恙虫病17例临床分析

恙虫病17例临床分析

一、恙虫病17例临床分析(论文文献综述)

赵向菲[1](2021)在《290例恙虫病的流行特征及临床特点分析》文中指出目的:回顾性分析2017年~2020年于大理大学第一附属医院收治的290例恙虫病患者流行病学及临床资料,探讨大理地区恙虫病患者的流行病学、临床特征、治疗及影响器官损伤的因素,为今后大理地区恙虫病的预防和诊治提供参考依据。方法:1.研究对象为2017年1月至2020年9月于大理大学第一附属医院确诊恙虫病的290例住院患者。2.结合.流行.病学.及临床.资料.进行回.顾性分.析。根.据指.标,将.符合.纳入.标准的患者.分为.无器.官损伤.组和.有.器官损.伤组。根据治疗药物不同,分为四环素组和多西环素组。3.将相.关数.据进.行整.理并.建.立Excel数.据库,用.SPSS26.0.软件进.行统.计分.析。符合.正态.分布.的计.量资.料以均.数±标.准差(?x±s)表示;不.符合.正态.分.布的计.量资料.以中.位.数(四分.位数)[M(QL,QU)]表示;计数资.料组.间比.较采.用χ2.检.验,P<0.05有.统计学意.义。结果1.290例确诊患者男性109例,女性181例,男女比例1:1.7;平均发病年龄是51.9±13.7岁;发病.时间多.集.中在7~10月;职业分.布以.农民.为主。2.平均住院前发热天数为7.1±3.9天(1~30天);畏寒238例,占82.07%;纳差232例,占80.00%;头痛192例,占66.21%;恶心或呕吐86例,占29.66%;结膜充血3例,占1.03%;皮疹3例,占1.03%;焦痂或溃疡198例,占68.28%;淋巴结肿大20例,占6.90%;肝大1例,占0.34%;脾大56例,占19.31%。3.嗜酸性粒细胞(EO)减少或消失65.17%;血小板(PLT)减少28.62%;有异型淋巴细胞48.28%;白蛋白(ALB)降低196例(67.59%);C反应蛋白(CRP)升高252例(86.90%);200例送检肥达外斐试验,阴性140例(70.00%),阳性60例(30.00%)。4.并发症肺损害102例,占35.79%;肝损害100例,占34.48%;血液系统损害83例,占28.62%;肾损害12例,占4.13%;心肌损害15例,占5.17%;中枢神经系统损害3例,占1.03%。5.器官损伤相关因素分析两组比较,有器官损伤组患者年龄、PLT、CRP、ALB明显高于无器官损伤组,差异有统计学意义(P=0.002,P<0.001,P=0.001,P<0.001),入院.前发.热天.数、EO.指标.两组.间差.异无.统计.学.意义。6.治疗及转归多予以四环素、多西环素治疗,分别为150例(51.72%),98例(33.79%)。对比四环素组和多西环素组治疗效果(治愈、有效和无效),两组进行比较分析(χ2=0.552,P=0.759,P>0.05),差异无统计学意义。结论:1.恙虫病的分布受年龄、职业、季节的影响,表现为:发病人群主要集中在41~70岁之间;职业分布以农民为主;属于“夏秋型”,7~10月发生率较高。2.常以不明原因发热起病,焦痂或溃疡对诊断有重要价值,EO减少及异型淋巴细胞的出现对恙虫病有一定诊断价值。3.在疾病早期肥达外斐试验阳性率不高,不能作为早期诊断依据。4.恙虫病可导致多种器官损害,年龄、PLT、CRP、ALB与器官损伤因素有关。5.四环素与多西环素治疗效果大致相同。

杜谕君,韩焕钦,冯晓霞,陈莉,蔡宏华,陈欣欣[2](2020)在《成人恙虫病心电图改变及其临床价值研究》文中认为目的探讨成人恙虫病患者心电图异常情况及其临床价值。方法回顾性分析233例成人恙虫病病例(恙虫病组),选取同期220例健康体检者为对照组,对比两组心电图异常情况;收集心电图异常患者临床资料,分析心电图异常与器官损害的关系。结果恙虫病组心电图异常的患者比例(56.7%,132/233)高于对照组(40.0%,88/220)(P<0.001)。恙虫病组异常心电图发生频率高于对照组的有窦性心动过速(15.5%,36/233)、胸和(或)肢体导联低电压(10.7%,25/233)、房性早搏(6.0%,14/233)、U波改变(2.6%,6/233)(P均<0.05)。恙虫病组心律失常发生频率(38.2%,89/233)高于对照组(P<0.001),但两组严重心律失常发生频率均很低且无统计学差异(P=0.659)。低电压患者发生胸膜炎或心脏增大者比例(68.0%,17/25)高于非低电压患者(41.8%,87/208)(P<0.05),并发器官功能障碍综合征(MODS)比例(20.0%,5/25)亦高于非低电压患者(5.3%,11/208)(P<0.05)。结论成人恙虫病心电图异常非常普遍,心律失常常见但严重心律失常罕见;低电压患者需注意胸膜或心脏病变,甚至MODS可能,需密切监护和积极治疗。

杨文珊[3](2019)在《321例恙虫病患者流行病学、临床特征及MODS相关危险因素分析》文中研究表明[目的]回顾性分析2008年至2017年昆明医科大学第一附属医院收治的321例恙虫病患者的流行病学、临床特征及MODS的相关危险因素,为早发现、早诊断、早治疗恙虫病以及减少MODS的发生提供理论依据。[方法]收集2008年01月至2017年12月在昆明医科大学第一附属医院收治的321例恙虫病患者的流行病学资料和临床资料,进行回顾性分析;并将321例恙虫病患者分为MODS组(80例)及非MODS组(241例),进行MODS相关危险因素分析。使用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析。[结果]1.流行病学特征时间分布:2008-2017年收治的病例数分别为:21例、29例、39例、20例、22例、25例、23例、39例、68例、35例,2016年发病人数最多,有68例(21.2%);1-12月均有发病,主要集中在7-10月,以8月份发病人数最多,有101例(31.5%)。人间分布:321例患者中,男性174例、女性147例,男女比例为1.18:1;发病年龄1-74岁,平均年龄(41.87±16.24)岁,以41-65岁发病人数最多,有165例(51.4%);职业分布以农民所占比例最大,有204例(63.6%)。空间分布:云南16个州市均有病例分布,以昆明市最多,有125例(38.9%)。2.临床特征2.1主要症状体征发热321例(100%),高热245例(76.3%),热型以稽留热为主,伴乏力231 例(72%),纳差 227 例(70.7%),畏寒 203 例(63.2%),寒战 107 例(33.3%),头痛192例(59.8%),肌肉酸痛145例(45.2%),咳嗽103例(32.1%),腹痛 40 例(12.5%),恶心 59 例(18.4%),头晕 36 例(11.2%),胸闷 31 例(9.7%),气促37例(11.5%)等。焦痂或溃疡264例(82.2%),皮疹41例(12.8%),淋巴结肿大159例(49.5%),肝脏肿大20例(6.2%),脾脏肿大135例(42.1%)等。焦痂部位以腹股沟、肛周、会阴、阴囊、腋窝、胭窝、肘窝多见,占39.8%。2.2辅助检查血常规:WBC升高95例(29.6%);EO消失或减少232例(72.3%);HB降低 87 例(27.1%);PLT 降低 183 例(57.0%)。血生化:ALT升高268例(83.5%),AST升高279例(86.9%),ALB降低304 例(94.7%),TB 升高 98 例(30.5%)。Cr 升高 42 例(13.0%),BUN 升高46 例(14.3%)。K+降低 130 例(40.5%);Na+降低 207 例(64.5%);191 例行Ca2+检测,降低 154 例(80.6%)。凝血指标:262例患者行凝血功能检查,PT延长23例(8.8%),APTT延长40 例(15.3%)。感染指标:CRP升高有297(92.5%);204例行PCT检测,升高115例(56.4%);148例行ESR检测,升高87例(58.8%)。甲状腺功能:136例行甲状腺功能检测,异常患者62例(45.7%),其中60例显示T3、T4、FT3、FT4均有不同程度降低,以FT3降低为主,占76.7%(46/60);其次为T3降低,占51.7%(31/60)。大小便常规:268例行尿液常规检查,184例(68.7%)结果异常,其中尿蛋白阳性133例(71.1%)。217例行粪便常规检查,54例粪便隐血试验阳性(24.9%)。外斐试验:258行外斐试验检查,凝集效价≥1:160有26例(10.1%),第一周检测,阳性率4.3%;第二周检测,阳性率14.5%;第3周检测,阳性率8.3%。心电图:184例行心电图检查,异常111例(60.3%)。影像学:263例行胸部X线片或CT检查,215例(81.7%)结果异常。223例行腹部及浅表淋巴结B超检查,脾脏肿大133例(59.6%),浅表淋巴结肿大73 例(32.7%),肝脏肿大 14 例(6.3%)。3.并发症合并肝损伤289例(90.0%),血液系统受累184例(57.3%),肺炎170例(53.0%),ARDS 20 例(6.2%),肾损伤 87 例(27.1%),心肌损伤 53 例(16.58%),中枢神经系统受累4例(1.6%)。4.MODS相关危险因素分析对MODS组和非MODS组各项指标水平进行比较,两组间性别、年龄、WBC无差异,发热病程、热峰、N、CRP、PLT、ALB有差异。多因素logistic回归分析表明,发热病程、CRP为危险因素。5.治疗及转归多采用四环素、多西环素及阿奇霉素治疗,分别为239例(74.5%)、24例(7.5%)、45 例(14.0%)。治愈或好转 305 例(95.0%),自动出院 14 例(4.4%),死亡2例(0.6%)。[结论]1.发病季节集中在7-10月份,本地区恙虫病为“夏秋型”,发病年龄主要集中在中老年群体,职业分布以农民为主。2.恙虫病临床表现复杂多样,发热为最常见的症状,且以高热为主,热型以稽留热为主;特异性焦痂或溃疡、脾脏及淋巴结肿大为主要体征,皮疹并不多见。3.血小板减少、嗜酸粒细胞减少或消失在恙虫病中较为常见,对诊断具有一定提示意义;恙虫病易出现电解质紊乱,低钙血症最为常见;恙虫病可致甲状腺功能减低,其发病机制也有待进一步研究;外斐试验阳性率低,第一周阳性率更低,在恙虫病早期诊断中意义不大。4.恙虫病可累积多器官系统损害,其中以肝损伤最为常见,在治疗中应注意保肝等对症支持治疗。5.发热病程、CRP为恙虫病并发MODS的危险因素,对于发热病程长、感染指标高的恙虫病患者,应警惕MODS的发生。

李柏成,张剑锋[4](2018)在《国内恙虫病在不同人群中发病及诊疗特点的研究进展》文中认为恙虫病在不同人群的症状表现、流行病学、病死率等方面均有所不同。为探究该疾病发生规律,防治疫情发展,笔者查阅国内近10余年有关恙虫病相关文献,对不同年龄段及人群流行特征进行归纳,主要覆盖广东、广西、云南、四川、贵州、厦门、江苏、北京等部分地区。本文就未满17岁未成年人、老年人、孕妇等特殊人群及成人的临床表现、检查及治疗、误诊误治等情况分别总结作一综述,旨在加深对国内不同人群恙虫病发病情况、诊疗特点的了解和认识,以减少误诊误治,提高临床救治成功率,便利于国民健康和疫情控制。

郑桐,沈煜伟,刘小翠,蔡露丹[5](2018)在《恙虫病17例诊治分析》文中研究表明目的分析潮州地区恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据,减少漏诊及误诊率。方法采用回顾性分析方法对住院的17例患者病历资料进行分析。结果 17例患者均有接触草地、林地等野外活动史。16例(94.1%)有不同程度发热,17例(100.0%)皮肤溃疡或焦痂,3例(17.6%)皮疹,1例(5.9%)淋巴结肿大,误诊率17.6%。经多西环素、氯霉素、阿奇霉素、莫西沙星等治疗后17例均治愈,平均退热时间(3.1±2.0)d,无死亡病例。结论恙虫病临床表现复杂多样,误诊率高,大环内酯类及喹诺酮类抗生素是治疗恙虫病的有效药物,潮州地区存在恙虫病疫源地。

周卜邻,贺志飚,蒋辰芳,徐自强[6](2016)在《湘南地区散发恙虫病19例临床分析》文中进行了进一步梳理目的观察在非恙虫病典型发病区恙虫病患者的临床表现,了解恙虫病的诊治经验。方法收集2010年1月2015年12月在郴州市第一人民医院住院的恙虫病患者19例的临床资料,并进行回顾性分析。结果恙虫病发病时间段为78月及1012月;19例患者均发热并伴血小板减少,焦痂17例,出现肝、心、肺等多器官受累表现,氯霉素治疗效果佳,19例均痊愈出院。结论恙虫病临床表现具有多样性,在恙虫病非典型发病区患者出现发热伴焦痂、血小板减少、肝功能损伤、胸腔积液者应考虑恙虫病的可能,避免漏诊。

陶言言,吴晓飞,伍德生,陆国玉[7](2016)在《恙虫病17例临床特征分析》文中认为目的:分析恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法:对2012年10-11月17例恙虫病住院患者进行回顾性分析。结果:17例患者均有接触草地、林地等野外活动史(其中16例职业为农民,1例为工人)。17例(100.00%)均有不同程度发热,9例(52.94%)皮肤溃疡或焦痂,12例(70.59%)皮疹,14例(82.35%)肝损害,8例(47.06%)肾损害,2例(11.76%)脾脏肿大,2例(11.76%)淋巴结肿大。误诊率47.06%。经阿奇霉素和/或左氧氟沙星治疗后17例均治愈。结论:恙虫病临床表现复杂多样,误诊率高,大环内酯类及喹诺酮类抗生素是治疗恙虫病的有效药物,皖北地区存在恙虫病疫源地。

曾诚,张剑锋,黄英华[8](2015)在《广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析》文中认为目的对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。方法对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和数据统计分析。结果两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例(88.43%),均为外院误诊。临床表现复杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。主要误诊疾病为不明原因发热(74.87%)、肺炎(9.42%)、上呼吸道感染(6.81%)等。误诊医院为乡镇卫生院67例(35.08%),县级医院64例(33.51%),私人诊所30例(15.71%),市级医院26例(13.61%),省级医院4例(2.09%)。首诊科室主要为内科和急诊科。误诊导致患者并发多器官和(或)系统损害125例(65.45%),其中16例(8.38%)救治无效死亡。结论恙虫病误诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。

吕军,吴涛,吴金辉,覃华宏,董专[9](2015)在《恙虫病患者夜间急诊误诊36例原因分析》文中认为目的了解夜间急诊发热患者中恙虫病误诊概况。方法回顾分析2008—2012年武警广东总队医院及武警广西总队医院夜间急诊恙虫病误诊病例资料。结果该时期两院共确诊恙虫病86例,其中36例误诊,误诊率41.86%。36例均以发热夜间急诊,伴呼吸道症状25例(69.44%),消化道症状8例(22.22%),其他症状3例(8.33%),其中28例(77.78%)出现器官损害。36例误诊疾病依次为上呼吸道感染、细菌性肺炎、支气管炎、结核性胸膜炎、登革热、伤寒、感染性腹泻、淋巴结炎、尿道炎、流行性出血热、疟疾、心肌炎,误诊时间416 d。入院后按误诊疾病治疗效果不佳,经追问病史获知有野外活动史,并结合多器官损害表现及外斐试验阳性,确诊恙虫病。予多西环素或阿奇霉素口服,除1例并发多器官功能衰竭死亡外,余均治愈出院。结论恙虫病早期症状无特异性,急诊医师对夜间急诊发热患者,按常见呼吸道、消化道感染疾病治疗效果不佳时需警惕恙虫病,询问病史、认真体格检查寻找特征性焦痂有助于诊断,并进一步行外斐试验确诊。

张文弢,朱坤,张海燕,李晓红,张瑞侠[10](2015)在《恙虫病误诊56例临床分析》文中进行了进一步梳理目的提高对恙虫病流行病学、临床特点和诊治的认识,降低误诊率。方法对56例恙虫病误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊为急性上呼吸道感染28例(50.0%)、疟疾3例(5.4%)、胆囊炎1例(1.8%)、感染性发热24例(42.8%)。平均误诊时间10.3 d。55例患者发现焦痂或溃疡(98.2%),54例为1个部位发现焦痂或溃疡,1例发现2个焦痂。54例治疗有效,50例使用氯霉素治疗,4例使用阿奇霉素治疗,体温降至正常平均时间分别为1.3 d、1 d。结论提高对恙虫病认识,认真询问病史及识别特异性体征,能够降低误诊率,从而降低病死率。

二、恙虫病17例临床分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、恙虫病17例临床分析(论文提纲范文)

(1)290例恙虫病的流行特征及临床特点分析(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
英文缩略词
1.前言
    1.1 恙虫病简介
    1.2 恙虫病的流行现状
2.对象与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 入选标准与排除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 研究流程
        2.2.2 分级与分组
        2.2.3 研究因素
    2.3 统计分析
3.结果
    3.1 恙虫病患者流行病学特征
        3.1.1 性别分布
        3.1.2 年龄分布
        3.1.3 发病地区分布
        3.1.4 职业分布
        3.1.5 民族分布
        3.1.6 发病季节
    3.2 临床特征
        3.2.1 住院前发热天数
        3.2.2 住院期间发热情况
        3.2.3 临床表现及比例
        3.2.4 皮疹
        3.2.5 焦痂或溃疡
        3.2.6 淋巴结肿大
        3.2.7 肝脾肿大
    3.3 实验室检查与辅助检查
        3.3.1 血常规指标
        3.3.2 尿常规
        3.3.3 生化指标
        3.3.4 心肌酶学
        3.3.5 心电图
        3.3.6 凝血功能
        3.3.7 肥达外斐试验检测结果
        3.3.8 恙虫病抗体及流行性出血热抗体
        3.3.9 胸部CT或X片
        3.3.10 腹部彩超
    3.4 并发症
    3.5 器官损伤相关因素分析
    3.6 误诊
    3.7 治疗与转归
4.讨论
    4.1 流行病学特征
    4.2 临床特征
    4.3 实验室检查特征
        4.3.1 血常规
        4.3.2 肥达外斐试验
        4.3.3 肝肾功能、尿常规、凝血功能
        4.3.4 心肌酶谱、心电图
        4.3.5 胸部CT或X线
        4.3.6 恙虫病抗体与流行性出血热抗体
    4.4 误诊原因分析
    4.5 器官损伤相关因素分析
    4.6 治疗与转归
    4.7 预防
5.结论
6.不足与展望
附录 A
参考文献
综述 恙虫病的临床特征
    1.恙虫病的发病机制
    2.恙虫病的临床表现
        1.1 发热
        1.2 焦痂或溃疡
        1.3 皮疹
        1.4 淋巴结肿大
        1.5 肝脾肿大
        1.6 其他
    3.恙虫病引起系统损害的临床表现
        2.1 呼吸系统
        2.2 心血管系统
        2.3 消化系统
        2.4 泌尿系统
        2.5 神经系统
        2.6 血液系统
        2.7 怀孕相关并发症
        2.8 多器官功能障碍综合征
    4.实验室检查
    5.误诊
    6.治疗
    7.预后
    参考文献
致谢

(2)成人恙虫病心电图改变及其临床价值研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 诊断标准及定义
    1.3研究方法
    1.4 统计学分析
2 结果
    2.1 恙虫病患者心电图异常情况
    2.2 心律失常情况
    2.3 U波改变情况
    2.4 心电图低电压与心胸病变及MODS关系
    2.5 异常心电图治疗前后对比
3 讨论

(3)321例恙虫病患者流行病学、临床特征及MODS相关危险因素分析(论文提纲范文)

缩略词表
中文摘要
Abstract
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间获得学术成果
致谢

(4)国内恙虫病在不同人群中发病及诊疗特点的研究进展(论文提纲范文)

1 不同人群恙虫病的流行特征
    1.1 未成年
    1.2 青壮年、中老年
    1.3 老年人
    1.4 孕妇
2 不同人群恙虫病的临床特点
    2.1 未成年
    2.2成人
    2.3 孕妇
3 不同人群恙虫病的治疗对比
    3.1 未成年
    3.2 成人
    3.3 妊娠
4 误诊误治
5 预防措施

(5)恙虫病17例诊治分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 诊断标准
    1.3 方法
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 症状和体征
    2.2 实验室检查
    2.3 误诊情况
    2.4 治疗与转归
3 讨论

(7)恙虫病17例临床特征分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现
    1.3 体征
    1.4 实验室检查
    1.5 并发症
    1.6 误诊情况
    1.7 治疗及转归
2 讨论

(8)广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
2 结果
3 讨论
    3. 1 恙虫病近年发病及误诊特点
    3. 2 误诊疾病谱及误诊原因分析

(9)恙虫病患者夜间急诊误诊36例原因分析(论文提纲范文)

1 临床资料
2 结果
3 讨论

四、恙虫病17例临床分析(论文参考文献)

  • [1]290例恙虫病的流行特征及临床特点分析[D]. 赵向菲. 大理大学, 2021(09)
  • [2]成人恙虫病心电图改变及其临床价值研究[J]. 杜谕君,韩焕钦,冯晓霞,陈莉,蔡宏华,陈欣欣. 中国热带医学, 2020(01)
  • [3]321例恙虫病患者流行病学、临床特征及MODS相关危险因素分析[D]. 杨文珊. 昆明医科大学, 2019(06)
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恙虫病17例临床分析
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