咨询专家意见的权威程度分别为（0.83±0.06）和（0.83±0.05）,经t检验,前后两轮咨询的权威系数无差异（t=0.767,P=0.456）第二轮咨询三项评价指标的变异系数均降低,且有统计学意义（P<0.001）；第二轮的协调系数升高,且有统计学意义（P<0.005）。说明专家意见的权威程度较高,且意见趋于一致,咨询所得结果较可靠。最终确定的数据集分为9个子数据集,共包含一级类目81项,二级类目534项,三级类目3848项,四级类目1480项,五级类目553项,六级类目61项,七级类目24项。再根据专家咨询的得分情况,将数据集的各记录项排列成矩阵,越靠近左上角的记录项分值越高,越靠近右下角的分值越低。3.记录项描述规则及值域记录项参照国家标准或卫生部行业标准的需注明,如性别参照国家标准,需注明GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码；医疗保险参照卫生部行业标准健康档案公用数据元标准（试行）CV0209.01医疗保险类别代码。研究组采用头脑风暴法确定的记录项则对记录项名称、定义和值域进行规范描述,如疫苗接种类型,定义为：标识儿童预防接种类型,值域代码为：1-基础,2-加强（复种）,3-强化,4-应急。结论研究以大量文献和现行政策法规为基础,综合运用文献系统评阅、头脑风暴法和Delphi专家咨询法构建了健康信息数据集,是迄今为止涉及全民、全生命过程的最为完善和系统的数据集,为建立全人全程健康信息库、实现信息共享提供了科学依据,为今后我国卫生信息化的进一步发展奠定了基础。
苏静,周亚昭[5]（2003）在《食管异物手术成败的原因分析及护理对策》文中研究说明通过对 10 6例食管镜检查 +取异物术成败病例的分析 ,发现其与术前谈话 ,患者的生理条件 ,异物的情况 ,器械的选择 ,麻醉 ,体位以及患者的心理因素密切相关 ,针对这些情况 ,采取做好患者的心理护理 ,使其了解、接受并主动配合手术 ,选择合适的食管镜及异物钳 ,睡置满意的体位和尽可能一次有效的麻醉等措施 ,最大限度地减少影响手术成功的因素。通过总结经验 ,为今后的工作提供切实的帮助
二、食管异物手术成败的原因分析及护理对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、食管异物手术成败的原因分析及护理对策（论文提纲范文）
（1）256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硬质支气管镜下儿童气管支气管异物取出术的临床分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）冠心宁注射液关节腔注射配合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的临床观察（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1.股骨头坏死的中医病名 |
| 2.股骨头坏死的中医辩证分型 |
| 3.现代医学对股骨头坏死的认识 |
| 3.1 髋关节的解剖结构特点 |
| 3.2 股骨头缺血性坏死的病因 |
| 3.3 股骨头缺血性坏死的病机 |
| 4.治疗方法 |
| 4.1 限制性负重 |
| 4.2 药物治疗 |
| 4.3 物理治疗 |
| 4.4 手术治疗 |
| 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 分期标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 临床疗效评定标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3.研究结果 |
| 讨论 |
| 1.股骨头坏死的早期诊断 |
| 2.体外冲击波的作用机理及镇痛作用 |
| 3.冠心宁注射液关节腔注射配合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（3）五年制全科军医“3+2”人才培养模式研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 ：全科军医人才培养背景、概念及现状 |
| 一、 开展全科军医人才培养模式研究的理论背景 |
| 二、 相关概念的界定与分析 |
| 三、 国（军）内外研究现状 |
| 第二部分 ：全科军医人才培养需求调研及分析 |
| 一、 全科军医人才培养需求调研 |
| 二、 全科军医人才培养需求分析 |
| 第三部分 ：全科军医人才培养模式的构建 |
| 一、 全科军医人才培养模式构建总体思路 |
| 二、 构建全科军医人才培养目标 |
| 三、 建立全科医学专业课程模块 |
| 四、 建立院校部队联合组训机制 |
| 五、 创新全科医学专业教学方法及手段 |
| 全文总结 |
| 一、 研究主要内容及结果 |
| 二、 研究的主要创新点 |
| 三、 课题研究的不足之处及下一步的研究工作 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 1 基层部队卫生人员调查问卷 |
| 附录 2 基层部队卫生人员调查问卷 |
| 附录 3 基层部队卫生人员调查问卷 |
| 附录 4 专家咨询表（基本信息） |
| 附录 5 专家咨询表（培养目标） |
| 附录 6 专家咨询表（课程设置） |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（4）全人全程健康信息数据集研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 目次 |
| 1. 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外有关数据集的研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 2. 材料与方法 |
| 2.1 文件基础 |
| 2.2 文献研究 |
| 2.3 头脑风暴法 |
| 2.4 DELPHI专家咨询法 |
| 2.5 专家论证 |
| 3. 结果 |
| 3.1 全人全程健康信息数据集架构 |
| 3.2 全人全程健康信息数据集内容的确定 |
| 3.3 记录项的规范化描述及值域的确定 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 数据集研究的必要性 |
| 4.2 国内外数据集研究的特点及发展趋势 |
| 4.3 建立全人全程健康信息数据集的意义 |
| 4.4 本研究的创新性与不足 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 1. 区域卫生信息化的概念及内涵 |
| 2. 区域卫生信息系统的分类 |
| 2.1 按区域卫生信息系统覆盖区域的大小分类 |
| 2.2 按区域卫生信息系统的功能和实现目标分类 |
| 3 存在的问题 |
| 4. 组织实施机构 |
| 5. 政策法规的支持 |
| 6. 标准、数据集研究是关键 |
| 6.1 信息技术标准研究 |
| 6.2 数据集研究 |
| 7. 小结 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
四、食管异物手术成败的原因分析及护理对策（论文参考文献）
- [1]256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析[D]. 张劲梅. 新乡医学院, 2019(02)
- [2]冠心宁注射液关节腔注射配合体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的临床观察[D]. 高鲁. 黑龙江中医药大学, 2013(S1)
- [3]五年制全科军医“3+2”人才培养模式研究[D]. 萧婷. 第四军医大学, 2012(01)
- [4]全人全程健康信息数据集研究[D]. 王妍敏. 浙江大学, 2011(07)
- [5]食管异物手术成败的原因分析及护理对策[J]. 苏静,周亚昭. 齐齐哈尔医学院学报, 2003(12)