一、药剂科应加强对医疗事故责任举证倒置的认识（论文文献综述）
黄果[1]（2018）在《山东省某三甲医院住院患者医疗纠纷状况及其对医护人员态度、心理和行为的影响研究》文中提出研究背景当今社会,随着医药卫生体制改革进程的不断推进,人们对医疗服务的质量提出了新的要求。在医疗活动中,因为患者及其家属对医务人员或医疗机构提供的医疗服务不满意而发生医疗纠纷,已成为目前的热点问题。医疗纠纷已经给社会各方面带来严重的负面影响,不利于我国医疗卫生事业的健康发展以及和谐医疗环境的构建。随着我国医疗卫生体制改革的深入,如何合理的预防以及公正、省时省力、低成本地解决医疗纠纷,优化医护人员执业环境,消除其对医护人员造成的负面影响,促进医护人员的身心健康,控制防御性医疗行为的发生,保障医患双方的合法权益,促进医药卫生行业的和谐健康发展成为患者及其家属、医务人员、医疗机构、卫生行政部门以及全社会的共同愿望。研究目的研究某三甲医院2005-2016年住院患者医疗纠纷发生率、科室分布、处理途径、赔偿金额和医患双方影响因素,以及其对医护人员态度、心理和医疗行为造成的影响,并提出应对策略。研究方法本研究采用定性分析和定量分析相结合的方法。定性分析主要包括文献学习和半结构访谈。通过文献阅读了解国内外医疗纠纷研究状况及其对医护人员的影响研究。另外对本医院法规事务处管理人员进行定性访谈了解医疗纠纷变化原因以及其他资料的补充。定量分析选取2005年1月-2016年12月共1832例医疗纠纷的登记表信息,对医疗纠纷发生率、科室分布、处理途径、赔偿金额做描述性分析;并对病例对照的医疗纠纷组和非医疗纠纷组的患者人口学信息、医保、疾病相关信息和医方当事人基本信息做卡方分析和Logistic回归分析,着重探讨医疗纠纷的医患双方影响因素。另外,对医疗纠纷发生数量排名前十的科室医护人员进行问卷调查了解医疗纠纷对其态度、心理和行为的影响,采用卡方检验、Mann-Whitney U、Kruskal-Wallis H检验等统计方法分析。之后构建多元线性回归模型,分析医疗纠纷对医护人员采取防御性医疗行为的影响因素。上述分析主要利用Excel 2010和SPSS 21.0统计软件实现。研究结果（1）医疗纠纷整体情况:2005-2016年医疗纠纷发生率整体为先上升后下降的趋势,医疗纠纷发生率从2005年的0.14%上升到2008和2009年的0.37%,之后下降到2016年的0.13%。2005-2016年外科科室共发生医疗纠纷955例,占总例数的52.13%,排名第一;内科科室共发生医疗纠纷271例,占总例数的14.79%,排名第二;妇产科发生医疗纠纷共209例,占12年来发生总例数11.41%,说明外科、内科、妇产科是医疗纠纷发生的集中科室,其中尤以外科比例最高。医疗纠纷发生原因排名前三的为患者对诊疗效果不满意（70.41%）、医方服务态度不佳（8.24%）和医疗费用问题（7.64%）等。医疗纠纷的处理方式中,医患协商（70.03%）是医疗纠纷解决的最主要途径,行政调解处理的纠纷数量逐年下降,法院诉讼在医疗纠纷处理中所占比例很低。医疗纠纷赔偿额呈现上升的趋势,平均赔偿金额最高的为外科科室（8.63万元）;医疗纠纷发生原因方面,因患者对诊疗效果不满意产生的医疗纠纷的总赔偿金额（3548.73万元）和平均赔偿金额（7.44万元）均为最高;法院诉讼处理方式获得赔偿的平均金额最高（12.64万元）。（2）医疗纠纷影响因素:本研究结果显示,患者职业、入院情况、手术情况、出院情况、住院天数是本医院医疗纠纷的影响因素（P<0.05）。相比于其他从业人员,农业生产人员（P=0.011,OR=6.591）和工业生产人员（P=0.021,0R=6.332）发生医疗纠纷的概率更高;相比于患者一般情况入院,急诊入院的患者发生医疗纠纷概率更高（P=0.018,OR=3.456）;相比于无手术患者,进行四级手术（P=0.021,0R=5.199）和三级手术（P=0.030,0R=2.903）的患者发生医疗纠纷概率更高;相比于死亡的患者,治愈（P<0.001,OR=0.003）和好转（P<0.001,0R=0.014）的患者发生医疗纠纷的概率更低;相比于住院天数10天以上的患者,住院天数小于5天的患者发生医疗纠纷概率更低（P=0.013,OR=0.320）。医务人员工作年限、学历、医疗纠纷知识熟悉程度、对患者态度和行为是医疗纠纷是否发生的影响因素。相比于工作年限小于5年的医务人员,已工作15年以上的医务人员发生医疗纠纷的概率更高（P=0.024,0R=2.395）;相比于本科及以下学历的医务人员,博士及以上学历（P=0.002,0R=3.818）的医务人员发生医疗纠纷的概率更高;相比于对医疗纠纷知识非常熟悉的医务人员,不熟悉（P=0.001,0R=13.613）和一般熟悉（P<0.001,0R=7.322）的医务人员发生医疗纠纷的概率更高;相比于对患者行为和态度非常好的医务人员,对患者非常不好（P<0.001,0R=18.108）和一般（P=0.006,0R=8.705）的医务人员发生医疗纠纷概率更高。（3）医疗纠纷对医护人员的影响:医疗纠纷对医护人员态度和心理影响明显,经历过纠纷的医护人员认为医患关系紧张的比例明显大于未经历纠纷的医护人员比例,且愿意子女从事医疗工作的比例远远低于未经历纠纷的医护人员的比例,在日常工作中更容易感到紧张、恐惧、抑郁和压力。此外,经历过医疗纠纷的医护人员采取防御性医疗行为的频次高于未经历过医疗纠纷的医护人员。对医疗纠纷防御性医疗行为得分的影响因素析发现,医护人员纠纷经历、年龄、工作年限、学历、职业和科室等影响因素具有统计学意义（P<0.05）,进一步分析得知,医疗行为得分的高低,与医疗纠纷经历成显着正相关,工作年限和学历呈负相关。研究结论及建议目前山东省某三甲医院医疗纠纷发生整体情况呈现先上升后下降的趋势,主要集中在外科科室,医疗纠纷发生原因主要与医务人员业务素质和患者对医疗效果期望过高有关,解决方式以医患协商为主。患者职业、入院情况、手术情况、出院情况、住院天数;医务人员工作年限、学历、医疗纠纷知识熟悉程度、对患者态度和行为是医疗纠纷是否发生的影响因素。医疗纠纷对医护人员态度、心理和医疗行为带来一定的负面影响,且医护人员纠纷经历、年龄、工作年限、学历、职业和科室是医护人员是否采取防御性医疗行为的影响因素。为切实缓解紧张的医患关系给医护人员带来的压力,减少医疗纠纷的发生,根据研究结果提出如下建议:（1）医疗纠纷集中科室严格落实各项规章制度;（2）提高医务人员业务素质;（3）向公民普及基础医学知识;（4）注重医务人员的心理问题;（5）控制防御性医疗行为。
聂亦然[2]（2017）在《医患信任危机生成机理及其纾解路径研究 ——以W医院的调查为例》文中指出我国卫生资源分配不合理,城乡差距悬殊,农村因病致贫、由病返贫现象较多。看病难、看病贵的问题突出,导致当前医患矛盾日益突出,恶性伤医事件时有发生。医患信任危机已成为我国最突出的社会问题之一。没有全民健康,就没有全面小康。为推进社会主义和谐社会的构建,党中央将“健康中国”上升为国家战略。建立在信任基础之上的和谐的医患关系是和谐社会的重要组成部分。当今医疗环境下,如何构建和谐的医患关系,化解医患信任危机已经成为当今亟待解决的社会问题。本文采用量化和质性研究相结合的方法,通过对信任理论的探讨和W医院的实地调查,经过病案资料的查阅、实地调查、定期随访、相关案例和数据分析,由点及面,在列举出W医院医患信任危机生成机理及其相关特性的同时,研究了基于W医院的医患信任危机的形成机理和纾解的具体措施,从而进一步从宏观层面归纳、总结出当今医患信任危机的生成共性和纾解策略。通过对W医院的调查和相关问题的研究说明,不仅要从管理、医技、疗效和沟通等主要表征着手研究如何缓解医患信任危机,更应以宏观层面和深层机理为切入点研究如何纾解医患信任危机。只有调整医疗资源配置才能纾解“看病难”,优化医疗体制机制才能纾解“看病贵”。其中,分级诊疗是实质性医改系统工程的关键,医疗社会工作的介入是有效的纾解措施之一。
韩轶伟[3]（2017）在《医患纠纷防范机制研究 ——基于医患沟通视角的考察》文中指出当前我国社会的医疗环境,是一种以充斥着不信任为主体的医患关系。伴随着社会转型的冲突、新旧体制的矛盾、盲目改革的缺失,各方不断挤压着医患双方,扭曲了医患关系。医疗体制的改革,也逐渐暴露出各种问题,再加上社会的因素、舆论的导向等,使医患纠纷逐年增加,且愈演愈烈,严重影响了社会的稳定与和谐。从目前全国上下、各大小医院的实际运行和研究报道来看,当前的医患纠纷防范机制尚不能完全适应医患矛盾日益激化的现状。医患纠纷不但妨碍了医院的正常运行和诊疗工作,损害了医院的声誉,给医务人员带去一定的精神压力,同时,对整个社会来说,这种不良的医患关系,会影响到整个社会的安定和谐。故应该对医患纠纷的产生进行深度剖析,找到切实可行的解决办法,维护医患双方合法的权益,构建和谐医患关系,维护社会稳定。本文作者长期工作在医疗机构,对医院的运行机制、内部结构、医务人员主要工作及流程、患者及家属的主要需求等均有一定的了解,这是撰写此篇论文的基础,且通过个人探索发现,医患之间的沟通不佳及告知不良在导致医患纠纷中的占比非常可观,引发了笔者想以此作为论点,进行研究论证的想法。在本文中,笔者试图在分析国内外医患纠纷防范的机制、模式的基础上,以加强医患沟通的角度,提出进一步的措施,建立更好的医患纠纷的防范机制,从而有效地保障患者、医院、医务人员的合法权益,维护正常的医疗秩序。
梁晓蕾[4]（2015）在《医患纠纷成因与对策研究 ——以某三甲医院为例》文中指出今年来日益加深的医患矛盾逐渐成为社会普遍关注的焦点和难点问题。由于医患关系的紧张,使得大量的以医疗机构和医务工作人员为对象暴力事件急剧增加,不管是医疗机构抑或是医务工作人员本身,都面临着前所未有的风险和责任。日益频发的医疗纠纷不仅侵犯和损害了患者的合法权益,而且严重挫伤了医务工作人员的积极性,腐蚀了医患间彼此信任的坚实基础,阻碍了医学科学的探索力度和发展进程。如何更合理地处理医疗纠纷问题,让卫生行政部门和医疗机构头痛之余,也是卡在医患双方咽喉的一根拔不掉又难以咽下的刺。据中国消协资料统计,每年都有很多涉及患者投诉要求医院赔偿相关案件,并且数量惊人,基本都能站稳在前三甲的位置。医疗纠纷千头万绪,甚为棘手,已成为从国内各级医院、卫生行政机关、医务人员甚至患者等各方面都难以招架的问题,也是法院判定难以把握的难点。可以说,如何妥善解决医疗纠纷已经成为构建和谐社会一大影响因素。因此,急需认真研究并找出相应的解决途径。本文以某三甲医院为例,分析医患纠纷的情况。首先,论文第一章对医患纠纷的背景和医患关系的发展情况进行介绍,对相关概念进行了界定和说明。第二章通过多个层面分析医患纠纷发生的原因,解剖医患关系产生的根源。第三章以某三甲医院2009—2014年医患纠纷投诉的案例为样本,了解该医院医患纠纷的分布情况。通过调查问卷并与专家、管理者访谈等方式对该医院的纠纷数据进行统计分析,找出该医院医患纠纷的特点和主要原因,以及医患双方对相关情况的看法。第四章通过分析医患纠纷发生的原因、主要方式以及如何系统性控制纠纷的发生等关键性问题,遵循由现象到本质的研究思路,提出对策与建议。
李欣[5]（2015）在《昆山某医院医疗投诉与医疗纠纷现状分析》文中研究表明目的：近年来,我国的医疗投诉和医疗纠纷不管是数量还是严重程度、社会影响发生了很大的变化,这种变化不仅给医疗行业和从业人员带来了新的挑战和压力,还影响到了社会的和谐和稳定。医疗机构是服务性行业,医疗投诉和纠纷是每个医疗机构都无法回避的问题。本课题的研究是把医疗投诉和纠纷作为管理手段进行研究,通过对昆山某医院2010-2014年的医疗投诉和纠纷情况进行分析总结,提出医疗投诉和纠纷防范的相关建议,以达到保障医疗安全,提高医院管理水平,建立和谐医患关系的目的。同时也为同类医院的医疗投诉和医疗纠纷管理提供借鉴参考意见。方法：根据投诉渠道,对昆山市某医院2010年1月1日至2014年12月31日接待并处理完毕的医疗投诉和医疗纠纷资料用数据库软件Excel进行分析。运用回顾性分析法,对资料按照投诉纠纷的现状分布特点、发生的原因、医院的内部外部影响因素、处理机制、处理成本、最终解决途径等方面进行分类统计分析,分析研究内外部因素对医疗纠纷投诉的影响,研究医院投诉管理体系是否健全、投诉管理部门职责定位是否明确、投诉接待与处理程序是否合理,研究投诉纠纷折射出医院的服务缺陷,结合分析结果,对医院医疗投诉和医疗纠纷管理工作提出建议。结果：1.本研究通过对昆山某医院的2010-2014年5年的医疗投诉和医疗纠纷分析显示,导致投诉纠纷发生因素来自医院、患者、社会因素三个方面。在医疗投诉中,医院因素占81.5%,患者及社会因素占16.73%,无效投诉占1.80%。在医疗纠纷中,医院因素占74.73%,患者及社会因素占25.27%。可见最主要诱发因素来自医院。2.该院医疗投诉的发生率呈逐年增长趋势,2010-2014年依次为0.0040%,0.0046%,0.0054%,0.0079%,0.0186%。这一增长趋势不是单一因素的作用结果,是受到医院、患者、社会三方因素的综合作用,这三方面因素相互交错、相互作用、互相影响,破坏了医患信任关系,加剧了医患矛盾。3.该院的医疗纠纷发生率呈现下降趋势,2010-2014年依次为0.0053%,0.0043%,0.0043%,0.0043%,0.0038%。这说明医院通过加强自身管理,提高医疗质量,是可以有效降低医疗纠纷的发生率。4.通过研究,我们得知医院诱发医疗投诉纠纷的主要因素为医务人员的素质和医院的内部管理两个方面。医务人员的素质因素占医院有责投诉总数50.55%,占有责医疗纠纷总数98.22%,其中具体又包括技术水平、医德医风水平、沟通能力等因素。医院内部管理因素占医院有责任投诉总数40.13%,占有责医疗纠纷总数1.32%,其中具体包括规章制度、服务流程、后勤保障、环境卫生等因素。5.诱发医疗纠纷投诉的患者及社会因素占比见结果1。患者因素包括缺乏医学知识、期望值过高、不良心态等方面,社会因素包括看病负担重、医疗保障体系不完善、医疗技术发展带来的医疗风险、部分媒体的误过度报道等方面。结论：要降低医疗投诉和医疗纠纷的发生率,需要医院、患者、政府部门的共同努力,方能彻底解决医患矛盾的根源问题。医疗投诉和医疗纠纷在一定程度上反映了医院管理或医疗服务中的缺陷,对医院来说是一种宝贵的管理资源。医院应当构建以患者为中心的纠纷投诉管理机制,妥善处理、合理利用医疗投诉和纠纷,加强医院内部管理,提升医务人员素质,不断提升医疗服务质量,为患者提供安全优质的服务,塑造医院良好形象。政府部门应当提供有力的政策支持,推进医疗卫生体制改革,健全医疗行业法律法规,彻底解决医患矛盾的根源问题,构建和谐医患关系。患者需要重新正确理性地对待和处理医患关系,方能在对抗疾病这一共同敌人时,得到双赢效果。
马赫[6]（2015）在《影像诊断医疗纠纷防御对策研究》文中提出目的:通过对国内外影像科医疗纠纷发生机制、处理方法及防御措施的调查,总结影像科日常工作以及处理医疗纠纷过程中目前存在的问题,结合齐齐哈尔市影像科的实际情况和需要,提出如何在影像科日常工作中更好的避免医疗纠纷的发生以及发生纠纷后如何处理,从而保护影像科医生的合法权益,同时能更好的完善影像科工作流程,更好的为广大患者服务。方法:通过调阅国内外相关影像诊断引起医疗纠纷及处理过程的文献,结合本市具体情况分析纠纷发生原因并探讨有效处理办法。自行设计两种问卷分别对医疗机构人员及患者家属进行调查。选取齐齐哈尔市三级以上医院3家,影像科医务人员201人,进行影像诊断医疗纠纷情况的调查,选取患者及其家属500人,进行影像诊断、治疗及影像科医疗服务的风险认知调查。对所有调查资料统一编码,应用Microsoft Excel 2003软件对数据进行录入,并对问卷质量进行质量控制。采用SPSS13.0建立数据库,对数据资料进行统计分析,主要统计方法为一般描述性统计分析。结果:医务人员方面,以女性为主,工作年限5年以下者占63.18%,多数影像科医务人员职称水平较低;53.73%影像科医务人员表示愿意从事影像科工作,但对影像科工作满意度一般者居半数以上;仅有19.40%的医务人员经历过影像科的医疗纠纷且绝大多数医务人员认为医患关系紧张;医务人员认为医疗纠纷来源的前三位分别为报告不及时、医生服务态度差、患者等候时间较长;医务人员普遍认为规范自身言语行为、端正自身态度、寻找合理的理由进行辩解、精湛医术、对诊疗过失道歉、解释治疗手段和措施、注意事项、严谨慎重的工作态度等方面对防范医疗纠纷都有积极的促进作用;医务人员中表示与患者家属协商解决医疗纠纷者居多,占总体的42.39%;医务人员认为医疗责任保险对于减少医疗纠纷的发生有积极的作用,占总调查人数的74.13%;多数医务人员认为卫生部门的行政管理只是一种形式而并无实际作用,应加强管理;医务人员认为立法促进保护医务工作者的权益。患者及家属方面:患者及家属方面认为医患关系紧张者居多,且对影像科工作范畴模糊;患者及家属表示对医生服务态度满意的占总数的67.6%;超过70%的患者及家属认为影像科的诊断结果非常重要;患者及家属认为当前影像科医疗纠纷主要来源前三位分别为:患者等候时间较长、医生态度差、设备故障延误检查;患者及家属认为医患沟通不满意者仅占总体的1.60%;患者及家属认为需要从医务人员、医院、政府等多个方面改善医患关系;大多数患者表示对于医疗事故的处理程序或途径仅仅知道一些;65.80%的患者及家属表示对媒体报道的医疗纠纷的真实性无法确定。结论:影像科医务人员整体素质有待提供是医患纠纷的直接原因。医务人员应提高综合素质水平,加强影像科医务人员职业道德和专业技术培训,保证诊疗过程准确快速。加强医院人性化管理,提高软硬件配合机制,加强对医疗设备的检查和管理,完善和健全管理制度。医患双方沟通不足,双方间信息不对称是导致医疗纠纷居高不下的原因。应加强与患者的沟通,建立良好的医患关系。政府主导不力导致医疗纠纷恶化。应着重完善政府管理职能,加强法制建设,宣传影像科医疗知识,增加对影像科医疗的卫生资源投入,完善医疗纠纷鉴定体制,完善保险制度,保障医务人员权益。改善社会舆论导向,促进医患关系和谐发展,惩治媒体的不实报道,严惩并杜绝医闹。
刘美玲[7]（2015）在《医疗纠纷的成因及对策研究 ——以奉贤区某二甲医院为例》文中研究指明医疗事业的健康发展与社会生活密切相关,近年来,医患关系日渐紧张,原本应该站在同一阵线上一致抵抗疾病的医患双方,却因为纠纷问题让两者站在对立面,患者的权益无法得到保障,而且还扰乱了医院的正常秩序,更有可能为社会带来巨大的负面影响,因此,在本文中,通过对医疗纠纷发生的原因分析,提出相应的对策:医疗纠纷发生之前,医院应该了解、正视医疗风险,建立积极有效的医疗纠纷预防系统;医疗纠纷发生之后,医院应当采取积极有效的措施,维护医患双方利益,将医疗纠纷产生的损害降到最低,医患矛盾的缓解对促进社会稳定、和谐社会意义重大。医疗纠纷的产生:一方面看是人们的法律意识、自我保护意识、对于医疗服务的要求有所提高。另一方面,现行医疗体制存在一定的问题:国家在卫生医疗体系的财政投入不足,相关法律法规不完善,医院管理体系不健全,医务人员技术水平和服务态度有待提高等等,导致了医患之间的矛盾日益加剧,加之新闻媒体对于这类纠纷题材的关注,让越来越多的医疗纠纷事件通过媒体呈现在大众面前,影响极坏。针对上述原因,医疗机构应当采取积极的应对措施,如加强医疗技术水平和改善服务态度,以此来提高患者满意度;另一方面,与医疗卫生相关的法律法规需进一步完善,搭建起良好的纠纷调解机制,同时,加强对舆论的正确引导,使媒体成为医患双方互相理解的平台。本文围绕“医疗纠纷”发生的原因、分类、所带来的影响等问题,展开研究,在第一部分绪论中,分析了选题的依据和意义,对我国目前医疗纠纷事件的现状及影响进行了梳理和阐述,指出本文主要的内容框架及研究目的和方法、研究可能的创新之处和存在的不足方面。第二部分简单介绍了与本文相关的理论基础,其概念和理论依据,以及在医疗纠纷中这些理论所以起到的作用。第三部分主要概述了我国医疗纠纷的现状和处理机制面临的困境,介绍了我国医疗纠纷的概念、类型、特点等等,为缓解医疗纠纷,找出适当的调解方式奠定基础。第四部分系统分析我国医疗纠纷的成因和后果,揭示减少医疗纠纷对社会和谐健康发展具有重要的现实意义。第五部分通过对奉贤区某二甲医院医疗纠纷的案例分析,结合患者满意度调查,得出缓解医疗纠纷的相关启示。第六部分总结、对比国内外相关经验和成果,归纳出值得我国学习的经验。第七部分通过对我国医疗纠纷的预防及处置路径分析,充分认识到在预防的基础上,构建医疗纠纷处置管理系统的必要性,同时利用媒体、法律和有关调解机制,找出缓解医疗纠纷的相应办法。
李娟娟[8]（2010）在《新型农村合作医疗参与主体行为研究》文中研究表明新型农村合作医疗制度是我国农村医疗保障体系中最主要的制度。自2003年7月开始,全国开展了农户自愿参加,由中央财政、地方财政和农户共同筹资,以大病补助为主的新型农村合作医疗试点工作。在取得初步成效的基础上,新型农村合作医疗工作已迅速在广大农村推广普及。农户、定点医疗机构和政府作为新型农村合作医疗的参与主体,他们既是新型农村合作医疗制度实施过程中的参与者和受益者,同时也是相关责任和义务的履行者。三方主体行为的选择和偏好均可直接影响到新型农村合作医疗制度的有效运行及可持续发展。在我国各级政府大力加强及发展农村医疗卫生保障的政策背景下,及时总结及分析新型农村合作医疗实施中不同参与主体的行为及它们之间的关系对新型农村合作医疗的健康运行及持续发展具有重要意义。本文主要研究内容:（1）农户行为及影响因素:在对西安地区新型农村合作医疗实施县乡农民初步调查及了解的基础上,设计《陕西省农户健康保障状况调查问卷》,并在陕南、陕北和关中10个县（市）对新型农村合作医疗参合农户及非参合农户进行分层等距离抽样调查,对调查结果进行统计学分析,以明确农户健康投资、续保意愿和逆向选择的行为及影响因素。结果表明:健康因素是农户进行健康投资、愿意继续参加新型农村合作医疗及进行逆向选择行为的主要影响因素,即新型农村合作医疗在一定程度帮助农户提高了抵御健康风险的能力;农户的收入水平和获得借贷的能力对农户行为的影响也有重要意义,虽然低收入农户面临最为严重的健康风险冲击,但新型农村合作医疗对他们风险冲击的缓解也最大;农户对新型农村合作医疗的认知程度和评价对农户行为也有显着影响,即农民内心越自愿,对新型农村合作医疗制度越了解,就越愿意进行健康投资和继续参加新型农村合作医疗。（2）参合农户满意度分析:通过对农户满意度的判断或度量探讨分析新型农村合作医疗中的农户行为。在借鉴美国消费者满意度指数测评模型（ACSI）的基础上,引入“政府形象”和“农户参与”的概念,结合新型农村合作医疗制度的特点,尝试性提出并建立了新型农村合作医疗农户满意度指数模型,并以抽样调查农户为样本进行结构方程模型分析,以反映新型农村合作医疗参合农户的满意程度。研究结果表明:政府形象、农户感知质量、农户感知价值、农户满意度与农户继续参与新农合之间显着正相关,良好的政府形象是农户满意的基础;但农户期望与农户满意度之间呈负相关关系;“新农合改进”质量因子对农户感知质量有较显着的直接正向影响;候诊时间的缩短、报销流程的简化、医疗服务水平的提高及加强对新农合基金的监管会提高农户的感知质量。（3）定点医疗机构行为分析:通过总结文献及回顾我国近年卫生统计数据,结合实证调查陕西省省、市、县三家新农合定点医院的财务状况及出院病历中治疗的规范性,分析定点医疗机构在参与新农合中的医疗行为。结果表明:定点医疗机构所提供的医疗服务质量和医疗技术水平直接影响到新型农村合作医疗的持续发展,定点医疗机构的盈利性和公益性的双重特征决定了定点医疗机构存在诱导需求行为;一旦取得新农合定点医疗机构资格后,随着注册医师数量和病床数量的增加及参加新农合病人的增多,医院业务收入的增长速度较为迅速,定点医疗机构存在一定程度的诱导需求;运用成本—效果分析方法,发现单病种定额支付方式的成本—效果比低于按项目结算组,这有利于减少诱导需求程度,从而有利于控制医疗费用的上涨。（4）政府行为分析:通过总结文献及回顾我国和陕西省近年相关卫生统计数据,结合在陕西省部分县乡的《农户对新型农村合作医疗制度建设中政府行为看法的调查》、《新农合管理机构工作人员关于新型农村合作医疗制度建设中政府行为问题的调查》等实际调查,对新型农村合作医疗中政府行为及影响因素进行分析。结果表明:目前我国政府在新型农村合作医疗的管理体制、组织保障、经办能力和监督定点医疗机构等方面存在很多问题;政府在新型农村合作医疗的决策和执行行为会受到各种因素的影响,上级政府政治考核的压力、下辖区域地理环境和人文环境的影响、地方财政收入的匮乏和基层干部素质不高等因素是影响政府行为的重要原因。（5）新型农村合作医疗参与主体博弈分析:用博弈模型对新型农村合作医疗中农户、政府、定点医疗机构等三方参与主体之间的关系进行分析,以明确农户与政府之间、农户与定点医疗机构之间、以及政府与定点医疗机构之间达到博弈均衡的条件和特点。研究结果:从理论上阐明了在新型农村合作医疗制度实际运行中,如果政府态度坚决、财政支付与监管能力强、定点医院和农民的利益目标一致,政府拨款监管、定点医院提供适度医疗、农民参加这一模式为最优策略组合;如果政府监管缺失、定点医院和农民的利益目标有差异,政府拨款不监管、定点医院提供过度医疗、农民参加并举报这一模式为该制度能继续运行的最后保障组合。本论文研究在以下方面可能创新:利用结构方程模型,以调查农户数据为依据,借鉴美国消费者满意度指数测评模型,引入“政府形象”和“农户参与”的概念,建立了新型农村合作医疗农户满意度指数模型,该模型比较好地解释了新型农村合作医疗农户满意度的的作用机理;对定点医疗机构诱导需求程度进行了检验;运用博弈模型对新型农村合作医疗参与主体之间的关系进行了分析,阐明农户与政府、农户与定点医疗机构、以及政府与定点医疗机构之间达到博弈均衡的条件和特点,提出新型农村合作医疗制度中三方主体的最优策略组合及最后保障组合;指出健康因素是农户进行健康投资、愿意继续参加新型农村合作医疗、进行逆向选择的主要影响因素;同时,农户的收入水平和获得借贷的能力对于农户行为的影响也有重要意义,虽然疾病风险对低收入农户的影响较大,但新型农村合作医疗对这些农户的风险冲击的缓解也最大。
吴玮玮[9]（2010）在《县级医疗机构临床用药风险防范研究》文中提出在竞争日益激烈的医疗市场,医疗卫生服务行业是高科技、高风险、高难度的行业,其服务对象的特殊性决定了医院的责任与风险。医院任何活动都会带来相应的风险,故医院风险无处不在,它贯穿于医生对患者的诊断、治疗与康复的全过程。其中,临床用药的不合理性存在很大的潜在风险。据文献资料报道,药源性疾病常占人群发病率的15%,药疗事故占医疗事故的30%；据世界卫生组织统计,每年世界死亡人数中死于药疗事故的约占1/3。这充分证明了药物规避防范药物风险在临床治疗中具有重要意义。目前发展较好的医院也都是依赖于临床药师的工作来减少临床用药不合理性,但是仅仅依赖医院和临床药师的工作做到合理用药远远不够,而且临床用药的风险既可以发生在药房也可以发生在临床科室,甚至医院其他管理环节,而对于如何防范临床用药风险的发生方面的研究目前国内还是一个空白。在我国担任常见病多发病的诊疗机构是基层医疗机构,而活跃于基层的医疗机构中,在医院管理、医院设备、医务人员都较为完善是县级医疗机构,因此该项目是针对服务大众的县级医疗机构临床用药风险的现状进行分析和前瞻性研究。通过对某一县级医疗机构不同科室不同职称的医生在诊疗的过程做了一项临床用药的调查问卷以及典型处方点评,识别、分析、确认用药风险因素,剖析临床用药过程中可能存在的风险,并提出合理有效的措施,以增强医院管理者、相关医务人员及政府有关部门和社会的广泛关注,重视临床用药风险责任防范,保障公众的安全用药。
田晓琼[10]（2010）在《长沙市某医院病历质量及影响因素研究》文中研究指明【背景】病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影象、切片等资料的总和,包括门（急）诊病历和住院病历。病历不仅真实反映患者病情,也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平;不但为医疗、科研提供极其宝贵的基础资料,也为医院管理提供不可缺少的医疗信息;在涉及医疗纠纷时,病历又是帮助判定法律责任的重要依据。医疗质量是医院的生命线,是医院的核心竞争力,而病历质量恰恰是医院医疗质量管理的切入点,通过寻找其薄弱环节可有针对性地提高医院的医疗质量。目前对于医院住院病历的研究大多局限于对病历缺陷的描述,对于导致病历缺陷的原因的分析缺乏实际的证据和科学的论证。【目的】本研究通过对于长沙市某医院2007年病历质量的调查,了解该医院住院病历质量的现状和存在的问题,了解该医院病历质量管理的现状和存在的问题,分析影响住院病历质量的因素,提出改进住院病历质量的措施。【方法】在长沙市某医院23个科室2007年的全部出院病历中,按该院常规管理规范,每个科室每月通过单纯随机抽样抽取5份病历。按照2002年卫生部制定的《病历书写基本规范》及该医院2006年制定的《医疗质量手册》,由三名主任医师进行病历质量评估。利用SPSS16.0将获得数据建立数据库并进行分析,病历书写者的一般资料、病历书写质量等级及主要缺陷一般情况、病历在各病室分布情况等采用频数和百分数进行描述,不同特征病历书写者的病历缺陷率采用卡方检验；将可能影响病历书写质量的因素（如性别、职称和学历）作为多个自变量,病历质量等级作为因变量进行逐步回归分析,从而筛选出对因变量影响较大的因素,用ordinal回归进行病历质量等级影响因素分析。[结果]在所抽查的1403份出院病历中,Ⅰ级病历占66%,Ⅱ级病历为27%,Ⅲ级病历为6%,Ⅳ级病历为1%,没有Ⅴ级病历。病历存在的主要缺陷包括首页缺陷（占35%）,病程记录（占26%）,手术记录（占23%）。首页缺陷中主要包括：（1）存在空项、漏项,主要集中在转科科别、并发症、输血种类上,最严重者遗漏掉了手术信息；（2）缺少上级医师签字；（3）主要诊断与入院记录中不一致。病程记录缺陷中主要包括：（1）对检查结果明显异常的,未做分析、判断；（2）医生记录与护士记录不一致；（3）缺在规定时间内三级医师查房记录。手术记录缺陷中主要包括：（1）一般项目填写不齐；（2）与病历其他内容记录矛盾；（3）手术经过、术中发现及处理记录不详细。本研究发现女性医生的病历质量好于男性医生,非手术科室的病历质量好于手术科室,医生的职称越高病历质量越好。[结论]该医院病历质量没有严重缺陷,但存在较多问题。女性医生的病历质量好于男性医生,非手术科室的病历质量好于手术科室,医生的职称越高病历质量越好。应加强中低职称人员的病历书写培训工作,并加强手术科室医务人员病历书写的监督规范工作。
二、药剂科应加强对医疗事故责任举证倒置的认识（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、药剂科应加强对医疗事故责任举证倒置的认识（论文提纲范文）
（1）山东省某三甲医院住院患者医疗纠纷状况及其对医护人员态度、心理和行为的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 相关文献综述 |
| 3 研究意义 |
| 4 研究目的及内容 |
| 5 资料与方法 |
| 6 质量控制 |
| 7 技术路线 |
| 结果与分析 |
| 1 医疗纠纷的基本情况 |
| 1.1 医疗纠纷例数和发生率 |
| 1.2 医疗纠纷的科室分布情况 |
| 1.3 医疗纠纷发生的原因分布 |
| 2 医疗纠纷处理情况 |
| 2.1 医疗纠纷处理完成率 |
| 2.2 医疗纠纷的处理方式 |
| 3 医疗纠纷赔偿情况 |
| 3.1 医疗纠纷赔偿动态变化 |
| 3.2 医疗纠纷不同科室赔偿情况 |
| 3.3 医疗纠纷不同发生原因赔偿情况 |
| 3.4 医疗纠纷不同处理方式赔偿情况 |
| 4 医疗纠纷影响因素研究 |
| 4.1 患者层面 |
| 4.2 医方层面 |
| 5 医疗纠纷对医护人员的影响 |
| 5.1 医疗纠纷对医护人员态度的影响 |
| 5.2 医疗纠纷对医护人员心理的影响 |
| 5.3 医疗纠纷对医护人员行为的影响 |
| 讨论 |
| 1 医疗纠纷的基本情况 |
| 1.1 医疗纠纷发生率情况 |
| 1.2 医疗纠纷科室分布 |
| 1.3 医疗纠纷主要发生原因 |
| 2 医疗纠纷处理情况 |
| 3 医疗纠纷赔偿情况 |
| 4 医疗纠纷影响因素 |
| 4.1 患者层面 |
| 4.2 医方层面 |
| 5 医疗纠纷对医护人员的影响 |
| 5.1 医疗纠纷对医护人员态度和心理影响 |
| 5.2 医疗纠纷对医护人员医疗行为影响 |
| 结论与建议 |
| 创新和不足 |
| 创新 |
| 不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 附件 |
（2）医患信任危机生成机理及其纾解路径研究 ——以W医院的调查为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1.引言 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究思路和方法 |
| 1.2.1 研究思路 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 国内外信任研究现状 |
| 1.3.1 信任理论：理解医患冲突的重要理论范式 |
| 1.3.2 信任：核心要素与相关变量 |
| 1.4 医患关系研究概述 |
| 1.4.1 医患关系：社会各界关注的焦点 |
| 1.4.2 基于信任理论的医患关系研究 |
| 2.W医院医患信任关系状况：基于患者满意度的调查 |
| 2.1 W医院的基本情况 |
| 2.2 信任与满意度：W医院实践的测评说明 |
| 2.2.1 W医院患者满意度测评报告 |
| 2.2.2 患者满意度测评体系 |
| 2.2.3 问卷题说明 |
| 2.3 满意度分析 |
| 2.3.1 现场问卷调查测评结果（门诊部） |
| 2.3.2 现场问卷调查测评结果（住院部） |
| 2.4 患者反馈 |
| 2.5 初步的总结 |
| 3.W医院医患信任危机生成机理 |
| 3.1 关于W医院医患信任关系的进一步调查 |
| 3.1.1 管理问题引发的医患信任危机 |
| 3.1.2 医技问题造成的医患信任危机 |
| 3.1.3 疗效问题导致的医患信任危机 |
| 3.1.4 沟通问题促成的医患信任危机 |
| 3.2 医患信任危机生成机理的共性分析 |
| 3.3 资源与医疗成本分担 |
| 3.3.1 医疗资源分配问题与“看病难” |
| 3.3.2 医疗成本分担问题与“看病贵” |
| 4.W医院医患信任危机的纾解措施 |
| 4.1 W医院纾解信任危机的依据与优势 |
| 4.1.1 依托和倡导国家政策，建构信任关系 |
| 4.1.2 用成熟理论和经验指导医疗社会工作 |
| 4.1.3 以传统医药独特优势快速发展医疗社会工作 |
| 4.2 W医院纾解信任危机的指导思想 |
| 4.2.1 从深层机理纾解医患信任危机 |
| 4.2.2 从宏观层面纾解医患信任危机 |
| 4.3 分级诊疗是实质性医改系统工程的关键 |
| 4.3.1 深刻理解分级诊疗制度，合理制定纾解方案 |
| 4.3.2 积极践行分级诊疗制度，稳妥落实纾解计划 |
| 4.4“医疗社会工作+”：纾解措施的新选择 |
| 4.4.1 措施 1：以“家庭病床”服务模式带动专业队伍建设 |
| 4.4.2 措施 2：以持续完善医疗职能为服务保障 |
| 4.4.3 措施 3：以公平倡导医疗政策提升患者信任感 |
| 4.4.4 措施 4：以信息化助推“互联网＋医疗社会工作” |
| 4.5 W医院基于医疗社会工作成效的评估 |
| 5.总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一 W医院患者满意度问卷调查表 |
| 二 W医院患者问卷调查问题疏理表 |
| 三 W医院征求意见整改台帐 |
| 四 W医院患者投诉处理流程图 |
| 五 W医院医疗纠纷调解流程 |
| 六 W医院投诉管理办公室职责 |
| 七 W医院投诉管理办公室岗位职责 |
| 八 W医院医疗纠纷事件责任追究办法 |
| 九 W医院医疗责任保险制度 |
| 致谢 |
（3）医患纠纷防范机制研究 ——基于医患沟通视角的考察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 一、选题背景 |
| 二、研究目的和意义 |
| 三、研究综述 |
| 四、主要研究方法 |
| 五、主要创新与不足 |
| 第一章 医患纠纷概念分析 |
| 第一节 中国医患关系现状 |
| 第二节 医患纠纷的特点 |
| 一、高度复杂 |
| 二、频繁发生 |
| 三、专业性强 |
| 四、关注度高 |
| 五、没有“双赢” |
| 第三节 医患纠纷的原因分析 |
| 一、医方因素 |
| 二、患方因素 |
| 三、社会因素 |
| 第二章 医患沟通在医患纠纷防范中的重要影响 |
| 第一节 医疗风险存在的普遍性 |
| 第二节 医疗风险防范具体举措的积极作用 |
| 第三节 医患沟通在医患纠纷防范中的作用 |
| 第三章 医患沟通中医患双方心理因素的研究分析 |
| 第一节 资料来源及方法 |
| 第二节 结果分析 |
| 一、患者的主要心理状态 |
| 二、医生的主要心理状态 |
| 第四章 基于医患沟通角度对防范医患纠纷的对策建议 |
| 第一节 改善医患双方负面心理状态 |
| 一、通过心理支持的形式加强医患沟通 |
| 二、通过多种形式加强医务人员间沟通交流 |
| 第二节 保障患者知情同意权 |
| 一、概念及理论基础 |
| 二、患者知情同意权的范围 |
| 三、知情同意权的签署 |
| 四、案例分析 |
| 第三节 公开电子病历 |
| 一、电子病历的概念及重要性 |
| 二、我国目前电子病历的现状 |
| 三、公开电子病历的优势 |
| 四、公开电子病历的注意事项 |
| 第四节 创新沟通模式，防“患”于未然 |
| 一、沟通的必要性 |
| 二、创新模式推动良好沟通 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录A：患者心理状况调查问卷 |
| 附录B：医务人员心理状况调查问卷 |
| 后记 |
（4）医患纠纷成因与对策研究 ——以某三甲医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 选题的背景及意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.3 基本概念阐述 |
| 1.4 研究思路与框架 |
| 1.5 研究方法 |
| 2 某三甲医院医患纠纷情况调研 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 某医院医疗情况整体概述 |
| 2.4 某医院医患纠纷案例情况 |
| 3 医患纠纷成因分析 |
| 3.1 政府资金支持少，医疗制度不健全 |
| 3.2 医院管理不善，导向不良 |
| 3.3 患者缺少医学素养 |
| 3.4 医疗事业基础薄弱 |
| 4 防范措施与对策 |
| 4.1 政府加大资金投入，健全制度 |
| 4.2 医院加强自身管理 |
| 4.3 患者自觉提高医学素养 |
| 4.4 规范媒体行为 |
| 5 结语与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
（5）昆山某医院医疗投诉与医疗纠纷现状分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的及意义 |
| 第二部分 材料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 资料基本信息 |
| 3 数据处理 |
| 第三部分 结果与分析 |
| 1 医疗投诉的统计分析 |
| 1.1 医疗投诉数量的分析 |
| 1.2 投诉方式的分布情况分析 |
| 1.3 被投诉科室的分布 |
| 1.4 被投诉人员的分布 |
| 1.5 投诉原因的分析 |
| 2 2010-2014年医疗纠纷数据分析 |
| 2.1 数量分析 |
| 2.2 医疗纠纷处理成本分析 |
| 2.3 医疗纠纷科室分布 |
| 2.4 医疗纠纷原因分析 |
| 2.5 医疗纠纷解决途经分析 |
| 第四部分 讨论与对策 |
| 1 讨论 |
| 1.1 医疗投诉与医疗纠纷的发生率变化趋势 |
| 1.2 医疗投诉方式变化趋势 |
| 1.3 医疗投诉和纠纷发生科室的变化趋势 |
| 1.4 医疗投诉及医疗纠纷发生原因变化 |
| 1.5 医疗投诉与医疗纠纷解决途径的变化 |
| 1.6 医务人员的素质与医疗纠纷投诉的关系 |
| 2 对策 |
| 2.1 医方应当构建以患者为中心的纠纷投诉管理机制 |
| 2.2 医方应当加强医务人员的素质教育 |
| 2.3 医方应当优化内部管理 |
| 2.4 政府应当提供有力的政策支持 |
| 2.5 社会应当理性对待医患关系 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述：国内外医疗投诉概述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间本人出版或公开发表的论着、论文 |
| 致谢 |
（6）影像诊断医疗纠纷防御对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 影像诊断医疗纠纷相关概念梳理 |
| 1.2.1 医学影像学及其应用 |
| 1.2.2 影像诊断医疗纠纷 |
| 1.2.3 医疗纠纷与医疗事故影像诊断医疗纠纷 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 国内外影像诊断医疗纠纷的研究现状 |
| 1.5.1 国外影像诊断医疗纠纷研究现状 |
| 1.5.2 国内影像诊断医疗纠纷研究现状 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.1.1 文献法 |
| 2.1.2 问卷调查法 |
| 2.1.3 访谈法 |
| 2.2 数据统计分析方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 第3章 调查结果 |
| 3.1 影像诊断医务人员的调查情况 |
| 3.1.1 医务人员的基本情况 |
| 3.1.2 影像科医务人员从事影像诊断工作的意愿情况 |
| 3.1.3 影像科现在医务人员工作满意度较低 |
| 3.1.4 影像科医务人员影像诊断医疗纠纷的经历情况 |
| 3.1.5 影像科医务人员对影像诊断医疗纠纷中医患关系的认知情况 |
| 3.1.6 影像科医务人员对影像诊断医疗纠纷成因的认知情况 |
| 3.1.7 影像科医务人员对于如何防范影像诊断医疗纠纷的认知情况 |
| 3.1.8 影像科医务人员对影像诊断医疗纠纷处理方式的认知情况 |
| 3.1.9 影像科医务人员对医疗责任保险在减少影像诊断医疗纠纷中的作用认知 |
| 3.1.10 影像科医务人员对行政管理减少影像诊断医疗纠纷中的作用认知 |
| 3.1.11 医务人员对卫生部门增强管理的认知情况 |
| 3.1.12 医务人员对通过立法保护医务人员权益的必要性的认知情况 |
| 3.1.13 医务人员对如何减少影像科医疗纠纷的认知情况 |
| 3.2 影像诊断就诊患者及其家属情况调查 |
| 3.2.1 影像诊断就诊患者及其家属的基本情况 |
| 3.2.2 影像诊断就诊患者及家属对医患关系认知 |
| 3.2.3 影像诊断就诊患者及家属对影像科工作范畴的认知 |
| 3.2.4 影像诊断就诊患者及家属遇到影像诊断医疗纠纷情况 |
| 3.2.5 影像诊断就诊患者及家属对影像科医生态度的评价 |
| 3.2.6 影像诊断就诊患者及家属认为影像科医生的诊断重要性 |
| 3.2.7 影像诊断就诊患者及家属对影像科医疗纠纷的原因认知情况 |
| 3.2.8 影像诊断就诊患者及家属对影像科诊疗服务满意度的认知 |
| 3.2.9 患者及家属关于易产生影像科医疗纠纷主体的认知情况 |
| 3.2.10 患者及家属与影像科医生之间沟通的认知 |
| 3.2.11 患者及家属缓解影像科医患关系方法的认知 |
| 3.2.12 患者及家属对卫生部门增强管理的认知 |
| 3.2.13 患者及家属对医疗事故/纠纷处理的途径或程序的认知 |
| 3.2.14 患者及家属认为医疗纠纷演变为暴力冲突的原因 |
| 3.2.15 患者及家属对媒体报道的医疗纠纷的真实性认知 |
| 3.2.16 患者及家属对促进医患关系良好发展的认知 |
| 3.3 访谈结果分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 医务人员整体素质较差是影像诊断医患纠纷的直接原因 |
| 4.2 医院软、硬件条件制约导致医患纠纷频发 |
| 4.3 医患双方对医疗纠纷的认知态度影像医疗纠纷的发生 |
| 4.4 医患纠纷调解处理不健全 |
| 4.5 社会负面影响加重医患隔阂 |
| 第5章 对策与建议 |
| 5.1 提高综合素质水平，与患方建立良好沟通 |
| 5.2 加强医院人性化管理，提高软硬件配合机制 |
| 5.3 完善政府管理职能，加强法制建设 |
| 5.4 摆正社会舆论导向，促进医患关系和谐发展 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）医疗纠纷的成因及对策研究 ——以奉贤区某二甲医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 导论 |
| 一、研究的背景和意义 |
| 二、文献综述 |
| （一）国内医疗纠纷的研究现状 |
| （二）国外医疗纠纷的研究现状 |
| 三、研究内容和主要框架 |
| 四、研究方法 |
| 五、拟解决的问题 |
| 六、研究的创新与不足 |
| 第一章 医疗纠纷相关的理论基础 |
| 一、社会冲突理论 |
| （一）社会冲突理论的内涵 |
| （二）社会冲突理论的基本观点 |
| （三）社会冲突理论在医疗纠纷处理中的适用性 |
| 二、危机管理理论 |
| （一）危机管理的内涵 |
| （二）危机管理的基础理论 |
| （三）危机管理理论在医疗纠纷处理中的适用性 |
| 三、结语 |
| 第二章 我国医疗纠纷的基本理论及解决方式的现状和困境 |
| 一、医疗纠纷的基本理论 |
| （一）医疗纠纷的的概念 |
| （二）医疗纠纷的类型 |
| （三）医疗纠纷的特点 |
| 二、医疗纠纷处理机制的基本介绍 |
| （一）医疗纠纷处理机制的概况 |
| （二）我国几大主要城市处理医疗纠纷机构的介绍 |
| 三、医疗纠纷处理机制面临的困境 |
| 四、结语 |
| 第三章 我国医疗纠纷的成因及其带来的影响 |
| 一、医疗纠纷的成因 |
| （一）医疗体制方面的不足因素 |
| （二）医疗机构方面的不足因素 |
| （三）患者方面的因素 |
| （四）社会舆论方面的因素 |
| 二、医疗纠纷带来的影响 |
| （一）医疗纠纷对医方产生的影响 |
| （二）医疗纠纷对患方产生的影响 |
| （三）医疗纠纷对社会产生的影响 |
| 第四章 奉贤某二甲医院医疗纠纷案例分析 |
| 一、奉贤区医疗概况与访谈研究目的 |
| 二、某二甲医院 2003-2013年医疗纠纷的描述 |
| （一）某二甲医院医疗纠纷概况 |
| （二）某二甲医院医疗纠纷的分类 |
| 三、案例研究设计 |
| （一）访谈对象 |
| （二）访谈问题设计 |
| （三）访谈结果分析 |
| 四、某二甲医院医疗纠纷事例分析 |
| （一）事例 1：医方未尽到告知义务 |
| （二）事例 2：患者住院期间摔倒致骨折 |
| 五、总结与启示 |
| 第五章 我国医疗纠纷的预防及处置路径分析 |
| 一、国外医疗纠纷处理机制的现状 |
| （一）美国医疗纠纷处理机制的现状 |
| （二）英国医疗纠纷处理机制的现状 |
| （三）日本医疗纠纷处理机制的现状 |
| 二、对我国的启示 |
| 三、医疗纠纷长效机制的建立 |
| (一)建立医疗纠纷预防机制的意义 |
| (二)医疗纠纷预防机制的要素 |
| (三)医疗纠纷长效机制的建立 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 后记 |
（8）新型农村合作医疗参与主体行为研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 政策背景 |
| 1.1.2 现实背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究动态综述 |
| 1.3.1 国内研究动态 |
| 1.3.2 国外研究动态 |
| 1.4 研究对象与主要内容 |
| 1.4.1 研究对象 |
| 1.4.2 主要内容 |
| 1.5 研究技术框架和方法 |
| 1.5.1 研究技术框架 |
| 1.5.2 研究方法 |
| 1.6 论文可能的创新点 |
| 第二章 新型农村合作医疗制度参与主体行为的理论分析 |
| 2.1 新型农村合作医疗制度的理论基础 |
| 2.1.1 福利经济学理论 |
| 2.1.2 公共经济学理论 |
| 2.1.3 委托—代理理论 |
| 2.1.4 博弈论 |
| 2.1.5 农户行为理论 |
| 2.2 理论分析框架的构建 |
| 第三章 新型农村合作医疗农户行为及影响因素分析 |
| 3.1 样本调查 |
| 3.2 样本基本特征 |
| 3.2.1 受访者的基本特征 |
| 3.2.2 受访农户的经济情况 |
| 3.2.3 受访农户的健康状况和疾病风险 |
| 3.2.4 受访农户的医疗费用情况 |
| 3.2.5 受访农户的就诊习惯 |
| 3.3 农户健康投资行为及影响因素分析 |
| 3.3.1 研究理论及计量模型 |
| 3.3.2 Logistic 模型回归结果分析 |
| 3.4 农户的续保行为及影响因素分析 |
| 3.4.1 研究理论及计量模型 |
| 3.4.2 Logistic 模型回归结果分析 |
| 3.5 农户的逆向选择行为分析 |
| 3.5.1 研究理论 |
| 3.5.2 农户疾病风险的不同对实施新型农村合作医疗的影响 |
| 3.5.3 结果分析 |
| 3.6 农户满意度及影响因素分析 |
| 3.6.1 研究理论及计量模型 |
| 3.6.2 结构方程模型结果分析 |
| 3.7 小结 |
| 第四章 新型农村合作医疗中定点医疗机构的行为分析 |
| 4.1 定点医疗机构参与新型农村合作医疗的行为动机 |
| 4.1.1 定点医疗机构的资格确认及职责 |
| 4.1.2 定点医疗机构参与新型农村合作医疗的行为动机 |
| 4.2 影响新农合定点医疗机构行为因素分析 |
| 4.2.1 定点医疗机构正常运行所获得的补偿水平 |
| 4.2.2 定点医疗机构的服务和技术水平 |
| 4.2.3 医疗费用不同支付方式的选择 |
| 4.2.4 患者的经济文化水平 |
| 4.3 定点医疗机构诱导需求的行为分析 |
| 4.3.1 定点医疗机构诱导需求行为的经济学分析 |
| 4.3.2 定点医疗机构诱导需求行为的实证分析 |
| 4.4 定点医疗机构医疗服务支付方式分析 |
| 4.4.1 医疗服务支付方式选择 |
| 4.4.2 定点医疗机构不同支付方式下成本—效果的实证分析 |
| 4.5 小结 |
| 第五章 新型农村合作医疗中政府行为分析 |
| 5.1 政府建立新型农村合作医疗制度的行为动机 |
| 5.1.1 政府介入新型农村合作医疗制度的内部动机 |
| 5.1.2 政府介入新型农村合作医疗制度的外部动机 |
| 5.2 新型农村合作医疗中政府行为的影响因素 |
| 5.2.1 上级政府政治考核的影响 |
| 5.2.2 下辖区域人文环境的影响 |
| 5.2.3 下辖区域地理环境的影响 |
| 5.2.4 下辖区域经济发展水平的影响 |
| 5.2.5 基层干部的素质和决策能力 |
| 5.3 政府在新型农村合作医疗发展中的行为分析 |
| 5.3.1 政府在新型农村合作医疗发展中的行为分析 |
| 5.3.2 新型农村合作医疗中地方政府行为的实证分析 |
| 5.3.3 政府在新型农村合作医疗发展中的行为缺陷 |
| 5.4 农户对新型农村合作医疗制度建设中政府行为的评价 |
| 5.4.1 农户对创建新型农村合作医疗政策的中央政府的评价 |
| 5.4.2 农户对新型农村合作医疗实施过程中地方政府的评价 |
| 5.4.3 农户对新型农村合作医疗实施过程中村干部的评价 |
| 5.5 小结 |
| 第六章 新型农村合作医疗中参与主体间的博弈分析 |
| 6.1 行为主体目标的一致性与冲突性 |
| 6.2 新型农村合作医疗中参与主体的博弈分析 |
| 6.2.1 政府与农户在筹资领域的博弈 |
| 6.2.2 政府与定点医院在监管领域的博弈 |
| 6.2.3 农户与定点医院在支付领域的博弈分析 |
| 6.2.4 新型农村合作医疗制度中的三方博弈分析 |
| 6.3 小结 |
| 第七章 结论与讨论 |
| 7.1 主要结论 |
| 7.2 政策建议 |
| 7.3 有待进一步研究的问题 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（9）县级医疗机构临床用药风险防范研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 该领域亟待解决的问题 |
| 1.3 研究目的、意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 2 正文 |
| 2.1 药品说明书中存在的潜在风险 |
| 2.1.1 药品说明书的性质 |
| 2.1.2 按照药品说明书用药出现损害事件的责任 |
| 2.1.3 医生选择剂量的主要依据 |
| 2.1.4 如何看待药品说明书中"遵医嘱" |
| 2.1.5 药品说明书的意义 |
| 2.1.6 药品说明书存在的不足 |
| 2.1.7 药品说明书以外的用法 |
| 2.1.8 如何完善药品说明书的建议 |
| 2.2 处方不规范以及典型处方分析 |
| 2.2.1 典型处方分析 |
| 2.2.2 处方不合理用药的主要原因 |
| 2.3 医生对诊疗行为和用药记录不重视、不完整 |
| 2.3.1 医生的自我防护意识有待加强 |
| 2.3.2 医生注意证据保留的必要性 |
| 2.4 联合用药所致的临床用药风险 |
| 2.4.1 联合用药的基本情况 |
| 2.4.2 联合用药不合理情况 |
| 2.5 拆零药品 |
| 2.5.1 拆零药品环境受污染 |
| 2.5.2 拆零药品药袋的不规范 |
| 2.5.3 拆零药品缺乏有效的监管 |
| 2.6 重视中药注射剂的ADR以确保用药安全 |
| 2.6.1 正确看待注射剂不良反应 |
| 2.6.2 中药注射剂ADR发生原因 |
| 2.6.3 中药注射剂ADR的预防 |
| 2.7 用药差错 |
| 2.7.1 用药差错的概念和分类 |
| 2.7.2 用药差错的必然性及其危害 |
| 2.7.3 用药差错的发生原因 |
| 2.7.4 用药差错的防范措施 |
| 2.8 抗生素滥用带来的药物风险 |
| 2.8.1 抗生素不合理使用现状及影响 |
| 2.8.2 抗生素的不合理使用主要因素 |
| 2.8.3 抗生素的滥用的对策 |
| 2.8.4 如何规避抗生素滥用带来的风险 |
| 2.9 用药法规制度有待完善 |
| 2.9.1 《药品管理法》有待修订 |
| 2.9.2 《侵权责任法》的出台 |
| 2.9.3 加强对医院管理、医药人员的法律培训 |
| 3 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）长沙市某医院病历质量及影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 研究背景 |
| 1.1 病历的重要意义 |
| 1.2 目前病历存在的主要问题 |
| 1.3 电子病历存在的特殊问题 |
| 第二章 方法 |
| 2.1 研究现场 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 病历书写人员一般情况 |
| 3.2 病历书写质量等级及主要缺陷情况 |
| 3.3 病历质量的影响因素 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 该医院病历质量情况 |
| 4.2 病历质量的影响因素 |
| 4.3 该医院病历质量管理存在的问题 |
| 4.4 提高病历质量的对策 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 附录一 抽查病历的病历号 |
| 附录二 住院病历质量评定标准 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表相关文章 |
四、药剂科应加强对医疗事故责任举证倒置的认识（论文参考文献）
- [1]山东省某三甲医院住院患者医疗纠纷状况及其对医护人员态度、心理和行为的影响研究[D]. 黄果. 山东大学, 2018(01)
- [2]医患信任危机生成机理及其纾解路径研究 ——以W医院的调查为例[D]. 聂亦然. 江西财经大学, 2017(03)
- [3]医患纠纷防范机制研究 ——基于医患沟通视角的考察[D]. 韩轶伟. 华东政法大学, 2017(07)
- [4]医患纠纷成因与对策研究 ——以某三甲医院为例[D]. 梁晓蕾. 暨南大学, 2015(05)
- [5]昆山某医院医疗投诉与医疗纠纷现状分析[D]. 李欣. 苏州大学, 2015(08)
- [6]影像诊断医疗纠纷防御对策研究[D]. 马赫. 吉林大学, 2015(06)
- [7]医疗纠纷的成因及对策研究 ——以奉贤区某二甲医院为例[D]. 刘美玲. 华东政法大学, 2015(04)
- [8]新型农村合作医疗参与主体行为研究[D]. 李娟娟. 西北农林科技大学, 2010(08)
- [9]县级医疗机构临床用药风险防范研究[D]. 吴玮玮. 成都中医药大学, 2010(02)
- [10]长沙市某医院病历质量及影响因素研究[D]. 田晓琼. 中南大学, 2010(02)