一、硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响（论文文献综述）
黄琬苹[1]（2021）在《针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析》文中研究表明目的:本文采用网状meta分析方法对剖宫产术后不良反应的临床随机对照试验进行分析,对各种针灸疗法的防治效果进行排序,并评出最优选择,以期为临床防治工作优化方案。方法:对 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL（EBSCO）、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库和中国生物医学（CBM）进行检索。检索时间限定为建库至2020年6月。根据已拟定的纳入和排除标准进行文献筛选。采用Cochrane Risk-of-Bias tool（ROB 2.0）对进行文献风险偏倚评估评价。采用STATA和OpenBUGS进行干预网络图的绘制和网状meta分析。结果:最终纳入文章129篇,对剖宫产术后胃肠功能障碍的防治、术后疼痛的治疗、术后缺乳的预防、术后出血的预防、术后尿潴留的治疗等6个方面,共7项结局指标经行了研究。（1）术后第一次排气时间（预防术后胃肠功能障碍）:一共包含了10种干预措施:常规护理、针刺、穴位注射、穴位按摩、艾灸、电针、耳穴压豆、穴位埋线、穴位敷贴、针灸联合疗法。疗效排名前三的依次是:针灸联合疗法、穴位埋线、穴位按摩。（2）术后第一次排气时间（治疗术后胃肠功能障碍）:一共包含了5种干预措施:常规护理、针刺、穴位注射、穴位敷贴、针灸联合疗法。疗效最好的是针灸联合疗法。（3）术后24hVAS评分（治疗术后疼痛）:一共包含了 7种干预措施:西药、假针刺、常规护理、耳穴压豆、针灸西药联合疗法、针灸联合疗法、电针。疗效最好的是针灸西药联合疗法,单一疗法最好的是电针。（4）泌乳始动时间（预防术后缺乳）:一共包含了 8种干预措施:常规护理、耳穴压豆、针灸联合疗法、电针、穴位埋线、穴位按摩、穴位敷贴、穴位注射。疗效排名前三的干预措施依次是:穴位按摩、针灸联合疗法、穴位埋线。（5）术后24h泌乳量评分（预防术后缺乳）:一共包含了 5种干预措施:穴位按摩、穴位敷贴、针灸联合疗法、耳穴压豆、常规护理。疗效排名前三的干预措施依次是:穴位按摩、穴位敷贴、针灸联合疗法。（6）术后24h出血量（预防术后出血）:一共包含了 4种干预措施:针灸西药联合疗法、艾灸、穴位敷贴、西药。疗效最好的是针灸西药联合疗法,其次是艾灸。（7）术后尿潴留有效率（治疗术后尿潴留）:一共包含了 8种干预措施:针灸联合疗法、穴位注射、电针、针灸西药联合疗法、艾灸、耳穴压豆、西药、常规护理。疗效排名前三的干预措施依次是:针灸联合疗法、穴位注射、电针。结论:针灸疗法治疗剖宫产术后不良反应有良好的效果,其中促进胃肠排气,预防术后胃肠功能障碍的最佳选择是针灸联合疗法,最佳单一疗法是穴位埋线;治疗术后胃肠功能障碍的最佳选择也是针灸联合疗法;缩短泌乳时间的最佳方案是穴位按摩,增加泌乳量最佳的也是穴位按摩;治疗术后疼痛最佳的选择是针灸西药联合疗法;预防术后出血,效果最好的是针灸西药联合疗法,最好的单一疗法是艾灸;治疗术后尿潴留的最佳选择是针灸联合疗法,最好的单一疗法是穴位注射。在某项具体指标上,联合疗法不一定仍获得叠加效应,具有更好的疗效。由于文章质量、临床研究的局限性和针灸疗法的复杂性,未来还需要进一步的研究来验证。
顾茁[2]（2021）在《右美托咪定不同给药途径复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果分析》文中研究表明目的本研究通过观察比较右美托咪定注射液不同给药途径联合罗哌卡因注射液硬膜外分娩镇痛效果,寻找一种右美托咪定注射液用于分娩镇痛有效、安全的给药途径。方法研究对象纳入2020年5月-2020年12月大连市妇幼保健院收治的妊娠足月初产妇150例,根据产妇生产的顺序,采用随机数字表法将150例入组产妇随机分为:硬膜外给药组（PN-Dex组）,静脉给药组（IV-Dex组）,空白对照组（Blank组）三组,每组各50例。IV-Dex组使用0.5ug/kg·h右美托咪定注射液静脉泵注10min后以0.1ug/kg·h维持静脉泵注联合0.1%罗哌卡因注射液进行硬膜外自控分娩镇痛。PN-Dex组以0.5ug/ml右美托咪定注射液联合0.1%罗哌卡因注射液进行硬膜外自控分娩镇痛。Blank组单纯应用0.1%罗哌卡因注射液100ml进行硬膜外自控分娩镇痛。除静脉给药组泵注右美托咪定,其余两组静脉泵注药物使用生理盐水代替,并统一标注为分娩镇痛药。主要观察记录三组产妇分娩镇痛VAS评分（Visual analogue scale,VAS）、镇痛泵自控给药次数及镇痛药物总使用量。次要观察记录三组产妇分娩时生命体征,Ramsay评分评分评估镇静效果,Bromage评分评估下肢阻滞程度,记录各组产妇产程时长、出血量、产妇分娩时、产后第一天、第二天不良反应及新生儿Apgar评分等,最终分析判定右美托咪定注射液不同给药途径应用于分娩镇痛的安全性及有效性。结果在整个分娩过程,各组分别有4例出现并发症或中转剖宫产而出组,最终各组分别有46例研究对象纳入统计分析。PN-Dex组和IV-Dex组VAS评分明显低于Blank组,PN-Dex组在镇痛后20min、30min、90min的VAS评分（3.70±0.81分、2.96±1.07分、）明显低于Blank组的VAS评分（4.98±0.91分、4.37±0.83分）,P<0.05,IV-Dex组镇痛后10min、20min、30min、90min的VAS评分（5.33±0.67分、3.28±0.81分、2.59±0.88分、2.52±0.94分）明显低于Blank组（5.65±0.67分、4.98±0.91分、4.37±0.83分、3.26±1.10分）,P<0.05。PNDex组分娩镇痛局麻药总量为67.02±17.18ml,用量少于其他两组产妇,p<0.05。与Blank组进行比较,PN-Dex组和IV-Dex组产妇分娩时心率均降低,且IV-Dex组心率下降幅度随泵注时间延长而增大。PN-Dex组产妇第一产程活跃期耗时184.26±56.20min,较其他两组产妇耗时短,p<0.05。IV-Dex组较其他两组在镇痛后20min、30min、60min、90min及宫口开全时刻的Ramsay镇静评分高,p<0.05。三组产妇在下肢运动阻滞程度、出血量、分娩过程中、产后第一天、产后第二天不良反应发生率以及新生儿Apgar评分等结果的差异均无统计学意义。结论右美托咪定注射液通过静脉给药或通过硬膜外给药均可减少罗哌卡因注射液的使用量,降低VAS疼痛评分,增强局麻药镇痛效果,且对产妇及新生儿短期健康状况无明显影响。硬膜外右美托咪定注射液联合罗哌卡因注射液较静脉给药途径应用于分娩镇痛,能够缩短第一产程活跃期时长。静脉右美托咪定注射液联合硬膜外罗哌卡因注射液应用于分娩镇痛能够发挥一定镇静作用。
严艳[3]（2021）在《剖宫产产妇术后自控镇痛知信行现状调查及干预效果研究》文中提出背景自全面施行“二孩政策”以来,我国剖宫产率在不断提高。有研究显示,我国剖宫产率高居世界第一,各城市普遍在40%以上,个别地区剖宫产率甚至高达80%,远高于世界卫生组织（WHO）建议的10%～15%。疼痛作为术后最严重的并发症,日益引起临床工作者的重视。近年来,随着新型镇痛药物及镇痛技术的应用,极大地改善了患者术后疼痛问题,但是仍有很大一部分患者的术后疼痛缓解效果不佳,特别是剖宫产手术患者,术后疼痛问题表现得尤为突出。临床上认为除了镇痛药物,正确的健康教育也能有效控制术后疼痛。目的调查剖宫产产妇术后自控镇痛的知信行水平现状及影响因素,根据调查结果制定知信行综合干预方案并应用,探讨传统健康教育和知信行健康教育模式对剖宫产产妇术后自控镇痛知信行的干预效果,以提高其剖宫产术后疼痛管理质量。方法1.现状调查选取2019年9月～2020年1月新乡市某三级医院妇产科的378例剖宫产产妇为研究对象,采用自行编制的剖宫产术后自控镇痛知信行问卷进行现状调查,并根据调查结果制定知信行综合干预方案并应用。2.类实验研究选取2020年2月～2020年9月新乡市某三级医院妇产科的306例剖宫产产妇为研究对象,按照时间先后顺序将研究对象分为对照组和干预组。对照组产妇进行围术期的传统常规健康教育,干预组产妇在接受术后的传统常规健康教育外,同时给予知信行健康教育模式进行干预。干预结束后收集两组产妇术后自控镇痛知信行得分、疼痛评分、自控镇痛泵使用及术后恢复情况方面的资料。采用Epidata3.0软件进行录入数据,双人核对。采用SPSS23.0进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.编制问卷经过两轮专家函询,构建了剖宫产产妇术后自控镇痛知信行问卷,其中包括知识、信念、行为共43个条目。该问卷的内容效度为0.841,重测信度为0.803,具有良好的信效度。2.现状调查378例剖宫产产妇知识、信念、行为及知信行总得分分别为（36.35±1.94）分、（39.49±0.67）分、（31.13±0.94）分和（107.09±2.80）分。影响剖宫产术后自控镇痛知信行总分的因素有年龄、文化程度、月收入水平、副反应、子女情况（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,产妇的知识、信念、行为之间存在正相关,相关系数分别为0.333、0.540和0.312,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.类实验研究306例剖宫产产妇干预一周后,干预组与对照组产妇知识、信念、行为和KAP总得分四个维度均提升,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组产妇剖宫产术后自控镇痛知识、信念、行为及知信行总得分的值高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。干预组产妇术后VAS得分、自控镇痛泵使用情况及恢复情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.剖宫产产妇术后自控镇痛知信行问卷具有良好的信效度。2.剖宫产产妇术后自控镇痛相关知识、信念、行为都处于低水平状态。同时,年龄大、文化程度高、有子女、月收入水平高且有副反应的产妇知信行水平高。3.基于知信行理论的健康教育干预能提高剖宫产产妇术后相关知识、信念和行为。
邹红兰[4]（2020）在《初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析》文中指出目的:探讨初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局并进行分析。方法:选取的研究对象为本院2019年3月1日-2019年8月31日足月初产妇,总数706例,阴道分娩640例,中转剖宫产66例。分为A组（低位水囊）176例,B组（硬膜外麻醉自控镇痛）170例,C组（低位水囊联合硬膜外麻醉自控镇痛）190例,D组（阴道分娩）170例。分别记录观察各组产妇的基础资料、产程、分娩方式、剖宫产前试产时间、催产素应用率及产后出血量、新生儿结局、哺乳情况、不同时期VAS评分及产后并发症。结果:（1）四组产妇一般资料比较:四组产妇的身高、体重、年龄、孕龄差异无统计学意义（P>0.05）。（2）四组产妇的产程情况比较:四组产妇的第二产程、第三产程差异无统计学意义（P>0.05）,四组产妇的第一产程、总产程差异有统计学意义（P<0.05）。A组和D组、B组和C组的第一产程、总产程平均时间,差异无统计学意义（P>0.05）。A组、D组第一产程、总产程均大于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）四组产妇催产素应用的比较:四组产妇催产素应用率差异有统计学意义（P<0.05）,A组、B组、C组的催产素应用率均高于D组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和B组、A组和C组、B组和C组催产素差异无统计学意义（P>0.05）。（4）四组产妇分娩方式、剖宫产前试产时间及产后出血情况比较:四组产妇阴道分娩差异有统计学意义（P<0.05）,C组阴道自然分娩率最高,D组阴道自然分娩最低,组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。四组产妇剖宫产率差异有统计学意义（P<0.05）,D组剖宫产率最高,C组剖宫产率最低,组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。A组剖宫产前试产平均时间小于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,D组剖宫产前试产平均时间小于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和D组、B组和C组剖宫产前试产平均时间差异无统计学意义（P>0.05）。四组产妇的产后出血量差异无统计学意义（P>0.05）。（5）四组新生儿情况及结局比较:四组新生儿Apgar评分（1分钟、5分钟）、新生儿体重、胎儿宫内窘迫差异均无统计学意义（P>0.05）。（6）四组产妇并发症比较:四组产妇均无头痛头晕、产后感染、尿潴留。四组产妇并发腰痛的情况,差异无统计学意义（P>0.05）。A组发热少于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,D组发热少于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和D组、B组和C组发热差异无统计学意义（P>0.05）。（7）四组产妇不同时期VAS评分比较:四组镇痛前产妇VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,B组、C组第一产程、第二产程、第三产程的VSA评分均显着低于A组、D组,差异有统计学意义（P<0.05）,A组和D组、B组和C组第一产程、第二产程、第三产程的VSA评分差异无统计学意义（P>0.05）。（8）四组产妇产后始动泌乳时间,母乳喂养及哺乳情况比较:四组母乳喂养（纯母乳喂养、混合喂养）比较差异无统计学意（P>0.05）,四组的始动泌乳时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组的始动泌乳时间大于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,D组的始动泌乳时间大于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组和D组、B组和C组的始动泌乳平均时间差异无统计学意义（P>0.05）。四组产妇哺乳情况（自行完成、协助完成、无法完成）比较差异有统计学意义（P<0.05）,C组产妇的哺乳自行完成率高于A组、D组（P<0.05）,B组产妇的哺乳自行完成率高于A组、D组（P<0.05）,A组和D组、B组和C组的哺乳自行完成率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.低位水囊引产与阴道分娩相比较不延长产程时间,能够减少剖宫产率,且不增加产后出血及新生儿不良结局的发生。2.硬膜外分娩镇痛能够缩短产程,显着减轻产妇分娩疼痛,减少剖宫产率,但增加剖宫产前试产时间,可能增加自然分娩产妇发热的风险。3.低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛具有缩短产程、减少剖宫产率、减轻分娩疼痛和提高自然分娩率的优点,是一种较安全有效的方法,可临床推广应用。
曾举[5]（2020）在《超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究》文中研究表明背景我国剖宫产率约37%,剖宫产术后疼痛可达中至重度疼痛,目前的镇痛方式不能完全解决剖宫产术后疼痛问题。多模式镇痛是目前剖宫产手术后镇痛领域的研究热门,该模式采用多种途径、多种药物结合的方式来实现镇痛互补,降低部分镇痛药物的剂量,减少不良反应发生率。其中超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡就是一种较为理想的多模式镇痛方式,对于剖宫产术后镇痛具有重要作用。目的探究超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡在剖宫产术后镇痛中的效果。方法选取我院2018年12月至2020年1月期间收治的60例剖宫产手术患者为研究对象,所有产妇年龄均在2035岁之间,采取随机数字表法分为两组,对照组采取纳布啡术后静脉自控镇痛,观察组采取超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡术后静脉自控镇痛,观察两组术前、术后12h、24h、48h的血压（收缩压、舒张压）、心率情况;观察术后Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、BCS舒适度评分、血儿茶酚胺水平、血清致痛因子IL-17水平变化情况;观察两组术后不良反应发生率;观察两组术后焦虑评分、抑郁评分情况。结果1.两组产妇术后的血压及心率水平趋于稳定,处于正常范围内;与术前血压及心率情况相比,对照组产妇术后12h、24h时间点收缩压、舒张压及心率有略微升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与观察组血压相比,对照组产妇术后12h、24h时间点收缩压、舒张压略升高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.对照组产妇术后48h时间点Ramsay镇静评分高于术后12h、24h,差异有统计学意义（P<0.05）;与观察组相比,对照组产妇术后12h、24h时间点Ramsay镇静评分略微降低,差异有统计学意义（P<0.05）。3.对照组产妇术后24h、48h时间点与术后12h对比,VAS疼痛评分明显降低,差异显着（P<0.05）;与观察组相比,对照组产妇术后各时间点VAS疼痛评分明显升高,差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后48h时间点VAS疼痛评分低于术后12h、24h,差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组产妇术后48h时间点与术后12h比较,BCS舒适度评分明显升高,差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后12h时间点BCS舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.对照组产妇术后12h、24h时间点与术前对比,血儿茶酚胺水平明显升高,差异显着（P<0.05）;两组产妇术后12h血儿茶酚胺水平对比,观察组明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.对照组产妇术后12h、24h血清致痛因子IL-17水平升高,与术前对比差异显着（P<0.05）;观察组产妇术后12h、24h血清致痛因子IL-17水平低于对照组,差异显着（P<0.05）;对照组产妇术后48h血清致痛因子IL-17水平与术后12h、24h对比,明显降低,差异显着（P<0.05）。7.对照组产妇不良反应发生率为13.33%,稍高于观察组的3.33%,但差异无统计学意义（P>0.05）。8.两组产妇术后焦虑、抑郁评分对比,对照组明显高于观察组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡在剖宫产术后镇痛中的应用,能够维持血压和心率处于正常水平,并镇静适宜,在改善术后疼痛程度上效果显着,为产妇提供更舒适的术后康复体验,有助于维持血儿茶酚胺水平及血清IL-17水平,不良反应发生率较低。
付艳艳[6]（2020）在《舒芬太尼、纳布啡复合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的临床效果研究》文中认为目的:通过开展前瞻性临床对照试验,观察舒芬太尼、纳布啡复合右美托咪定自控静脉镇痛对剖宫产术后血流动力学指标的影响,分析该种镇痛方式对剖宫产术后镇痛效果的改善效果,并探讨该种镇痛方式对剖宫产术后产妇睡眠质量、泌乳情况以及不良反应的影响。方法:选取2019年3月至12月我院行剖宫产术的200例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为对照组与观察组各100例。两组患者由相同麻醉医师进行麻醉,剖宫产术中均采取腰硬联合麻醉方式,术后均行自控静脉镇痛麻醉。对照组使用舒芬太尼1 μg/kg复合纳布啡1 mg/kg,观察组使用舒芬太尼1 μg/kg、纳布啡1 mg/kg复合右美托咪定1μg/kg,每组均加注射用盐酸托烷司琼10 mg。分别在手术前、术后6h、12h、24h与48h测量患者的心率、平均动脉压及血氧饱和度;记录手术后的镇痛泵按压次数;在术后1h、3h、6h、9h、12h、24h与36h评估患者镇痛效果与镇静效果;术后12h、24h与48h测量患者的睡眠质量并检测其催乳素水平;另外,准确记录患者的首次泌乳时间与术后不良反应。应用SPSS21.0统计学软件对观察指标开展分析。结果:（1）两组产妇在手术前、术后6h、12h、24h与48h的心率、平均动脉压及血氧饱和度水平比较无统计学意义（P>0.05）。（2）观察组产妇术后的镇痛泵按压次数明显少于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇在术后1h、3h、6h、9h、12h、24h与36h时安静状态的VAS评分比较无统计学意义（P>0.05）,两组产妇在术后1h、3h、6h、9h、12h、24h与36h的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）观察组产妇在术后12h与24h的AIS评分明显低于对照组,具有统计学意义（P<0.05）;但两组患者在术后48h的AIS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）观察组产妇的首次泌乳时间明显短于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇在术后12h与24h的催乳素水平明显高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）,但两组产妇在术后48h的催乳素水平比较无统计学意义（P>0.05）。（5）观察组产妇的恶心呕吐、呼吸抑制与皮肤瘙痒等不良反应总发生率明显低于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。结论:在剖宫产术后采用舒芬太尼、纳布啡复合右美托咪定进行自控静脉镇痛能够进一步改善术后镇痛效果,可对产妇术后的睡眠质量与泌乳情况有改善作用,并能积极预防麻醉相关不良反应的发生。
巩文怡[7]（2020）在《地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）对母乳和新生儿的影响》文中研究表明第一部分 地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）对剖宫产术后母乳喂养营养成分变化的影响背景:母乳喂养能给婴儿提供全面的营养,使其对疾病免疫力增强,并有利于健康的生长发育,但剖宫产分娩后会出现哺乳期延迟以及哺乳时间缩短,对产妇和婴幼儿的健康造成不利影响,并导致经济利益受损。剖宫产术后疼痛会造成产妇交感兴奋,抑制泌乳素分泌,同时伴随身体及心理的不适,从而产生泌乳延迟,严重影响母乳喂养的成功率。不同方式和药物的术后镇痛在剖宫产中日益普及,地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）为其中之一,但通过母乳营养成分变化的分析来推测其对泌乳影响的研究尚未有报道。本研究的目的是通过比较剖宫产术后使用地佐辛PCIA的产妇和自然分娩产妇的泌乳临床资料和生化资料来评价对泌乳的影响。方法:选择2018.12020.1上海市第一人民医院宝山分院产妇40例,20例为阴道分娩产妇（V组）,20例为剖宫产分娩的产妇（C组）。胎儿娩出后C组产妇予以地佐辛0.8mg/kg+氟派利多2.5mg+生理盐水,配成100ml溶液,背景剂量2ml/h,PCA 2ml/次,锁定间隔时间20min,PCIA镇痛。记录2组产妇年龄、孕周、分娩时体重和婴儿出生体重,记录C组产妇术后地佐辛使用剂量,评估2组新生儿神经和适应能力（NACS）评分,记录2组产妇初次泌乳时间及术后24h、48h和72h乳汁分泌情况,测定2组产后0216h母乳中蛋白质、乳糖、脂肪以及矿物质浓度并进行比较分析。结果:1.V组18例,C组19例最终纳入研究。2组患者年龄、孕周、体重、新生儿体重比较差异无统计学差异（P>0.05）;C组地佐辛使用总量为53.20±7.73mg（42.2171.92mg）;2组新生儿产后48h NACS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.2组初乳时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;产后24h 2组产妇泌乳均不充足,产后48h、72h泌乳充足人数V组多于C组（P（27）0.01）。3.母乳营养成分分析（1）蛋白质浓度比较:产后072h 2组均呈现出下降趋势,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后72144h,2组均下降,较072h低（P（27）0.01）,且V组高于C组（P（27）0.01）;在产后144216h,2组继续下降,较072h、72144h低（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）乳糖浓度比较:产后072h 2组均呈现出上升趋势,且V组高于C组（P（27）0.01）;在产后72144h,2组均上升,较072h高（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后144216h,2组继续上升,较072h、72144h高（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）脂肪浓度比较:产后072h 2组均呈现出上升趋势,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后72144h,2组均上升,较072h高（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后144216h,V组继续上升,较072h、72144h高(（P（27）0.01,P（27）0.05）,C组继续上升,较072h、72144h高（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）矿物质浓度比较:产后072h 2组变化趋势不明显,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后72144h,2组无变化,与072h比较差异无统计学意义（P>0.05）,但V组高于C组（P（27）0.05）;在产后144216h,V组下降,较072h、72144h低（P（27）0.05）,C组亦下降,较072h低（P（27）0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:剖宫产后使用地佐辛PCIA的产妇可以按时发动泌乳,成功建立哺乳,在术后69天,母乳中蛋白质、乳糖、脂肪、矿物质的水平和自然分娩产妇相当。地佐辛PCIA不影响新生儿神经适应能力评分,可安全用于剖宫产术后镇痛。第二部分 剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）的有效性评价以及对母乳喂养相对婴儿摄取量（RID）的影响背景:剖宫产术后疼痛不利于正常母乳喂养和母婴的身心健康。目前,静脉连续镇痛是最常用的术后镇痛方式之一,但常用的镇痛药物均存在一定风险和不良反应。地佐辛对产妇心肺功能抑制较轻,近年来常用于产科术后镇痛,其对泌乳素和泌乳功能的影响以及在母乳中的代谢情况尚未有研究报道。本研究的目的是通过观察地佐辛静脉连续镇痛后产妇泌乳情况、血清泌乳素以及血清和母乳中地佐辛浓度,以寻求一种安全有效的剖宫产术后镇痛方式。方法:本研究选择2018.12020.1上海市第一人民医院宝山分院拟行二次择期剖宫产术产妇150例。产妇入室后随机分为3组,D组:静脉自控地佐辛镇痛（PCIA）、F组:静脉自控芬太尼镇痛（PCIA）、E组:硬膜外自控芬太尼+罗哌卡因镇痛（PCEA）组,各50例。所有产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。胎儿娩出后D组产妇予以地佐辛0.8mg/kg+氟派利多2.5mg+生理盐水,配成100ml溶液,背景速度2ml/h,PCA 2ml/次,锁定间隔时间20min,PCIA镇痛;F组产妇予以芬太尼16μg/kg+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100ml,背景速度2ml/h,PCA 2ml/次,锁定时间间隔20min,PCIA镇痛;E组产妇予以芬太尼3μg/kg+罗哌卡因150mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100ml,背景速度2ml/h,PCA 2ml/次,锁定时间间隔20min,PCEA镇痛。评估3组产妇镇痛效果及不良反应、泌乳情况、新生儿神经适应能力（NACS）评分,测定产妇血清泌乳素（PRL）浓度、血清和乳汁地佐辛浓度,并计算相对婴儿摄取量（RID）。结果:3组产妇术后24h切口痛差异无统计学意义（P>0.05）;D组术后宫缩痛少于F组和E组（P（27）0.05）;D组恶心呕吐和头晕并发症发生率低于F组（P（27）0.05）;3组产妇术后24h、48h和72h母乳充足人数和新生儿出生后48h NACS评分差异无统计学意义（P>0.05）。术前30min、术后24h和48h 3组产妇血清PRL浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）;D组产妇术后48h地佐辛日用量为24.47±2.71mg,血清和母乳中地佐辛浓度分别为34.77±5.18ng/ml和33.85±4.30ng/ml,新生儿RID值为0.09±0.01%;术后48h母乳和血清中地佐辛浓度有显着相关性（P（27）0.01）,母乳中地佐辛的浓度为血清中0.499倍,血清地佐辛浓度与地佐辛日用量有相关性（P（27）0.05）,母乳地佐辛浓度与地佐辛日用量无相关性（P>0.05）。结论:地佐辛PCIA更有利于缓解剖宫产术后产妇的宫缩痛,可提高血清泌乳素水平以及72h母乳量,有利于产后母乳喂养,且不影响新生儿神经适应能力评分,母乳喂养RID值小且不容易转移至母乳,可安全应用于剖宫产术后镇痛。
杨丽华[8]（2019）在《ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用》文中研究指明上世纪90年代丹麦外科医师Henrik Kehlet教授最早提出加速术后康复（ERAS）的概念,它是基于循证医学的,由多学科医护人员协同进行的一系列围术期优化管理方案,目的是最大限度减轻手术创伤,降低患者围术期的应激反应,减少手术相关并发症,加快器官功能恢复,缩短住院时间。近年来ERAS理念被推广至肠道外科、肝胆外科、胸外科等多个外科学领域,被认为是安全有效的,但未见用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的报道。2014年我国全面放开二胎生育政策,有剖宫产史而又再次妊娠的女性数量增多,前置胎盘、胎盘植入等不良妊娠结局的比例增加,临床处理难度大,因此,有必要寻找一综合性的围术期处理方案来保证此类手术患者的术后快速康复。凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者剖宫产术中出血凶猛,引起出血性休克,严重威胁患者的生命安全。术中发生常规止血方法难以控制的大出血时,常需要切除子宫来控制出血,子宫切除不仅使患者永久丧失生育功能,而且对女性患者造成心理负担。此外,剖宫产手术创伤较大,术后疼痛剧烈。目前剖宫产术后镇痛的方法有许多,但各自存在一定的弊端。因此,根据此类患者的特点,如何优化手术方式减少剖宫产术中出血、减少子宫切除率,如何术后充分镇痛以促进患者早期下床活动、减少血栓形成,如何减轻围术期的应激反应,是加速患者快速康复的关键环节。近年来介入技术在产科领域不断发展和完善。在我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,术前先在介入下行腹主动脉球囊预置,术中胎儿娩出同时,立即用生理盐水充盈球囊行腹主动脉球囊暂时性阻断,在减少术中出血及手术相关发生症方面取得了一定成果。因此本论文第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的安全性和有效性,为优化手术方案,减少术中出血及手术相关并发症,促进患者快速康复提供参考。术后镇痛是ERAS的关键环节之一,本论文第二部分以行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产的胎盘植入患者为研究对象,研究纳布啡复合超声引导下连续腹横肌平面（TAP）阻滞对产妇术后镇痛、应激反应和泌乳的影响,并与舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）比较,以探讨此类患者更理想的术后镇痛模式。第三部分根据论文前两部分的结果,并结合其他学科循证医学证实的ERAS方案,开展围术期ERAS方案的前瞻、随机、对照研究,和传统的围术期处理措施相比较,旨在为ERAS方案的临床应用和进一步研究提供医学证据。第一部分回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性目的:探讨腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年05月在郑州大学第一附属医院行剖宫产术的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者113例,根据手术方式不同分为A、B两组。A组54例患者先经股动脉行腹主动脉球囊预置术,剖宫产术中胎儿娩出同时,立即向球囊内注入生理盐水,充盈球囊阻断腹主动脉,术中充分止血后抽空球囊;B组59例剖宫产术中采用常规的止血方法,若出血仍无法控制则行子宫切除术。比较两组手术时间、术中出入量、子宫切除率;记录胎儿射线暴露情况、新生儿Apgar评分、球囊阻断术的操作情况和相关并发症（下肢动脉血栓、股神经缺血性损伤、血肿形成等）、术后随访情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术中输血量输液量、子宫切除率均明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）;胎儿射线暴露时间为（5.17±1.91）s,剂量为（4.26±2.34）mGy。未见腹主动脉球囊阻断的相关并发症。术后随访两组患者未见子宫附件明显异常。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术是安全有效的,可明显减少术中出血,减少异体血输入量,降低子宫切除率,未见球囊阻断相关并发症。第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响目的:探讨纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛、应激反应和泌乳的影响。方法:择期在硬膜外麻醉复合全麻下行腹主动脉球囊阻断术+剖宫产术患者70例,随机分TAP组和PCIA组,每组35例。术毕PCIA组行舒芬太尼PCIA;TAP组行纳布啡PCIA复合超声引导下双侧连续TAP阻滞,TAP阻滞穿刺置管成功后每侧给予0.2%罗哌卡因20mL,之后持续泵注6-8 mL/h至术后48h。观察以下指标:(①术后4h、8h、12h、24h、36h、48h时患者切口痛、内脏痛的VAS评分和Ramsay镇静评分;②术后48h内镇痛补救率、患者满意度、阿片类相关不良反应的发生率;③ELISA法检测患者术后12h、24h、48h血浆中皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;④检测术后24h、48h的血清催乳素浓度,记录产后初乳时间和产后48h的母乳喂养率;⑤术后TAP阻滞的平面变化和相关并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤和局麻药中毒等）的发生情况。结果:最终TAP组29例患者,PCIA组30例患者完成此研究。①两组患者术后各时点切口痛VAS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,TAP组患者术后12h、24h和36h时的内脏痛VAS评分明显低于PCIA组;②两组均无镇痛补救。TAP组患者满意度明显高于PCIA组,TAP组术后48h恶心呕吐的发生率明显低于PCIA组;③术后12h、24h、48h时点TAP组Cor、IL-6、TNF-α水平明显低于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;④TAP组的初乳时间明显短于PCIA组,产后48h的母乳喂养率TAP组明显高于PCIA组,TAP组术后24h、48 h的血清催乳素浓度明显高于PCIA组,差异有统计学意义（P<0.05）;⑤连续TAP阻滞的平面范围在术后48h内相对固定（T9-L1）,未见TAP阻滞的相关并发症。结论:纳布啡复合超声引导下连续TAP阻滞可改善凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术后镇痛效果,减少阿片类药物相关的不良反应,减轻了术后应激反应,促进产妇尽早泌乳,提高母乳喂养成功率,可作为术后多模式镇痛的选择。第三部分 ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究:前瞻随机对照研究目的:研究ERAS方案在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的安全性,评价其与传统的围术期处理方案相比,是否可减少手术创伤和应激、减少相关并发症、促进患者术后快速恢复。方法:2017年04月至2018年04月于郑州大学第一附属医院因凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术的孕妇140例,随机分为ERAS组和对照组,每组70例,两组患者分别给予ERAS方案和传统的围术期处理方案。比较如下指标:①两组患者的一般情况、手术时间、术中出入量、子宫切除率、术后输液量;②新生儿出生1 min和5 min时的Apgar评分;③术日晨早上7点（T0）、手术缝皮结束时（T1）、术后第1天早上7点（T2）、第5天早上7点（T3）空腹各时点的应激反应指标:血糖、血胰岛素及稳态模式评估法-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和 C 反应蛋白（CRP）、Cor、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、TNF-α、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）的浓度;④T0～T3免疫指标:总补体活性（CH50）、补体3（C3）、C4水平;⑤术后肠道功能恢复指标（恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间）、术后住院时间;⑥术后感染并发症、腹主动脉球囊阻断术并发症（血管破裂、下肢动脉血栓形成、股神经缺血性损伤等）、TAP阻滞并发症（穿刺部位血肿、感染、严重腹壁损伤、局麻药中毒等）的发生情况。结果:①ERAS组手术时间、术中出血量、术中输液量输血量、术后1d、2d输液量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组无一例患者行子宫切除术,对照组有6例患者行子宫切除术,差异有统计学意义（P<0.05）。②两组新生儿在1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。③T0～T3时两组患者血糖、血胰岛素及HOMA-IR和血清CRP水平、血浆Cor浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,ERAS组T1～T3时的血清IL-1β浓度均明显下降（P<0.05）,T1时的血清IL-6浓度明显升高（P<0.05）,T1～T2时的血清TNF-α浓度明显降低（P<0.05）,T1～T3时的血清IGF-BP3浓度明显降低（P<0.05）。④T0～T3时两组患者血清CH50、C4水平差异均无统计学意义（P>0.05）。T1～T3时ERAS组血清C3水平明显高于对照组（P<0.05）。⑤ERAS组术后恢复排气和排便时间,术后恢复进食半流质时间明显早于对照组,术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑥未见术后感染、腹主动脉球囊阻断术并发症、TAP阻滞并发症。结论:ERAS方案可减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的术中出血,降低子宫切除的发生率,减轻围术期的应激反应,加快术后肠道功能恢复,缩短了住院时间且未增加术后并发症的发生。因此,ERAS方案在此类手术患者中安全可行,在临床应用上有推广价值。
钟黎黎[9]（2019）在《硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究》文中研究说明目的:分析硬膜外镇痛对阴道分娩母婴结局的影响,为降低剖宫产率提供参考依据。方法选取我院在2016年1月2018年1月收治经阴道分娩临产孕妇82例为研究对象,依照完全自愿原则产妇分为研究组（硬膜外镇痛组）和对照组（非镇痛组）各41例,记录产妇产程时间和疼痛评分,观察新生儿窒息、Apgar评分,产后哺乳情况,对比分析产后母婴结局。结果研究组第一产程和第二产程时间、第三产程时间与对照组无显着性差异（P>0.05）,研究组第一产程、第二产程和第三产程疼痛评分均显着低于对照组（P<0.05）。两组产妇Bromage评分均为0。研究组产后开奶时间及24小时内哺乳次数的统计好于对照组。研究组产妇产后出血（7.3%）、侧切发生率（43.9%）略高于对照组产后出血（4.9%）、侧切发生率（36.6%）,差异不明显（P>0.05）,研究组产妇缩宫素使用（29.3%）和导尿例数（53.6%）显着多于对照组缩宫素（9.8%）和导尿例数（14.6%）（P<0.05）。新生儿出生1min（9.20±0.62）和5minApgar评分（9.20±0.61）与对照组1min（9.68±0.34）和5minApgar评分（9.71±0.56）无明显差异（P>0.05）。结论经阴道分娩时实施硬膜外镇痛效果明显,对产程无明显影响,能够减轻产妇疼痛感,不增加新生儿窒息率,不影响产后哺乳,未见新生儿不良影响,具有使用价值。
王晓超,张晓旭,陈云[10]（2018）在《硬膜外自控镇痛泵对瘢痕子宫剖宫产术后产妇胃肠功能及泌乳的影响》文中研究说明目的观察硬膜外自控镇痛泵对瘢痕子宫剖宫产术后产妇胃肠功能及泌乳的影响。方法将114例瘢痕子宫产妇为研究对象,将其随机分为对照组（n=52）和观察组（n=62）。对照组于产后疼痛剧烈难忍时给予盐酸哌替啶注射液肌内注射。观察组手术结束时硬膜外导管接自控镇痛泵,48 h后拔管。比较2组疼痛程度视觉模拟评分（VAS）、舒适度评分（BCS）、血清胃肠激素[胃动素（MLT）、血管活性肠肽（VIP）、胃泌素（GAS）]、胃电参数（正常慢波节律比、胃电频率及胃电主功率）、血清泌乳素（PRL）水平变化,记录2组产妇初乳及首次排气时间。结果产后24 h,观察组产妇疼痛VAS评分较组产后12 h显着下降,48 h较24 h下降,差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组产后24 h疼痛VAS评分较12 h无明显变化（P>0.05）,48 h后显着下降（P<0.05）。观察组产后24、48 h VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组产后12、24、48 h舒适度评分情况显着高于对照组（P<0.05）。2组产妇术后24 h正常慢波节律比、胃电频率及胃电主功率均较本组术前降低（P<0.05）,但对照组较观察组降低更明显（P<0.05）。术后72 h 2组正常慢波节律比、胃电频率及胃电主功率均较本组术后24 h升高（P<0.05）,但观察组较对照组更高（P<0.05）。2组产妇术后24 h胃肠激素GAS、MTL水平均较本组术前降低,VIP水平升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,但对照组较观察组变化更明显（P<0.05）。术后72 h 2组GAS、MTL水平升高,VIP水平降低差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组产妇产后PRL水平差异无统计学意义（P>0.05）。术后24、48 h均较本组术前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。2组产妇产后初乳及首次排气时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组早于对照组。结论硬膜外自控镇痛泵对瘢痕子宫剖宫产术后产妇能够有效改善胃肠功能紊乱,促进泌乳。
二、硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响（论文提纲范文）
（1）针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 文献检索 |
| 1.1 检索数据库 |
| 1.2 检索词 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 检索时间 |
| 1.5 文献筛选 |
| 1.6 数据提取 |
| 1.7 文献风险偏倚评估 |
| 1.8 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入文献的基本特征 |
| 2.3 文献风险偏倚评估 |
| 2.4 干预措施网络图 |
| 2.5 网状meta分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 西医认识 |
| 3.2 中医认识 |
| 3.3 纳入特征与质量评估 |
| 3.4 穴位分析 |
| 3.5 干预分析 |
| 3.6 局限性分析 |
| 3.7 展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）右美托咪定不同给药途径复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)材料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准及排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.2.3 试验中止 |
| 2.方法 |
| 2.1 镇痛方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 指标评价 |
| 2.4 统计分析 |
| (三)结果 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.三组产妇各时刻镇痛效果比较 |
| 3.生命体征记录分析 |
| 3.1 三组产妇各时段心率比较 |
| 3.2 三组产妇各时刻平均动脉压比较 |
| 4.三组产妇各时刻镇静评分及运动阻滞评分比较 |
| 4.1 三组产妇镇静评分比较 |
| 4.2 三组产妇运动阻滞评分比较 |
| 5.三组产妇产程时间、出血量及新生儿评分的比较 |
| 6.不良反应发生率 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 综述 右美托咪定在围产期的临床应用与前景展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）剖宫产产妇术后自控镇痛知信行现状调查及干预效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献回顾与概念框架 |
| 第二部分 剖宫产产妇术后自控镇痛知信行问卷的编制与信效度检验 |
| 1 研究方法 |
| 2 预调查 |
| 3 结果 |
| 4 预调查结果 |
| 5 问卷的信效度分析 |
| 6 讨论 |
| 第三部分 剖宫产产妇术后自控镇痛知信行现状及影响因素分析 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第四部分 剖宫产产妇术后自控镇痛知信行干预效果 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产产妇术后自控镇痛的知信行及影响因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)材料及资料 |
| 1.研究对象及分组 |
| 2.研究方法 |
| 3.主要观察临床指标 |
| 4.诊断标准 |
| (三)结果 |
| 1.四组产妇基础资料比较 |
| 2.四组产妇的产程情况比较 |
| 3.四组产妇催产素应用的比较 |
| 4.四组产妇分娩方式、产后出血情况及剖宫产前试产时间比较 |
| 5.四组新生儿情况及结局比较 |
| 6.四组产妇并发症比较 |
| 7.四组不同时期VAS评分比较 |
| 8.四组产妇产后始动泌乳时间、母乳喂养及哺乳情况比较 |
| (四)讨论 |
| 1.低位水囊引产对产程及母婴结局的影响 |
| 2.硬膜外分娩镇痛对产程及母婴结局的影响 |
| 3.低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛对产程及母婴结局的影响 |
| (五)结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硬膜外镇痛与母乳喂养 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（5）超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 综述:剖宫产术后镇痛方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）舒芬太尼、纳布啡复合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的临床效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 本项研究的内容及意义 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 脱组标准 |
| 2.5 麻醉与镇痛方法 |
| 2.6 评估指标 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 两组产妇的基本资料比较 |
| 3.2 两组产妇的围术期血流动力学指标比较 |
| 3.3 两组产妇的镇痛泵按压次数比较 |
| 3.4 两组产妇的术后镇痛效果比较 |
| 3.5 两组产妇的术后镇静效果比较 |
| 3.6 两组产妇的术后睡眠质置比较 |
| 3.7 两组产妇的首次泌乳时间与术后催乳素水平比较 |
| 3.8 两组产妇的不良反应比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 剖宫产术后镇痛的研究现状 |
| 4.2 舒芬太尼的药理学特点及临床应用 |
| 4.3 纳布啡的药理学特点及临床应用 |
| 4.4 右美托咪定的药理特点及临床应用 |
| 4.5 舒芬太尼、纳布啡复合右美托咪定在剖宫产术后镇痛中的应用分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产术后镇痛的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士在读期间发表的论文 |
（7）地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）对母乳和新生儿的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后母乳喂养营养成分变化的影响 |
| 背景 |
| 材料和方法 |
| 实验结果 |
| 实验结果图表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 研究创新点 |
| 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 第二部分 剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)的有效性评价以及对母乳喂养相对婴儿摄取量(RID)的影响 |
| 背景 |
| 材料和方法 |
| 实验结果 |
| 实验结果图表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 研究创新点 |
| 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 围产期和哺乳期镇痛药物对母乳喂养的影响 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（8）ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词简表 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的有效性和安全性 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 纳布啡复合连续TAP阻滞对剖宫产患者术后镇痛、应激反应和泌乳的影响 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 ERAS方案用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的临床研究: 随机前瞻对照研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速术后康复理念的临床应用现状和研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 1.1 国内外研究现状 |
| 1.2 研究背景和意义 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 实验器材和药物 |
| 2.2.2 产妇分娩 |
| 2.2.3 观察指标 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 产程时间比较 |
| 3.2 产程疼痛评分比较 |
| 3.3 孕妇分娩情况比较 |
| 3.4 新生儿Apgar评分对比分析 |
| 3.5 产后开奶时间及24 小时内哺乳次数 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 硬膜外镇痛概述 |
| 4.2 椎管内镇痛用药选择 |
| 4.3 椎管内阻滞分娩镇痛方式 |
| 4.4 硬膜外镇痛对阴道分娩母婴结局的影响 |
| 4.4.1 硬膜外分娩镇痛对母体的影响 |
| 4.4.2 硬膜外分娩镇痛对新生儿的影响 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）硬膜外自控镇痛泵对瘢痕子宫剖宫产术后产妇胃肠功能及泌乳的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 对照组: |
| 1.3.2 观察组: |
| 1.4 疗效评价指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组疼痛VAS评分比较 |
| 2.2 2组BCS结果比较 |
| 2.3 2组胃电参数相关指标比较 |
| 2.4 2组胃肠激素相关水平比较 |
| 2.5 2组PRL水平比较 |
| 2.6 2组初乳及首次排气时间比较 |
| 3 讨论 |
四、硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响（论文参考文献）
- [1]针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析[D]. 黄琬苹. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [2]右美托咪定不同给药途径复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果分析[D]. 顾茁. 大连医科大学, 2021(01)
- [3]剖宫产产妇术后自控镇痛知信行现状调查及干预效果研究[D]. 严艳. 新乡医学院, 2021(01)
- [4]初产妇低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛妊娠结局的临床分析[D]. 邹红兰. 大连医科大学, 2020(03)
- [5]超声引导下腹横筋膜阻滞联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果的研究[D]. 曾举. 新乡医学院, 2020(12)
- [6]舒芬太尼、纳布啡复合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的临床效果研究[D]. 付艳艳. 滨州医学院, 2020
- [7]地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）对母乳和新生儿的影响[D]. 巩文怡. 南京医科大学, 2020(06)
- [8]ERAS在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术的应用[D]. 杨丽华. 郑州大学, 2019(02)
- [9]硬膜外镇痛下的经阴道分娩母婴结局研究[D]. 钟黎黎. 南华大学, 2019(01)
- [10]硬膜外自控镇痛泵对瘢痕子宫剖宫产术后产妇胃肠功能及泌乳的影响[J]. 王晓超,张晓旭,陈云. 河北医药, 2018(18)