一、多层螺旋CT诊断主动脉瘤的价值探讨（论文文献综述）
刘启球,何亚林[1]（2021）在《超声与多层螺旋CT在血管源性急腹症患者诊断中的应用》文中提出目的研究超声与多层螺旋电子计算机断层扫描（CT）在血管源性急腹症患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析肇庆市高要区中医院2018年3月至2020年4月收治的53例疑似血管源性急腹症患者的临床资料,所有患者均接受超声和多层螺旋CT检查,以手术病理诊断结果作为诊断标准。对比超声与多层螺旋CT检查对血管源性急腹症的诊断结果。结果 53例疑似血管源性急腹症患者经手术病理诊断40例为血管源性急腹症（阳性）,其中假性动脉瘤9例、腹主动脉瘤12例、血管栓塞14例、动脉夹层5例,余下13例为非血管源性急腹症（阴性）;超声正确诊断43例（37例阳性+6例阴性）,误诊7例,漏诊3例;多层螺旋CT检查正确诊断51例（39例阳性+12例阴性）,误诊1例,漏诊1例;多层螺旋CT检查诊断的准确率与特异度分别为96.23%、92.31%,明显高于超声检查的81.13%、46.15%,差异有统计学意义（P<0.05）;超声诊断的灵敏度、阴性预测值和阳性预测值分别为92.50%、66.67%、80.43%,与多层螺旋CT检查的97.50%、92.31%、97.50%相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论超声与多层螺旋CT均是血管源性急腹症的重要影像学检查手段,但多层螺旋CT诊断的准确性和灵敏度更高。
胡家海[2]（2019）在《多层螺旋CT在急诊老年血管源性急腹症中的特征及其临床研究意义》文中提出目的分析多层螺旋CT在急诊老年血管源性急腹症中的影像学特征及临床诊断意义。方法选取2016年7月—2018年5月于南京医科大学附属逸夫医院就诊且经病理检查证实的42例老年血管源性急腹症病患,组织进行多层螺旋CT扫描检查,观察患者CT影像学表现及诊断价值。结果 42例病患经多层螺旋CT检查确诊腹主动脉瘤6例、肝动脉瘤3例、肾动脉瘤5例、脾动脉瘤7例、肠系膜动脉栓塞5例、急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成6例、髂动脉瘤合并出血5例,恶性肿瘤侵犯血管2例,经病理诊断证实漏诊1例肾动脉瘤、1例脾动脉瘤、1例急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成,其余均与病理结果相符,即CT诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;不同疾病类型其CT影像学表现均存在差异:腹主动脉瘤呈不规则扩张,管壁增厚,注射造影剂后血管呈梭形扩张;肝动脉瘤接近肝实质可见多发囊性密度影,病变多呈囊状;肾动脉瘤多呈囊状或呈梭形膨大;脾动脉瘤见脾动脉局部膨大呈球状;肠系膜动脉栓塞影像学见肠系膜上动脉或分支中断,呈半月征、充盈亏损及肠壁强化减弱;急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成CT影像见肠系膜静脉梗死伴广泛性小肠肠壁增厚,肠系膜脂肪水肿;髂动脉瘤合并出血见髂总动脉管腔呈囊状,腹膜后间隙见不规则高密度阴影;恶性肿瘤侵犯血管动脉边界对比剂渗漏呈现云絮状,瘤体与周边组织无明显分界,可见肠扭转、肠套叠及血管扭转影像。结论多层螺旋CT用于急诊老年血管源性急腹症诊断中诊断准确率高,同时可见不同影像学表现,可为血源性急腹症诊断提供参考。
李伟儒[3]（2019）在《基于多种后处理技术的多层螺旋CT对腹主动脉分叉解剖特点的研究》文中进行了进一步梳理目的:随着血管外科介入治疗技术的快速发展,经髂血管-腹主动脉的血管腔内介入治疗应用越来越广泛,术前明确腹主动脉分叉部位的解剖特点是提高血管腔内介入治疗操作成功的重要保证。CT检查是了解血管解剖特点的重要手段,尤其是随着多层螺旋CT各种后处理技术的广泛应用,为临床医师了解血管解剖特点提供了可靠方法。本研究基于以上背景,拟应用多层螺旋CT联合多种图像后处理技术,对腹主动脉分叉的解剖特点进行研究,明确多层螺旋CT联合多种图像后处理技术研究腹主动脉分叉解剖特点的应用价值。方法:选取在临沂市第四人民医院医院行腹部增强扫描的153例患者作为研究对象。根据年龄段分为五组,分别为30岁组（≥30且<40岁）、40岁组（≥40岁且<50岁）、50岁组（≥50岁且<60岁）、60岁组（≥60岁且<70岁）和70岁组（≥70岁）。将所有病例的数据传送至图像后处理工作站,分别使用容积再现法（volume rendering,VR）、多平面重组法（multiple planar reformat,MPR）、曲面重建法（curved planar reformat,CPR）等后处理技术对图像进行重组。测量男、女组间及不同年龄组间腹主动脉分叉和髂内外动脉分叉对应的椎体高度、腹主动脉分叉夹角、腹主动脉末端直径、髂总动脉起始端直径、腹主动脉分叉及双侧髂总动脉粥样硬化发生情况。在VR图像测量腹主动脉分叉、左右髂内外动脉分叉对应的椎体高度:L3/4椎间盘及以上、L4椎体上1/2、L4椎体下1/2、L4-5椎间盘、L5椎体、L5/S1椎间盘、S1椎体、S1椎体以下。VR图像上,以双侧髂总动脉管腔中心线的夹角为腹主动脉分叉夹角。在CPR图像上,以腹主动脉为中心线将主动脉展开并拉伸,分别测量双侧髂总动脉的长度;测量腹主动脉末端直径、双侧髂总动脉起始端直径。在CPR图像及原始图像上分析腹主动脉分叉及双侧髂总动脉动脉粥样硬化的情况,分析斑块的有无及对应管腔的狭窄程度。不同性别间参数比较使用独立样本t检验,不同侧别间参数比较使用配对t检验;不同年龄组间参数比较使用ANOVA方差分析,组间参数多重比较使用LSD法。P<0.05为差异有统计学意义。结果:腹主动脉分叉最常发生于L4椎体下1/2水平,54/153患者腹主动脉分叉位于L4椎体下1/2,男女患者分别为33/92和21/61;各个年龄段同样以腹主动脉分叉位于L4椎体下1/2最多。男女性患者腹主动脉分叉夹角平均值分别为（39.86±11.34）°和（42.51±15.41）°,差异没有统计学差异（P=0.233）;各年龄组间主动脉分叉夹角差异也无统计学意义（P=0.570）。男女患者中腹主动脉末端直径分别为（1.62±0.18）cm和（1.43±0.20）cm,差别具有统计学意义（P<0.001）;不同年龄组间腹主动脉末端直径差异有统计学差异（P=0.002）,随年龄呈递增趋势。男女患者左侧髂总动脉直径分别为（1.08±0.11）cm和（0.97±0.11）cm,差异有统计学意义（P<0.001）;不同年龄组左侧髂总动脉直径间有统计学差异（P<0.001）,随着年龄的增加,左侧髂总动脉直径逐渐增大,而各组间右侧髂总动脉直径无统计学差异。57/92和25/61的男女患者发生腹主动脉分叉动脉粥样硬化,差异具有统计学意义（P<0.001）,提示男性腹主动脉分叉更易发生动脉粥样硬化;各年龄组间腹主动脉分叉动脉硬化的发生情况有统计学差异（P<0.001）,随着年龄的增加,腹主动脉分叉动脉硬化的发生呈增高的趋势。男性患者双侧髂动脉动脉粥样硬化发生率均高于女性,差异均有统计学意义（P<0.001）;各年龄组间左侧髂动脉动脉硬化的发生情况有统计学差异（P<0.001）,随着年龄增大,双侧髂动脉动脉硬化的发生呈增高的趋势。结论:多层螺旋CT联合多种图像后处理技术可通过腹主动脉分叉和髂内外动脉分叉对应的椎体高度、腹主动脉分叉夹角、腹主动脉末端直径、髂总动脉起始端直径、腹主动脉分叉及双侧髂总动脉粥样硬化发生情况等多方面对腹主动脉分叉解剖特点进行研究,为临床诊疗提供丰富的信息。
姜攀,黄静[4]（2018）在《128层螺旋CT三维血管造影在腹部血管性疾病中的应用及对治疗预后的影响研究》文中进行了进一步梳理目的 :综合分析多层螺旋CT三维血管造影在腹部血管性疾病中的应用及对治疗预后的影响。方法 :采取回顾性研究方法,在2014年11月2016年10月,选取在我院收治的76例腹部血管性疾病患者临床资料作为研究对象,按照不同的诊断方法分为实验组与对照组（每组均为38例）。实验组应用多层螺旋CT三维血管造影方法,对照组应用腹部彩超诊断方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的正确诊断率（以手术病理诊断为参照对比实验组与对照组两种方法的正确诊断率）。结果 :实验组正确诊断率为97.37%（37/38,10例门静脉系统疾病、5例腹主动脉瘤、5例脾血管瘤、6例肝血管瘤、7例肾动脉钙化狭窄、2例腹主动脉钙化狭窄、1例肠系膜上动脉钙化狭窄、1例骼动脉钙化狭窄）,对照组正确诊断率为81.58%（31/38,4例门静脉系统疾病、2例腹主动脉瘤、2例脾血管瘤、8例肝血管瘤、4例肾动脉钙化狭窄、5例腹主动脉钙化狭窄、3例肠系膜上动脉钙化狭窄、3例骼动脉钙化狭窄）,实验组正确诊断率远远高于对照组。结论 :多层螺旋CT三维血管造影在腹部血管性疾病中的应用价值比较高,可以多方位地观察腹部血管疾病血管走行状况。
余权新,张丽萍,陈梅娇[5]（2018）在《多层螺旋CT血管造影在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用价值》文中指出目的:探讨多层螺旋CT血管造影在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用价值。方法:选取2015年6月至2017年6月开平市中心医院经64层螺旋CT血管造影诊断的主动脉瘤及主动脉夹层患者50例为研究对象,对患者检查所得多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）、血管分析（VA）等数据进行分析,均经手术证实诊断结果。结果:本研究50例患者中39例患者为主动脉夹层,11例患者为主动脉瘤,患者结合多种重建方法可准确显示主动脉夹层破口位置、波及范围、分型、真假腔、夹层旋转方向、血栓形成、撕破内膜等情况,可清晰显示主动脉瘤类型、范围、位置、血栓形成、瘤壁钙化等情况。结论:主动脉瘤及主动脉夹层诊断中应用64层螺旋CT血管造影诊断的效果较好,具有创伤小、操作简单、速度快等特点,可直观、准确显示主动脉瘤及主动脉夹层情况,为临床治疗方案制定提供科学参考依据。
杜北珏,裴仁明[6]（2017）在《螺旋CT后处理容积重建对胸主动脉瘤的应用价值分析》文中研究表明目的探讨螺旋CT后处理容积重建（VR）对胸主动脉瘤的应用价值。方法选取我院2015年1月-2017年1月收治的胸主动脉瘤患者43例,患者均行多层螺旋CT检查,收集43例患者的临床资料、影像学资料,观察患者多层螺旋CT平扫及VR图像,比较两种检查对胸主动脉瘤的检出率,分析其应用价值。结果经整理资料发现,CT平扫对胸主动脉瘤的检出率为79.06%（34/43）,VR对胸主动脉瘤的检出率为100%（43/43）,CT平扫对胸主动脉瘤检出率明显低于VR,差异具有统计学意义（χ2=8.009,P<0.05）;43例患者中,胸主动脉瘤在CT平扫中主要表现为主动脉囊状或梭性型膨出,主动脉局部增粗或形态异常,少数患者伴有胸膜腔积液,55.81%（24/43）患者血管边缘性呈现弧形钙化,位于升主动脉者瘤体均>4厘米,平均直径（4.51±0.57）cm,位于降主动脉者瘤体平均直径（3.01±0.35）cm;CT增强后图像主要表现为瘤体轻-中度强化,局部突起部分亦可见造影剂填充;VR可以直观、立体的显示主动脉弓上的局部突起,瘤体与正常主动脉区分较为明显,在MIP、MPR图像的基础上清楚显示瘤体外观形态,清晰、准确显示血管走形、主动脉整体形态。结论螺旋CT后处理容积重建能直观、立体的显示胸主动脉瘤的具体位置、形态,检出率高,可为临床制定手术方案提高可靠影像学资料。
王进[7]（2017）在《多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层腔内支架隔绝术后内漏中的价值探讨》文中提出第一部分多层螺旋CT血管成像和彩色多普勒超声检查在主动脉夹层腔内支架隔绝术后内漏检测的对比研究目的:比较主动脉夹层腔内支架隔绝术后1月随访患者同时行多层螺旋CT血管成像和彩色多普勒超声检查对内漏的检测。材料与方法:收集四川省人民医院2014年1月1日至2016年10月31日共34例主动脉夹层腔内支架隔绝术后1月的随访患者进行回顾性分析,年龄范围38岁-81岁,平均年龄55.91±11.80岁,其中男性25例（73.5%）,女性9例（26.5%）。所有患者在腔内支架隔绝术后1月（平均时间29±6天）同时行多层螺旋CT血管成像和彩色多普勒超声检查,两种检查间隔时间不超过1周。CT图像及超声检查图像各由2名经验丰富的高年资医师组成阅片小组进行评估,评估前互不知道另一种检查方法的结果。以多层螺旋CT血管成像检查结果作为术后内漏检测的金标准,获得彩色多普勒超声检测内漏的真阳性率、假阳性率、假阴性率、敏感性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值。数据分析采用配对χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。Kappa指数进一步评估多层螺旋CT血管成像和彩色多普勒超声检测内漏的一致性。结果:多层螺旋CT检测出11例内漏,内漏发生率32.4%,其中I型内漏10例（29.4%）,III型内漏1例（2.9%）,无II型内漏。10例I型内漏中,5例出现在支架近端（Ia型）,3例出现在支架远端（Ib型）,2例在支架近、远端均可见（Ia、Ib型）。彩色多普勒超声检测出8例内漏,均为I型,其中5例内漏位于支架近端（Ia型）,2例位于支架远端（Ib型）,1例于支架近、远端均可查及（Ia、Ib型）;8例内漏中,6例与多层螺旋CT血管成像检查结果一致,2例彩色多普勒超声显示阳性而多层螺旋CT为阴性。MS-CTA检出1例III型内漏而彩色多普勒超声显示为阴性。与多层螺旋CT血管成像相比,彩色多普勒超声对内漏检测的真阳性率54.5%（6/11）,假阳性率8.7%（2/23）,假阴性率为45.4%（5/11）,敏感性54.5%（6/11）,特异性91.3（21/23）,准确性79.4%（27/34）,阳性预测值和阴性预测值分别为75%（6/8）和80.8%（21/26）。两种检查方法的一致性中等（k=0.494）。34例主动脉夹层腔内支架隔绝术后1月随访患者植入支架均未发生断裂、解体、移位及变形,所有患者假腔内均有不同程度血栓形成,支架覆盖区真腔血流均通畅,34例患者支架内膜下均未见附壁血栓形成。因6例外院治疗患者术前影像资料缺乏,余28例术前影像资料完善患者,术后多层螺旋CT图像显示其夹层动脉瘤瘤体均未见继续扩大,真腔压迫减轻,形态得以不同程度恢复。结论:多层螺旋CT和彩色多普勒超声都能对主动脉夹层腔内支架隔绝术后内漏进行随访。考虑到放射累积剂量及花费,彩色多普勒超声可对内漏进行初步筛查,但其敏感性及阳性预测值较低。多层螺旋CT血管成像仍作为内漏随访主要的影像学检查方法。第二部分术前多层螺旋CT影像特征参数预测Standford B型主动脉夹层腔内隔绝术后1月I型内漏的研究目的:本研究旨在分析术前多层螺旋CT血管造影检查的影像特征参数,探讨不同特征参数对Standford B型主动脉夹层腔内隔绝术后I型内漏有无预测价值。材料与方法:收集四川省人民医院2014年1月1日至2016年10月31日共26例Standford B型主动脉夹层腔内支架隔绝术后1月行多层螺旋CT随访患者,对患者术前多层螺旋CT血管造影检查的影像参数进行回顾性分析。26例患者年龄范围40-81岁,平均年龄58.88±11.28岁,其中男性18例（69.23%）,女性8例（30.77%）。术前首次行胸腹部MS-CTA检查的时间距离手术1-22天。所有患者术后1月行多层螺旋CT血管造影检查,根据检出有、无内漏,将患者分为内漏组（LG:术后1月MS-CTA检查发现内漏;n=10例）和无内漏组（NLG:术后1月MS-CTA检查未发现内漏;n=16例）。术前MS-CTA影像特征参数包括:初始破口宽度,近端破口层面、瘤体最大横径层面、左锁骨下动脉开口层面、气管隆突分叉层面、膈肌层面、膈肌至腹腔干区瘤体最大横径层面、腹腔干至肾动脉区瘤体最大横径层面、肾动脉至髂血管分叉区瘤体最大横径层面的真腔直径、假腔直径、主动脉直径及各层面真腔比（T/A:该层面真腔直径与主动脉直径的比值）、假腔比（F/A:该层面假腔直径与主动脉直径的比值）、真假腔比值（T/F:该层面真腔直径与假腔直径的比值）,主动脉壁钙化,假腔血栓,支架近端主动脉壁钙化及该区假腔血栓,支架远端主动脉壁钙化及该区假腔血栓,腹腔干至肾动脉区主动脉壁钙化及该区假腔血栓情况。所有患者术前MS-CTA图像及腔内支架隔绝术后1月随访的MS-CTA图像均由2名经验丰富的高年资医师组成阅片小组分析影像特征及测量有关数据,且分析术前MS-CTA图像时并不知晓术后1月MS-CTA随访结果。数据分析采用独立样本t检验,Fisher确切概率法,使用受试工作者曲线（ROC曲线）下面积确定术前MS-CTA特征性参数的最佳临界值,并计算敏感度、特异度,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:26例Standford B型主动脉夹层EVGE术后1月行MS-CTA检查,检出无内漏患者16例,内漏患者10例,所有内漏均为I型,5例出现在支架近端（Ia型）,3例出现在支架远端（Ib型）,2例在支架近、远端均可见（Ia、Ib型）,无II型内漏。术前MS-CTA特征性参数评估中:腹腔干至肾动脉瘤体区最大横径平面真假腔比值（T/F）在两组间有统计学差异（内漏组:1.11±0.50cm;无内漏组:0.67±0.41;p=0.04;ROC曲线下面积=0.77,最佳临界点cutoff值为0.68,敏感性75%,特异性83.3%）。内漏组和无内漏组在近端破口层面、瘤体最大横径层面、气管隆突分叉层面、膈肌层面、膈肌至腹腔干区瘤体最大横径层面、肾动脉至髂血管分叉区瘤体最大横径层面的真腔直径、假腔直径、主动脉直径及上述各层面真腔比（T/A）、假腔比（F/A）、真假腔比值（T/F）均无统计学差异;在左锁骨下动脉开口层面主动脉直径无统计学差异;在腹腔干至肾动脉区瘤体最大横径层面真腔直径、假腔直径、主动脉直径、真腔比（T/A）、假腔比（F/A）无统计学差异;两组间在初始破口宽度,主动脉壁钙化,假腔血栓,支架近端主动脉壁钙化及该区假腔血栓,支架远端主动脉壁钙化及该区假腔血栓,腹腔干至肾动脉区主动脉壁钙化及该区假腔血栓均无统计学差异。结论:术前多层螺旋CT血管成像检查图像上腹腔干至肾动脉区瘤体最大横径层面真腔与假腔的比值（T/F）可预测Standford B型主动脉夹层腔内支架隔绝术后1月I型内漏的发生。
罗钧,谢井文,苏锦权,文国安[8]（2017）在《3.0T MRI与64排多层螺旋CT血管成像在诊断急性主动脉综合征患者中的应用》文中研究指明目的:探讨3.0T MRI与64排多层螺旋CT血管成像在诊断急性主动脉综合征（AAS）患者中的应用。方法:回顾性分析2014年1月至2015年5月广东省深圳市宝安区人民医院和广东省深圳市南山区人民医院收治的98例AAS患者的临床资料,比较两组诊断符合率、检查时间、检查费用、图像质量与信噪比（SNR）的差异。结果:98例患者包括主动脉瘤破裂10例、创伤性主动脉离断9例、主动脉穿透性溃疡（PAU）13例、主动脉壁间血肿（IMH）16例及主动脉夹层（AD）50例。以术后诊断结果为诊断金标准,3.0T MRI诊断符合率97.96%（96/98）,漏诊2例,误诊0例;64排多层螺旋CT血管成像诊断符合率95.92%（94/98）,漏诊2例,误诊2例;两者诊断符合率比较差异无统计学意义（P>0.05）;3.0T MRI检查时间明显长于64排多层螺旋CT血管成像,检查费用明显高于后者,图像质量评分明显高于后者,SNR明显低于后者,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论:3.0T MRI与64排多层螺旋CT血管成像均可作为辅助诊断AAS患者的有效手段,应根据患者病情及实际需要选择合适的检查手段。
魏里[9]（2016）在《应用多层螺旋CT对急性主动脉综合症的研究》文中研究说明第一部分应用低电压、低对比剂对于主动脉CT血管成像影像质量的评价目的：探讨应用“双低剂量技术”（低辐射剂量和低对比剂用量）对于主动脉CTA图像质量和患者所受辐射剂量的影响。方法：选取2014年6月-2015年2月来我院行主动脉CT血管造影的72例患者,随机分为两组,各36例。其中带心电门控的轴位扫描组为A组（实验组）和带回顾性心电门控的螺旋扫描组为B组（对照组）。扫描范围：主动脉弓上胸廓入口至双侧髂动脉分叉；轴位扫描组应用前瞻性心电门控轴位扫描程序进行扫描,扫描参数：80-100kV,100-200mAs,标准重建算法,准直128×0.625,层厚1.0mm,每层间隔0.5mm。对比剂浓度及流速：碘海醇（300mgI/ml）4ml/s。B组为螺旋扫描组,扫描参数：120kV,200-500mAs,螺距（Pitch） 0.984:1,对比剂浓度及流速：碘帕醇（370mgI/ml） 4ml/s。其它扫描及重建参数同A组。扫描完成后原始图像及重建图像均传输至图像后处理工作站,分别记录主动脉各段及主要分支血管图像CT值,各组图像的噪声比,有效剂量（Effective Dose, ED）、剂量长度乘积（Dose Length Product DLP）及辐射剂量指数（Computed Tomography Dose Index, CTDI）、碘摄入量等相关参数。由两位高年资影像医师对所有图像质量进行双盲法评价,采取4分制；所有数据应用SPSS16.0统计分析软件进行分析。结果：两组72例患者均顺利配合检查完成扫描,其中主动脉CTA造影正常25例,主动脉夹层17例,主动脉壁间血肿7例,主动脉瘤4例,主动脉粥样硬化19例。两组图像质量均能满足诊断要求,图像评分有较好的一致性（Kappa= 0.69）两组图像噪声和图像质量评分分别为（15.05±1.53和3.52±0.51分,14.67±1.53和3.44±0.50分；t=1.25、0.72,P>0.05）,差异无统计学意义。A组辐射剂量明显低于B组,降低约56%（6.76±1.08mSv和15.48±1.01mSv, t=34.62, P<0.001）)。A组图像对比噪声（27.01±2.26）与B组（28.08±2.24）,差异无统计学意义（t=2.22,P>0.05）。两组主动脉及重要分支CT值无统计学差异（P>0.001）。A组人均对比剂碘摄入量（300.25±7.2mgI／kg）低于B组（367.86±5.54mgI／kg）（t=44.48,P<0.001）.结论：应用“双低剂量扫描”技术即较低的管电压（80～100kV）结合低浓度（300mgI/ml）非离子型碘对比剂可以获得满足诊断要求的主动脉及主要分支血管图像质量,并具有良好的图像对比度,在减少碘对比剂摄入的情况下,同时显着降低了患者所受辐射剂量。第二部分应用多层螺旋CT血管造影对急性主动脉综合症诊断价值的探讨目的 研究多层螺旋CT主动脉血管成像对急性主动脉综合症（主动脉夹层、主动脉壁间血肿及主动脉穿透性动脉硬化性溃疡）的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院行多层螺旋CT主动脉血管造影检查的患者236例,其中女性83例,男性153例,年龄19～86岁,平均年龄54.3±12.4岁,患者有急性胸背部疼痛、腹痛、胸闷、头晕、黑蒙等病史。应用触发的心电门控血管扫描技术,扫描完成后将原始图像传至工作站,应用多平面重组（multi-planar reformation, MPR）、动态4D、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP及容积重组（volume reformation,VR）等技术处理血管图像。结果检查全部成功完成,主动脉CTA显示正常65例（27.54%）；主动脉夹层81例（34.32%）,Standford A型18例、B型63例；所有病例共发现动脉内膜破裂口74处,其中16处位于升主动脉,39处位于主动脉弓降主动脉近端,19处位于腹主动脉。可疑破口12处,其中5处位于升主动脉,3处位于主动弓降主动脉近端,4处位于腹主动脉。14例主动脉夹层合并少量胸腔积液,27例合并中量及以上胸腔积液,合并心包积液12例。主动脉壁间血肿52例（22.03%）,Standford A型11例、B型41例；病变受累主动脉直径：升主动脉直径53.5±4.8mm,主动脉弓直径：49.5±4.7mm,降主动脉直径41.6±3.8 mm。主动脉血肿厚度：升主动脉12.2±3.5 mm,主动脉弓：11.8±3.6mm,降主动脉12.3±2.8mm。7例主动脉壁间血肿合并少量胸腔积液,15例合并中量及以上胸腔积液,合并心包积液5例、合并主动脉夹层4例、主动脉瘤3例。主动脉穿透性粥样硬化性溃疡38例（16.10%）,共104处溃疡,12处位于升主动脉,21处位于主动脉弓,39处胸主动脉,32处位于腹主动脉。其中乳头状（23/104）,蘑菇状（32/104）,扁平状（22/104）,火山口状（27/104）；发现溃疡样突起（ULP）16处；壁间血池（IBPs）12处。合并两种及以上病变的83例（35.17%）。结论 多层螺旋CT主动脉血管造影结合图像后处理技术能够清晰地显示AAS不同病变的特点及并发症的表现,能为临床诊疗方案的制定提供精准的影像学数据支持。第三部分 应用多层螺旋CT造影对主动脉壁间血肿的随访研究目的探讨应用多层螺旋CT随访主动脉壁间血肿价值及血肿的演变特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月84例主动脉壁间血肿患者的多层螺旋CT血管造影扫描资料,应用图像后处理工作站多平面重组（multiplanar reformation, MPR）、最大密度投影（maximum intensify projection, MIP）、容积重组（volume reformation, VR）等重组技术进行图像后处理分析,由两位高年资医师诊断分析。结果随访84例主动脉壁内血肿的患者,其中StandfordA型23例、B型61例,3例A型和2例B型因为急性临床并发症主动脉破裂进行手术；5例A在三个月内因为进展为急性主动脉夹层和主动脉瘤进行了手术治疗。另外15例A型保守治疗病变稳定吸收。3例B型由于进展为主动脉瘤行主动脉内支架治疗,2例进展为主动脉夹层进行急症主动脉腔内隔绝术治疗,21例B型保守治疗完全吸收,33例保守治疗部分吸收,保持病变稳定。8例壁间血肿合并少量胸腔积液,16例出现中量以上胸腔积液,6例心包积液,其中3例同时合并出、胸腔积液及心包积液。所有患者中合并主动脉夹层3例,主动脉瘤2例；升主动脉血肿最大厚度约14.2±3.4m,平均12mm,降主动脉血肿最大厚度12.3±2.5mm,平均11.4mm。受累主动脉最大直径：升主动脉52.4±4.6mm。降主动脉42.3±3.5 mm。血肿的吸收平均时间为（78.5±13.4D）。统计分析显示在主动脉管腔直径扩张较小的、血肿直径较小的患者壁间血肿更容易吸收（38.9±4.2:45.3±3.2mm, p<0.001）, （11.9±2.1:14.3±2.5mm, p<0.001）,多变量分析急性期最大动脉直径与壁间血肿比值大于30%是壁间血肿吸收与进展的独立危险因素（OR,3.48; 95%CI:1.34,22.5）; ULP累及分支动脉是血肿进展为动脉瘤的重要危险因素（OR,3.28; 95%CI:1.66,24.8）.结论多层螺旋CT能准确的诊断主动脉壁间血肿,并可以评估其进展的临床风险,对诊断及随访有重要的意义。
高振利,徐永运[10]（2016）在《多层螺旋CT与超声检查诊断急诊老年血管源性急腹症患者的临床价值对比》文中指出目的探讨多层螺旋CT诊断方法在急诊老年血管源性急腹症中特征及其临床研究意义。方法回顾性分析了2014年2月至2015年1月在我院急诊科就诊的急腹症老年患者,选取同时行超声和多层螺旋CT两项检查且临床确诊为血管源性急腹症的患者36例。比较两种诊断方法的准确性。结果超声诊断腹主动脉瘤5例,动脉夹层8例,肠系膜上静脉血栓1例,肠系膜上动脉血栓2例,肾动脉主干及分支栓塞4例,门静脉栓塞3例,假性动脉瘤3例。多层螺旋CT诊断腹主动脉瘤5例,动脉夹层8例,肠系膜上静脉血栓2例,肠系膜上动脉血栓3例,肠系膜扭曲5例,肾动脉主干及分支栓塞4例,门静脉栓塞6例,假性动脉瘤3例。超声的诊断准确率为72.2%;螺旋CT的诊断准确率为100%;经统计学比较,两种诊断方法的准确率有显着差异（χ2=11.61,P<0.01）。结论多层螺旋CT诊断方法在急诊老年血管源性急腹症中具有较好的成像效果,对血管源性的病变范围及情况的确定具有重要意义。
二、多层螺旋CT诊断主动脉瘤的价值探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、多层螺旋CT诊断主动脉瘤的价值探讨（论文提纲范文）
（1）超声与多层螺旋CT在血管源性急腹症患者诊断中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断依据 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血管源性急腹症的临床诊断 |
| 2.2 超声对血管源性急腹症的诊断 |
| 2.3 多层螺旋CT对血管源性急腹症的诊断 |
| 2.4 超声和多层螺旋CT对血管源性急腹症的诊断结果比较 |
| 2.5 典型病例 |
| 3 讨论 |
（2）多层螺旋CT在急诊老年血管源性急腹症中的特征及其临床研究意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2研究方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 老年血管源性急腹症CT影像特征 |
| 2.2 多层螺旋CT诊断结果与病理诊断结果比较 |
| 3 讨论 |
（3）基于多种后处理技术的多层螺旋CT对腹主动脉分叉解剖特点的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 扫描方法 |
| 3 图像处理及分析 |
| 3.1 图像处理 |
| 3.2 研究对象分组 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 不同性别间比较 |
| 1.1 不同性别间腹主动脉分叉位置的比较 |
| 1.2 不同性别间腹主动脉分叉夹角的比较 |
| 1.3 不同性别间双侧髂内外动脉分叉位置的比较 |
| 1.4 不同性别间腹主动脉末端直径的比较 |
| 1.5 不同性别间双侧髂总动脉直径的比较 |
| 1.6 双侧髂总动脉长度的比较 |
| 1.7 不同性别间腹主动脉分叉动脉粥样硬化发生情况的比较 |
| 1.8 不同性别间双侧髂动脉动脉粥样硬化发生情况的比较 |
| 2 不同年龄组间比较 |
| 2.1 不同年龄组间腹主动脉分叉位置的比较 |
| 2.2 不同年龄组间腹主动脉分叉夹角的比较 |
| 2.3 不同年龄组间双侧髂内外动脉分叉位置的比较 |
| 2.4 不同年龄组间腹主动脉末端直径的比较 |
| 2.5 不同年龄组双侧髂总动脉直径的比较 |
| 2.6 不同年龄组间双侧髂总动脉长度的比较 |
| 2.7 不同年龄组间腹主动脉分叉动脉粥样硬化发生情况的比较 |
| 2.8 不同年龄组双侧髂动脉动脉粥样硬化发生情况的比较 |
| 讨论 |
| 1 多层螺旋CT成像对腹主动脉显示的优势 |
| 2 腹主动脉分叉的解剖特点 |
| 3 多层螺旋CT对腹主动脉分叉动脉粥样硬化的应用价值 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹主动脉分叉位置的临床研究 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表(附录) |
| 致谢 |
（4）128层螺旋CT三维血管造影在腹部血管性疾病中的应用及对治疗预后的影响研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1门静脉系统 |
| 3.2 腹部动脉系统 |
| 3.3 多层螺旋CT三维血管成像方法问题 |
| 3.4 多层螺旋CT血管成像技术分析 |
（5）多层螺旋CT血管造影在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 64层螺旋CT血管造影在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用 |
| 3.2 64层螺旋CT血管造影在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用与血管病变检查其他影像学技术的对比 |
（6）螺旋CT后处理容积重建对胸主动脉瘤的应用价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一一般般资资料料 |
| 1.2 设备与检查方法 |
| 1.3 图像后处理及分析 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 CT平扫及VR对胸主动脉瘤的检出情况比较 |
| 2.2 胸主动脉瘤在CT平扫、增强中的图像表现 |
| 2.3 胸主动脉瘤在CT后处理中的图像表现 |
| 3 讨论 |
（7）多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层腔内支架隔绝术后内漏中的价值探讨（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 多层螺旋CT血管成像和彩色多普勒超声检查在主动脉夹层 腔内支架隔绝术后内漏检测的对比研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 术前多层螺旋CT影像特征参数预测Standford B型主动脉夹层腔内支架隔绝术后1月I型内漏的研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）3.0T MRI与64排多层螺旋CT血管成像在诊断急性主动脉综合征患者中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例纳入及排除标准 |
| 1.3 检查方法 |
| 1.4 手术方法 |
| 1.5 观察指标及评价标准 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两种检查的影像学检查结果 |
| 2.2 两种检查的时间与检查费用的比较 |
| 2.3 两种检查的图像质量评分与SNR的比较 |
| 2.4 患者的临床预后情况 |
| 3 讨论 |
（9）应用多层螺旋CT对急性主动脉综合症的研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| PREFACE |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词对照 |
| 第一部分 应用低电压、低对比剂对于主动脉CT血管成像影像质量的评价 |
| 前言 |
| 一 研究方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第二部分 应用多层螺旋CT血管造影对急性主动脉综合症的诊断价值探讨 |
| 前言 |
| 一 临床资料与方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第三部分 应用多层螺旋CT血管造影对主动脉壁间血肿的随访研究 |
| 前言 |
| 一 临床资料与研究方法 |
| 二 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 急性主动脉综合症的影像研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况 |
| 外文论文 |
（10）多层螺旋CT与超声检查诊断急诊老年血管源性急腹症患者的临床价值对比（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 设备及方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.3.1 血管源性急腹症超声诊断标准: |
| 1.3.2 血管源性急腹症多层螺旋CT诊断标准: |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 诊断结果 |
| 2.2 血管源性急腹症诊断准确率 |
| 2.3 螺旋CT诊断特征 |
| 3 讨论 |
四、多层螺旋CT诊断主动脉瘤的价值探讨（论文参考文献）
- [1]超声与多层螺旋CT在血管源性急腹症患者诊断中的应用[J]. 刘启球,何亚林. 海南医学, 2021(07)
- [2]多层螺旋CT在急诊老年血管源性急腹症中的特征及其临床研究意义[J]. 胡家海. 实用心脑肺血管病杂志, 2019(S2)
- [3]基于多种后处理技术的多层螺旋CT对腹主动脉分叉解剖特点的研究[D]. 李伟儒. 青岛大学, 2019(03)
- [4]128层螺旋CT三维血管造影在腹部血管性疾病中的应用及对治疗预后的影响研究[J]. 姜攀,黄静. 湖南师范大学学报(医学版), 2018(03)
- [5]多层螺旋CT血管造影在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用价值[J]. 余权新,张丽萍,陈梅娇. 深圳中西医结合杂志, 2018(03)
- [6]螺旋CT后处理容积重建对胸主动脉瘤的应用价值分析[J]. 杜北珏,裴仁明. 中国CT和MRI杂志, 2017(12)
- [7]多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层腔内支架隔绝术后内漏中的价值探讨[D]. 王进. 遵义医学院, 2017(10)
- [8]3.0T MRI与64排多层螺旋CT血管成像在诊断急性主动脉综合征患者中的应用[J]. 罗钧,谢井文,苏锦权,文国安. 广西医科大学学报, 2017(03)
- [9]应用多层螺旋CT对急性主动脉综合症的研究[D]. 魏里. 山东大学, 2016(03)
- [10]多层螺旋CT与超声检查诊断急诊老年血管源性急腹症患者的临床价值对比[J]. 高振利,徐永运. 中国CT和MRI杂志, 2016(09)