一、肺内球块状炎性病变误诊为肺癌原因分析（论文文献综述）
周敏[1]（2020）在《孤立性肺空洞的CT特征及临床资料分析》文中提出目的:本研究回顾性分析孤立性肺空洞疾病的影像学特征及临床资料,旨在提高此类疾病的诊断及鉴别诊断水平,指导早期治疗,改善孤立性肺空洞疾病的预后。材料与方法:收集成都医学院第一附属医院2016年03月至2019年04月期间所有诊断明确的孤立性肺空洞病例的影像学资料及临床资料,并使用SPSS 25.0软件进行数据的统计分析。结果:本研究总共纳入了185例孤立性肺空洞病例,其中肺结核空洞87例、肺癌空洞41例、肺脓肿空洞27例、坏死性肺炎空洞19例、侵袭性肺真菌空洞6例、肺炎性假瘤空洞4例、肺转移瘤空洞1例。1.一般资料:各组孤立性肺空洞病例间平均发病年龄的差异具有统计学意义。但是,性别在各组间的差异无统计学意义。ALB在各病例组间的差异具有统计学意义,肺脓肿、侵袭性肺真菌病等急性感染性疾病低蛋白血症发生率明显高于肺结核等慢性消耗性疾病。然而,BMI在各组间的差异不具有统计学意义。2.影像学资料:（1）肺结核空洞主要分布在双肺上叶尖后段及下叶背段,多数空洞不规则,内壁光滑,洞壁钙化常见,支气管播散病灶和卫星病灶是肺结核的特异性CT征象;（2）肺癌空洞以偏心空洞多见,空洞形态不规则,内壁毛糙,常伴淋巴结增大。分叶征、毛刺征、壁结节、支气管血管集束征、支气管截断征是肺癌的特异性CT征象;（3）肺真菌空洞的CT征象主要包括洞内球征、空气新月征;（4）肺炎性空洞以中心性空洞为主,洞壁周围常见GGO、斑片状浸润影。气-液平面和胸腔积液是肺炎性空洞的特异性CT征象;（5）以3mm界定洞壁厚度的划分标准在各组孤立性肺空洞病例中的分布差异不具有统计学意义;而,以5mm、15mm界定洞壁厚度的划分标准在良、恶性空洞中的分布差异具有统计学意义,在本研究中,65.9%的癌性空洞洞壁厚度>15mm,仅有35.4%的非癌性空洞洞壁厚度>15mm。3.实验室资料:（1）T-SPOT.TB诊断肺结核的灵敏度和特异度分别为88.1%、69.2%;（2）CEA、CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度分别为50.0%、47.4%,特异度分别为89.5%、89.5%。而NSE在肺癌空洞与非肺癌空洞间的阳性率差异不具有统计学意义;（3）G试验诊断侵袭性肺真菌病的灵敏度、特异度分别为75.0%、100.0%。GM试验在肺真菌空洞与非肺真菌空洞间的阳性率差异不具有统计学意义;（4）WBC、NE%、PCT、ESR及CRP的诊断肺部炎性疾病的灵敏度分别为60.6%、72.7%、57.6%、93.9%、90.9%,特异度分别为89.4%、86.4%、92.4%、24.2%、28.7%。4.联合分析结果:（1）与单项诊断试验相比,肺结核特异性CT征象与T-SPOT.TB串联诊断试验的特异度升高（96.2%）,并联诊断试验的灵敏度升高（97.6%）;（2）与单项诊断试验相比,肺癌特异性CT征象与肺癌标志物串联诊断试验的特异度升高（93.0%）,并联诊断试验的灵敏度升高（81.6%）;（3）与单项诊断试验相比,侵袭性肺真菌病特异性CT征象与G试验串联诊断试验的特异度升高（100.0%）,并联诊断试验的灵敏度升高（100.0%）,特异度也较高（95%）;（4）与单项诊断试验相比,肺炎性疾病特异性CT征象与感染标志物串联诊断试验的特异度升高（100.0%）,并联诊断试验的灵敏度升高（97.0%）。结论:1.孤立性肺空洞疾病的年龄差异对病变性质具有提示作用,性别差异对孤立性肺空洞疾病性质诊断无临床价值。ALB对孤立性空洞疾病的急、慢性的判定具有一定的指导意义。BMI对孤立性肺空洞疾病的性质判定无临床意义。2.以5mm、15mm为界的洞壁厚度划分标准对孤立性肺空洞疾病性质的初步判定有临床意义,其临床价值优于以3mm为界的洞壁厚度划分标准。3.联合分析孤立性肺空洞疾病患者的影像学特征和相关实验室检验结果,可以明显提高肺部空洞的诊断及鉴别诊断水平,降低误诊率和漏诊率,对孤立性肺空洞疾病的预后具有重要意义。
李红岩[2]（2019）在《肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨》文中研究说明目的中国是结核病高发国家,结核是一种全身性疾病,除在肺部高发外,可以累及全身其他各个器官、系统。由于结核病在18F-FDG PET/CT显像上常表现为高代谢,经常被误诊为恶性病变,而对疾病的诊疗带来困难。本研究回顾性分析本院行18F-FDG PET/CT显像并确诊为肺外结核患者,分析18F-FDG PET/CT在肺外结核中的诊断价值及其影像学特征,探讨误诊原因,旨在更好地认识结核在18F-FDG PET/CT显像中的表现,提高应用诊断的准确性。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月期间于我院行18F-FDG PET/CT检查,经病理学或临床随访证实为肺外结核患者的临床及影像资料。使用视觉和半定量分析相结合的方法对PET/CT图像病变性质进行判读。统计结核病灶累及部位和全身分布情况,总结18F-FDG PET/CT在肺外结核中的影像学特点及其优势,并分析误诊原因。结果1.本研究共纳入174例肺外结核患者,根据病变累及系统和数量分为三大类型:单系统受累（27.0%）、多系统受累（23.6%）、合并肺内结核（49.4%）。对三组病例SUVmax进行比较,差异无统计学意义（p=0.816）。2.根据病灶累及部位进行影像学特征分析,具体分为淋巴结结核、胸膜结核、心包结核、腹膜结核、骨关节结核、脏器结核等。（1）淋巴结结核:表现为不同程度增大,部分可伴钙化,FDG摄取可高可低,部分呈环形摄取。（2）胸膜结核:大部分胸膜呈弥漫性不规则增厚,部分呈结节或肿块状,FDG摄取多为弥漫性高摄取。（3）心包结核:表现为心包不同程度增厚,心包膜多呈环形弥散高摄取,大部分伴少-大量心包及胸腔积液、纵隔淋巴结肿大。（4）腹膜结核:肝/脾包膜及壁腹膜多表现为较弥漫均匀性增厚,FDG摄取呈细条状改变;大、小网膜及系膜多呈“污迹样改变”,FDG呈弥漫性高摄取,部分大网膜呈饼样改变。（5）骨关节系统结核:大部分呈溶骨性骨质破坏伴代谢增高,以脊柱结核多见,影像学特征如下:连续椎体受累、椎旁冷脓肿形成、椎间盘受累、骨质破坏区伴死骨或骨碎片。（6）脏器结核:脏器结核发病率低,影像学表现缺乏特异性,大部分实质性脏器结核（附件、肝脏、胰腺、脾脏、肾上腺、前列腺等）表现为低密度影或等密度影伴代谢增高。颅内结核表现为等或高密度影,伴或不伴代谢异常增高。肠结核多累及回盲部,表现为肠壁增厚,肠腔变窄。3.本组174例肺外结核患者中,PET/CT显像诊断正确129例,准确性为74.1%,诊断错误45例,误诊率为25.9%。45例误诊病例中,误诊为肺癌伴转移15例,淋巴瘤12例,卵巢癌4例,淋巴结转移3例,结节病2例,腹膜癌、前列腺癌、骨原发恶性肿瘤、结肠癌、眼眶恶性肿瘤、胸膜恶性肿瘤、胸腺瘤、胰腺癌、肺部真菌感染各1例。结论PET/CT能够全面、无创评估肺外结核患者全身各器官侵犯情况、判断病灶活动性、指导临床选择活检部位,为肺外结核的早期诊断及治疗提供帮助。
魏赣辉[3]（2019）在《三维CT值判断肺结核活动性的研究》文中指出目的:通过研究肺结核（Pulmonary Tuberculosis,PTB）的三维CT值来量化活动性肺结核和非活动性肺结核的差异,达到精确诊断肺结核活动性的目的。方法:（1）以纵隔窗上各向径线均>0.5cm为入选标准,挑选出临床确诊的216个活动性肺结核病灶与128个非活动性肺结核病灶,通过ITKSNAP软件分割出病灶图像,计算它们的三维CT值,再将CT值导入IBM SPSS 25软件中进行独立样本t检验和ROC曲线分析,计算其差异性和阈值。（2）挑选126个肺结核病灶,分别测量其治疗前与治疗12个月后的三维CT值,进行两组间的配对样本t检验。（3）用卡方检验检测三维CT值判断肺结核活动性和目前CT判断肺结核活动性两种方法的差异性,并分别计算两种方法的准确度、敏感度和特异度。结果:（1）经过独立样本t检验、ROC曲线分析得出216个活动性肺结核病灶与128个非活动性肺结核病灶的三维CT值有显着差异（pp<0.001）,ROC曲线分析的AUC为 0.998,阈值为 45.79HU。（2）配对样本t检验示126个活动性肺结核病灶治疗前后的三维CT值有显着性差异（p<0.001）。（3）卡方检验示:以目前CT阅片方法判断肺结核纤维性病灶、结节灶、块状病灶、肺实质钙化与通过三维CT值方法判断这些结核（Tuberculosis,TB）病灶活动性的结果相比较有显着差异（p<0.05）,判断实变两种方法比较无显着差异（p>0.05）。目前CT判断肺结核活动性方法的准确度、敏感度、特异度为:71.5%、71.8%、71.1%。三维CT值判断肺结核活动性方法的准确度、敏感度、特异度为:97.9%、95.8%、100%。结论:（1）活动性肺结核与非活动性肺结核两组间三维CT值有显着统计学差异;ROC曲线分析显示三维CT值的诊断价值高,阈值为45.79HU。（2）活动性肺结核治疗前后的三维CT值有显着差异。（3）卡方检验示:通过三维CT值判断纤维性病灶、结节灶、块状病灶、肺实质钙化、厚壁空洞的活动性方法与目前CT判断肺结核活动性方法有显着差异性;而判断实变两者无显着差异性用三维CT值判断肺结核的活动性的敏感度、准确度、特异度均高于现有的CT判断肺结核活动性的方法,在实际工作中两种方法联合使用,将大大提高判断肺结核活动性的准确性。
陈其瑞,刘艳,司丽芳,胡滨,李彤,李辉[4]（2018）在《173例术前CT疑诊为恶性肿瘤的肺良性病变特征分析》文中指出目的分析术前CT表现疑似肺癌的肺良性病变的CT特征及患者的临床表现,以提高临床诊断的准确性。方法 2006年6月至2016年12月,2 239例患者在首都医科大学附属北京朝阳医院接受肺部手术并术后病理证实为肺良性病变。其中,术前增强CT存在误诊考虑恶性可能性大的患者为173例（男101例、女72例,平均年龄56.0岁）,归属于20种不同疾病,这20种疾病共包括907例肺良性病变（误诊和非误诊）。对173例患者的CT及临床特征进行分析。结果 907例肺良性病变术前增强CT容易误诊为恶性病变的病种依次为:肺平滑肌瘤（100.0%）、肺放线菌病（75.0%）、肺隐球菌病（71.4%）、硬化性血管瘤（50.0%）和机化性肺炎（44.2%）。173例术前胸部CT误诊为恶性患者,主要临床表现为发热（17.3%）、咳嗽（56.6%）、黄痰（8.7%）、咯血（28.9%）、胸痛（16.2%）、白细胞计数升高（18.5%）及癌胚抗原升高（4.6%）。173例胸部CT考虑恶性可能性大的肺部良性病变中,较常见的疾病依次为:肺结核（29.5%）、机化性肺炎（28.9%）、肺错构瘤（6.4%）和肺脓肿（6.4%）。173例患者CT多表现为结节或肿块影,70.5%的病灶≤3 cm,病灶有类似肺癌表现,如边缘毛刺（49.1%）、分叶（33.5%）、胸膜凹陷（27.2%）及明显强化（39.3%）,同时部分患者具有肿瘤不常见征象,如钙化（12.7%）、中心液化（18.5%）、卫星灶（9.8%）、肺多发结节（42.2%）。24.3%患者存在纵隔或肺门淋巴结肿大。结论 CT征象是诊断肺疾病的重要依据,但部分肺良性病变其CT表现有类似肺癌的特征,有时需要动态观察并结合患者临床特征,在影像变化中识别疾病本质。
杨耀午[5]（2014）在《SPECT糖代谢显像结合CT扫描对肺内占位性病变良恶性鉴别诊断价值》文中研究指明目的：评价SPECT糖代谢显像、CT扫描及二者结合分析对肺内占位性病变良恶性鉴别诊断价值；比较SPECT早期显像与延迟显像对肺内占位性病变良恶性鉴别诊断价值。方法：1.根据纳入标准和排除标准，选择符合条件的74例患者影像、病理及临床资料进行分析。2.统计分析采用SPSS13.0软件，以2统计检验比较SPECT显像、CT扫描及二者结合的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率，以及早期显像与延迟显像的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：CT扫描诊断灵敏度72.55%，特异性78.26%，准确性74.32%，阳性预测值88.09%，阴性预测值为56.25%。SPECT显像诊断灵敏度88.24%，特异性52.17%，准确率77.03%，阳性预测值为80.36%，阴性预测值为66.67%。SPECT显像结合CT扫描诊断灵敏度92.16%，特异性86.96%，准确率90.54%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为83.33%。在22例胸腔积液、肺不张患者中，SPECT显像诊断灵敏度93.75%，特异性66.67%,准确率86.36%，阳性预测值88.24%，阴性预测值80.0%。增强CT扫描诊断灵敏度为57.14%，特异度为75.0%，准确率为63.64%，阳性预测值为80.0%，阴性预测值为50.0%。26例行双时相显像患者中，早期显像灵敏度78.95%，特异度57.14%,准确率73.08%，阳性预测值83.33%，阴性预测值50.0%，延迟显像灵敏度89.47%，特异性42.86%，准确率76.92%，阳性预测值80.95%，阴性预测值60.0%。延迟显像中有3例早期显像未出现明显摄取的病灶出现不同程度摄取，最终诊断为2例恶性病变及1例良性病变。在6例病灶直径<1.5cm的患者中，4例出现18F-FDG摄取，显像阳性率约为66.67%。结论:1.SPECT糖代谢显像可应用于直径>1.5cm病灶糖代谢活性检测，SPECT糖代谢显像结合CT扫描可明显提高诊断灵敏度、特异性及准确率；2.SPECT糖代谢显像对直径<1.5cm的病灶阳性率明显降低；3. SPECT糖代谢显像对恶性肿瘤导致阻塞性肺炎、肺不张检出率高于增强CT；4.双时相显像不能提高SPECT糖代谢显像诊断效能；5.延迟显像可检测到早期显像无明显摄取病灶，可能提高诊断灵敏度。
魏雪梅,艾尼瓦尔.那斯肉拉,张云,杨晓红[6]（2012）在《18F-FDG PET/CT诊断肺部病变的误诊分析》文中认为目的通过探讨18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描/电子计算机体层成像（PET/CT）误诊肺部占位性病变的原因。方法分析新疆自治区人民医院6年中924例肺部占位性病变患者行18F-FDG PET/CT检查诊断为肿瘤或者良性病变,其中有28例患者通过组织学或者病理学等检查后发现均为误诊病例。结果在28例患者中有6例为18F-FDGPET/CT误诊为阴性,通过活检病理确诊为恶性肿瘤;22例18F-FDG PET/CT误诊为阳性,通过活检病理或者细菌学检查确诊为良性病变,并在随访后得到证实。结论随18F-FDG PET/CT检查的流行,在临床上对于该检查的假阳性率及假阴性率也逐渐被认识,如果联合血肿瘤标记物的检查及对病例病史特点的详细分析可减少误诊率。
徐坤[7]（2012）在《细支气管肺泡癌20例临床分析》文中研究说明目的细支气管肺泡癌（BAC）是一种有着独特的分子生物学行为、病理学、影像学和临床表现的肺腺癌亚型。本文旨在探讨细支气管肺泡癌的临床特点,提高对该病的诊疗水平。方法回顾郑州大学第二附属医院2007年4月至2009年4月间手术治疗的20例细支气管肺泡癌患者的临床资料,结合文献报道的资料总结细支气管肺泡癌的临床特点,并进行统计学分析。结果本组患者共20例,男女比例为1/1.5。中位年龄为57岁；无吸烟史者占20%,12例女性均无吸烟史：首发症状有咳嗽、咯痰、痰中带血丝或咯血、胸痛、呼吸困难；有6例（30%）患者在术前有误诊史,均被误诊为肺部感染；孤立结节型11例,实变型8例,弥漫型1例；Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期8例,Ⅳ期4例；肺叶切除术+淋巴结清扫术17例,全肺切除术+淋巴结清扫术2例,探查术1例；全组病例无围手术期死亡；随访截止到2012年3月,随访率为90%；生存期范围为9个月至52个月,中位生存期为29月,1年、2年、3年生存率分别为78.9%、57.9%、28.1%。结论全组20例BAC患者的生存率明显低于文献报道,这可能与样本量偏小、数据偏倚和病理诊断有关;单因素分析结果显示：N2组淋巴结转移是影响BAC患者生存期的因索,但性别对BAC患者生存期的影响并无统计学意义；绝大多数BAC患者在手术前无法得到BAC的病理证据；手术治疗是BAC的首选治疗手段。
刘桂超[8]（2012）在《18F-FDG PET/CT显像在肺外结核性病变中的诊断价值研究》文中认为目的肺外结核性病变的临床与18F-FDG PET/CT表现多样,易与恶性病变相混淆。本文通过回顾性分析90例疑诊或不除外肺外结核性病变患者的18F-FDG PET/CT图像资料,分析不同类型结核性病变的PET/CT图像特点,评价8F-FDG PET/CT对肺外结核性病变的诊断价值,以期提高对其的诊断及鉴别诊断水平。资料和方法90例经临床及常规影像学检查（B超、X线、CT、MRI）疑诊或不除外肺外结核性病变患者,为进一步明确病变性质而行体部18F-FDG PET/CT检查,其中男性46例,女性44例,年龄范围20-85岁,平均年龄58.5±18.0岁。对PET图像上病变显像剂浓集程度的判断采用目测和半定量分析相结合的方法,结合相应层面低剂量CT图像和两者的融合图像判断病变性质。诊断主要依据CT所示病变的部位、形态特征、PET上显像剂分布特点及病变的全身分布情况,并综合一般规律及患者病史等信息加以确定。分别在每例患者的PET/CT图像的横断面图像上选取病变放射性浓集最高的层面测量病灶最大标准摄取值（SUVmax）。患者的最终诊断通过组织病理、临床诊断性治疗或随访证实。依据病变部位分为5组,分别为淋巴结病变组、浆膜病变组、骨病变组、肠病变组、其他部位病变组。分析不同类型肺外结核性病变的PET/CT影像特点,并在患者水平分别计算PET/CT对肺外结核性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性,病变水平分别计算不同类型结核性病变、和／或非结核性良性病变、恶性病变（原发或转移性病变）间SUVmax差异。结果根据病变部位及最终诊断结果,90例患者分别分为淋巴结病变组、浆膜病变组、骨病变组、肠病变组、其他部位病变组。1.最终诊断为肺外结核性病变43例,其中淋巴结结核27例（62.7%,27/43）,浆膜结核23例（53.4%,23/43）,骨结核16例（37.2%,16/43）,肠结核4例（9.3%,4/43）,肝结核2例（4.6%,2/43）,双侧肾上腺结核及双侧输卵管结核各1例（2.3%,1/43）,PET/CT共检出结核性病灶209处,平均SUV,nax为8.82±4.1。最终诊断为非结核性良性病变7例,均为肉芽肿性病变,包括6例结节病及1例骨嗜酸性肉芽肿。最终诊断为恶性病变40例。2.淋巴结病变组中,淋巴结结核表现为体部单发或多发肿大淋巴结,部分可见融合或钙化,FDG显着浓集,部分FDG呈环形摄取。最终PET/CT诊断淋巴结结核性病变的敏感性为85.18%（23/27）、特异性为89.28%（25/28）、准确性为87.27%（48/55）。淋巴结结核SUVmax为2.4-17.3,平均为7.4±3.2;结节病SUVmax为3.5-28.7,平均为12.8±8.6；淋巴系统恶性病变（恶性淋巴瘤及淋巴结转移性病变）SUVmax为4.6-34.3,平均为9.9±7.3;单因素方差分析表明,淋巴结结核与淋巴系统恶性病变（淋巴瘤及淋巴结转移性病变）、非结核性肉芽肿性病变（结节病）与淋巴系统恶性病变（淋巴瘤及淋巴结转移性病变）间两两比较,SUVmax差异均无统计学差异。3.浆膜病变组中,胸膜和腹膜结核表现为胸膜和腹膜增厚,部分呈结节样增厚,FDG显着不均匀浓集,以边缘及浆膜增厚处为着。最终PET/CT诊断浆膜结核性病变的敏感性为82.60%（19/23）、特异性为60.00%（6/10）、准确性为75.75%（25/33）。浆膜结核SUVmax为2.5--19.6,平均为9.5±4.8;浆膜恶性病变SUVmax为3.5-34.3,平均为10.6±7.0；浆膜结核与恶性病变（胸膜间皮瘤、腹膜癌与腹膜转移性病变）的SUVmax差异无统计学意义。4.骨病变组中,骨结核均有不同程度的溶骨性骨质破坏,部分脊柱结核的椎旁软组织增厚,半数病灶可见FDG环形摄取。最终PET/CT诊断骨结核性病变的敏感性为62.50%（10/16）、特异性为85.71%（6/7）、准确性为69.56%（16/23）。骨结核SUVmax为3.0-17.9,平均为8.5±5.3;骨恶性病变SUVmax为4.2-19.1,平均为8.5±5.3；骨结核性病变与骨恶性病变比较,SUVmax差异无统计学意义。5.肠病变组中,4例肠结核均累及回盲部,肠壁呈环形或偏心性增厚,FDG呈局灶性、小于增厚肠壁范围等多种浓集形式。PET/CT诊断肠结核性病变的敏感性为75.00%（3/4）、特异性为75.00%（3/4）、准确性为75.00%（6/8）。肠结核SUVmax为7.1-10.3,平均为8.2±1.8；肠恶性病变SUVmax为13.7--18.6,平均为16.1±3.4;肠结核与恶性病变间SUVmax差异有统计学意义。结论18F-FDG PET/CT对肺外结核性病变具有一定的诊断价值,本研究结果显示淋巴结结核和骨结核的环形摄取与肠结核小于增厚肠壁范围的FDG摄取形式为PET图像较为特征性表现,有别于恶性病变。单纯SUVmax对结核性、非结核性肉芽肿性病变及恶性病变间的鉴别诊断价值有限,PET图像需结合同机CT观察病变的形态特点进行诊断。当结核性病变的PET/CT图像表现仍不典型时,需同时密切结合临床病史、相应的实验室检查及常规影像学等手段加以确定,必要时活检以提高诊断的准确性。
米宝明,万卫星,郁春景,尤徐阳,蒋峰,游庆军[9]（2012）在《18F-FDG PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值》文中研究说明背景与目的 18F-脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）对肺癌和部分肺良性病变的鉴别诊断仍有一定困难,本研究旨在探讨PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值。方法回顾性分析126例行PET/CT检查的疑诊肺癌病例。初始诊断仅根据肺内病变的PET表现、平均标准摄取值（mean standardized uptake value,SUVmean）和CT征象,然后根据肺外病变情况对肺内病变的诊断进行修正,比较修正前后诊断结果有无差异。结果 PET/CT发现81例同时伴有肺外病变,肺外转移性病变使13例可疑恶性修正为肯定恶性,1例良性修正为肯定恶性;肺外非转移性病变使2例可疑恶性修正为肯定恶性,1例可疑恶性修正为良性。除2例全身结核被错误修正为恶性外,其它15例经病理证实均为正确修正。修正前后PET/CT的诊断结果差异有统计学意义,修正诊断率为13.5%（17/126）,修正诊断正确率为88.2%（15/17）。结论肺外病变的发现对肺癌的术前定性有着较好的实用价值,提高了诊断效能,但仍然要注意与全身多发结核等炎性病变鉴别。
赵秀娟[10]（2010）在《18F-FDG PET/CT鉴别诊断肺良恶性肿瘤的临床研究》文中研究指明目的:18氟-2-脱氧葡萄糖（2-[F-18]-fluoro-2-deoxy-D-glucose, 18F-FDG）正电子发射断层与X线计算机断层成像（Positron Emission Tomography and Computed Tomography, PET/CT）在肿瘤诊断,尤其早期诊断方面,比传统影像学技术有明显的优越性。目前国内外已广泛开展了18F-FDG PET/CT对肺恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断,但因18F-FDG并非肿瘤特异性显像剂所致假阳性和假阴性的存在,使得18F-FDG PET/CT诊断肺癌的准确率受到一定影响。本研究通过评价18F-FDG PET/CT在肺良恶性疾病鉴别诊断中各诊断依据的诊断效能,并与单纯PET和单纯CT对比分析,评价18F-FDG PET/CT在肺肿瘤诊断方面的临床应用价值,为肺癌的早期诊断提供科学规范的诊断依据,从而提高18F-FDG PET/CT诊断肺癌的准确率。方法:1病例来源于本院因肺部疾病行18F-FDG PET/CT双时相显像的患者。共65例（年龄30～87岁,平均59.78±13.28岁）,肺部病灶共计80个,所有病灶均经病理或随访证实。2显像仪为荷兰飞利浦Gemini GXL16型PET/CT仪。先进行螺旋CT透射扫描:电压120KV,电流250mA,螺距0.813,矩阵512×512,球管单圈旋转时间0.5s,层厚5mm。PET显像采用3D采集,每床位采集2.5min,采集范围从颅底至股骨上端,共采集8～10个床位。应用3D LOR（响应线）重建算法对PET图像进行重建。并应用CT数据对PET图像进行衰减校正。CT图像重建采用标准重建法,重建层厚5mm,PET重建层厚5mm,间隔5mm。将CT图像和校正后的PET图像进行融合,分别得到横断、矢状、冠状的CT、PET和PET/CT融合图像。延迟显像于静脉注射显像剂后2h～3h进行,采集范围整个胸部,其它采集条件同早期显像。至少两位有PET/CT诊断经验的医师独立阅片。对PET图像、CT图像和PET/CT图像分别进行独立阅片分析。3早期显像最大标准摄取值（The maximum of Standardized UptakeValue, SUVmax值）,和早期、延迟显像病灶SUVmax值变化幅度即双时相显像SUVmax值变化率（the change in SUVmax,ΔSUVmax）,为本研究18F-FDG PET/CT中PET诊断的两个主要参数。观察80个病灶的早期相SUVmax值、双时相显像ΔSUVmax值的统计分布,分析良性和恶性组早期相SUVmax值、双时相显像ΔSUVmax值的组间差异。用ROC曲线下面积（Area Under the ROC curve, AUC）方法分析早期相SUVmax值和双时相显像ΔSUVmax值最佳诊断阈值,评价两个PET参数的诊断价值。4主要依据PET半定量分析法中的早期相SUVmax及双时相ΔSUVmax,和CT良恶性结节形态学特征进行分析,以病理证实或随访结果作对照,PET/CT与PET或CT对肺结节良恶性鉴别诊断的诊断效能的比较包括灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值,并分别比较PET/CT与单纯PET,及与单纯CT在肺结节良恶性鉴别诊断上的差异,评价18F-FDG PET/CT显像在肺结节良恶性鉴别诊断方面的临床应用价值。5统计学分析:应用SPSS11.5统计软件,肺良恶性结节早期相SUVmax及双时相显像ΔSUVmax值以X±s表示,组间比较采用t检验。并利用接受者操作特性曲线（Receiver Operating characteristic Curve, ROC曲线）计算两者诊断肺癌的最佳阈值,应用AUC分别评价早期显像SUVmax和双时相显像ΔSUVmax的诊断价值。PET/CT与单纯PET及单纯CT的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值比较应用x2检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果:1肺内80个结节中有38个良性结节和42个恶性结节。2早期显像SUVmax值良性结节组为2.49±1.64,恶性结节组为5.44±3.02,两组早期显像SUVmax值比较有显着性差异（t=-5.364, p=0.0001）。3双时相显像ΔSUVmax值良性结节组为16.41%±30.06%,恶性结节组为31.76%±25.83%,两组双时相显像ΔSUVmax值比较也有显着性差异（t=-2.456, p=0.016）。4经ROC方法分析,早期显像SUVmax值>2.45和双时相显像ΔSUVmax值>24.66%分别是两者在鉴别诊断肺良恶性结节时的最佳阈值。当早期显像SUVmax值>2.45时,其诊断肺恶性病变的灵敏度88.1%（37/42）,特异性63.2%（24/38）,准确率76.25%（61/80）,阳性预测值72.55%（37/51）,阴性预测值82.76%（24/29）。当双时相显像ΔSUVmax值>24.66%时,其诊断肺恶性病变的灵敏度64.29%（27/42） ,特异性71.05%（27/38） ,准确率67.50%（54/80）,阳性预测值71.05%（27/38）,阴性预测值64.29%（27/42）。5 80个肺内结节PET/CT诊断正确56例（70个病灶）,假阳性率18.42%（7/38）,假阴性率7.14%（3/42）。PET/CT、PET和CT诊断的灵敏度分别为92.86%（39/42）、85.71%（36/42）、76.19%（32/42）,特异性分别为81.58%（31/38）、63.16%（24/38）、76.32%（29/38） ,准确率分别为87.50%（70/80）、75.00%（60/80）、76.25%（61/80） ,阳性预测值分别84.78%（39/46）、72.00%（36/50）、78.05%（32/41） ,阴性预测值分别为91.18%（31/34）、80.00%（24/30）、74.36%（29/39）。PET/CT诊断肺癌的准确率均优于单纯PET或单纯CT（x2均为4.103,p均为0.043）;诊断灵敏度优于单纯CT（x2=4.459,p=0.035）,与单纯PET比较无统计学差异（x2=0.498,p=0.48）;诊断的特异性、阳性预测值、阴性预测值与单纯PET或单纯CT比较均无统计学差异（x2分别为3.224、2.291、0.852和0.389、0.655、3.510,p分别为0.073、0.13、0.356和0.533、0.418、0.061）。结论:1 18F-FDG PET/CT显像的早期相SUVmax值及双时相显像ΔSUVmax值在鉴别肺良恶性肿瘤中的最佳阈值分别为>2.45和>24.66%,在此阈值下诊断肺癌具有较好的灵敏度、特异性,可作为18F-FDG PET/CT诊断肺癌的重要参考指标。2 PET/CT诊断肺癌的准确性均优于单纯PET和单纯CT,诊断灵敏度优于单纯CT。3 18F-FDG PET/CT综合了PET和CT两种影像诊断信息,对肺癌的诊断准确性最高。18F-FDG PET/CT对肺内结节进行鉴别诊断时,在充分掌握患者临床信息的基础上,参考18F-FDG PET代谢显像的早期显像SUVmax值,或双时相显像ΔSUVmax值,同时要结合病灶CT形态学特征的良恶性征像综合进行诊断。
二、肺内球块状炎性病变误诊为肺癌原因分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺内球块状炎性病变误诊为肺癌原因分析（论文提纲范文）
（1）孤立性肺空洞的CT特征及临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 病例收集 |
| 2 影像学资料 |
| 2.1 CT扫描技术 |
| 2.2 后处理技术 |
| 2.3 孤立性肺空洞的CT观察内容及判定标准 |
| 3 实验室检验观察内容及判定标准 |
| 4 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 孤立性肺空洞的疾病构成 |
| 2 一般资料 |
| 3 影像学分析 |
| 3.1 孤立性肺结核空洞与孤立性非肺结核空洞CT征象的差异性分析 |
| 3.2 孤立性肺癌空洞与孤立性非肺癌空洞CT征象的差异性分析 |
| 3.3 孤立性肺真菌空洞与孤立性非肺真菌空洞CT征象的差异性分析 |
| 3.4 孤立性肺炎性空洞与孤立性非肺炎性空洞CT征象的差异性分析 |
| 4 临床资料分析 |
| 4.1 孤立性肺结核空洞与孤立性非肺结核空洞中T-SPOT.TB阳性率的差异性分析 |
| 4.2 孤立性肺癌空洞与孤立性非肺癌空洞中各项肺癌标志物阳性率的差异性分析 |
| 4.3 孤立性肺真菌空洞与孤立性非肺真菌空洞中各项真菌标志物阳性率的差异性分析 |
| 4.4 孤立性肺炎性空洞与孤立性非肺炎性空洞中各项感染标志物阳性率的差异性分析 |
| 5 联合分析 |
| 5.1 孤立性肺结核空洞与孤立性非肺结核空洞中特异性CT征象与T-SPOT.TB联合诊断试验的诊断效能分析 |
| 5.2 孤立性肺癌空洞与孤立性非肺癌空洞中特异性CT征象与肺癌标志物联合诊断试验的诊断效能分析 |
| 5.3 孤立性肺真菌空洞与孤立性非肺真菌空洞中特异性CT征象与真菌标志物联合诊断试验的诊断效能分析 |
| 5.4 孤立性肺炎性空洞与孤立性非肺炎性空洞中特异性CT征象与感染标志物联合诊断试验的诊断效能分析 |
| 讨论 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 年龄与性别在孤立性肺空洞疾病诊断中的作用 |
| 1.2 BMI与 ALB在孤立性肺空洞疾病诊断中的作用 |
| 2 CT征象及T-SPOT.TB在孤立性肺结核空洞中的诊断价值 |
| 3 CT征象及肺癌标志物在孤立性肺癌空洞中的诊断价值 |
| 4 CT征象及真菌标志物在孤立性肺真菌空洞中的诊断价值 |
| 5 CT征象及感染标志物在孤立性肺炎性空洞中的诊断价值 |
| 6 CT征象在肺转移瘤中的诊断价值 |
| 7 CT征象在肺炎性假瘤中的诊断价值 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足之处 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附图 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.病人资料与研究方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 英文缩写词对照表 |
| 致谢 |
（3）三维CT值判断肺结核活动性的研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 活动性肺结核病灶三维CT值与非活动性肺结核病灶三维CT值比较 |
| 3.2 活动性肺结核治疗前后的三维CT值比较 |
| 3.3 目前CT判断肺结核活动性方法与三维CT值判断肺结核活动性方法的诊断结果比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（5）SPECT糖代谢显像结合CT扫描对肺内占位性病变良恶性鉴别诊断价值（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述：SEPCT 显像结合 CT 扫描对肺内占位性病变良恶性鉴别诊断价值 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
（7）细支气管肺泡癌20例临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 Abstract 图和附表清单 符号说明 前言 临床资料和方法 结果 讨论 结论 参考文献 综述 参考文献 附录 |
| 肺腺癌新分类中的细支气管肺泡癌 个人简介 致谢 |
（8）18F-FDG PET/CT显像在肺外结核性病变中的诊断价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（10）18F-FDG PET/CT鉴别诊断肺良恶性肿瘤的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 研究论文 ~(18)F-FDG PET/CT 鉴别诊断肺良恶性肿瘤的临床研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、肺内球块状炎性病变误诊为肺癌原因分析（论文参考文献）
- [1]孤立性肺空洞的CT特征及临床资料分析[D]. 周敏. 成都医学院, 2020(08)
- [2]肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨[D]. 李红岩. 华中科技大学, 2019(04)
- [3]三维CT值判断肺结核活动性的研究[D]. 魏赣辉. 浙江大学, 2019(04)
- [4]173例术前CT疑诊为恶性肿瘤的肺良性病变特征分析[J]. 陈其瑞,刘艳,司丽芳,胡滨,李彤,李辉. 中国胸心血管外科临床杂志, 2018(11)
- [5]SPECT糖代谢显像结合CT扫描对肺内占位性病变良恶性鉴别诊断价值[D]. 杨耀午. 川北医学院, 2014(09)
- [6]18F-FDG PET/CT诊断肺部病变的误诊分析[J]. 魏雪梅,艾尼瓦尔.那斯肉拉,张云,杨晓红. 临床肺科杂志, 2012(08)
- [7]细支气管肺泡癌20例临床分析[D]. 徐坤. 郑州大学, 2012(09)
- [8]18F-FDG PET/CT显像在肺外结核性病变中的诊断价值研究[D]. 刘桂超. 天津医科大学, 2012(03)
- [9]18F-FDG PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值[J]. 米宝明,万卫星,郁春景,尤徐阳,蒋峰,游庆军. 中国肺癌杂志, 2012(02)
- [10]18F-FDG PET/CT鉴别诊断肺良恶性肿瘤的临床研究[D]. 赵秀娟. 河北医科大学, 2010(04)