一、接触性阴道出血阴道镜检查96例分析（论文文献综述）
牛思语[1]（2021）在《绝经后宫颈HSIL术后病理升级的临床因素分析》文中研究指明目的:通过对绝经后女性因宫颈HSIL行子宫切除术后病例的分析,探讨术后病理升级为宫颈癌的因素,为今后临床医师对患者的术前诊断提供参考,进而提高术前宫颈癌检出率。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月期间在我院（吉林大学第二医院）妇外科收治的因诊断为绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变患者行全子宫切除术后病理结果,对比术后病理确诊为宫颈癌的病理升级组患者及术后病理结果仍为宫颈上皮内病变的病理未升级组患者两组病例资料及术后病理的差异性,分析绝经后宫颈HSIL患者术后病理升级为宫颈癌的相关临床因素。利用Excel软件初步整理了106例病理升级组及124例非升级组。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,应用卡方检验对年龄、绝经时间、孕产次、临床症状、人乳头瘤样病（human papilloma virus,HPV）检测结果、液基薄层细胞学检查（thin prep cytology test,TCT）结果、宫颈转化区类型、病灶累腺与否、影像学检查等因素进行回顾性、描述性分析。本文将通过卡方检验对所有纳入的可能影响HSIL术后病理升级的单变量因素进行分析,分析结果将以α=0.05为检验水准,即P<0.05时则可认为其差异具有统计学意义。然后将差异有统计学意义的变量进行多因素分析,识别出病理升级的独立危险因素。结果:1、纳入研究的230位患者,年龄总体分布在40-78岁,总体的平均年龄为57.84±6.143,高峰年龄段为51-65岁,共180例,占78.2%,其中病理升级组患者年龄分布在40-78岁,平均年龄为58.03±6.728,病理未升级组患者年龄分布在46-78岁,平均年龄为57.69±5.617,两组患者平均年龄分布差异无统计学意义（P>0.05）。绝经时间最短为1年,最长为32年,总体的平均绝经时间为8.69±6.415,其中病理升级组患者平均绝经时间为8.91±6.877,病理未升级组患者平均绝经时间为8.50±6.014,两组患者绝经时间分布差异无统计学意义（P>0.05）。平均妊娠次数2.90±1.486（0-11次）,平均分娩次数1.64±0.899（0-6次）,平均流产次数1.26±1.281（0-9次）。病理升级组平均妊娠次数2.85±1.329（0-6次）,平均分娩次数1.71±0.956（0-6次）,平均流产次数1.14±1.091（0-5次）。病理未升级组平均妊娠次数2.94±1.612（0-11次）,平均分娩次数1.58±0.847（0-5次）,平均流产次数1.35±1.421（0-9次）。两组患者孕、产、流产次差异均无统计学意义（P>0.05）。2、230例患者,106例（46.9%）出现术后病理升级,对年龄、绝经时间、妊娠次数、分娩次数和流产次数、临床症状、人乳头瘤样病检测结果、液基薄层细胞学检查结果、宫颈转化区类型、病灶累腺与否、影像学检查等进行单因素分析,结果提示:2.1临床症状230位患者的临床表现为无明显临床症状者145例,术后病理升级46例（31.7%）、阴道流血者73例,升级52例（71.2%）、分泌物异常者12例,升级8例（66.7%）。与无明显症状相比差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2 HPV感染230例患者中术前有217人进行HPV检测。其中,HPV16/18阳性165例,术后病理升级86例（52.1%）;其他12种阳性45例,术后病理升级13例（28.9%）;HPV阴性7例,术后病理升级2例（28.6%）,是否感染HPV其升级率差异有统计学意义（P<0.05）。2.3宫颈转化区类型230例患者,术前行阴道镜检查观察宫颈转化区类型患者164例,其中I型转化区15例,升级7例（46.7%）II型转化区38例,升级8例（21.1%）,III型转化区111例,升级61例（55.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.4肿瘤标志物SCC结果230例患者中行SCC检测的有164例,SCC阳性24例,升级18例（75%）,SCC阴性者140例,升级61例（43.6%）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。3、多因素Logistic回归分析,显示阴道出血（OR:4.298,95%CI:1.732-10.666）和III型转化区（OR:3.030,95%CI:1.105-8.312）是HSIL患者术后病理是否升级的独立危险因素（P<0.05）;而HPV感染、肿瘤标志物SCC不是独立危险因素。4、106例病理升级组患者,68例行宫颈锥切术,后结合宫颈癌根治术。其中53例行术中快速冰冻病理检查,结果为8例HSIL/CIN III,45例宫颈癌,宫颈锥切冰冻病理漏诊宫颈癌比例为（8/53）15%;15例行宫颈锥切术术中未行快速病理检查,结果为1例HSIL/CIN III,14例宫颈癌,宫颈锥切术漏诊宫颈癌比例为（1/15）6.7%。37例行全子宫切除术,其中21例子宫切除标本送术中快速冰冻病理检查,结果为7例HSIL/CIN III级,14例浸润癌。全子宫切除冰冻病理漏诊宫颈癌为（7/21）33.3%。106例病理升级患者中仅1例行宫颈管搔刮术行快速病理检查结果为宫颈癌,遂行宫颈癌根治术。结论:1、临床症状、宫颈转化区类型是影响宫颈HSIL术后病理升级的独立危险因素（P<0.05）,具体表现为阴道出血和III型转化区与HSIL术后病理升级明显相关。2、HPV感染、肿瘤标志物SCC与术后病理升级相关,但不是HSIL患者术后病理升级的独立危险因素。3、绝经后宫颈HSIL患者,行全子宫切除术前应尽可能先行宫颈锥切术,以除外宫颈浸润癌。术中冰冻病理有一定的漏诊率。
张愉[2]（2021）在《清利凉血汤对子宫颈鳞状上皮内病变LEEP术后症状影响的临床观察》文中研究指明目的:本课题拟研究中药汤剂清利凉血汤治疗湿热下注型子宫颈鳞状上皮内病变LEEP术后患者,比较其术后的排液量及时间,出血量及时间,治疗前后阴道内清洁度、阴道分泌物镜下白细胞数、HPV转阴情况、细胞病理学结果、中医证候评分、临床评价等,观察清利凉血汤的疗效,为清利凉血汤治疗本病提供理论及客观依据,以期改善锥切术后症状,辅助子宫颈鳞状上皮内病变的治疗。方法:收集从2020年01月01日至2021年03月01日在江苏省中西医结合医院就诊且符合本试验纳入及排除标准,能完整收集相关临床资料的病例共60人。用SPSS23.0将纳入病例随机分为2组。对照组仅予宫颈环形锥切术配合术后常规换药治疗,治疗组常规换药,病理结果排除癌变后,口服清利凉血汤,观察术后的阴道排液及脱痂后阴道出血情况,于用药2个月后进行中医证候疗效评价,临床评价及阴道分泌物情况,于术后3个月进行HR-HPV转阴率的分析及细胞病理学转归分析,并对疗效进行综合评价。结果:1.两组中医证候有效率比较:治疗组中医证候有效率93.33%,对照组76.67%,治疗组中医证候有效率较对照组更高（P<0.05）。2.阴道排液、出血情况比较:治疗组排液计量评分及时间、出血量评分及时间低于对照组,对比有差异（P<0.05）。3.证候、症状评分比较:两组治疗前后中医证候评分及临床评分均较前降低（P<0.05）,治疗组中医评分及临床评价较前明显改善,差异显着（P<0.01）;组间:治疗组在改善中医证候及临床评价方面,疗效更好（P<0.05）。结论:清利凉血汤在改善LEEP术后创面愈合,降低阴道排液量及脱痂后出血量、缩短排液及出血时间方面疗效确切,可以改善患者术后生活质量,缩短住院时间,降低术后感染风险;在改善患者白带性质、缓解腹痛方面疗效较好,无不良反应发生,可作为LEEP术后的辅助治疗方法。
张琼英[3]（2020）在《光动力疗法在高级别阴道上皮内瘤变中的疗效和安全性评估》文中研究表明研究背景及目的阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN）是一种与人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）感染相关的女性下生殖道鳞状上皮内瘤变,有进展为阴道癌的可能。根据病变程度,2012年美国病理家学会联合美国阴道镜及宫颈病理学会对VAIN重新进行了分类,包括低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）。阴道LSIL大多可自行消退,极少进展为浸润癌,随访观察即可。阴道HSIL患者中约2%-13%可进展为浸润癌,较LSIL风险高,因此,对于阴道HSIL患者应采取积极治疗的管理方式,防止其发展为浸润癌。目前,关于阴道HSIL的治疗方法很多,包括局部药物治疗、激光治疗、手术治疗等,各有其优缺点。局部药物治疗相对安全,但治疗效果欠佳,复发率较高。激光治疗疗效好,复发率较低,但是对设备和技术要求较高。阴道近距离放疗、手术切除等治疗方式虽然临床治愈率较高、复发率较低,但并发症较多,可导致阴道缩短、狭窄、粘连、瘢痕形成、周围脏器损伤、性交困难等不良事件的发生,严重影响患者的生活质量,尤其是手术和放射治疗后复发或新发的VAIN,现有治疗方法难以满足目前需求。光动力疗法（Photodynamic Therapy,PDT）是一种药械结合新的治疗方式,可选择性消除病变,而又不损伤周围正常组织。目前PDT在皮肤科已经得到广泛,近年来逐步用于妇科疾病的治疗,特别是在与HPV病毒感染有关的下生殖道疾病的治疗中取得一定的疗效。PDT能够完整的保留器官正常的解剖结构及生理功能,保障疗效的同时又能提高安全性,改善患者的生活质量。但关于PDT在阴道HSIL患者的应用中的研究较少,本研究目的是通过比较手术切除与PDT两种不同治疗方式在阴道HSIL患者中的疗效与安全性,探索PDT在治疗阴道HSIL患者中的应用价值,为阴道HSIL患者治疗方案的制定提供依据。材料与方法选取2017年8月-2019年4月于郑州大学第一附属医院治疗的阴道HSIL患者47例为研究对象,收集患者所有临床资料,包括:年龄、既往病史、HPV分型检测结果、宫颈/阴道细胞学检测结果（TCT）、治疗方式及预后等情况。根据治疗方式进行分组,分别为:PDT组和手术组。PDT组:采用5-氨酮戊酸光动力疗法（Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid,ALA-PDT）。将新鲜配制的20%的ALA溶液外敷于患者阴道病灶处,持续3-5小时后,用635nm红光直接照射患者病变处,能量密度为80-100 J/cm2,治疗光斑应完全覆盖病灶,照射时间为30-40分钟。每两周治疗1次,直至阴道镜下病灶完全消失。手术组:在全麻下行经阴道或腹腔镜下阴道部分切除术。比较分析两组不同治疗方式的疗效和安全性。采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析,认为P<0.05差异具有统计学意义。结果1 患者一般情况本研究共纳入47例阴道HSIL患者,其中PDT组26例,手术切除组21例。ALA-PDT组患者平均年龄为（42.15±12.61）岁,手术切除组为（46.43±11.03）岁。ALA-PDT组7例患者（26.92%）合并CIN,1例（3.85%）合并外阴上皮内瘤变;手术切除组中有3例患者（14,28%）合并CIN病变。ALA-PDT组中13例患者（50.00%）既往有子宫切除史,手术切除组中11例患者（52.38%）既往有子宫切除史。两组间患者年龄、子宫切除史、合并宫颈/外阴上皮内瘤变史等差异均无统计学意义（P>0.05）。2 治疗前HPV检测情况在治疗前,ALA-PDT组中有24例患者行HPV分型检测,23例患者（95.83%）HPV分型检测呈阳性,其中HPV16亚型12例（50.00%）、HPV18亚型2例（8.33%）、其他高危型9例（37.50%）;1例患者HPV检测呈阴性（4.17%）。手术切除组在治疗前有19例患者进行HPV分型检测,18例患者HPV分型检测呈阳性（94.74%）,其中HPV16亚型11例（57.89%）、其他高危型7例（36.84%）;1例患者HPV检测呈阴性（5.26%）。治疗前,ALA-PDT治疗组与手术切除组间在HPV感染率以及HPV亚型的分布上差异无统计学意义（P>0.05）。3 治疗效果中位随访13月（6-24月）,两治疗组间随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。ALA-PDT治疗组平均治疗次数为（4.96±1.74）次,其中25例患者治愈（96.15%）,仅1例患者病变持续存在（3.85%）,HPV清除率为56.52%。手术切除组中20例患者治愈（95.24%）,1例患者病变持续存在（4.76%）,HPV清除率为44.44%。随访中47例患者均无复发或进展为浸润癌者。两组患者的治愈率和HPV清除率,差异无统计学意义（P>0.05）。4 不良反应21例手术切除患者均存在术中出血,范围在20-50ml之间,术中无一例患者发生损伤膀胱、尿道、直肠等并发症;术后1例患者出现因局部切口感染引起的高热、1例患者出现阴道缩短、2例患者发现阴道瘢痕形成、2例年轻患者自诉性交困难。ALA-PDT治疗组26例患者中,在治疗过程中均可耐受治疗强度,治疗后6例患者出现阴道分泌物增多,1例患者出现间断性下腹部坠胀感,症状均较轻微,持续3-5天后自行缓解,未给予特殊治疗。26例ALA-PDT治疗患者中无一例发生阴道出血、感染、溃疡、愈合不良、瘢痕形成以及阴道缩短、狭窄等较为严重的并发症。结论1.ALA-PDT在治疗阴道HSIL患者中疗效显着,与手术切除疗效无明显差异。2.ALA-PDT治疗阴道HSIL患者比手术切除治疗安全性更高。
王梅[4]（2019）在《叶酸受体介导宫颈特殊染色法（FRD）的临床筛查模式初探》文中指出目的评价叶酸受体介导宫颈特殊染色法（FRD）的筛查策略在宫颈病变筛查中的诊断价值和成本效果比,探寻诊断价值高且经济可行的FRD临床筛查模式,同时初步分析常见的下生殖道感染和阴道出血对FRD的影响。方法选取2017年6月至2019年1月于暨南大学附属第一医院前瞻性地行FRD、HPV和TCT检测的符合研究条件的宫颈病变筛查妇女451例。1.分析451例筛查女性的FRD与TCT和HPV的关系,以174例筛查女性的宫颈活检为金标准,评价FRD单独筛查和FRD初筛的次序筛查的诊断价值。2.回顾性分析比较437例宫颈病变筛查女性的6种筛查策略（策略A:TCT初筛为ASC-US时行HPV分流,策略B:HPV初筛为非16/18型hr HPV阳性时行TCT分流,策略C:TCT联合HPV筛查,策略D:FRD初筛可疑先行TCT分流,ASC-US时再行HPV分流,策略E:FRD初筛可疑时先行HPV分流,非16/18型hr HPV阳性再行TCT分流,策略F:FRD初筛可疑同时行TCT联合HPV分流）的成本效果比。3.分别比较451例筛查女性中是否合并阴道出血以及304例行白带+BV检测、57例行性病四项和52例行白带+BV+性病四项检测的阴性与阳性妇女的FRD的结果有有无统计学差异。结果1.451例宫颈病变筛查女性中,FRD阴性、可疑和阳性的ASC-H+检出率分别为4.68%、9.57%和32.43%,hr HPV检出率分别为25.75%、40.00%、72.97%上述差异两两之间比较均有统计学意义（P<0.05）;FRD阴性与TCT联合HPV筛查的符合率为86.62%,FRD阳性与TCT联合HPV筛查的符合率为59.46%。2.174例宫颈活检中,FRD阴性、可疑和阳性的HSIL（CIN2）+检出率分别为6.25%、24.49%和79.31%,两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;FRD阴性和阳性与宫颈活检的符合率分别为93.75%和79.31%。3.将FRD可疑分别归为FRD筛查阴性与阳性统计分析的灵敏度为56.10%和85.37%,特异度为95.49%和67.67%,阳性预测值为79.31%和44.87%,阴性预测值为87.59%和93.75%,符合率为86.21%和71.84%,Youden指数为51.59%和53.04%,阳性似然比为12.44和2.64,阴性似然比为0.46和0.22,kappa值为0.57和0.49。其中,两者灵敏度和特异度的差异均有统计学意义（P=0.000）。4.将FRD可疑归为筛查阴性统计分析,FRD的灵敏度（56.10%）与TCT的灵敏度（48.78%）无显着统计学差异（P=0.648）,但明显低于HPV的灵敏度（90.24%）,差异有统计学意义（P=0.003）,FRD的特异度（95.49%）均高于TCT的特异度（87.22%）和HPV的特异度（47.37%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;将FRD可疑归为筛查阳性统计分析,FRD的灵敏度（85.37%）与HPV的灵敏度（90.24%）无显着统计学差异（P=0.727）,明显高于TCT的灵敏度（48.78%）,差异有统计学意义（P=0.000）,FRD的特异度（67.67%）低于TCT的特异度（87.22%）,但高于HPV的特异度（47.37%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。FRD筛查的AUC（0.84）均高于TCT的AUC（0.70）和HPV的AUC（0.72）,差异均有统计学意义（P<0.05）。5.3种FRD初筛的次序筛查（即FRD初筛HPV分流、FRD初筛TCT分流、FRD初筛TCT联合HPV分流）的灵敏度分别为85.37%、65.85%和78.05%,特异度分别为78.95%、90.23%和84.21%,与单独FRD筛查相比,若将FRD可疑归为FRD单独筛查阴性,3种FRD初筛的次序筛查的灵敏度较之均增高,但特异度均降低;若将可疑归为FRD单独筛查阳性,则3种FRD初筛的次序筛查的灵敏度较之均降低,但特异度均升高;而4种FRD筛查策略的AUC（分别为0.82、0.78、0.81和0.84）均无显着统计学差异（P值均>0.05）。3种FRD初筛的次序筛查的Youden指数（分别为0.66、0.58和0.64）均高于FRD单独筛查（不论将可疑归为FRD筛查阴性还是归为筛查阳性时）。6.3种FRD初筛的次序筛查（即FRD初筛HPV分流、FRD初筛TCT分流、FRD初筛TCT联合HPV分流）与TCT联合HPV筛查相比,灵敏度（分别为85.37%、65.85%、78.05%和78.05%）的差异均无统计学意义（P>0.05）,但是特异度（分别为78.95%、90.23%、84.21%和64.66%）均升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。FRD初筛TCT分流筛查AUC（0.78）和FRD初筛TCT联合HPV分流筛查AUC（0.81）与TCT联合HPV筛查（0.71）均无显着统计学差异（P值均>0.05）,FRD初筛HPV分流筛查AUC（0.82）与TCT联合HPV筛查（0.71）的差异有统计学意义（P=0.048）,3种FRD初筛的次序筛查的AUC间的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。而FRD可疑患者的TCT、HPV和TCT联合HPV分流的灵敏度分别为33.33%、100.00%和75.00%,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.54、0.80和0.67。7.策略A、B、C、D、E和F的成本效果比分别为6614.25、7103.10、9138.71、3841.71、3944.44和4506.18元/例。策略D的平均就诊次数（1.47±0.81）少于策略A（2.30±0.79）,策略E的平均就诊次数（1.57±0.98）少于策略B（2.60±0.99）,策略F的平均就诊次数（1.51±0.86）少于策略C（2.38±0.79）,差异均有统计学意义（P值均为0.000）。若采用增量成本效果比来比较各筛查策略,策略D比策略A多查出1例患者的平均成本为-8357.48元,策略E比策略B多查出1例患者的平均成本为-104026.00元,策略F与策略C查出的宫颈高级病变例数是一样的,但是费用明显减少。8.尚不能认为白带常规+BV、性病四项和白带常规+BV+性病四项中的阴性与阳性的FRD的结果不同,差异均无统计学意义（P>0.05）;阴道出血者（平均秩为384.12）的FRD级别高于无阴道出血者（平均秩为216.33）,差异具有统计学意义（P=0.000）。结论1.FRD的颜色越深,ASC-H+、hr HPV及HSIL（CIN2）+的检出率越高,宫颈病变程度也越重。2.FRD阴性与阳性的符合率高,其中阴性符合率高达93.75%;FRD的诊断价值受可疑影响明显,但FRD单独筛查总体的阴性预测值仍大于85%,诊断准确性均略高于TCT和HPV。3.3种FRD初筛的次序筛查均可减少FRD可疑对诊断价值的影响,Youden指数均较FRD单独筛查增高。4.3种FRD初筛的次序筛查的灵敏度与TCT联合HPV筛查均相当,特异度均增高,FRD初筛TCT分流筛查和FRD初筛TCT联合HPV分流筛查的诊断准确性均与TCT联合HPV筛查相当,而FRD初筛HPV分流的诊断准确性则较之增高。5.不论是HPV初筛、TCT初筛还是TCT联合HPV初筛,在初筛前行FRD检测的平均就诊次数减少,成本效果比也更好。6.尚不能认为常见下生殖道感染对FRD的结果有影响,而阴道出血会增加FRD的假阳性率。7.推荐FRD初筛,FRD阴性进入下次常规筛查,FRD阳性直接转诊阴道镜,而FRD可疑则行灵敏度高的HPV分流的次序筛查模式。
柳银华[5]（2017）在《电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的应用价值》文中研究表明目的:探讨电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的运用价值,为提升接触性阴道出血的检出率提供技术依据。方法:选择2016年8月-2017年1月我院妇科门诊经病理学活检确诊为接触性阴道出血患者共120例为观察对象。所有患者均接受常规宫颈细胞学检查、病理活检、电子阴道镜检查。以病理活检为"金标准",比较电子阴道镜和细胞学检查结果与病理检查结果的诊断符合率。结果:病理学检查阴性76例,阳性44例,阳性率36.67%;细胞学检查阴性84例,阳性36例,假阳性13例（10.83%）,假阴性18例（15.00%）,与病理学活检结果的诊断符合率为74.17%;阴道镜检查阴性65例,阳性55例,假阳性11例（9.17%）,假阴性1例（0.83%）,诊断符合率为90.00%。相比于细胞学检查,阴道镜检查的诊断符合率更高（χ2=13.764,P<0.001）。结论:采用电子阴道镜诊断接触性阴道出血,可以有效避免诊断假阴性率,诊断符合率较高,是临床上较为可靠的接触性阴道出血诊断方法,值得临床推广运用。
康丽[6]（2017）在《阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用》文中研究表明目的观察阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用效果。方法选取本院2014年2月2016年2月住院部收治的宫颈病变患者88例,采用随机抽取的方式分为2组,每组44例。其中观察组患者给予阴道镜检查,对照组患者实施组织病理学检查,观察2组患者在不同检查后的诊断结果。结果行阴道镜检查有44例,检查结果表明慢性宫颈炎20例、宫颈癌病变前期20例、宫颈癌4例;行组织病理学检查有44例,检查结果表明宫颈炎20例、宫颈癌病变前期21例、宫颈癌3例;由此表明观察组患者应用阴道镜检查准确率97.73%,假阳性率为2.27%（P<0.05）。结论宫颈病变患者应用阴道镜检查可以迅速地判断宫颈是否出现病变,并且其定位准确,能有效地提高宫颈活检的阳性率,结合组织病理学可以提高准确率,临床上值得推广及应用。
李巧云,刘秀荣,李桂荣,冯玉珍[7]（2015）在《接触性阴道出血的病因分析及与宫颈病变的关系》文中研究说明目的通过对接触性阴道出血的病因进行分析,研究其与宫颈病变的关系。方法选择2012年10月—2014年10月在该院接受治疗的150例妇女作为研究对象,给予常规的妇科检查与细胞学检查。结果妇科检查结果为宫颈糜烂（62.67%）所占的比例明显高于检查的其他结果如宫颈息肉（19.33%）、阴道炎（7.33%）、尖锐湿疣（3.33%）、宫颈癌（2.67%）等,宫颈涂片细胞学检查结果为巴氏Ⅱ级所占的比例（61.33%）明显高于巴氏Ⅰ级（29.33%）、Ⅲ级（5.33%）、Ⅳ级（2.67%）与Ⅴ级（1.33%）,ⅢⅤ级患者阴道镜活检结果宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级（35.71%）明显高于宫颈原癌（14.29%）、宫颈鳞癌（7.14%）、腺癌1例（7.14%）及宫颈上皮内瘤样变Ⅱ级（21.43%）与Ⅲ级（14.29%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论接触性出血病因错综复杂,多数检查结果为良性,但部分为宫颈癌的早期病兆,针对接触性出血患者建议早期检查,避免宫颈病变,减少宫颈癌的发生。
王焕,李文薇,刘冬[8]（2013）在《阴道镜检查在接触性出血宫颈疾病诊断中的价值》文中提出目的评价阴道镜检查在接触性出血宫颈疾病诊断中的应用价值。方法对2011年5月至2013年5月本院行阴道镜检查、有接触性阴道出血病史的308例患者的阴道镜、细胞学、阴道镜定位下活检的病理学检查结果进行分析总结。结果 308例患者中,细胞学检查假阳性率14.3%,假阴性率16.9%;阴道镜检查假阳性率13.5%,假阴性率10.3%;细胞学与阴道镜结果比较,假阳性率差异无统计学意义（P>0.05）,假阴性率差异有统计学意义（P<0.05）。阴道镜与病理学检查结果一致者135例,符合率为88.2%。结论阴道镜检查在提高接触性阴道出血宫颈病变检出率中有重要价值,效果优于细胞学检查。
赵莉[9]（2011）在《阴道镜检查诊断宫颈癌的临床价值》文中研究表明目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈癌中的临床价值。方法 100例妇检发现宫颈肥大,并存在不同程度的糜烂,疑有宫颈癌变的患者,采用DIGENE公司生产的SLC-2000B阴道镜检查,并在检查出的可疑部位做组织活检。结果用病理诊断与阴道镜检诊断相比较,得出阴道镜检查宫颈病变符合率94.12%,宫颈癌变阳性检出率100.00%。结论阴道镜检查是早期发现和辅助确诊宫颈癌变的一个好方法,值得推广应用。
王河翠[10]（2011）在《浅议阴道镜下宫颈活组织检查与临床治疗方案》文中研究说明目的探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用。方法对500例宫颈疾病患者的阴道镜检查结果进行分析。结果经病理检查诊断慢性宫颈炎320例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）152例（其中CINⅠ124例,CINⅡ22例,CINⅢ6例）,宫颈癌2例,宫颈尖锐湿疣26例。阴道镜诊断与病理诊断结果对照,对宫颈癌的符合率100%,对CIN诊断符合率85.52%,对宫颈湿疣的符合率100%,对宫颈炎的符合率94.06%。结论阴道镜检查对发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌有重要意义,可作为防癌检查的重要手段。
二、接触性阴道出血阴道镜检查96例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、接触性阴道出血阴道镜检查96例分析（论文提纲范文）
（1）绝经后宫颈HSIL术后病理升级的临床因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩写词中英文对照 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 绝经后妇女宫颈病变的筛查与诊治研究进展 |
| 2.1 绝经后妇女宫颈病变的筛查 |
| 2.1.1 液基细胞学检查 |
| 2.1.2 HPV检测 |
| 2.2 绝经后妇女宫颈病变的诊断 |
| 2.3 绝经后妇女宫颈病变的治疗与随访 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 术后病理结果变化情况 |
| 4.2 患者一般临床情况 |
| 4.2.1 年龄分布情况 |
| 4.2.2 绝经时间 |
| 4.2.3 孕产次 |
| 4.3 临床症状 |
| 4.4 HPV结果 |
| 4.5 TCT结果 |
| 4.6 宫颈活检病变累腺情况 |
| 4.7 宫颈转化区类型 |
| 4.8 影像学检查 |
| 4.8.1 妇科超声 |
| 4.8.2 MRI/CT检查 |
| 4.9 肿瘤标志物SCC |
| 4.10 多因素二分类Logistic回归分析结果 |
| 4.11 HSIL术后病理升级组手术方式 |
| 4.11.1 宫颈锥切术+宫颈癌根治术 |
| 4.11.2 全子宫切除术 |
| 4.11.3 宫颈管搔刮术+宫颈癌根治术 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 绝经后HSIL的一般临床特点 |
| 5.2 绝经后HSIL的宫颈筛查方法 |
| 5.3 绝经后HSIL阴道镜检查的准确性及特点 |
| 5.4 绝经后HSIL影像学检查 |
| 5.5 肿瘤标志物SCC检测 |
| 5.6 绝经后HSIL治疗原则 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）清利凉血汤对子宫颈鳞状上皮内病变LEEP术后症状影响的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论综述 |
| 1. 中医对子宫颈鳞状上皮内病变的认识 |
| 1.1. 带下病的起源及病因病机 |
| 1.2. 中医治疗HPV感染所致宫颈病变的现代研究进展 |
| 1.3. 未病先防——体质与易感性 |
| 2. 西医治疗子宫颈鳞状上皮病变的研究进展 |
| 2.1. 高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) |
| 2.2. 治疗方法 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 临床资料 |
| 2.1. 诊断标准 |
| 2.2. 病例选择标准 |
| 2.3. 试验所用技术及方法 |
| 2.4. 治疗方案 |
| 2.5. 观察指标 |
| 2.6. 疗效判定 |
| 2.7. 统计分析 |
| 3. 资料分析 |
| 3.1. 基线资料分析 |
| 3.2. 试验结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 利湿清热治疗带下病的机制探讨 |
| 2. 清利凉血汤的方义方解及药理研究 |
| 2.1. 方药组成 |
| 2.2. 方解释义 |
| 2.3. 主要药物分析 |
| 3. 临床研究结果分析 |
| 4. 存在的不足及展望 |
| 4.1. 存在的不足 |
| 4.2. 展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1. 中英文对照 |
| 2. 中医证候评分标准 |
| 3. 阴道出血量及排液量积分评估 |
| 4. 随机分组表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）光动力疗法在高级别阴道上皮内瘤变中的疗效和安全性评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 随访及疗效判定 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般情况 |
| 2.2 治疗前HPV检测情况 |
| 2.3 治疗效果 |
| 2.4 复发及进展情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 VAIN的临床特点 |
| 3.2 VAIN的主要治疗方式及其优缺点 |
| 3.3 ALA-PDT治疗阴道HSIL的疗效分析 |
| 3.4 PDT治疗阴道HSIL的优势 |
| 3.5 PDT治疗阴道HSIL的局限性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 阴道上皮内瘤变的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（4）叶酸受体介导宫颈特殊染色法（FRD）的临床筛查模式初探（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 1.1 宫颈癌的流行病学 |
| 1.2 子宫颈癌的高危因素和发病机制 |
| 1.3 HPV疫苗在中国的现状 |
| 1.4 我国宫颈癌筛查的现状和不足 |
| 1.5 FRD的原理和研究目的 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 实验研究对象 |
| 2.2 实验试剂与器材 |
| 2.3 实验方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 患者一般情况 |
| 3.2 FRD与 TCT/HPV/TCT联合HPV的关系 |
| 3.3 FRD、TCT和 HPV与宫颈病变程度的关系 |
| 3.4 TCT、HPV和 FRD的不同筛查策略的诊断价值 |
| 3.5 FRD与 TCT、HPV单独筛查的诊断价值比较 |
| 3.6 FRD初筛的次序筛查与FRD单独筛查的诊断价值的比较 |
| 3.7 FRD初筛的次序筛查与TCT联合HPV筛查的诊断价值比较 |
| 3.8 FRD可疑中TCT、HPV和 TCT联合HPV筛查的比较 |
| 3.9 6种宫颈病变筛查策略的成本效果分析 |
| 3.10 下生殖道感染与阴道出血与FRD的关系 |
| 4.讨论 |
| 4.1 FRD单独筛查的诊断准确性较好 |
| 4.2 FRD可疑分流筛查的必要性 |
| 4.3 次序筛查的诊断价值较好,FRD可疑中HPV分流的特异度高 |
| 4.4 常见下生殖道感染与阴道出血对FRD的影响 |
| 4.5 FRD在我国宫颈病变筛查中的可行性 |
| 5.结论 |
| 6.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 研究生期间发表论文 |
| 致谢 |
（5）电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 TCT方法: |
| 1.2.2 人乳头瘤病毒检测: |
| 1.2.3 电子阴道镜检查: |
| 1.3 判断标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床诊断结果 |
| 2.2 阳性符合率比较 |
| 3 讨论 |
（6）阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 阴道镜应用价值 |
| 3.2 阴道镜检查镜下活检病理的重要性 |
（7）接触性阴道出血的病因分析及与宫颈病变的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 观察指标[4] |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 妇科检查结果的对比分析 |
| 2.2 宫颈涂片细胞学检查结果的对比分析 |
| 2.3. Ⅲ~Ⅴ级患者阴道镜活检结果观察 |
| 3 讨论 |
（8）阴道镜检查在接触性出血宫颈疾病诊断中的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 阴道镜检查方法 |
| 1.2.2细胞学检查方法 |
| 1.2.3 阴道镜诊断标准 |
| 2 结果 |
| 2.1 阴道镜图像与细胞学结果 |
| 2.2 阴道镜图像与病理诊断结果 |
| 3 讨论 |
（10）浅议阴道镜下宫颈活组织检查与临床治疗方案（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 经病理检查诊断慢性宫颈炎320例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 152例(其中CINⅠ |
| 2.2 治疗 |
| 3 讨论 |
| 3.1 阴道镜适应证 |
| 3.2 阴道镜图像主要表现 |
| 3.3 阴道镜对CIN的诊断 |
| 3.4 阴道镜对宫颈湿疣的诊断 |
四、接触性阴道出血阴道镜检查96例分析（论文参考文献）
- [1]绝经后宫颈HSIL术后病理升级的临床因素分析[D]. 牛思语. 吉林大学, 2021(01)
- [2]清利凉血汤对子宫颈鳞状上皮内病变LEEP术后症状影响的临床观察[D]. 张愉. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]光动力疗法在高级别阴道上皮内瘤变中的疗效和安全性评估[D]. 张琼英. 郑州大学, 2020(02)
- [4]叶酸受体介导宫颈特殊染色法（FRD）的临床筛查模式初探[D]. 王梅. 暨南大学, 2019(02)
- [5]电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的应用价值[J]. 柳银华. 医学理论与实践, 2017(19)
- [6]阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用[J]. 康丽. 世界最新医学信息文摘, 2017(12)
- [7]接触性阴道出血的病因分析及与宫颈病变的关系[J]. 李巧云,刘秀荣,李桂荣,冯玉珍. 中国煤炭工业医学杂志, 2015(04)
- [8]阴道镜检查在接触性出血宫颈疾病诊断中的价值[J]. 王焕,李文薇,刘冬. 临床医学工程, 2013(11)
- [9]阴道镜检查诊断宫颈癌的临床价值[J]. 赵莉. 中国实用医药, 2011(34)
- [10]浅议阴道镜下宫颈活组织检查与临床治疗方案[J]. 王河翠. 中国医学创新, 2011(27)