一、门静脉海绵样变性的螺旋CT表现（论文文献综述）
向永华,金科,徐和平,何四平,李春旺[1]（2021）在《儿童先天性门静脉畸形的CT诊断》文中指出目的提高对儿童先天性门静脉畸形的认识并探讨其CT表现。方法回顾性分析2012年3月至2019年4月在湖南省儿童医院确诊的先天性门静脉畸形患儿的临床及CT资料, CT资料由两位对儿童腹部疾病有丰富经验的主治以上医师共同阅片复习, 分析影像特点并总结分类。结果先天性门静脉畸形共56例, 分为两大类。⑴先天性门静脉形态结构及走行异常32例:包括门静脉海绵样变性22例, 门静脉瘤样扩张7例, 双门静脉畸形2例, 胰头前门静脉1例;其中9例合并先天性心脏病（先心病）, 1例合并食道闭锁, 1例合并多囊肾。⑵先天性门-体静脉分流24例:包括肝内门静脉瘘16例, Abernethy畸形3例, 静脉导管未闭4例, 门-脐静脉分流1例;其中19例合并先心病, 3例合并肝性脑病。结论儿童先天性门静脉畸形种类多样, 合并畸形常见, 尤其易合并先心病, 诊断的关键在于提高对其的认识。
张玉青[2]（2021）在《儿童门静脉海绵样变性Rex分流术前、术后的影像学评估》文中指出研究背景与目的门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CTPV）是指门静脉主干及/或分支局部或完全阻塞后,机体为缓解门静脉高压在受阻部位逐渐代偿形成诸多侧支血管,因形态似海绵样而得名。儿童门静脉海绵样变性是一种罕见疾病,发病机制尚不完全清楚,患儿大多在1-6岁出现反复曲张静脉破裂出血,威胁生命。儿童门静脉海绵样变性的早期诊断、早期治疗对于降低消化道出血风险、改善预后具有重要作用。Rex分流术是近年来治疗儿童CTPV并且不增加肝脏损伤的治愈性术式。但目前因CTPV血管走行紊乱易出血和血管吻合技术难度大使得该术式应用受到限制。门静脉海绵样变性能否行Rex分流术以及术后疗效的判断,影像学检查起着决定性作用。彩色多普勒超声检查（color Doppler ultrasonography,CDUS）由于无创、便捷、无辐射等特点,成为小儿CTPV诊断及Rex分流术前诊断与评估、术后疗效评估的首选检查方法。随着CT重建技术的发展,多层螺旋CT门静脉成像技术（multi-detector row CT portography,MDCTP）越来越多地应用在Rex分流术前评估、术后疗效评估中。而关于CDUS与MDCTP在Rex分流术前、术后的评估研究文献报道极少,两种影像学检查方法的对比研究尚无报道。经典Rex分流术通过在门静脉左支与肠系膜上静脉间建立旁路,恢复肝内门静脉血流灌注,减轻增高的门静脉及内脏床压力。改良Rex转位术简化了手术流程,将开放扩张的肝外门静脉属支（如脾静脉）与门静脉左支直接吻合。少数患儿Rex隐窝小或门静脉左支发育不良,外科将肝圆韧带扩张成再通的脐静脉代替门静脉左支。本中心自2010年以来,应用传统Rex分流术（经典Rex分流术和改良Rex转位术）及新型脐静脉再通Rex分流术治疗儿童CTPV,取得了一定的成果,但术后部分病例出现了复发。本研究通过分析Rex分流术多种术式治疗儿童门静脉海绵样变性前、后的彩色多普勒超声及多层螺旋CT门静脉成像资料,研究两种影像学检查方法在Rex分流术术前评估及术后随访中的应用价值、传统Rex分流术不同术式和新型脐静脉再通Rex分流术的手术效果,以期为临床诊断、影像检查方法选择及术式选择提供重要参考依据。第一部分儿童门静脉海绵样变性的影像诊断及Rex分流术术前影像评估目的从影像学角度探讨CTPV的发病机制,分析侧支循环形成特点,观察儿童CTPV的影像特征。比较CDUS和MDCTP两种影像学检查方法在术前诊断CTPV的优势、不足及评估Rex分流术实施条件的诊断能力。方法选取山东大学第二医院2010年3月-2019年3月因门静脉海绵样变性行手术治疗（Rex及脾肾分流术）且病历及影像资料完整的48例患儿。回顾性分析彩色多普勒超声（CDUS）及多层螺旋CT门静脉成像（MDCTP）影像资料,对CTPV进行影像学分型,观察各型病变受累范围、合并症及侧支血管形成情况,分析病变的蔓延路线及发病机制。观察儿童门静脉海绵样变性的影像特征,同时对Rex分流术的实施条件进行术前影像评估。以术中门静脉造影结果为金标准,对比分析两种影像学检查方法对手术实施条件（门静脉左支、肠系膜上静脉通畅性及门静脉左右支连续性）的诊断能力。结果1.门静脉病变位置:根据病变累及门静脉主干及分支的位置,将CTPV病变分为三型。Ⅰ型为门静脉主干型（13/48例,27.1%）,Ⅱ型为门静脉主干及左和/或右支型,此型也属混合型（29/48例,60.4%）,Ⅲ型为门静脉左和右支型（6/48例,12.5%）,病变局限于左右肝内门静脉及少数节段分支。本组病例以Ⅱ型混合型居多（60.4%）,而Ⅱ、Ⅲ型35例左右支病变中,又以右支起始部（97.1%）及左支横部、矢状部（100%）所占比例最高。48例CTPV患儿18例合并先天畸形（37.5%）,Ⅱ型先天畸形合并率最高（48.3%）,肝胆畸形及心脏畸形合并率（17.2%、13.8%）均高于Ⅰ型及Ⅲ型。2.侧支血管部位:48例CTPV病例侧支血管中食管胃底静脉丛检出率最高（100%）,其次是胆囊周围静脉（50%）、肠道及腹膜后静脉丛（39.6%）。食管胃底静脉丛检出率在3型中均为100%,Ⅱ型胆囊周围静脉、肠道及腹膜后静脉丛、其它侧支血管及自发性脾肾分流检出率（62.1%、44.8%、20.7%、20.7%）均高于Ⅰ型及Ⅲ型。Ⅱ型胃左静脉（LGV）管径测值明显高于Ⅰ型及Ⅲ型,差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅰ型及Ⅲ型管径测值无统计学差异（P=0.235）。3.CDUS及MDCTP主要表现:CDUS主要影像特征为门静脉结构失常,管壁不均匀增厚、回声增强,管径纤细。走行区周围可见不规则成团的蜂窝样管网状回声,内见红蓝相间流速缓慢的彩色血流信号。MDCTP主要影像特征为门静脉系统正常结构消失,走行区代之以杂乱迂曲的管网状或窦隙样血管团。门静脉主干及左右分支狭窄或闭塞,可见胃底食管周围、胆囊旁及腹膜后等部位的侧支循环及自发形成的脾肾分流。CDUS及MDCTP对脾静脉的检出率均为100%,但CDUS对肠系膜上静脉及胃左静脉的检出率仅为64.6%、12.5%,明显低于MDCTP（100%、100%）。CDUS对侧支血管食管胃底静脉丛、胆囊周围静脉、肠道及腹膜后静脉丛、直肠静脉丛及自发性脾肾分流检出率分别为72.9%、70.8%、10.5%、0%、28.6%,而MDCTP对上述侧支血管的检出率几乎是100%。4.CDUS和MDCTP显示主要血管的通畅性及连续性比较:两种影像学检查方法显示LPV通畅性的成功率分别是75%（36/48）、79.2%（38/48）,差异无统计学意义（P=0.627）。在判断SMV通畅性方面,MDCTP能够100%做出明确诊断,而CDUS可以对SMV开放状态做出肯定诊断的比率仅64.6%（31/48）,差异具有统计学意义（P<0.001）。在判断LPV与RPV连续性方面,CDUS和MDCTP能够做出明确诊断的成功率分别为12.5%（6/48）、41.7%（20/48）,差异具有统计学意义（P=0.001）。MDCTP预测LPV、SMV通畅性及LPV与RPV连续性的约登指数分别为0.95、0.98及0.89高于CDUS 的0.89、0.90及0.80。结论1.大部分CTPV病变是从门静脉主干开始出现,逐渐向肝内分支延伸,病变主要蔓延路线为门静脉主干到左支横部及矢状部或者到右支起始部。儿童CTPV最可能的病因是先天性门静脉发育畸形。2.食管胃底静脉丛是儿童CTPV最常见的门体侧支。Ⅱ型病变侧支血管检出率最高,胃左静脉扩张最明显,因而门静脉高压症状最严重,较其他两型上消化道出血的风险更高。3.对于CTPV的诊断,CDUS可以方便地观察病变及肝内外门静脉分支的血流状态,而MDCTP-MIP、MPR及VR图像可以立体直观显示病变范围及血管周围毗邻关系,能够提供门静脉、肝内外分支及所有侧支血管的详细解剖信息。4.综合灵敏度与特异度,MDCTP在预测LPV、SMV通畅性及LPV与RPV连续性方面优于CDUS,对Rex分流术实施条件的诊断能力高于CDUS,术前评估应优先选择MDCTP。第二部分儿童门静脉海绵样变性Rex分流术后CDUS及MDCTP影像评估目的探讨与预后相关的影像指标,分析Rex分流术后影像特征及CDUS和MDCTP两种影像技术在Rex分流术术后评估中的优势及不足。应用CDUS对比评估经典Rex分流术及改良Rex转位术的手术效果。方法回顾性分析本院2010年3月至2019年3月47例Rex分流术治疗儿童CTPV手术前后的临床及影像资料。临床资料包括患儿有无呕血、黑便等门静脉高压相关症状、实验室检查结果（血小板计数）及消化道内镜检查结果（食管胃底静脉曲张程度及分级）。影像资料包括旁路血管及门静脉左支通畅性、管径和血流动力学改变以及肝脏、脾脏径线等。以术后6个月为研究时间,根据旁路血管的通畅性将患儿分为旁路血管通畅组（A组）和旁路血管血栓组（B组）,同时观察旁路血管通畅组旁路血管管径的变化,分析旁路血管通畅性及旁路血管管径变化与预后的关系。观察术后CDUS和MDCTP影像特征,比较CDUS及MDCTP对旁路血管通畅性的显示成功率及诊断结果的一致性。采用CDUS全面评估Rex分流术后相关血管管径、脏器径线及血流动力学改变,分析变化水平与预后的关系,比较经典Rex分流术（RB）和改良Rex转位术（RT）两种术式的手术效果。结果1.实施Rex分流术的47例CTPV患儿中,42例旁路血管通畅,胃食管静脉曲张程度较旁路血管血栓组患儿明显改善（P<0.001）,血小板计数明显升高（P<0.001）。旁路血管血栓组患儿血小板计数较术前无显着变化（P>0.05）。2.42例旁路血管通畅患儿中,24例（57.1%）术后6个月内旁路血管管径逐渐增大。增大组胃食管静脉曲张减轻等级、血小板升高水平及门静脉压力降低水平均明显高于非增大组（P<0.05）。术后6个月管径明显大于非增大组（P=0.038）,但血流速度无显着差异（P=0.613）。术后6个月旁路血管管径为0.59±0.09cm,血流速度为13.79±2.74cm/s,采用Kendall’s tau-b相关分析评价旁路血管管径与流速的关系,结果显示Kendall’ s tau-b=0.272,P=0.013,两者相关性不显着。3.CDUS主要影像特征:旁路血管通畅,管腔内血流信号充盈良好,血流为入肝方向,门静脉左支近段血流方向与术前相反,朝向门静脉右支。旁路血管血栓形成,管腔内充满低回声,血流信号充盈缺损,门静脉左支近段血流方向与术前一致,背向门静脉右支。MDCTP主要影像特征:旁路血管通畅,管腔内对比剂充填良好;旁路血管血栓形成,管腔内低密度条索状物充填,对比剂充盈缺损。另可见门静脉主干、左右支及脾静脉、肠系膜上下静脉或分支细小血栓形成,血栓部位管腔内可见低密度条形或片状充盈缺损。4.CDUS对旁路血管通畅性显示成功率为95.7%明显高于MDCTP的80.9%（P=0.025）。对两种检查方法诊断结果进行配对卡方检验和Kappa一致性分析,配对卡方检验结果显示P=1.000>0.05,提示两种方法诊断阳性率一致,Kappa=0.843,P<0.001,说明两种方法诊断结果具有较好的一致性。5.术后6个月肝右叶斜径、肝左叶上下径及门静脉左支、旁路血管管径较术前或术中增大明显（P<0.05）,肝脏、脾脏余径线及吻合口测值无明显变化（P>0.05）。旁路血管通畅组肝右叶斜径、肝左叶上下径及门静脉左支、旁路血管管径增大水平明显高于血栓组（P<0.05）,而旁路血管血栓组术中旁路血管管径明显大于通畅组（P<0.05）。6.两组患者在旁路血管血栓、旁路血管管径增大的发生率及肝右叶斜径、肝左叶上下径增大水平方面无显着差异（P>0.05）。但RB组门静脉左支及旁路血管管径增大水平均高于RT组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.旁路血管的通畅性与手术前后血小板计数及胃食管静脉曲张变化程度相一致,旁路血管通畅性是决定预后的重要指标。2.除了旁路血管通畅性,管径变化也会影响预后,术后6个月内旁路血管管径逐渐增大是预后良好的相关指标。旁路血管管径与血流速度相关性较弱,旁路血管血流速度变化与预后的关系分析意义不大。3.CDUS可以方便地监测包括旁路血管在内的门静脉循环的血流动力学改变,门静脉左支近段血流方向术后逆转是旁路血管通畅的重要特征性表现。而MDCTP能更全面清楚地显示细小血栓累及部位。4.CDUS对旁路血管通畅性显示成功率明显高于MDCTP,但两种检查方法诊断的阳性率及诊断结果具有较强的一致性,对旁路血管通畅性的评估应优先选择CDUS。5.Rex分流术手术效果较早的体现在肝右叶斜径、肝左叶上下径及门静脉左支、旁路血管管径的增大上,血栓形成后肝脏径线及相关血管管径不再增大。肝右叶斜径、肝左叶上下径及门静脉左支、旁路血管管径增大水平可以间接反映手术效果,预后越好相关径线增大水平越高。但管径大的自体血管不一定是最佳的手术旁路选择。6.经典Rex分流术是本中心预后最理想的手术方式,并且改良Rex转位术也是治疗小儿CTPV有效的替代方法。第三部分CDUS在新型脐静脉再通Rex分流术预后评估中的应用目的探讨CDUS在新型脐静脉再通Rex分流术预后评估中的应用价值;并且通过与传统Rex分流术对照,评估新型分流术的手术效果。方法2016年5月至2019年3月15例新型脐静脉再通Rex分流术（UV组）患儿为观察组,脐静脉为旁路入口。2010年3月至2019年3月32例传统Rex分流术（LPV组）患儿为对照组,门静脉左支为旁路入口。手术前、后分别应用CDUS对UV组患儿的相关血管及脏器进行全面检查,与LPV组对比对手术效果进行评价。手术前后分别测量肝脏、脾脏各个径线值（肝右叶斜径、肝左叶前后径和上下径、脾脏厚径和最大长径）及门静脉左支、旁路血管与吻合口管径并计算其大小变化,观察门静脉左支、旁路血管以及吻合口的血流状态。收集患儿上消化道内镜及实验室检查结果等临床资料,对再出血发生率、胃食管静脉曲张缓解等级、血小板升高水平及门静脉压力降低水平的变化进行两组间对比分析。结果1.UV组术后7天旁路血管通畅率60%,明显低于LPV组通畅率87.5%（P=0.032）。短期抗凝治疗后,UV组术后6月总通畅率为86.7%,与LPV组总通畅率90.6%对比无显着差异（P=0.642）。根据术中UV管径与术后7天旁路血管血栓形成情况绘制的ROC曲线图显示ROC曲线下面积AUC为0.954,最佳界值cut-off值为>7.5。2.UV组与LPV组旁路血管及SMV吻合口管径无显着差异（P>0.05）。但UV组LPV/UV吻合口测值明显大于LPV组（P<0.001）,两组间LPV/UV吻合口血流速度无明显差异（P>0.05）。UV组门静脉左支管径、肝左叶上下径及肝右叶斜径增大水平高于LPV组（P<0.05）,但旁路血管、吻合口管径及肝脏、脾脏余径线变化无显着差异（P>0.05）。3.UV组胃食管静脉曲张缓解等级及血小板升高水平均明显高于LPV组（P=0.027,P=0.049）,但两组间再出血发生率及门静脉压力降低水平的差异不显着（P>0.05）。结论1.UV组术后7天比LPV组旁路血管更容易发生血栓,但抗凝治疗复通效果优于LPV组,两组术后6个月总通畅率差异不明显。UV组术中脐静脉管径超过7.5mm,易发生早期旁路血管血栓。2.UV组比LPV组入肝血流增多,UV组门静脉左支管径增大更明显,肝内血流灌注的增加促进了肝脏的生长,导致肝脏径线（肝右叶斜径与肝左叶上下径）的增大比LPV组更显着。3.UV组对门静脉高压症状的改善优于LPV组,与门静脉左支管径及肝脏径线的变化相一致。再通脐静脉是改进的有价值的旁路入口,CDUS是脐静脉再通Rex分流术预后评估的重要检查手段,为临床提供有效参考。全文结论1.儿童CTPV病变多同时累及门静脉主干及左右支,部分合并先天畸形。MDCTP预测手术实施条件LPV、SMV通畅性及LPV与RPV连续性方面均优于CDUS,且能够提供门静脉主要属支和所有侧支血管的解剖信息并加以分型,Rex分流术术前评估应优先选择MDCTP。2.旁路血管通畅性是决定患儿预后的重要指标,CDUS对旁路血管通畅性显示成功率明显高于MDCTP,可以监测门静脉循环的血流动力学改变,门静脉左支近段血流方向术后逆转是旁路血管通畅的重要特征,Rex分流术术后评估应优先选择CDUS。经典Rex分流术是本中心预后最理想的传统Rex术式。3.脐静脉再通Rex分流术,术中脐静脉管径超过7.5mm,易发生早期旁路血管血栓。但总通畅率与传统Rex分流术无显着差异,远端吻合口管径更大,临床转归优于传统Rex分流术。再通脐静脉作为Rex分流术新的旁路入口是改进的有价值的手术。CDUS是脐静脉再通Rex分流术预后评估的重要检查手段。
杨润红,马霞霞,白利杰[3]（2018）在《128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值分析》文中研究表明目的分析128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值。方法对60例肝癌门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中,门脉完全栓塞32例,不完全栓塞28例,分别占总数的53. 3%、46. 7%,完全栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[56. 3%（18/32）、78. 1%（25/32）],均显着高于不完全栓塞患者[17. 9%（5/28）,35. 7%（10/28）]（P <0. 05）;门脉栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[40. 0%（24/60）、56. 7%（34/60）]均显着高于门脉高压患者（0、0）（P <0. 05）;胆总管周围侧支循环开放34例患者中,在侧支血管断面分布方面,左前象限13例,右前象限34例,左后象限4例,右后象限8例,分别占总数的38. 2%、100. 0%、11. 8%、23. 5%;动脉期扫描26例患者中,有动-门脉瘘11例,占总数的42. 3%。结论 128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性具有较高的价值。
陈健美[4]（2017）在《16排螺旋CT在肝癌门静脉海绵样变性诊断中的价值》文中提出目的探讨16排螺旋CT在肝癌门静脉海绵样变性诊断中的价值。方法选取18例经临床诊断证实为继发性门静脉海绵样变性患者,所选取患者均实施上腹部螺旋CT平扫,经进行三期增强扫描。18例患者均实施最大密度投影（MIP）、曲面重组（CPR）及多平面重组（MPR）等处理,而后实施血管成像。结果经门静脉海绵样变性螺旋CT检查,得知其表现:门静脉主干或者其分支呈现出持续扩张增粗,通过细致化观察得知,对于门静脉走行区,能够观察到迂曲扩张的静脉血管影,有原发病灶显示。结论针对门静脉侧支循环显示,采用螺旋CT具有优化作用,能够为继发性门静脉海绵样变性诊断提供准确依据。
马洪元,郭宏伟,孙晶然,孙海林,袁新宇[5]（2016）在《82例小儿门静脉海绵样变64排螺旋CT影像表现与临床价值》文中认为目的通过64排螺旋CT门静脉血管造影评估82例门静脉海绵样变患儿的影像表现并探讨其临床价值。方法选择82例经手术证实门静脉海绵样变患儿,其中男性48例,女性34例;年龄2个月15岁,平均年龄4.7岁。首次行64排螺旋CT门静脉造影,分析各病例合并症情况、门静脉海绵样变范围及门静脉主干和各属支管径宽度。结果按门静脉变性累及范围将82例分为3型,Ⅰ型为门静脉主干及分支海绵样变性型26例,Ⅱ型为门静脉主干远端及分支海绵样变性型47例,Ⅲ型为门静脉左和/或右支海绵样变性型9例。全部病例合并发育畸形比例高达30.5%,合并门静脉栓塞比例为9.8%。Ⅰ型合并症中恶性肿瘤及门静脉栓塞比率相对较高,Ⅲ型病例合并症中各种发育畸形比例相对较高。各型间门静脉属支管径比较,胃冠状静脉宽径组间差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ型病例胃冠状静脉较宽。结论小儿门静脉海绵样变主要是先天性发育畸形导致的。影像表现可分为3型,Ⅰ型更适合Rex手术。
乔晓春,刘金有[6]（2014）在《64层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值》文中研究表明目的分析门静脉海绵样变（CTPV）的64层螺旋CT表现和特征,探讨64层螺旋CT对该病的诊断价值。方法使用对6例CTPV患者,行上腹部CT平扫、动态增强扫描,采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧支血管情况。结果 CTPV的64层螺旋CT平扫示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状软组织影。本组全部病例均见门静脉主干及其分支闭塞和（或）狭窄,正常门静脉系统结构消失,门静脉走行区结构紊乱,表现门静脉主干和（或）其分支因栓子闭塞和（或）狭窄5例,门静脉管腔增宽,内可见低密度充盈缺损1例,门-门侧支血管6例,胆管周围静脉丛曲张3例,胆囊静脉丛曲张2例,胃左静脉曲张5例。门-体侧支血管6例,食管胃底静脉曲张4例,腹膜后静脉曲张2例,脾胃-肾静脉分流3例。增强扫描肝实质灌注异常2例,胆囊、胆管壁增厚2例,合并管腔狭窄5例。结论 64层螺旋CT及图像后处理系统对CTPV诊断具有重要价值,门静脉栓塞及其周围迂曲扩张的侧支静脉为其特征性表现。
施健,施小平,王强,王勤英[7]（2012）在《64排螺旋CT诊断成人门静脉海绵样变性的影像学表现及价值》文中指出目的探讨利用64排螺旋CT动态增强扫描技术及多种血管重建方法诊断门静脉海绵样变性（Cavernous transformation of portal vein,CTPV）的价值和意义。方法 10例经手术、数字血管造影、超声诊断证实的门静脉海绵样变性病例,均行腹部平扫和动态增强扫描及血管后处理成像。结果门静脉海绵样变性主要表现为门脉主干和（或）分支的阻塞,门脉走行区正常结构消失,出现大量向肝性及离肝性侧枝静脉。通过VR、MIP、MPR等血管成像技术能很好的显示门静脉栓塞、侧枝血管的重建与开放情况。结论 64排螺旋CT动态增强扫描及血管成像技术对诊断门静脉海绵样变性及侧枝血管的显示有较大优势和意义。
肖树恺,余辉,郑彬[8]（2012）在《成年原发性门静脉海绵样变性的CT研究》文中认为目的:探讨成年原发性门静脉海绵样变性的多排CT诊断价值及其发病原因。方法:对1例成人CTPV患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果:门静脉主干扭曲增粗、交织缠绕;门静脉左、右主干扩张并形成盲端;肝内门静脉分支增多,管壁欠光整并不均匀扩张及狭窄。结论:门静脉海绵样变性其CT表现具有特征性,CT检查对该病的诊断以及治疗方案的选择有重要作用。
董瑞生,王瑞玲[9]（2011）在《继发性门静脉海绵样变性的64排螺旋CT诊断》文中进行了进一步梳理目的探讨64排螺旋CT对继发性门静脉海绵样变性的诊断价值。方法 23例经数字减影血管造影（DSA）证实的继发性门静脉海绵样变性患者,行64排螺旋CT腹部平扫及动态增强扫描,轴位结合多平面重组、最大密度投影及容积再现技术观察异常的门静脉及侧支血管情况。结果所有病例门静脉主干和（或）其分支闭塞或狭窄,因栓子闭塞20例,压迫狭窄3例;23例均有胆管及胆囊周围门-门侧支静脉,19例伴有门.体侧支静脉;肝脏异常灌注14例;胆系改变9例。结论 64排螺旋CT能清晰显示门静脉栓塞、狭窄及周围侧支血管,对诊断继发性门静脉海绵样变性有重要的价值。
王炳良,乔乃春,陈来荣,孙伟[10]（2010）在《螺旋CT诊断肝癌合并门静脉海绵样变性及其在介入治疗中的意义》文中研究指明目的分析门静脉海绵样变性（CPTV）患者的CT表现和特征,探讨螺旋CT诊断该病的价值及临床意义。方法回顾性分析28例经彩色多普勒、MRI或手术证实的CTPV,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果肝癌合并CTPV的螺旋CT主要表现为:门静脉主干或其分支扩张增粗,门静脉走行区可见迂曲扩张、紊乱的静脉血管影;肝实质动脉期一过性异常灌注;显示原发病灶。结论肝癌合并CTPV有特征性螺旋CT表现,螺旋CT可以诊断门静脉海绵样变性。正确认识其CT表现对肝癌的介入治疗具有重要指导意义:对于肝癌合并门静脉癌栓患者,在有CTPV形成时,经皮肝动脉栓塞治疗是安全、可行的。
二、门静脉海绵样变性的螺旋CT表现（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、门静脉海绵样变性的螺旋CT表现（论文提纲范文）
（2）儿童门静脉海绵样变性Rex分流术前、术后的影像学评估（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 先进性与创新性 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 儿童门静脉海绵样变性的影像诊断及Rex分流术术前影像评估 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 儿童门静脉海绵样变性Rex分流术后CDUS及MDCTP影像评估 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 CDUS在新型脐静脉再通Rex分流术预后评估中的应用 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文结论 |
| 未来研究方向:胎儿门静脉畸形的超声诊断 |
| 附图 |
| 综述 儿童门静脉海绵样变性的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章 |
（3）128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同门脉主干栓塞程度患者侧支循环开放情况比较 |
| 2.2 不同门脉情况患者侧支循环开放情况比较 |
| 2.3 门脉栓塞患者的CT表现分析 |
| 3 讨论 |
（4）16排螺旋CT在肝癌门静脉海绵样变性诊断中的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 门静脉异常 |
| 2.2 侧支循环异常 |
| 2.3 肝动静脉瘘 |
| 2.4 肝脏原发病变的螺旋CT表现 |
| 3讨论 |
（5）82例小儿门静脉海绵样变64排螺旋CT影像表现与临床价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 CT检查方法 |
| 1.2.2 图像重建与分析 |
| 1.2.3 分析指标 |
| 1.2.4 临床合并症分析 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 影像表现及分型 |
| 2.2 合并症情况 |
| 2.3 门静脉系统侧支血管的显示情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 小儿门静脉海绵样变病因及发病机制 |
| 3.2 侧支血管的显示及临床意义 |
| 3.3 门静脉造影的显示优势 |
| 3.4 笔者研究的优势和不足 |
（6）64层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）64排螺旋CT诊断成人门静脉海绵样变性的影像学表现及价值（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）成年原发性门静脉海绵样变性的CT研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 影像检查方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 病因和发病年龄探讨 |
| 3.2 多排螺旋CT表现和鉴别诊断 |
| 3.2.1 CTPV的多排螺旋CT表现 |
| 3.2.2 CTPV的鉴别诊断 |
| 3.3 CT在诊断CTPV的作用 |
（10）螺旋CT诊断肝癌合并门静脉海绵样变性及其在介入治疗中的意义（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 扫描方法 |
| 1.3 介入治疗方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝脏原发肿瘤病灶CT表现 |
| 2.2 门静脉癌栓发生部位及CT表现 |
| 2.3 门静脉侧支循环表现 |
| 2.4 肝脏实质异常灌注螺旋CT表现 |
| 2.5 治疗情况 |
| 3 讨论 |
四、门静脉海绵样变性的螺旋CT表现（论文参考文献）
- [1]儿童先天性门静脉畸形的CT诊断[J]. 向永华,金科,徐和平,何四平,李春旺. 中国医师杂志, 2021(11)
- [2]儿童门静脉海绵样变性Rex分流术前、术后的影像学评估[D]. 张玉青. 山东大学, 2021(11)
- [3]128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值分析[J]. 杨润红,马霞霞,白利杰. 实用癌症杂志, 2018(12)
- [4]16排螺旋CT在肝癌门静脉海绵样变性诊断中的价值[J]. 陈健美. 医疗装备, 2017(14)
- [5]82例小儿门静脉海绵样变64排螺旋CT影像表现与临床价值[J]. 马洪元,郭宏伟,孙晶然,孙海林,袁新宇. 生物医学工程与临床, 2016(04)
- [6]64层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值[J]. 乔晓春,刘金有. 中国CT和MRI杂志, 2014(01)
- [7]64排螺旋CT诊断成人门静脉海绵样变性的影像学表现及价值[J]. 施健,施小平,王强,王勤英. 中国CT和MRI杂志, 2012(03)
- [8]成年原发性门静脉海绵样变性的CT研究[J]. 肖树恺,余辉,郑彬. CT理论与应用研究, 2012(02)
- [9]继发性门静脉海绵样变性的64排螺旋CT诊断[J]. 董瑞生,王瑞玲. 中国医师进修杂志, 2011(26)
- [10]螺旋CT诊断肝癌合并门静脉海绵样变性及其在介入治疗中的意义[J]. 王炳良,乔乃春,陈来荣,孙伟. 临床肝胆病杂志, 2010(05)