一、超声诊断家族性胆石症合并脾肿大的临床分析（论文文献综述）
汪姣姣[1]（2019）在《婴儿胆汁淤积性肝病预后影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的通过对婴儿胆汁淤积性肝病（infantile cholestatic hepatopathy,ICH）致病病因与转归的分析,研究治疗前后的肝功能指标。对比不同病因治疗前后的临床表现、诊断学参数变化,获得其高危影响因素及预后评估指标。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月在医院中进行住院治疗的72例患有婴儿胆汁淤积性肝病的婴幼儿临床病历资料。总结患儿的年龄、性别、喂养史、家族史、新生儿期黄疸状况、肝脾肿大、肝功能包括酶学指标:天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）;胆汁淤积指标:碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）、总胆汁酸（TBA）。胆红素水平当中包括直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、病毒系列、Torch、乙肝五项、腹部B超、肝胆动态显影、遗传代谢病及基因筛查等情况。纳入标准:1.年龄<1岁（包括新生儿时期）。2.必须与婴儿胆汁淤积性肝病的诊断标准相吻合。婴儿胆汁淤积性肝病的诊断标准为以下几点:（1）发生于婴儿时期（包括新生儿时期）,或于婴儿时期起病。（2）包括感染性、遗传性、代谢性或先天性发育障碍等病因。（3）具有胆汁淤积和肝病征象。（1）胆汁淤积的综合征象包括黄疸（皮肤和/或巩膜黄染明显）;粪便颜色变浅（白陶土样）而尿色变深,极少部分患儿可表现为皮肤瘙痒,抓痕症、皮肤水肿等临床表现;总胆汁酸（TBA）值升高（先天性肝细胞合成或分泌胆汁酸缺陷者常有可能正常）,其他胆汁淤积指标如ALP及r-GT改变。由于血清总胆红素水平加强,在总胆红素水平当中直接胆红素所占比例超过30%。因为欠缺维生素A、D、E、K等多项脂溶性维生素导致的营养不良或是因为凝血因子过少导致出血倾向等。（2）肝病征象:病理性肝脏体征如肝大（肝肋下>2cm）或质地变硬;天冬氨酸转移酶（AST）和（或）血清丙氨酸转氨酶（ALT）值增高等肝功能异常。排除标准:1.年龄>1岁起病或疾病持续进展。2.除外可引起皮肤黄染,肝脾肿大、肝功能异常的其他疾病。3.不能详细提供病史者。结果1.72例婴儿胆汁淤积性肝病患儿中,男39人（54.5%）,女33人（45.5%）,男:女=1.2:1,中位发病年龄为49天（23天-1岁）,病因为:巨细胞病毒感染27例,遗传代谢病12例,解剖结构异常22例,其中胆道闭锁Ⅲ型11例,胆道闭锁Ⅰ型8例,胆囊缺如3例;CMV感染27例,遗传代谢性疾病12例,包括NICCD 4例,尼曼匹克1例,Alagille综合征2例,UGT1A1,TRMU基因1例,家族性肝内胆汁淤积症1例,G-6PD缺乏1例,ATP7B基因异常1例,丙酸血症1例,败血症5例,其余6例病因未明。2.患儿临床表现中持续大便颜色改变及肝大对于诊断胆道解剖异常,具有特异性,而脾脏肿大、肝外畸形、尿色改变为非特异性指标。3.更昔洛韦治疗CMV病毒感染临床效果满意,治疗前后CMV病毒感染性肝炎患儿的酶学,胆汁淤积有明显改善。胆道解剖学异常患儿接受保守治疗后诊断学指标无明显好转,提示预后欠佳。4.高GGT水平考虑与婴儿胆汁淤积性肝病为胆道解剖学异常导致高度相关,通过Logistic回归对婴儿胆汁淤积性肝病的预后相关危险因素展开探讨分析。发现GGT是有影响的因素。治疗后,GGT持续增高,与胆道闭锁密切相关,模型准确率81.8%。结论1.婴儿胆汁淤积性肝病患儿临床预后差异大,病因是决定预后的关键。由胆道解剖异常所致患儿早期诊断及干预,可改善预后。2.婴儿胆汁淤积性肝病的粪便颜色、肝脏大小对鉴别胆道闭锁有重要意义。3.胆汁淤积性肝病患儿保守治疗后持续GGT水平增高考虑与胆道解剖异常明显相关,需高度警惕。
董琛[2]（2019）在《儿童胆汁淤积性肝病的基础与临床研究》文中进行了进一步梳理第一部分雌激素通过Notch信号通路调控肝母细胞向肝内胆管细胞分化及肝内胆管发育目的:研究雌激素通过Notch信号通路调控肝母细胞向肝内胆管细胞分化及胆管发育的机制。方法:（1）以流式细胞术从C57BL/6CrSlc胎鼠的肝脏提取DLK1阳性的肝母细胞,空白对照组不做任何处理,实验组分别用lnmol/L、10nmol/L、100nmol/L雌二醇干预24小时,雌二醇10nmol/L以及Notch信号通路阻断剂DAPT40umol/L干预24小时。以real time PCR方法定量检测Notch1、Notch2、Notch3、Notch4、Jagged1、DLL4 的 mRNA;以激光共聚焦免疫荧光检测 Notch1、Notch2、Notch3、Notch4、Jagged1、DLL4 的蛋白表达水平;（2）空白对照组的肝母细胞不做任何处理,实验组用不同浓度的雌二醇（lnmol/L、10nmol/L、100nmol/L）,或不同浓度的雌二醇联合 DAPT干预24小时,以流式细胞术检测SOX9及OPN双阳性的细胞百分比,观察雌激素对肝母细胞向肝内胆管上皮细胞分化的影响;（3）体内实验中,将C57BL/6CrSlc孕鼠随机分为空白对照组、雌二醇组、雌二醇+DAPT组和他莫昔芬组,空白对照组不作任何处理,雌二醇组孕6天起腹腔注射雌二醇0.6mg/kg.d,雌二醇+DAPT组孕6天起腹腔注射雌二醇0.6mg/kg.d,联合皮下注射DAPT 10mg/kg.d,他莫昔芬组使用他莫昔芬灌胃,剂量为0.4mg/kg.d。分别取孕第14、18天胎鼠及新生小鼠肝脏进行检测,以real time PCR法检测Notch1、Notch2、Jagged1的mRNA水平,免疫组化法检测Notch1、Notch2、Jagged1的蛋白表达水平,并采用HE染色法观察新生小鼠肝内胆管发育情况。结果:（1）体内及体外实验证实雌激素可以剂量依赖性地促进肝母细胞Notch信号通路中 Notch1、Notch2、Notch3、Notch4、Jagged1、DLL4 的 mRNA 转录及蛋白表达;（2）雌激素促进肝母细胞向肝内胆管细胞分化;（3）体内实验证实雌激素可以激活胎鼠肝脏Notch信号通路,并促进胎鼠肝内胆管发育。结论:雌激素可促进Notch信号通路活化,促进小鼠肝母细胞向肝内胆管细胞分化及肝内胆管的发育。第二部分 钠离子/牛磺胆酸共转运蛋白缺陷患儿的临床研究目的:NTCP（Na+/taurocholate Cotransporting Polypeptide）缺陷近年来成为研究热点,该疾病患者被认为具有临床症状轻,肝功能受损轻的特点。然而,关于NTCP缺陷患儿的肝脏病理改变特点尚无相关报道。本文通过对13例NTCP缺陷患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查及肝脏病理改变特点等进行综合评估,为临床工作中对该病的诊断和治疗等提供理论依据。方法:本研究提取2012年8月到2018年10月入住我院儿科的13例NTCP缺陷患儿的临床数据,进行回顾性分析。结果:13例NTCP缺陷患儿（男/女为2.25:1,1个月到5.5岁,平均年龄为1.36岁）均存在SLC10A1基因突变。所有患儿发育正常。8例患儿（8/13）表现出肉眼可见的黄疸,12例患儿（12/13）有高胆红素血症。共有11例患儿进行了肝脏穿刺检查,肝脏病理改变主要表现为轻度的慢性炎症。一例患儿（1/13）合并泥沙样胆结石。结论:（1）对于临床症状轻微,通过体检等偶然发现的高胆汁酸血症患儿,应考虑NTCP缺陷的可能,进行SLC10A1基因的筛查;（2）对于胆汁淤积性肝病的患儿,应考虑NTCP缺陷的可能,进行SLC10A1基因的筛查;（3）对于不明原因胆结石的患儿,应考虑NTCP缺陷的可能,进行SLC10A1基因的筛查。第三部分 胆道闭锁与非胆道闭锁性肝内胆汁淤积症诊断方法的评估目的:胆道闭锁与非胆道闭锁性肝内胆汁淤积症有多种鉴别诊断方法,本文对不同的诊断方法进行评估,为临床上快速、早期和准确的鉴别诊断提供理论依据。方法:本研究回顾性分析了自2007年5月至201 1年6月收治我院儿童感染消化专科的396例阻塞性黄疸婴儿。对所有患者进行肝功能检测、腹部彩超及十二指肠引流液检查。部分患儿行肝胆核素扫描、磁共振胰胆管造影及经皮肝脏穿刺检查。胆道闭锁的诊断以术中胆管造影及肝脏组织病理学检查为准。对不同诊断方法进行准确性、敏感性、特异性、阳性预测价值和阴性预测价值的评估。结果:178例患者（男性患儿108例,女性患儿70例;平均年龄为58 ± 30天）诊断为胆道闭锁。218例患者（男性患儿136例,女性患儿82例;平均年龄为61±24天）诊断为非胆道闭锁肝内胆汁淤积症。胆道闭锁与非胆道闭锁肝内胆汁淤积症的鉴别诊断方法中,临床表现、肝脏肿大、大便颜色、血谷氨酰转肽酶、十二指肠引流液颜色、十二指肠引流液胆汁酸浓度、超声检查胆囊大小、超声检查门脉区高回声区、核素肝胆动态显像、磁共振胰胆管造影及肝脏活检的准确性分别是76.0%、51.8%、84.3%、70.0%、92.4%、98.0%、90.4%、67.2%、85.3%、83.2%和 96.6%,敏感性分别是 83.1%、87.6%、96.1%、73.7%、90.4%、100%、92.7%、27.5%、100%、89.0%和 97.4%,特异性分别是 70.2%、77.5%、74.8%、67.0%、94.0%、96.3%、88.5%、99.5%、73.3%、75.4%和 94.3%,阳性预测值分别是 69.0%、72.6%、75.7%、64.6%、92.5%、95.7%、86.8%、98.0%、75.4%、82.6%和 98.0%,阴性预测值分别是 83.6%、8.5%、95.9%、75.7%、92.3%、100%、84.2%、93.7%、100%、84.0%和 92.6%。结论:胆道闭锁与非胆道闭锁肝内胆汁淤积症的每一种鉴别诊断方法在临床上都有其使用价值。十二指肠引流液的颜色及成分检查快速、准确,在以上鉴别诊断中临床实用价值高。
于瀚翔[3]（2019）在《维尔纽斯模式对于胆囊结石术前筛查胆总管结石的可行性分析》文中研究说明目的:探究VUHI模式（胆总管结石风险评估模式）应用于已确诊胆囊结石病人术前筛查胆总管结石风险的临床应用价值,分析对比VUHI值与腹部B超诊断、血清胆红素浓度、丙氨酸氨基转移酶浓度、天冬氨酸氨基转移酶浓度、碱性磷酸酶浓度及γ-谷氨酰基转移酶浓度对于胆囊结石病人合并胆总管结石风险的预估效果,旨在通过量化性分析指标提高胆囊结石病人术前是否合并胆总管结石的敏感度,提高诊出率,减少因漏诊造成手术方案的误判。同时为因客观因素（体内含有金属植入物及幽闭空间恐惧症等）不能行MRCP及CT的病人探求一种新的辅助检查参考手段。方法:本研究纳入共计561例自2016年6月1号至2018年6月1号于河北省人民医院肝胆胰脾外科因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术手术治疗的病人,其中胆囊结石合并胆总管结石的病人共计128例（占比22.3%）。将所有病人的VUHI值、总胆红素浓度、丙氨酸氨基转移酶浓度、天冬氨酸氨基转移酶浓度、腹部B超诊断、碱性磷酸酶浓度及γ-谷氨酰基转移酶浓度临床资料汇总,计算各自对于诊断CBDS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数,并进行ROC曲线及Logistic回归分析评价后综合分析VUHI值临床应用的可行性。结果:VUHI值对于胆囊结石病人是否合并胆总管结石的术前预估效果具有统计学意义（P<0.05）。当VUHI值≥3.49时对于合并胆总管结石诊断的灵敏度为84.4%,特异度为88.0%,此时对应的诊断正确指数最大为0.724。另包含5项指标（丙氨酸氨基转移酶浓度,天冬氨酸氨基转移酶浓度,γ-谷氨酰基转移酶浓度,腹部B超测量下的胆总管最宽处直径及VUHI值）的综合评估对是否合并胆总管结石的诊断价值同样具有统计学意义（P<0.05）,以预测概率P≥0.5为截断值,其综合检测的灵敏度为85.2%,特异度为88.2%,正确指数为0.734。结论:VUHI模式对于胆囊结石合并胆总管结石的预估效果明显优于同组血液生化指标及腹部B超诊断,对于已确诊胆囊结石病人术前胆总管结石风险的筛查具有一定临床指导作用。通过将临床筛查结果进行量化式分析提高尤其是基层医院对于胆囊结石合并胆总管结石的术前诊出率,其简便、可靠、不额外增加病人经济负担的优势具有一定的临床应用价值。图4幅;表6个;参考文献13篇。
陈莉莉[4]（2012）在《胆汁淤积性黄疸的病因分析及诊断思路探讨》文中进行了进一步梳理背景和目的黄疸是指血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常人血清总胆红素（TBIL）低于17.1μmol/L,直接胆红素（DBIL）低于3.42μmol/L,间接胆红素（IBIL）低于13.68μmol/L.血清胆红素介于17.1～34.2μmol/L时,临床上多无皮肤、巩膜黄染,称为隐形黄疸。当其超过34.2μmol/L时,临床上出现黄疸。本研究以此作为黄疸诊断标准。黄疸不是一个独立疾病,而是多种疾病的一种症状和体征,常见于肝胆胰腺及血液系统的某些疾病,其他系统疾病也可出现,根据病因发病学可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆红素代谢功能缺陷性黄疸、胆汁淤积性黄疸。溶血性黄疸以其特异性和敏感性均高的血液学检查基本可以明确诊断,肝细胞性黄疸常有明确的诱因和原发疾病,根据实验室检查和其他辅助检查易明确诊断,胆红素代谢功能缺陷性黄疸发病率低,而胆汁淤积性黄疸的病种繁多、病因复杂,目前临床难点和热点在于胆汁淤积性黄疸诊断。胆汁淤积是由各种原因导致的胆汁排泌障碍,可由肝细胞或胆管上皮细胞的胆汁分泌障碍或胆管梗阻所致,根据有无胆道梗阻分为非梗阻性胆汁淤积和梗阻性胆汁淤积,前者又称为肝内胆汁淤积,后者分为肝内梗阻性及肝外梗阻性胆汁淤积,临床上可表现为乏力、瘙痒和黄疸。本文通过对这类患者病例资料进行回顾性分析,探讨胆汁淤积性黄疸的病因及其诊断思路。方法2011年1月至2011年12月期间我院以“黄疸待查”为诊断收入院的患者,剔除15岁以下的病例,随机挑选200例胆汁淤积性黄疸的病例,查阅病历记录以下项目：性别,年龄,血清ALT,AST,GGT,ALP等实验室检查及其它辅助检查结果以及最终确诊病因,采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验和秩和检验,p<0.05有统计学意义。结果1.胆汁淤积性黄疸分为肝内胆汁淤积（非梗阻性胆汁淤积）和梗阻性胆汁淤积性。肝内胆汁淤积以病毒性肝炎、药物性肝病、肝炎后肝硬化最多见,其中病毒性肝炎多为HBV、 HVC感染,药物性肝病的最常见于中药、抗结核药所致。梗阻性胆汁淤积以胆道结石及肝胆胰系统恶性肿瘤居多。2.男性患者病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、酒精性肝病、肝癌发病率显着高于女性,女性患者胆道结石、胆囊癌、原发性胆汁性肝硬化发病率显着高于男性,经χ2检验,p<0.05,有统计学意义。3.青年及中年组病毒性肝炎发病率显着高于老年组；中年及老年组肝炎后肝硬化、恶性肿瘤（胆管癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌）发病率显着高于青年组,经χ2检验,p<0.05,有统计学意义。4.与良性胆汁淤积性黄疸相比,血清GGT、 ALP在恶性胆汁淤积性黄疸中显着升高,差异有统计学意义（p<0.05）。结论1.诊断胆汁淤积性黄疸时,①首先确定是否存在胆汁淤积；②其次行超声检查了解有无胆管扩张判断是肝内胆汁淤积还是梗阻性胆汁淤积；③明确病因：若为梗阻性胆汁淤积,进一步检查明确梗阻部位（肝内还是肝外）以及病因（结石、炎症、寄生虫、肿瘤或先天性等）；若为肝内胆汁淤积,首先应考虑病毒感染、肝炎后肝硬化、药物性肝病、酒精性肝病等,当病毒学检查阴性且无饮酒用药中毒史时,则要考虑是否存在自身免疫性肝病的可能。2.诊断胆汁淤积性黄疸时,男性患者可首先考虑病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、酒精性肝病、肝癌,女性可首先考虑胆道结石、胆囊癌、原发性胆汁性肝硬化,从而有针对性的选择不同的检查方法确诊。3.诊断胆汁淤积性黄疸时,青年患者首先考虑病毒性肝炎,进行病原学检查时除常见的HBV、 HCV感染,不能忽视HAV、 HEV以及非嗜肝细胞病毒EBV、 CMV感染,中老年则首先考虑肝炎后肝硬化、恶性肿瘤。4.胆汁淤积性黄疸的血清GGT、 ALP显着升高时,应警惕恶性肿瘤的可能。
朱艳艳,罗和生[5]（2012）在《青年胆石症的临床特点》文中研究表明目的探讨青年胆石症的临床特点,提高青年胆石症的预防、早期诊断和治疗效果。方法回顾武汉大学人民医院2007年1月～2011年1月胆石症患者1 208例,18～45岁为青年组,60岁以上为老年组,将两组的病因、好发部位、临床表现进行对比研究。结果①危险因素:青年组与老年组的危险因素有显着差异（χ2=25.351,P=0.005）,青年组以肥胖（χ2=8.874,P=0.005）为主,而老年组以糖尿病为主（χ2=3.935,P=0.047）。②好发部位:青年组尤其31～40岁者好发肝内胆管结石（χ2=11.955,P=0.001）,而老年组好发胆囊结石（χ2=9.753,P=0.002）。③临床表现:青年组的临床表现较轻,以腹痛为主（χ2=6.216,P=0.013）,常有右上腹压痛、墨菲氏征的典型体征,而老年组临床表现和体征不典型,主要表现为腹胀（χ2=5.544,P=0.019）,但可出现电解质紊乱、休克、神志障碍等严重临床表现及贫血等全身症状,与青年组有显着差异。结论青年胆石症的主要危险因素为肥胖,临床表现明显较老年组轻,但也易误诊或漏诊,延误病情而导致急性化脓性梗阻性胆管炎,急性胰腺炎等严重并发症,增加死亡率。
周乾彬[6]（2012）在《绍兴市农民脂肪肝患病情况及相关因素研究》文中认为背景与目的脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。该病并非良性病变,它可以发展为肝纤维化、肝硬化进而导致一系列严重并发症。目前,已知肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。其发病机制至今未明,通常认为系肝细胞脂肪合成增加和氧化减少所致。我国目前已有多篇慢性脂肪肝患病率的流行病学报道,由于所调查人群样本对象、年龄组和性别比例不同,各组报道结果差异较大。例如,范建高等通过B超普查发现上海市机关职员脂肪肝的患病率为12.9%；刘天舒等对上海市某高校教职员工研究报道的8.8%,更有甚者,曾有脂肪肝患病率高达50%的报道。本文通过分析越城区3个典型村中参加体检的农民的健康状况,在分析影响目前越城区农民健康的主要疾病的基础上,进一步探讨各种疾病对脂肪肝发病的影响,为行政部门制定相关政策提供依据,为农民日常关注和预防疾病提供参考。对象与方法根据绍兴市越城区经济社会发展情况,选择越城区内典型的3个村为调查点,以其中参加了2008年度新型农村合作医疗且按要求参加了农民健康体检的、具有本地农村户口的人群（14周岁以上）为研究群体。在社区卫生服务中心完成对这三个村农民的健康体检后,组织专人将所有体检结果输入电脑备用。运用描述性流行病学方法对检出常见疾病如高血压、脂肪肝、高血脂、胆结石、乙肝表面抗原阳性、胆囊息肉、糖尿病等疾病进行检出率、年龄分布等情况,并采用SPSS16.0软件进行男、女检出率比较以及是否有年龄趋势等分析。单因素和多因素Logistic回归分析高血压、脂肪肝、高血脂、胆结石、乙肝表面抗原阳性、胆囊息肉、糖尿病与脂肪肝的关联情况。结果（1）高血压、脂肪肝、高血脂、胆结石、乙肝表面抗原阳性、胆囊息肉、糖尿病等是影响农村居民健康的常见疾病。其中高血压检出率为25.24%,男女之间无明显差异（P=0.671）,男、女群体的高血压检出率均随年龄增加呈上升趋势（p均<0.001）。脂肪肝检出率为23.64%,男女之间无明显差异（P=0.591）；男、女群体的检出率均随年龄增加呈上升趋势（P<0.001）。高血脂检出率为10.26%,男女之间无明显差异（P=0.165）,男性50-70岁年龄组高血脂检出率较高,为11.81%,女性的高血脂检出率均随年龄增加呈上升趋势（P<0.001）。胆石症检出率为9.69%,男女之间有明显差异（P=0.004）,女性的检出率均随年龄增加呈上升趋势（P<0.001）。乙肝表面抗原阳性率为6.60%,男性检出率高于女性（P=0.009）,20～59岁组的人群阳性率较高,男、女乙肝表面抗原阳性率分别为10.41%和6.47%。胆囊息肉检出率为2.91%,男性检出率高于女性（P<0.001）,40-70岁组的人群阳性率较高,男、女胆囊息肉检出率分别为4.58%和1.83%。糖尿病检出率为2.75%,女性糖尿病检出率高于男性（P=0.01）,50-79岁为高发年龄,男女糖尿病检出率分别为3.15%和4.81%。（2）高血压患者发生脂肪肝的比例高于非高血压患者（36.81%vs.19.19%,P<0.05）,年龄、性别调整后,OR值2.452（95%CI：2.063～2.914）。高血脂患者发生脂肪肝的比例高于非高血脂患者（37.17%vs22.09%.P<0.05）,经年龄、性别调整后,OR值为2.023（95%CI：1.595-2.566）。胆石症患者发生脂肪肝的比例与非胆石症患者之间无明显差异（26.25%vs.23.35%,P=0.248）,OR值为1.168（95%CI：0.898-1.519）。乙肝表面抗原阳性患者发生脂肪肝的比例低于非乙肝表面抗原阳性患者（16.51%vs.24.14%,P<0.05）,OR值为0.627（95%CI：0.434～0.906）；胆囊息肉者发生脂肪肝的比例与非胆囊息肉患者之间无明显差异（20.83%vs.23.72%,P=0.512）,OR值为0.846（95%CI：0.514～1.394）；糖尿病患者发生脂肪肝的比例高于非糖尿病患者（40.66%vs23.16%,P<0.05）,OR值为2.072（95%CI：1.350-3.182）。多因素Logistic回归分析显示高血压、高血脂、乙肝表面抗原阳性、糖尿病与脂肪肝明显关联。结论绍兴市越城区农村居民健康形势不容乐观,慢性病、心血管疾病及肝胆系统疾病处于高发状态；多种疾病与脂肪肝发病相互关联。
章丽娟[7]（2009）在《中国胆石症危险因素的流行病学研究》文中进行了进一步梳理本文综述近年我国流行病学研究有关胆石症相关危险因素的调查结果。胆石症的发病呈现上升趋势,结石类型和发生部位也出现变化。机体因素、行为因素、膳食因素等都和胆石症发生有关。作为人群常见病和多发病,胆石症具有分布广泛,危害严重的特征,其病因复杂,我们应采取综合预防措施,保护和促进大众健康。
郭少仁,李学[8]（2003）在《超声诊断家族性胆石症合并脾肿大的临床分析》文中提出
张缙熙[9]（1999）在《张缙熙教授论超声诊断在消化系统疾病中的临床应用》文中研究指明超声的物理基础１简史１９４２年澳大利亚Ｄｕｓｉｋ试图用超声穿透法，进行颅脑检查，以便发现颅内肿瘤，但未能成功。１９４９年Ｌｕｄｗｉｇ等人应用脉冲超声技术，探测胆囊结石获得了成功。１９５２年美国Ｗｉｌｄ及Ｈｏｗｒｙ等应用Ｂ型超声显像法，将患者放入浴盆中...
冯景[10]（2019）在《声触诊组织成像与定量技术对胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断价值》文中认为目的:探讨声触诊组织成像与定量技术（VTIQ）对于150天内的婴儿胆道闭锁（BA）和婴儿肝炎综合征（IHS）中的鉴别诊断价值,并在此基础之上以黄疸患儿日龄作为分层因素,进一步探讨VTIQ技术对于“日龄<60天”与“日龄≥60天”的黄疸患儿鉴别诊断价值。方法:选取亳州市人民医院2016年1月至2019年6月临床拟诊为BA或IHS的病例39例,以临床随访及手术病理诊断为标准,分为BA组与IHS组,匹配同期25例健康婴儿作为对照组,对各组婴儿分别行肝脏VTIQ弹性成像检查,获取肝脏剪切波速度（SWV）值,通过受试者工作特征曲线（ROC）分析,以曲线下面积（AUC）评估SWV值鉴别BA与IHS的诊断效能,通过最大约登指数界定最佳诊断临界值,并计算敏感性、特异性。以BA组及IHS组患儿日龄作为分层因素,进一步计算VTIQ技术测量SWV值针对不同日龄段患儿的敏感性、特异性及曲线下面积。对BA组及IHS组患儿的日龄、性别差异进行统计学比较,同时弹性成像检查由2名医师（工作年资分别为2年、8年,接受过完整厂家培训,并独立成功完成50例以上的肝脏弹性测量）分别进行,检查过程相互回避、结果互不知晓,以组间相关系数（ICC）评价不同检查医师间测量肝脏弹性的一致性,同时记录弹性成像检查的成功率。结果:1.39例临床拟诊为BA或IHS的病例中,1例患儿因哭闹剧烈无法配合而放弃检查,测量成功者38例,其中手术及病理确诊为BA者20例,余18例经实验室检查及随访证实为IHS。两组患儿的日龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05）。对各组婴儿分别行肝脏VTIQ弹性成像检查后,BA组肝SWV均值为（2.64±0.29）m/s,IHS组肝SWV均值为（1.98±0.18）m/s,对照组肝SWV均值为（1.15±0.16）m/s,三组间两两比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2.VTIQ技术测量婴儿肝SWV值的成功率为98.4%（63/64）;不同操作者间重复性比较ICC为0.912。3.ROC曲线提示,利用BA与IHS肝硬度的差异性进行鉴别诊断,最佳诊断临界值为2.09m/s,ROC曲线下面积（AUC）为0.954,其诊断敏感性为92.9%、特异性为80.4%。进一步以黄疸患儿日龄作为分层因素,对于“日龄<60天”组患儿的诊断敏感性为88.7%,特异性为82.3%,AUC为0.941,对于“日龄≥60天”组患儿的诊断敏感性为94.4%,特异性为75.1%,AUC为0.937。结论:VTIQ技术通过获取婴儿肝脏硬度的量化指标,因受益于可视化的质量控制标准,其测量成功率较高,此外,由于质量控制标准易于掌握,不同年资的医师在经过简单学习后即可获得良好的操作一致性,能够更有效的避免操作者的主观因素影响。并且VTIQ技术对于鉴别诊断BA与IHS具备更优良的鉴别诊断效能,尤其对于<60天组的患儿,VTIQ技术拥有更高的敏感性、特异性,因此更适应于BA的早期鉴别诊断,有必要临床进一步深入研究推广。
二、超声诊断家族性胆石症合并脾肿大的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声诊断家族性胆石症合并脾肿大的临床分析（论文提纲范文）
（1）婴儿胆汁淤积性肝病预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 病例入选 |
| 1.2 观察及检测指标 |
| 2 统计分析 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（2）儿童胆汁淤积性肝病的基础与临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词简表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 雌激素通过Notch信号通路调控肝母细胞向肝内胆管细胞分化及肝内胆管发育 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 钠离子/牛磺胆酸共转运蛋白缺陷患儿的临床研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 胆道闭锁与非胆道闭锁性肝内胆汁淤积症诊断方法的评估 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童胆汁淤积性肝病的诊疗现况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 攻读博士学位期间发表的 SCI 论文 |
（3）维尔纽斯模式对于胆囊结石术前筛查胆总管结石的可行性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 课题研究 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.2.1 临床材料 |
| 1.2.2 病例入组与排除标准 |
| 1.2.3 诊断标准 |
| 1.2.4 手术操作流程 |
| 1.2.5 仪器型号与检查方法 |
| 1.2.6 统计学处理 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 病人临床资料的单因素分析结果 |
| 1.3.2 不同CBDS预测因子的预测效果分析及VUHI值的ROC曲线分析 |
| 1.3.3 综合5 项预测因子的预测效果分析及其综合ROC曲线 |
| 1.3.4 不同VUHI值检测到CBDS的比例及可能性 |
| 1.4 讨论 |
| 1.4.1 腹部超声及血清学生化指标对于诊断合并CBDS的局限 |
| 1.4.2 VUHI值对于合并胆总管结石诊断的优势 |
| 1.4.3 对于VUHI值应用于临床的展望 |
| 1.5 研究的缺陷及不足之处 |
| 1.6 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述不同方式对胆囊结石病人术前筛查胆总管结石风险临床价值的新进展 |
| 2.1 背景 |
| 2.2 VUHI模式 |
| 2.3 肝功能指标(liver function test,LFT) |
| 2.4 腹部超声扫描(ultrasound scanning,USS) |
| 2.5 计算机断层扫描(computerized tomographic scanning, CT) |
| 2.6 核磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP) |
| 2.7 经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholangiopancreatography, ERCP) |
| 2.8 超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS) |
| 2.9 选择性术中胆管造影(ihtraoperative cholangiography,IOC) |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 指导教师简介1 |
| 指导教师简介2 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（4）胆汁淤积性黄疸的病因分析及诊断思路探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）绍兴市农民脂肪肝患病情况及相关因素研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstracts |
| 目录 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 资料统计 |
| 3 结果 |
| 3.1 农民体检基本情况 |
| 3.2 高血压、高血脂、胆石症等疾病与脂肪肝的关联情况 |
| 3.3 高血压、高血脂等疾病与脂肪肝关联的多因素分析结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 农村居民身体健康状况应引起重视 |
| 4.2 常见疾病与脂肪肝相互关联 |
| 4.3 本研究的创新性与局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间主持课题和发表论文 |
（10）声触诊组织成像与定量技术对胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、超声诊断家族性胆石症合并脾肿大的临床分析（论文参考文献）
- [1]婴儿胆汁淤积性肝病预后影响因素分析[D]. 汪姣姣. 青岛大学, 2019(03)
- [2]儿童胆汁淤积性肝病的基础与临床研究[D]. 董琛. 华中科技大学, 2019(03)
- [3]维尔纽斯模式对于胆囊结石术前筛查胆总管结石的可行性分析[D]. 于瀚翔. 华北理工大学, 2019(01)
- [4]胆汁淤积性黄疸的病因分析及诊断思路探讨[D]. 陈莉莉. 郑州大学, 2012(10)
- [5]青年胆石症的临床特点[J]. 朱艳艳,罗和生. 胃肠病学和肝病学杂志, 2012(03)
- [6]绍兴市农民脂肪肝患病情况及相关因素研究[D]. 周乾彬. 浙江大学, 2012(11)
- [7]中国胆石症危险因素的流行病学研究[J]. 章丽娟. 医学信息, 2009(12)
- [8]超声诊断家族性胆石症合并脾肿大的临床分析[J]. 郭少仁,李学. 中国超声诊断杂志, 2003(01)
- [9]张缙熙教授论超声诊断在消化系统疾病中的临床应用[J]. 张缙熙. 中国医刊, 1999(02)
- [10]声触诊组织成像与定量技术对胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断价值[D]. 冯景. 安徽医科大学, 2019(08)