一、骨科病人围手术期的健康教育（论文文献综述）
翁慧[1]（2021）在《食管癌患者围手术期健康教育路径的构建及应用研究》文中研究指明目的构建食管癌患者围手术期健康教育路径,探讨健康教育路径在食管癌手术患者的健康知识、信念、行为和出院准备度中的临床应用效果,为制定食管癌手术患者健康教育干预策略提供依据。方法1.通过文献分析、半结构化访谈和预调查,形成食管癌患者围手术期健康教育路径专家函询问卷初稿,采用德尔菲法对22名专家进行两轮专家函询,结合指标筛选标准和各位专家提出的反馈意见,最终形成食管癌患者围手术期健康教育路径。2.采用类实验研究,选取2020年2月～2020年9月安徽省某综合性三级甲等医院接受食管癌手术治疗的患者共70例,对照组35例和试验组35例。对照组按照食管癌手术患者护理常规进行健康教育,试验组采用食管癌患者围手术期健康教育路径进行教育。干预时间从患者入院时即开始至患者出院结束。采用胸部手术健康教育评价标准、出院准备度量表、生活自理能力评分、术后康复指标和护理满意度对两组患者干预后的效果进行评价。两组患者一般计数资料的比较采用卡方检验,两组患者健康知识、信念、行为得分、出院准备度、首次下床活动时间、胃肠减压管及胸腔引流管留置时间、护理满意度等进行比较,采用两独立样本t检验;两组患者不同时点的生活自理能力评分比较采用重复测量方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.通过文献分析,拟定患者和医护人员访谈提纲;访谈10名患者和6名医护人员后,初步拟定健康教育路径专家函询问卷初稿,包括一级指标5个、二级指标11个和三级指标58个;通过预调查,形成第一轮专家函询问卷。第一轮和第二轮德尔菲专家函询的应答率分别为100.00%和91.67%,平均权威系数分别为0.89和0.95,专家函询结果的变异范围为0.00～0.21。通过两轮专家函询进行指标筛选,构建了以入院评估教育、术前教育、手术教育、术后教育、康复教育和出院教育为主要结构框架的食管癌患者围手术期健康教育路径,包括6个一级指标和43个二级指标。2.食管癌患者围手术期健康教育路径的临床应用研究中,两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,基线资料具有可比性。试验组患者健康知识（83.40±7.35）、健康信念（21.23±2.49）和健康行为（41.34±4.43）得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后康复指标比较中,试验组患者胃肠减压管和胸腔引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后首次下床活动时间的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者的出院准备度、生活自理能力评分和护理满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论本研究初步构建了以入院评估教育、术前教育、手术教育、术后教育、康复教育和出院教育为一级指标的食管癌患者围手术期健康教育路径,路径构建过程科学、可靠,健康教育路径可提高食管癌手术患者的健康知识、信念和行为水平以及出院准备度,具有良好的临床适用性,为临床规范开展食管癌手术患者的健康教育提供有效工具。
孙玉双[2]（2021）在《梯度压力袜对全髋关节置换术患者血流动力学的影响》文中研究说明背景THA是目前骨科最为常见的手术之一,而DVT则被广泛认为可能是所有THA病人中严重而又普遍的并发症之一。基本预防、药物预防和物理预防是DVT预防的三大基石。物理预防当中GCS相较于其他物理预防方式,其优点在于易获得、经济安全、不影响患者活动等。但如何规范地应用GCS,已成为国内外医护专家关注的问题,而我国在GCS临床应用方面尚缺乏标准和规范,对于GCS的使用时长与持续性无明确标准。目的本研究通过监测THA术后穿戴GCS血流动力学及相关实验室检查变化,验证GCS的有效性,探索最为科学合理的GCS穿戴时长及持续性,以提高使用效果及患者依从性。方法本课题观察对象皆来自河南某军队三级甲等中心医院。将2020年1月～10月行全髋关节置换术的患者按入院顺序进行编号,使用随机计算数字表法进行分组,两组患者分配在不同病区,减少样本污染,共收集完整资料102例。观察组52例;对照组50例。髋关节置换术后是VTE高发人群,入院后对患者进行动态的VTE风险评估,根据深静脉血栓发生的主要风险时间节点,术前术后按照指南和治疗规范,采取标准的基础预防、物理预防和药物治疗相结合方式。干预方式如下:两组患者均于全麻下行全髋关节置换术,观察组:在进行基础深静脉血栓预防与护理上,增加梯度压力袜进行深静脉血栓预防;对照组:给予常规预防性深静脉血栓护理,不额外佩戴梯度压力袜。进行髋关节置换术的两组临床病例,皆由同一个治疗小组进行,团队成员经验丰富,主刀医生是关节外科专业的专家、年手术达到50例以上。手术方式均在全麻下于后外侧方入路。结果1.基线资料:两组病例患者的手术前初期基线检查数据（其中主要包括患者年龄、性别、临床疾病种类等）差异并不具有统计学意义（P>0.05）2.血流动力学指标:根据回归分析可知:观察组在不同时间节点静脉流速快于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）,观察组静脉管径与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组实验室指标低于对照组,且在正常范围内,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者腿围在术后3d、7d差异具有统计学意义（P<0.05）,在10d两组患者腿围差异无统计学意义（P>0.05）。3.血流动力学结果:根据差值回归分析可知（Y为两者差值）,两组患者术后各时间节点静脉流速与术前比,观察组变化大于对照组,且具有显着性（P<0.05）;两组患者术后各时间节点静脉管径与术前比,观察组变化小于照组,且具有显着性（P<0.05）。股总静脉与股浅静脉流速在不同穿戴时长间,观察组变化大于对照组,且变化具有显着性（P<0.05）。每个不同时间节点观察:穿戴12h与4h相比,观察组管径变化小于对照组,且变化具有显着性（P<0.05）;穿戴8h与4h相比,观察组管径变化小于对照组,且变化具有显着性（P<0.05）。4.实验室指标:根据回归差值分析可知:术后患者穿戴不同时长两组D-二聚体之间变化差异不具有统计学意义（P>0.05）。术后穿戴不同时长间两组间同型半胱氨酸的变化差异具有统计学意义（P<0.05）。5.腿围:根据差值回归分析可知:术后穿戴GCS不同时长比不穿腿围变化大,且变化具有显着性（P<0.05）。6.引流量:术后两组患者24h引流总量之间差异无统计学意义（P>0.05）。7.血栓发生率:100例样本资料中共确诊静脉血栓4例。观察组1例（20%）,本对照组3（60%）例,对照组血栓发生率要明显高于观察组。结论1.全髋关节置换术患者术后穿戴GCS对能够有效预防DVT的发生;2.增加梯度压力袜的穿戴时间可降低DVT的发生,减少血液淤滞状态;3.增加梯度压力袜的穿戴时间可减轻凝血与纤溶反应;4.增加梯度压力袜的穿戴时间可减轻肢体肿胀。
周苗[3]（2020）在《计算机辅助认知行为疗法在骨科焦虑患者中的应用研究》文中研究表明目的:1.调查骨科手术病人手术前的焦虑现状,并分析其焦虑的相关影响因素,便于骨科手术焦虑病人计算机辅助认知认为疗法方案的制定;2.结合计算机软件,构建一套适用于骨科手术焦虑患者的心理干预模式,并探讨其有效性;3.探讨计算机辅助认知行为疗法对骨科创伤患者焦虑情绪、睡眠以及疼痛的效果并进行评价,便于推广。方法:1.调查研究:2019年2月-7月,通过文献查阅的方法确定需要调查的内容,采用便利抽样法,选取山西省某三级甲等医院需手术的252例骨科住院患者进行横断面调查,使用一般资料调查问卷、状态焦虑量表（SAI）、焦虑自评量表（SAS）、阿森斯失眠量表（AIS）以及视觉模拟疼痛量表（VAS）进行问卷调查并通过单因素分析、相关性分析、多元线性回归分析,探讨骨科手术患者术前焦虑现状及其相关影响因素,并通过专家小组讨论,最终确定骨科手术焦虑患者计算机辅助认知行为疗法的具体干预方案。2.干预研究:采用目的抽样法,选择2019年2月-2019年9月,在山西医科大学第一医院骨科住院的创伤类择期手术的患者为研究对象。按照入院先后顺序,分为观察组40人,和对照组40人。对照组采用专科健康教育的心理护理方案,干预组在此基础上辅助5次计算机化认知行为治疗,在干预前及干预后分别采用焦虑自评量表（SAS）、阿森斯失眠量表（AIS）、视觉模拟量表（VAS）对两组病人治疗前后焦虑、睡眠,疼痛状况进行评定。通过t检验、X2检验（P<0.05为差异有统计学意义）,对干预方案的效果进行评价。结果:1.骨科手术患者术前问卷调查结果:（1）252例骨科手术患者术前的状态焦虑得分为（44.724±6.988）分,焦虑自评量表得分为（40.611±5.688）分,与国内常模相比,状态焦虑与焦虑自评量表的得分均高于常模水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）通过t检验或单因素方差分析,结果发现有无手术史、不同文化水平、不同疾病类型、不同职业、睡眠、疼痛情况及对疾病的认识在状态焦虑得分中存在差异,焦虑自评量表得分在性别、年龄、文化、疾病类型、职业、居住地、医保类型、有无手术史、睡眠、疼痛情况及对疾病的认识方面存在差异;差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）骨科手术患者术前阿森斯失眠量表得分为（6.091±1.685）分;疼痛视觉模拟评分为（5.464±1.992）分。阿森斯失眠量表总分、疼痛视觉模拟评分分别与状态焦虑评分、焦虑自评量表总分之间存在正相关关系（P<0.05）,相关系数分别为（r=0.745、r=0.666、r=0.469、r=0.491）。（4）通过多元逐步线性回归分析显示睡眠状况、疼痛状况、有无手术史、对疾病的了解程度为骨科手术焦虑患者的主要影响因素。2.两组创伤骨科手术焦虑患者干预效果进行对比的结果:对照组与观察组基线资料具有可比性,两组患者进行干预前后比较发现:（1）焦虑情绪比较:出院前一天观察组患者的焦虑评分低于对照组患者的焦虑评分,观察组干预的有效率高于对照组;（2）睡眠、疼痛情况比较:术后两天观察组患者的疼痛评分低于对照组患者疼痛的评分,观察组患者的睡眠评分低于对照组的睡眠评分;（3）家庭作业答题情况:出院前一天观察组患者家庭作业答题的正确率高于对照组家庭作业答题的正确率。以上三方面状况通过比较,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.骨科手术患者术前焦虑处于较高水平,采用焦虑自评量表、状态焦虑量表,手术前一天对患者焦虑水平进行评估,根据骨科手术患者的术前焦虑水平的评估结果,判断骨科患者的焦虑程度,提示医护人员给入院患者做好心理预防与心理方面的关注,从而保证手术、麻醉以及康复过程的顺利进行,提高患者的就医体验。2.骨科手术患者的焦虑水平与患者的睡眠、疼痛水平呈正相关关系,说明骨科患者疼痛、睡眠情况越严重,患者焦虑水平越高,改善患者的睡眠、疼痛状况可改善患者的焦虑状况。影响患者术前焦虑水平的主要影响因素有:患者有无手术史和对疾病的了解程度等因素,提示医护人员术前应加强对患者疾病的健康教育与宣传及加大对无手术经验患者的关注力度。3.通过前期回顾相关文献、现况调查以及专家小组会议,最终确定了计算机辅助认知行为疗法的治疗方案,进而对骨科创伤焦虑患者进行干预,结果显示该方案能够有效改善患者的焦虑、睡眠、疼痛状况,并且效果优于常规护理组,综上,该心理方案具有可行性和有效性,医护人员可以通过此方案改善患者焦虑水平、睡眠及疼痛状况,并可以将其推广至其他外科手术患者,提高患者的就医体验。
刘婉君[4]（2020）在《肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系的构建》文中研究指明目的:通过广泛回顾国内外相关文献,了解护理敏感指标发展现况。以“结构-过程-结果”为理论框架,构建一套兼具科学性、临床实用性的肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系。以期为开展肩关节镜手术科室的临床护理管理者提供测评护理质量的依据,提高护理服务水平。方法:首先,本研究通过循证护理学方法,对国内外相关文献进行分析,初步形成肩关节镜手术围手术期护理敏感性指标条目池;并于2019年6月,采用目的抽样法选取肩关节镜手术科室的5名护理专家进行半结构式访谈,通过类属分析法提炼主题以丰富指标体系库,形成初步的问卷。其次,于2019年7月～10月通过咨询21位专家对构建的肩关节镜手术围手术期护理敏感性指标进行评定,根据专家意见筛选指标,以专家积极系数、权威程度、协调程度验证研究结果的可靠性,经过2轮专家咨询形成肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系。指标体系内部逻辑一致性以Cronbach’s α系数检验。P<0.05,表示研究结果具有统计学意义。最后,以专家对指标重要性均值进行成对比较,取得Saaty标度后构造判断矩阵,使用层次分析法对最终的一、二、三级指标进行权重分析,CR<0.1,则表示通过逻辑一致性检验。结果:1.通过德尔菲法确定肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系,一级指标3项,二级指标13项,三级指标49项。①专家积极性:第一轮和第二轮专家调查问卷全部收回（21/21）,问卷有效回收率都是100%。②专家权威性:2轮专家的权威系数Cr值均是0.89。③专家意见协调程度:在两轮调查中变异系数逐渐减小,专家意见逐渐趋同;两轮函询总的肯德尔和谐系数分别为0.182和0.199,显着性检验P值为0.000,差异具有统计学意义。本研究调查问卷整体的Cronbach’s α系数为0.943。2.利用层次分析法得出指标权重。其中一级指标的过程指标（0.4905）、结果指标（0.3119）、结构指标（0.1976）;二级指标权重排列靠前的是:护理人员配置（0.5390）、不良事件（0.2695）、肩关节镜手术围手术期功能锻炼（0.2141）、肩关节镜手术围手术期体位与支具佩戴护理（0.2864）、肩关节镜手术围手术期病情监测与评估（0.1328）、患者结局与并发症（0.4168）,所有指标CR值均<0.1,一致性检验通过。结论:本研究在全面汇总国内外文献与书籍资料的基础上,利用Donabedian的三维结构模型“结构-过程-结果”作为理论基石,经过2轮专家函询,确立了包括3项一级指标,13项二级指标,49项三级指标的肩关节镜手术围手术期护理敏感性指标体系。应用层次分析法设置所有指标的权重,得出其权重合理可接受。将德尔菲法的定性与层次分析法的定量分析相结合,使专家咨询结果更具说服力。根据综合统计结果,本研究的指标体系具有较高可信度,能为临床提供参考。
杨九杰[5]（2020）在《快速康复外科（ERAS）理念在腰椎退变性疾病围手术期应用的初步研究》文中研究指明目的探究快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念下对于腰椎退行性疾病手术围手术期管理的实用性和有效性,为ERAS理念在临床中的广泛使用提供理论与数据支持。方法将2018年9月至2019年12月沈阳医学院附属中心医院脊柱外科收治的腰椎退变性疾病的病人,按照既定的纳入和排除标准选取60人。采用随机数表的方法将所有病人随机分成实验组和对照组,每组30人。对实验组的病人给予ERAS理念的的围手术期管理,对照组病人采用传统的围手术期管理。分别在入院后术前3天、手术后2h、6h、12h、24h、48h以及术后功能锻炼30min后,对两组病人进行疼痛的VAS评分。在手术前及术后1周分别对两组病人进行腰椎JOA评分。于出院前采用自制的病人满意度评分表对病人满意度进行调查。对病人术前一般资料（年龄、性别构成、BMI）,以及病人的围手术期一般资料（术中出血量、术后引流量,术后卧床时间、住院时间,发生SSI的病例数）进行统计。对于以上数据,利用Prism8.0软件,采用t检验及x2检验进行数据的统计与分析对比。P<0.05表示差异有统计学意义。结果实验组病人的平均年龄为58.2±2.9岁（4874岁）,对照组病人的平均年龄为56.9±3.7岁（4971岁）,两组的年龄对比无明显差异。（t=1.515,P=0.135>0.05）;实验组病人中有男性19人,女性11人,对照组有男性21人,女性9人,两组的性别构成比无明显差异（x2=0.300,P=0.584>0.05）;实验组的BMI平均值为25.4±1.6,对照组的BMI平均值为26.3±2.4,两组的BMI值对比无明显差异（t=1.709,P=0.093>0.05）;实验组的术中出血量为173.3±34.54ml明显少于对照组的269.27±23.85ml（t=12.52,P<0.0001<0.05）;实验组的术后卧床时间和住院天数分别为2.15±0.68天、4.38±1.26天,分别短于对照组的5.84±1.35天、8.63±4.82天（t=13.37、4.672,P<0.0001<0.05）;两组病人的术后引流量对比,实验组的术后引流量为130.45±34.74ml,远远低于对照组的248.5±45.62ml（t=11.27,P<0.0001）;两组病人术前VAS评分对比,实验组为7.86±1.26,对照组为7.79±1.89,两组对比无明显差异（P>0.05）。通过围手术期ERAS理念的疼痛管理,术后24h内不同时间点评估对比,实验组VAS评分均低于对照组（P<0.05）,尤其是在术后6h,两组差异性最大。术后48小时再次进行VAS评分对比,未见明显差异（P>0.05）;术前两组病人的腰椎JOA评分对比,无明显差异（实验组JOA评分:17.35±4.66,对照组JOA评分:16.89±3.57,P=0.6694>0.05）,而通过ERAS进行围手术期管理后,实验组病人手术后腰椎JOA评分（25.31±2.33）,显着高于对照组（20.47±2.31）（P<0.0001）。此外,进行组内对比时,我们可以看到,不管是实验组还是对照组,手术后腰椎JOA评分较术前均有明显提高（实验组手术前后对比t=8.368,P<0.0001;对照组手术前后对比t=4.611 P<0.0001）;在病人出院前的满意度评价调查中我们发现,在实验组中,评分在65-84分的有3人,其余27人的评分均在85-100分,其平均分为92.3±3.6。对照组中,有2人的评分低于65分,在65-84分的有9人,其余19人评分均在85-100分之间,平均分为87.4±2.1。对比两组病人的满意度,可以看出,实验组病人的满意度要显着高于对照组（P<0.0001）结论对于腰椎退变性疾病的的手术病人进行ERAS理念下的围手术期管理,可以在一定程度上减少病人术后疼痛情况,缩短术后卧床时间及住院时间,提高病人满意度。减轻病人的心理和生理负担,家庭和社会的经济负担,提高医疗资源利用率,改善医患关系,应在临床工作中合理推广应用。
邓凤良[6]（2019）在《儿童先天性胫骨假关节联合手术临床护理路径的研究》文中进行了进一步梳理目的制定先天性胫骨假关节（congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT）联合手术治疗的临床护理路径（Clinical Nursing pathway,CNP）,为指导CPT联合手术的临床护理实践提供参考依据。方法（1）本研究通过回顾病历资料,筛选CPT联合手术临床护理路径的医嘱类护理项目;通过质性访谈深入了解CPT患儿联合手术后父母的居家照护体验和健康教育需求,补充完善临床护理路径的健康教育内容;再通过文献分析法,完善临床护理路径,形成CPT联合手术临床护理路径的雏形。（2）通过对来自上海、山东、安徽、武汉、湖南、深圳、广西、四川等8个地区9所三级甲等医院的15名专家进行2轮德尔菲专家函询,对临床护理路径内容进行2轮评判筛选,初步完成CPT联合手术临床护理路径的构建。（3）通过预实验验证CPT联合手术临床护理路径的可行性与便捷性,最终完成CPT联合手术临床护理路径的构建。结果（1）通过病历回顾法、质性访谈、文献研究,初步制定了CPT联合手术临床护理路径的雏形:包含临床护理路径表单、4个具体护理方案、出入路径标准、变异及原因分析、临床护理路径应用效果评价指标等。（2）通过2轮德尔菲专家函询筛选CPT联合手术临床护理路径内容,2轮函询,专家的权威系数均为0.90,函询问卷的回收率均为100%,肯德尔协调系数分别为0.281、0.379,卡方检验P值均小于0.001。根据专家意见,增加条目20个,删除条目5个,调整条目27个,初步完成了CPT联合手术临床护理路径的构建。（3）3轮预实验结果表明CPT联合手术临床护理路径具有较好的可行性和便捷性,最终完成CPT联合手术临床护理路径的构建,包括:CPT联合手术临床护理路径表单、5个具体护理方案（针孔护理方案、功能锻炼方案、疼痛护理方案、负压引流护理方案、留置导尿护理方案）、出入路径标准、变异及原因分析、临床护理路径应用效果评价指标。结论构建了儿童CPT联合手术的临床护理路径,将为指导CPT联合手术的临床护理实践提供一定的参考依据。
李丽[7]（2012）在《创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的构建》文中提出目的：构建合理的以项目时间为框架的标准住院流程即创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径。引导医务人员根据标准的临床医疗护理的顺序开展工作，规范医疗护理行为，减少资源浪费，保证医疗质量。同时制定相应的护理方案，可使护理人员为患者提供及时、规范的护理措施，以减少患者围手术期并发症的发生，促进患者康复。该临床路径的构建最终为医疗质量的持续改进提供参考依据。方法：1、在文献回顾（查阅中国知网、维普数据库、Pubmed、Spring、Science、EBSCO等数据库中大量相关文献）、病历回顾（回顾骨科2009年1月至2010年7月诊断为创伤性脊髓损伤患者相关信息）并以循证医学为基础结合临床资深专家意见和建议制定创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径及各项护理方案草案。2、根据相关的指导思想和原则，采用特尔斐专家咨询法（Delphi法），通过对专家的意见征询，对入路径标准、出院标准、路径实施效果评价指标、该临床路径内容及各项护理方案内容等进行一致性意见。最终确定切实可行的创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径和七个护理方案。3、采用前瞻性随机对照试验的方法对该临床路径效果进行验证。把2011年6月至2011年12月期间在上海两所三级综合性医院骨脊柱科和骨创伤科诊断为创伤性脊髓损伤并行减压内固定手术的患者作为研究对象，根据住院号的单双号按照入院时住院号的奇偶数随机将患者分为两组，住院号是奇数的患者为常规医疗护理组，住院号是偶数的患者进入临床路径组；把前期回顾2009年1月至2010年7月的所有病例随机抽取30%作为历史对照组；将三组患者的基本情况、住院时间、术前等待天数、住院费用及医疗质量等信息进行比较；同时对临床路径实施组和传统医疗护理组的患者满意度和健康知识掌握程度进行比较。使用统计软件SPSS16.0对收集数据进行处理与分析，对患者基本情况使用描述性分析，对效果评价的单因素指标符合方差分析的条件时，使用方差分析；当不符合方差分析的条件时，使用非参数检验。对于率或构成比的比较使用卡方检验。使用Topsis法对效果评价的多指标分析进行综合评价。显着性检验水准a=0.05。结果：1、通过文献回顾、病历回顾以循证为基础制定了以项目-时间为框架的科学、合理的创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径和相关的护理方案。2、通过Delphi法，集专家集体智慧，对咨询内容各条目进行筛选、判断，最终确定标准住院时间为10天，术前住院时间4天，术后康复时间为6天的临床路径标准住院流程及7个相关护理方案。3、采用前瞻性随机对照试验的方法检验该临床路径实施效果。通过单指标效果分析，临床路径组和对照组患者之间在住院天数，术前等待天数及住院费用方面差异无统计学意义（P＜0.05），但是从样本均数比较可见路径组较传统组和历史组术前住院天数分别缩短0.39天和1.71天；住院天数分别缩短0.22天和4.91天；住院费用分别减少4080元和4857元。通过Topsis法对三组的多个指标综合分析，临床路径组优于传统医疗护理组和历史对照组。4、患者满意度评价分析，临床路径组与传统医疗护理组总体差异无统计学意义。一些单项目比较差异有统计学意义，如患者对护士的沟通能力评价、术前等待时间、医疗辅助科室的满意度、对健康教育的满意程度、手术前后注意事项的介绍、检查是否及时的满意度、手术后疼痛处理满意程度以及出院后康复指导等方面优于传统医疗护理组（P＜0.05）。5、健康知识掌握程度分析，临床路径组与对照组总体差异无统计学意义，康复知识掌握程度的某些方面，如对饮食及营养的重要性、压疮预防的重要性及处理、尿路感染的预防方法、术前呼吸训练的重要性等方面的知识掌握程度差异均有统计学意义（P＜0.05），对术后深呼吸、咳簌的要点与重要性、疼痛的汇报和缓解方法、出院后各种并发症预防的方法与重要性等，路径组患者掌握程度显着优于传统对照组（P＜0.01）。6、两组患者在褥疮、尿路感染、肺部感染、切口感染、脊髓再损伤、便秘和腹胀、下肢静脉血栓等并发症发生率方面无差异。7、对该临床路径实施中的变异进行详细的分析，变异原因有疾病本身、合并症（高血压、糖尿病）以及节假日影响患者按照路径程序进行。结论：本课题在病历回顾、文献回顾，并以循证为基础构建了标准住院时间为10天，术前住院时间4天，术后康复时间6天的创伤性SCI围手术期临床路径及7项护理方案；采用Delphi法进行两轮专家咨询对本路径和护理方案进行修订，并进一步完善，使其更具有科学性、可行性和实用性；通过前瞻性的随机对照试验对本路径效果进行验证，临床路径的实施使SCI患者围手术期平均住院时间较以往缩短4.91天、较同期对照组缩短0.22天；平均住院费用较以往减少4857元、较同期对照减少4080元；本路径的实施保证了医疗质量，并且保持在较优水平。提高SCI患者围手术期的满意程度以及健康知识掌握程度。
高竹英[8]（2003）在《老年人下肢骨折围手术期医护研究近况》文中研究表明
王琼[9]（2020）在《ERAS理念下的老年髋部骨折术后护理方案构建及应用研究》文中研究表明背景髋部骨折主要包括股骨颈和转子间骨折,是老年患者最常见骨折之一,约占老年骨折住院患者的30%,随着老龄化加剧,其发病率逐年增加。老年髋部骨折患者由于长期卧床,并发症发生率高,导致生存质量差,甚至危及生命。为了减少卧床时间,目前多选择尽快手术救治,促进康复,但患者术后生存质量仍处于中低水平,可见术后康复治疗与护理也至关重要。加速康复外科能够促进外科手术患者快优康复,故本研究以加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念为依托,快速手术救治为背景,构建系统的、科学的老年髋部骨折术后护理方案并实施,以期降低患者术后创伤应激反应,减少并发症,提高髋关节功能。目的构建ERAS理念下的老年髋部骨折术后护理方案并进行临床应用,以期降低患者术后创伤应激反应,提高髋关节功能,减少并发症,缩短住院时间,提高患者住院期间满意度。方法1.研究对象选取2019年10月至～2020年6月在河南省某骨科医院创伤骨科经快速手术救治并符合纳入标准的老年髋部骨折患者65例为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组33例和对照组32例。2.方案的构建根据文献研究和深入访谈,并结合医生、营养师、康复医师等的建议,以促进患者快优康复为目的初步拟定老年髋部骨折术后护理方案,该方案包括多模式镇痛、营养支持、尽快拔除引流管和尿管、尽早进行康复锻炼、加强心理指导、预防各种并发症等7个一级指标和18个二级指标。经过2轮专家函询,并根据专家的意见和建议进行修改,最终形成系统的、科学的包含8个一级指标,21个二级指标的老年髋部骨折术后ERAS护理方案。3.实施对照组实施常规术后护理方案,试验组术后24小时内进行临床症状筛查,根据疼痛、营养、静脉血栓栓塞等筛查结果,在常规护理的基础上,实施针对性的ERAS护理方案。4.评价指标两组患者在术后第1天、第3天、第7天分别评估疼痛和营养风险评分;出院时及出院3月时评估患者髋关节功能评分;出院时评估患者住院时间、并发症、住院费用、患者住院期间满意度。采用SPSS17.0对资料进行统计学分析。结果1.疼痛和营养风险评分术后第1天,试验组患者疼痛评分（t=-0.796,p>0.05）、营养风险评分（t=-0.867,p>0.05）与对照组比较,差异无统计学意义;术后第3天,试验组患者疼痛评分与对照组比较（t=-2.521,p<0.05）,差异有统计学意义;试验组患者营养风险评分与对照组比较（t=-0.892,p>0.05）,差异无统计学意义;术后第7天,试验组患者疼痛评分（t=-5.906,p<0.05）、营养风险评分（t=-4.187,p<0.05）与对照组比较,差异均有统计学意义。2.髋关节功能评分出院时,试验组患者髋关节功能评分与对照组比较（t=1.418,p>0.05）,差异无统计学意义;出院3月,试验组患者髋关节功能评分与对照组比较（t=4.433,p<0.05）,差异有统计学意义。3.其它指标试验组患者住院时间与对照组比较（t=-4.160,p<0.05）,差异有统计学意义,并发症发生率与对照组比较（χ2=4.27,p<0.05）,差异有统计学意义,住院期间满意度与对照组比较（t=10.08,p<0.05）,差异有统计学意义;两组患者住院费用比较（t=-0.801,p>0.05）,差异无统计学意义。结论构建了基于ERAS理念下老年髋部骨折术后护理方案。该方案能够降低患者术后疼痛,改善营养,提高髋关节功能,降低术后并发症,缩短住院时间,提高患者住院期间满意度。
李士敏,陈双凤,倪路阳,王玲,张世东[10]（2020）在《微视频与微信健康教育对股骨粗隆间骨折围手术期护理质量的影响》文中研究说明目的:探讨微视频和微信健康教育对股骨粗隆间骨折病人围手术期护理质量的影响。方法:纳入实行股骨近端防旋髓内钉手术的股骨粗隆间骨折病人,随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。在实施围手术期传统健康教育的基础上,对照组实行微信健康教育,观察组实行微视频健康教育,于术后1周对病人的自我护理能力、生活质量、功能锻炼依从性以及健康宣教时间、护理满意度进行比较。结果:观察组病人在自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识掌握等维度的评分均较对照组明显提高（P<0.01）,在生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域等均高于对照组（P<0.05～P<0.01）。观察组功能锻炼依从性高于对照组（P<0.05）,健康教育时间较对照组明显缩短（P<0.01）,而2组病人住院期间护理满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论:微视频健康教育与微信健康教育相比能更有效提高股骨粗隆间骨折病人自我护理能力和功能锻炼依从性,改善病人生活质量,并有效缩短健康宣教时间,提高宣教效率,增加病人护理满意度。
二、骨科病人围手术期的健康教育（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、骨科病人围手术期的健康教育（论文提纲范文）
（1）食管癌患者围手术期健康教育路径的构建及应用研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词（Abbreviation） |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 理论基础 |
| 3 研究目的及意义 |
| 4 研究内容 |
| 5 操作性定义 |
| 6 技术路线图 |
| 第二部分 食管癌患者围手术期健康教育路径的构建 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 食管癌患者围手术期健康教育路径的临床应用 |
| 1 研究目的 |
| 2 对象和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第四部分 总结 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究的创新性 |
| 3 研究的局限性及对今后研究的启示 |
| 参考文献 |
| 附录 1 第一轮专家函询问卷 |
| 附录 2 第二轮专家函询问卷 |
| 附录 3 知情同意书 |
| 附录 4 一般资料问卷 |
| 附录 5 患者疾病及康复情况调查表 |
| 附录 6 胸部手术健康教育评价标准 |
| 附录 7 出院准备度量表 |
| 附录 8 患者对护理工作满意度调查表 |
| 附录 9 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 食管癌患者围手术期健康教育研究进展 |
| 参考文献 |
（2）梯度压力袜对全髋关节置换术患者血流动力学的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写对照 |
| 前言 |
| 1 相关核心观念 |
| 1.1 全髋关节置换术 |
| 1.2 下肢深静脉血栓 |
| 1.3 梯度压力袜 |
| 2 THA术后发DVT的机制、危险因素与危害 |
| 2.1 发生机制与危险因素 |
| 2.2 THA术后并发DVT的危害 |
| 3 THA患者DVT的评估与诊断 |
| 3.1 评估工具 |
| 3.2 DVT临床诊断指标 |
| 4 GCS使用长度、时长和持续性 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究对象分组 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 方法 |
| 1.6 质量控制 |
| 1.7 伦理原则 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象的一般资料 |
| 2.2 两组患者超声检测静脉流速指标的变化情况 |
| 2.3 两组患者实验室检测指标比较 |
| 2.4 两组患者腿围的比较 |
| 2.5 两组患者术后24h引流情况 |
| 2.6 两组患者深静脉血栓发生情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 全髋关节置换术患者术后穿戴GCS对预防深静脉血栓具有重要意义。 |
| 3.2 增加梯度压力袜的穿戴时间可降低DVT的发生,减少血液淤滞状态。 |
| 3.3 增加梯度压力袜的穿戴时间可减轻凝血与纤溶反应。 |
| 3.4 增加梯度压力袜的穿戴时间可减轻肢体肿胀。 |
| 4 结论 |
| 5 研究创新性、局限性、展望 |
| 5.1 研究创新性 |
| 5.2 研究局限性 |
| 5.3 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 梯度压力袜预防深静脉血栓研究进展 |
| 1 梯度压力袜作用原理 |
| 2 适应症与禁忌症 |
| 3 梯度压力袜压力选择 |
| 4 梯度压力袜款式选择 |
| 5、梯度压力袜的使用时机及时长 |
| 6 GCS具体穿戴方法及注意事项 |
| 7 并发症 |
| 8 效果评价 |
| 9 GCS穿戴期间的护理问题及对策 |
| 9.1 护理问题 |
| 9.2 解决问题的护理对策 |
| 10 小结 |
| 图片 |
| 附录A |
| 附录B |
| 附录C |
| 附录D |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢信 |
| 个人简介 |
（3）计算机辅助认知行为疗法在骨科焦虑患者中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景及相关概念 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 相关概念 |
| 2 国内外发展现状 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究意义 |
| 5 技术路线 |
| 第一部分 骨科手术患者术前焦虑现状及影响因素分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 骨科手术患者术前焦虑得分比较 |
| 3.2 骨科手术患者术前焦虑的单因素分析 |
| 3.3 骨科手术患者术前睡眠、疼痛得分与焦虑得分的相关性分析 |
| 3.4 骨科手术患者术前焦虑的多因素分析 |
| 4 结论 |
| 4.1 骨科手术患者术前焦虑处于较高水平 |
| 4.2 骨科手术患者术前焦虑的影响因素分析 |
| 5 小结 |
| 第二部分 计算机辅助认知行为疗法在骨科创伤焦虑患者中的应用 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与研究设计 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究设计 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者基线资料对比 |
| 3.2 两组骨科创伤焦虑患者评分及干预有效率比较 |
| 3.3 两组骨科创伤焦虑患者睡眠及疼痛情况比较 |
| 3.4 两组骨科创伤焦虑患者的家庭作业答题正确率比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 计算机认知行为治疗可以辅助医护人员有效改善骨科创伤焦虑患者的焦虑状况 |
| 4.2 计算机认知行为治疗可以辅助医护人员有效改善骨科创伤患者睡眠、疼痛状况 |
| 5 小结 |
| 第三部分 总结及展望 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究不足与展望 |
| 3 创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 相关概念 |
| 一、护理敏感性质量指标 |
| 二、指标与指标体系 |
| 三、“结构-过程-结果”理论模型 |
| 四、肩关节镜手术 |
| 五、围手术期与围手术期护理 |
| 第二节 国内外研究现状 |
| 一、国外护理敏感性质量指标的研究发展现况 |
| 二、国外单病种护理敏感指标体系发展现况 |
| 三、国内护理敏感指标研究发展现况 |
| 四、国内单病种护理敏感指标体系发展现况 |
| 第三节 研究目的与意义 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究意义 |
| 三、技术路线图 |
| 第二章 肩关节镜手术围术期护理敏感性质量指标体系的构建 |
| 第一节 研究方法与步骤 |
| 一、课题小组的确立 |
| 二、理论分析 |
| 三、半结构式访谈 |
| 四、预调查 |
| 五、专家咨询法的实施 |
| 六、数据处理方法 |
| 七、敏感指标删除、增加、修改标准 |
| 八、伦理问题 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、循证方法分析结果 |
| (一) 文献检索结果 |
| (二)约翰霍普金斯循证实践质量评定结果 |
| 二、半结构式访谈结果 |
| 三、预调查指标修订结果 |
| 四、专家咨询结果 |
| 第三节 肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系权重设置 |
| 第四节 肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系的最终确立 |
| 第五节 讨论 |
| 一、指标体系建立的科学性分析 |
| 二、德尔菲专家函询结果的可靠性分析 |
| 三、本研究敏感性指标体系权重设置分析 |
| 四、本研究敏感性指标体系内容分析 |
| 结语 |
| 一、结论 |
| 二、研究的创新性 |
| 三、局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 约翰霍普金斯理论文献质量评定细则 |
| 附录2 半结构式访谈细则 |
| 附录3 第一轮专家咨询问卷 |
| 附录4 第二轮专家咨询问卷 |
| 附录5 英文缩略语 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）快速康复外科（ERAS）理念在腰椎退变性疾病围手术期应用的初步研究（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| ABSTRACT |
| 英语缩略词 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究存在的局限性 |
| 展望 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述:ERAS 在脊柱手术围手术期应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（6）儿童先天性胫骨假关节联合手术临床护理路径的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.4 操作性定义 |
| 1.5 相关理论基础与框架 |
| 1.6 研究路线 |
| 第2章 儿童先天性胫骨假关节联合手术临床护理路径的雏形 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法与结果 |
| 2.2.1 病历回顾法 |
| 2.2.2 质性访谈 |
| 2.2.3 文献研究 |
| 2.3 总结 |
| 第3章 德尔菲法筛选儿童先天性胫骨假关节联合手术临床护理路径内容 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究内容与方法 |
| 3.3 结果与分析 |
| 3.4 预实验 |
| 3.5 正式形成CPT联合手术临床护理路径方案 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 函询结果的科学性和可靠性分析 |
| 4.2 CPT联合手术临床护理路径内容的分析 |
| 4.3 本研究临床护理路径的优越性分析 |
| 4.4 构建CPT联合手术临床护理路径的可行性分析 |
| 4.5 构建儿童CPT联合手术临床护理路径的意义 |
| 第5章 结论 |
| 本研究的创新点和存在的不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（7）创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 一、 研究背景与意义 |
| (一) 国外临床路径的发展与现状 |
| (二) 国内临床路径的发展与现状 |
| 二、 选题依据 |
| 三、 相关基础及理论 |
| 四、 研究目的 |
| 五、 研究内容 |
| 六、 研究设计和技术路线 |
| 第一部分 创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的拟定 |
| 一、 研究目的 |
| 二、 研究对象与方法 |
| 三、 研究结果 |
| 四、 讨论 |
| 第二部分 创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的修订并构建 |
| 一、 研究目的 |
| 二、 研究方法 |
| 三、 研究结果 |
| 四、 讨论 |
| 第三部分 创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的临床实证与效果评价 |
| 一、 临床实证的目的 |
| 二、 临床实证的对象与方法 |
| 三、 临床实证的结果 |
| 四、 讨论 |
| 总结 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（8）老年人下肢骨折围手术期医护研究近况（论文提纲范文）
| 1 围手术期的治疗措施 |
| 2 围手术期护理 |
| 3 健康教育及康复训练 |
| 4 结 语 |
（9）ERAS理念下的老年髋部骨折术后护理方案构建及应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾与概念框架 |
| 1 国内外研究现状 |
| 2 理论基础与框架 |
| 3 操作性定义 |
| 4 研究的目的、意义 |
| 第二部分 ERAS理念下的老年髋部骨折术后护理方案的构建 |
| 1 组建ERAS研究小组 |
| 2 文献研究 |
| 3 半结构式访谈 |
| 4 德尔菲专家函询 |
| 第三部分 ERAS理念下老年髋部骨折术后护理方案的临床应用 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）微视频与微信健康教育对股骨粗隆间骨折围手术期护理质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 微视频健康教育对病人的影响 |
| 3.2 微视频健康教育对护理工作的影响 |
四、骨科病人围手术期的健康教育（论文参考文献）
- [1]食管癌患者围手术期健康教育路径的构建及应用研究[D]. 翁慧. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]梯度压力袜对全髋关节置换术患者血流动力学的影响[D]. 孙玉双. 新乡医学院, 2021(01)
- [3]计算机辅助认知行为疗法在骨科焦虑患者中的应用研究[D]. 周苗. 山西医科大学, 2020(11)
- [4]肩关节镜手术围手术期护理敏感性质量指标体系的构建[D]. 刘婉君. 广州中医药大学, 2020(06)
- [5]快速康复外科（ERAS）理念在腰椎退变性疾病围手术期应用的初步研究[D]. 杨九杰. 沈阳医学院, 2020(01)
- [6]儿童先天性胫骨假关节联合手术临床护理路径的研究[D]. 邓凤良. 南华大学, 2019(01)
- [7]创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的构建[D]. 李丽. 第二军医大学, 2012(09)
- [8]老年人下肢骨折围手术期医护研究近况[J]. 高竹英. 中医正骨, 2003(01)
- [9]ERAS理念下的老年髋部骨折术后护理方案构建及应用研究[D]. 王琼. 新乡医学院, 2020(06)
- [10]微视频与微信健康教育对股骨粗隆间骨折围手术期护理质量的影响[J]. 李士敏,陈双凤,倪路阳,王玲,张世东. 蚌埠医学院学报, 2020(08)