一、延迟Ⅰ期皮瓣移植修复较大皮肤软组织缺损（论文文献综述）
戚建武,陈邵,陈川,孙斌鸿,柴益铜,黄剑,李一,杨科跃,孙赫阳,陈宏[1]（2021）在《游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的疗效》文中进行了进一步梳理目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月宁波市第六医院收治的9例手部大面积皮肤缺损患者临床资料,其中男7例,女2例;年龄31～63岁[（45.3±5.6）岁]。皮肤缺损面积为20 cm×15 cm～25 cm×20 cm。均联合一侧游离旋髂浅动脉皮瓣及对侧股前外侧皮瓣进行修复,供、受区均Ⅰ期缝合。观察皮瓣成活、供受区愈合及并发症情况。术后1,6及12个月,参照皮瓣晚期功能评价标准评价皮瓣功能,根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准评价手部功能,采用温哥华瘢痕量表（VVS）评分评估供区瘢痕情况。末次随访时观察皮瓣色泽、弹性、外观及供区瘢痕情况。结果患者均获随访6～18个月[（12.5±2.3）个月]。9例联合皮瓣均成活。大腿供区术后1例出现切口裂开,经Ⅱ期缝合后愈合,余供区均Ⅰ期愈合。受区皮瓣质地及外观可。5例患者皮瓣明显臃肿,行Ⅱ期皮瓣修整术,术后皮瓣外观得到明显改善。皮瓣晚期功能和手部功能评分随术后时间逐渐提高（P<0.05）。术后12个月皮瓣晚期功能评价:优3例,良4例,可2例,优良率为78%。术后12个月手部功能评价:优3例,良3例,可3例,优良率为67%。供区VVS评分术后1个月为（9.7±1.3）分,术后6个月为（5.7±0.9）分,术后12个月为（3.4±0.8）分（P<0.05）。末次随访时皮瓣色泽弹性与周围皮肤组织接近,轻度臃肿,供区瘢痕小。结论采用游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣进行移植,可以一次性覆盖手部大面积皮肤缺损,皮瓣外观、质地良好,术后手部外观及功能恢复良好,皮瓣供区仅留线性瘢痕。
霍达[2]（2021）在《双侧股前外侧穿支皮瓣联合移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损的临床研究》文中认为目的:本文旨在探讨双侧股前外侧穿支皮瓣联合移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损的临床应用及实际效果。方法:收集2018年1月至2020年6月于吉林大学中日联谊医院手外科应用双侧股前外侧穿支皮瓣联合移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损的患者10例,术前对患者皮肤软组织缺损的面积进行测量,并应用彩色多普勒超声对双侧大腿的穿支动脉在穿出深筋膜的位置进行定位。根据穿支数量及其营养范围对可切取的面积进行评估,术中根据超声定位处寻找穿支,若穿支位置及数量与术前定位存在差异,可依照术中具体情况寻找穿支位置及数量,最后根据术中实际探查到的穿支数量对皮瓣面积及可修复范围进行进一步评估,可按照手术需要选择是否保留深筋膜,皮瓣转移至受区时血管蒂的吻合亦需要根据实际情况进行设计和调整。若受区创面面积大且不规则,或存在多处创面,可考虑设计分叶皮瓣并按照创面的形状及位置进行灵活调整。皮瓣供区尽量一期闭合。本研究中9例患者供区一期闭合,1例患者单侧供区因一期闭合张力较大,二期延迟闭合。本次研究中创面分布在前臂、肘部、上臂、足部及小腿,皮肤软组织缺损面积19×12cm～38cm×15cm。术中评估出血量、吻合血管后皮瓣的血运情况等,术后密切观察皮瓣的成活情况以及是否出现出血、感染、动静脉危象等并发症。出院后在1个月、3个月、6个月对患者进行随访,评估患者对于皮瓣移植后外观的满意度及四肢功能的恢复程度。术后6个月对患者的生活质量进行评估。结果:本研究中10例双侧股前外侧游离穿支皮瓣全部成活,1例皮瓣延迟愈合,后经换药完全愈合。本次研究中9例患者供区一期闭合,1例患者单侧供区二期延迟闭合。供区因张力大拆线时间较无张力缝合创口延长1周左右。本研究中供区未发生术后皮瓣供区血肿、伤口裂开、感染等并发症。术后患者生活质量良好,该技术获得较高的患者满意度。结论:股前外侧穿支皮瓣的第一穿支位置相对恒定,切取简单。双侧股前外侧穿支皮瓣联合移植可以做到一次性修复大面积皮肤软组织缺损,既减少了手术次数又降低了住院费用,同时还减少了仅从单侧切取面积较大的皮瓣对肢体造成的损伤。本研究中显示双股前外侧穿支皮瓣的联合移植并未影响皮瓣成活率。通过本研究的临床实践及术后观察,双侧股前外侧穿支皮瓣联合移植是修复四肢大面积皮肤软组织缺损的一种行之有效的方法,满意度高。
王威,陈峰,林琅山[3]（2021）在《四肢开放性骨折伴软组织缺损一期皮瓣修复的临床研究》文中研究表明目的分析对四肢开放性骨折伴软组织缺损患者实施一期皮瓣修复的临床效果。方法择取88例四肢开放性骨折伴软组织缺损患者,将其随机分组研究,对照组（44例）实施常规修复,研究组（44例）实施一期皮瓣修复,对照分析两组临床效果。结果从临床疗效来看,研究组总有效率（100%）高于对照组（88.64%）,P <0.05;从住院时间来看,研究组比对照组短,P <0.05;从住院费用来看,研究组比对照组低,P <0.05;从骨折愈合时间来看,研究组（48.77±7.10）d比对照组（66.20±6.48）d短,P <0.05;从关节活动度来看,修复后研究组关节伸直度、背伸度、屈曲度、跖屈度均大于对照组,P <0.05;从并发症情况来看,研究组骨折延迟愈合、功能障碍、皮瓣/皮片部分坏死、骨髓炎等并发症总发生率（6.82%）低于对照组（25.00%）,P<0.05。结论对于四肢开放性骨折伴软组织缺损患者,一期皮瓣修复可提高修复效果,缩短住院时间、骨折愈合时间,减少住院费用,改善关节活动度,避免并发症发生,临床价值显着。
殷强[4]（2021）在《四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论》文中认为研究背景:随着工业化水平的提高及交通工具的普及,每年创伤发生例数居高不下,作为一种常见的创伤,皮肤撕脱伤的发生也较为常见。皮肤撕脱伤是由于暴力作用于皮肤,导致皮肤软组织失去原本的解剖位置。从浅筋膜或深筋膜剥脱,常常伴有深部组织如肌肉、血管等的损伤和暴露。尤其是大面积撕脱伤患者,往往伴随出血量较大,且个别患者伴有失血性休克的情况。这就要求必须依照最快、就近原则进行治疗,但关于撕脱伤的具体诊疗方式,到目前为止未有一套完整的临床指南。本研究旨在通过总结撕脱伤的受伤原因、受伤机制、撕脱类型及手术方式、从而比较不同手术方式的优缺点及适应症,并作出进一步的分析,以便更好地治疗各种部位、类型的皮肤撕脱伤。方法:系统性回顾山东省立医院2015-2020年此6年间收治的四肢皮肤撕脱伤患者,将本次研究分为手部组和非手部四肢组,分别比较不同部位的皮肤及皮下解剖特性,分析不同部位皮肤撕脱伤的常见受伤原因,了解不同部位皮肤撕脱伤的撕脱机制及受伤特点,进一步比较不同部位皮肤撕脱伤的手术方式。常见的手术方式有原位缝合、反取皮削薄皮片再植+负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）、皮瓣修复术、一期清创+VSD+二期植皮等。我们可以从收集的病例里进行分析,通过对比一期创面愈合率、平均手术次数、平均住院时间、术后功能恢复等指标来比较不同手术方式的适应症及优缺点,从而选择最恰当的手术方式。结果:本次研究收纳四肢撕脱伤患者107例,其中男性66例,女性41例,年龄最大者77岁,最小者1岁,平均38.06±17.36岁;面积最大15%（体表面积）,最小不足1x2cm;其中手指32例,手掌及手背35例,前臂及上臂10例,下肢（含足）30例;手撕脱伤最常见受伤原因为挤压伤,其余为锐器切割伤、机器皮带绞伤。双上肢皮肤撕脱伤最常见原因为机器皮带绞伤,其余为车祸伤;双下肢皮肤撕脱伤最常见原因为车祸伤。在手部皮肤撕脱伤的治疗,原位缝合、皮瓣修复及反取皮回植相较于传统一期清创、二期修复在缩短住院时间和减少手术次数等方面均有较显着的优势,且一期有效的封闭创面的成功率更高,且手部（小面积）撕脱伤患者采取原位缝合手术成功率高;在非手部四肢撕脱伤的治疗中,原位缝合和反取皮回植相较于传统一期清创、二期修复在缩短住院时间和减少手术次数等方面也均有较显着的优势,且一期有效的封闭创面的成功率更高,反取皮植皮法,撕脱皮瓣可“废物”利用,减少手术带来的二次供区损伤。结论:皮肤撕脱伤手术方式的选择与预后与以下因素密切相关,创面的污染程度、早期彻底清创、撕脱皮肤的完整性、撕脱皮片的血运等。手部撕脱伤最理想的手术方式是原位缝合+皮瓣修复术,术后手指感觉、运动功能较植皮手术方式更具优势;双上肢（不包含手）及下肢（包含足）最理想的手术方式是反取皮削薄回植+二期植皮+VSD;较传统的“一期清创,二期植皮”方式,不同部位采取适应的手术方式,一期创面愈合率更高,患者住院时间更短,手术次数更少,不仅可以取得更加理想的手术效果,且大大减少了患者的各方面压力。
张国雷[5]（2021）在《基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究》文中认为第一章 指动脉及其指背皮支的解剖学研究目的:通过对手指指固有动脉及其指背皮支的解剖学研究,了解了指动脉指背分支发出的位置、走形、数量、分布,并进行测量与记录,显微镜下观察其在指侧方及指背形成的毛细血管网。为临床中设计皮支皮瓣与皮支链皮瓣修复手指软组织缺损提供解剖学依据。方法:取10双20只新鲜手标本,分别于前臂尺桡动脉灌注红色填充剂,待其凝固后,解剖寻找指动脉及其指背所有皮支血管,应用游标卡尺对双侧指动脉及其指背皮支的管径进行测量,记录指背皮支起点的位置,观察其走形分布情况及在指背的网联情况。解剖示指桡侧指动脉掌背皮支血管的来源、走形及供养位置,了解手背第一骨间背侧肌处皮肤供养血管的组成与来源。结果:指固有动脉在手指近节、中节恒定的位置向指背方向发出4条较粗大的皮支,除了这些皮支,指固有动脉还发出多条肉眼可辨的指背方向的毛细皮支,这些毛细皮支位置不定、粗细不等、间距并非恒定（小于0.5cm）。指动脉指背皮支发出多条次级分支,在指侧方及指背形成毛细血管链。掌背桡侧皮肤的血供主要包括:第一掌背动脉发出的皮穿支;拇主要动脉发出的掌背皮支;示指桡侧指动脉的掌背皮支;虎口深部血管发出的肌皮穿支。其中以示指桡侧指动脉掌背皮支为优势血管。结论:指背及掌背第一骨间背侧肌处的皮肤存在丰富的毛细血管网,其主要供养动脉均来自指动脉的背侧皮支。据此解剖学基础,可设计指背及掌背桡侧皮瓣修复手指软组织缺损。第二章 手指皮支皮瓣及皮支链皮瓣的临床应用目的:基于对指动脉系统的解剖学研究,于指背、指侧方及掌背第一骨间背侧肌处设计皮支皮瓣、皮支链皮瓣用以修复手指软组织缺损,探讨其临床疗效。方法:临床选取手指软组织缺损患者共33例,设计应用4种皮瓣予以修复,术后定期随访,根据多项评定指标评价手术效果。结果:33例手指软组织缺损的病例,皮瓣均成活,4例4指皮瓣局部血运差,经拆线、换药等处理,皮瓣血运好转。随访6个月至2年,平均随访13.5个月,皮瓣外形良好,未见明显色素沉着,感觉部分恢复,伤指屈伸活动良好,患者满意度较高。结论:基于对指动脉及其指背皮支的解剖学研究,根据手指创面的位置于指背及掌背桡侧设计皮支皮瓣或皮支链皮瓣,能有效覆盖手指创面。此系列皮瓣具有皮瓣外形美观,副损伤小,对手指活动影响较小等优点,手术操作简单,风险小,适宜推广。
袁志磊[6]（2020）在《游离背阔肌皮瓣移植修复下肢皮肤软组织缺损的临床研究》文中认为目的:探讨游离背阔肌皮瓣移植修复下肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选择我院收治的下肢皮肤软组织缺损患者25例,均接受游离背阔肌皮瓣移植术治疗。结果:移植皮瓣均成活,其小腿、足跟、足踝的创面均为I期愈合,未发生继发性溃疡、血管危象、感染;出院半年后随访,25例患者中有3例患者因皮瓣外形肿大,不利于行走及穿鞋,对其实施二期皮瓣整形术后3例患者均痊愈;1例患者因损伤较重,未完全恢复踝关节功能;2例患者因胫神经损伤而未完全恢复下肢感觉。结论:对下肢皮肤软组织缺损患者行游离背阔肌皮瓣移植修复效果显着,阔肌皮瓣有丰富的血运,具有较强的抗感染能力,移植皮瓣成活率高。
文根[7]（2020）在《血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用》文中研究表明目的:动脉化静脉皮瓣是以皮下静脉网作为供血系统的特殊类型的组织瓣,具有供区选择范围大,供区损伤小,切取容易等优势。然而也存在静脉淤血、动脉血供不足、皮瓣部分或全部坏死等并发症。为提高动脉化静脉皮瓣的早期成活率,本课题探讨动脉灌注量及灌入位置对其影响,从而指导动脉化静脉皮瓣在临床中的应用。方法:第一部分:血管灌注量对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究取48只新西兰兔随机分为实验组（36只）和对照组（12只）。对照组麻醉后画出皮瓣区域而不进行血管离断处理。实验组36只新西兰兔随机均分为三组（A/B/C）。首先,建立腹部动脉化静脉皮瓣动物模型:腹部正中设计一个10cm×10cm的动脉化静脉皮瓣,近心端边缘恰好低于双侧第一乳头连线的水平,远心端位于双侧腹股沟连线区域;皮瓣尾端掀起,皮瓣平面包括表皮,真皮,肉膜组织,于皮瓣远端分离右侧胸腹静脉后切断;分离右侧股动脉于膝关节平面结扎,近端向大腿根部游离,扭转后用8-0无损伤缝线与右侧胸腹静脉近端吻合。其次,A、B两组分别以直径1mm、1.5mm血管吻合器限制股动脉直径,以控制动脉血流灌注量,C组不使用血管吻合器。三组均仅保留皮瓣头端胸腹静脉完整以形成皮瓣流出血管,皮瓣游离完全后原位缝合。最后,术后即刻、术后3天以激光多普勒检测皮瓣血流相对值、术后3天取皮瓣局部组织分别测定水、蛋白、乳酸及葡萄糖含量。第二部分:血管灌入位置对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究采用12只新西兰兔,每只兔子在腹部依前法设计腹部动脉化静脉皮瓣,再沿腹正中线将皮瓣均分为左、右两块皮瓣,每个皮瓣大小为10cm×5cm。分离双侧股动脉于膝关节平面结扎,股动脉近端向大腿根部游离,使用8-0无损伤缝线将股动脉近端与同侧胸腹静脉近端吻合,所有皮瓣均保留头端胸腹静脉完整以形成皮瓣流出血管。将24块皮瓣均分为两组:边缘蒂组（输入血管位于皮瓣边缘）12块（左右各6）和内部蒂组（输入血管位于皮瓣内部4cm）12块（左右各6）。每只动物两块皮瓣分别纳入边缘蒂组和内部蒂组。皮瓣游离完全后原位缝合。术后即刻、术后3天以激光多普勒检测皮瓣血流相对值、术后3天取皮瓣局部组织分别测定水、蛋白、乳酸及葡萄糖含量。第三部分:改善血管灌注量及位置对提高动脉化静脉皮瓣早期成活的初步临床应用研究根据前二部分的实验结果,在动脉化静脉皮瓣设计及受区血管选择方面进行了适当改进,应用于修复手足部皮肤软组织缺损12例。在不影响受区远端血供的情况下,尽量选取较粗大的动脉血管进行吻合;其二,静脉皮瓣中灌入动脉血的静脉向皮瓣内部适当游离。术后观察皮瓣存活情况。结果:第一部分:结果显示实验组与对照组相比皮瓣血流相对值、皮瓣水含量、葡萄糖含量、乳酸含量均低于对照组,两组间有统计学差异。通过血管吻合器直径控制血流灌注量,结果显示A、B两组与C相比血流量更小,水含量、葡萄糖含量低、乳酸含量高,两组之间亦有差别。第二部分:皮瓣灌注部位内部蒂与边缘蒂相比,血流量更大,葡萄糖含量更高,水含量及乳酸含量无明显差异。第三部分:12例动脉化静脉皮瓣都完成了重要组织结构的覆盖,10例皮瓣完全成活,2例皮瓣出现边缘部分坏死,经换药后好转。术后随访6-18月皮瓣色泽、质地与周围正常皮肤相似,外观满意,无挛缩。结论:通过新西兰兔腹部动脉化静脉皮瓣的动物实验研究发现,增加血管灌注量和内部灌入均能有效提高静脉皮瓣血流量及改善代谢状态,有利于皮瓣的早期成活;将此实验发现应用于手足部皮肤缺损修复的临床应用中,取得了较好的临床效果。
陈刚[8]（2020）在《带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用研究》文中指出[目的]观察和评价带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效,为临床进一步应用提供理论依据。[方法]本研究回顾性分析了 2017年7月——2018年12月在我院骨科收治入院的下肢软组织缺损患者16例,包括男性10例,女性6例,年龄范围是18-52岁,平均年龄是（36.5±8.9）岁。患者的皮肤缺损范围为4.5cm*7cm～8cm*11cm。平均随访时间为（16.4±5.2）个月。所有患者入院后治疗相关合并症,排除手术禁忌症后,切取带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣进行创面修复。术后观察皮瓣状态、感觉功能分级So-S5、踝关节跖屈和背伸活动度（AOFAS评分）,并运用健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）,评价患者的生活质量。[结果]共有13例皮瓣完全成活,创面一期愈合,完全存活率为81.25%。术后并发症包括4例增生性瘢痕,6例色素沉着,6例植皮区麻木,5例植皮区痛觉异常。术后12个月,8例患者的皮瓣感觉测试结果是S1,6例患者是S2,2例患者是S3。术后3个月和术后12个月的踝关节跖屈和背伸活动度明显高于术前（P<0.05）。术后3个月和术后12个月的AOFAS评分分别是（73.5±8.2）分（P<0.001）和（91.3±10.6）分,均明显高于术前（P<0.05）。与术前相比,术后3个月和12个月的患者SF-36评分各亚项均显着提高（P<0.05）。[结论]带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损,皮瓣存活率高,并发症少,修复部位感觉以及关节功能恢复良好,患者生活质量明显改善,值得临床推广应用。
王占统,董琛,唐银科,余州,马显杰[9]（2020）在《预扩张胸三角皮瓣修复面颈部病损的临床效果》文中进行了进一步梳理目的探讨采用预扩张胸三角皮瓣修复面颈部病损的临床效果。方法 2004年7月—2018年8月,空军军医大学第一附属医院收治面颈部病损患者355例,其中男200例、女155例,年龄4～48岁,以热力烧伤后瘢痕、Ⅲ型和Ⅳ型面颈部畸形为主。Ⅰ期行皮肤软组织扩张器置入术,根据病损的大小及位置,置入合适容量的扩张器对胸三角区域进行扩张;Ⅱ期为皮瓣带蒂转移术,待扩张器扩张至理想容量后,切除病损组织,依缺损面积（单侧缺损面积为7 cm×5 cm～17 cm×16 cm）设计皮瓣后带蒂转移,胸部供区切口直接拉拢缝合;待皮瓣成活后Ⅲ期行皮瓣延迟术及断蒂术,本组患者单个皮瓣面积8 cm×5 cm～20 cm×18 cm。统计本组患者使用皮瓣个数,扩张器个数、额定容量及扩张情况,各期手术间隔时间,皮瓣存活情况,各期手术并发症发生情况,随访情况。结果本组患者共使用460个预扩张胸三角皮瓣,其中250例患者采用单侧皮瓣、105例患者采用双侧皮瓣,相应共使用460个扩张器,额定容量以500 mL（163个）和600 mL（142个）居多;扩张器的扩张倍数为额定容量的（1.14±0.19）倍。本组患者皮瓣扩张时间为（96±30）d,带蒂时间为（32±8）d,延迟时间为（7.5±1.6）d。本组患者术后并发症以感染（29例）、扩张器外露（18例）和血肿（10例）为主。随访6～120个月,患者皮瓣修复处弹性、质地和颜色与受区周围组织相近,面颈部对称、不臃肿。结论通过超量扩张可获得的胸三角皮瓣面积较大,厚度较薄,弹性、质地和颜色与面颈部受区周围组织相近,可获得良好的面颈部外观,并发症以感染和扩张器外露为主,多见于Ⅰ期皮肤软组织扩张器置入术后。
吴东翰[10]（2020）在《肋间动脉穿支皮瓣修复软组织缺损的临床应用》文中研究指明目的:探讨基于肋间动脉穿支以螺旋桨皮瓣修复包躯干软组织缺损及游离皮瓣修复手、足、面部软组织缺损中的可行性及优势,为肋间动脉穿支皮瓣的临床应用提供临床经验及可靠的理论依据。方法:回顾本中心自2011年6月至2019年6月应用的29个肋间动脉穿支皮瓣修复软组织缺损的24个病例,其中肋间后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复躯干背侧及外侧胸廓5例,游离肋间后动脉背侧穿支皮瓣修复手足8例（手伸侧2例、手掌侧1例、足背2例和跟腱处3例）,肋间前动脉穿支螺旋桨皮瓣修复胸骨前7例,游离肋间前动脉穿支皮瓣面部4例。并对术中皮瓣获取方法、术后及随访期间供区和皮瓣情况（皮瓣成活情况、有无并发症、有无局部功能障碍）进行详细描述及分析。结果:共29个肋间动脉穿支皮瓣成功实施,其中6个肋间后动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣上背部及8个肋间前动脉穿支螺旋桨皮瓣修复和胸骨下段软组织缺损,均为瘢痕疙瘩切除后遗留创面;1个肋间后动脉背外侧穿支螺旋桨皮瓣修复右侧胸廓皮瓣切取后遗留创面;10个游离肋间后动脉背侧穿支皮瓣修复手足软组织缺损;4个游离肋间前动脉穿支皮瓣修复面部软组织缺损。软组织缺损面积范围为9×5cm2-22×15cm2,平均随访时间为17.7个月（6-42月）,无皮瓣完全、不完全坏死;1例供区局部皮瓣修复,其余均直接关闭,1例供区创面裂开,2例局部血清肿,瘢痕疙瘩患者切除后皮瓣及供区无瘢痕疙瘩复发。患者平均年龄为36.9岁（9-68岁）,10名男性,14名女性。结论:1.基于肋间动脉穿支,包括肋间后动脉背侧穿支、肋间后动脉背外侧穿支及肋间前动脉穿支所构成的皮瓣可为修复躯干背部、侧胸壁、胸骨下段以及手、足和面部大面积软组织缺损带来稳定有效的手术方法。2.根据长期随访结果,基于第6肋间前动脉穿支及肋间后动脉背侧穿支的螺旋桨皮瓣结合术后早期放疗为上背部及胸骨下段部位的瘢痕疙瘩手术治疗提供了有效可行的方法。
二、延迟Ⅰ期皮瓣移植修复较大皮肤软组织缺损（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、延迟Ⅰ期皮瓣移植修复较大皮肤软组织缺损（论文提纲范文）
（2）双侧股前外侧穿支皮瓣联合移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 股前外侧游离皮瓣的概述 |
| 2.2 股前外侧游离皮瓣的血管解剖 |
| 2.2.1 穿支血管穿出点的分布及范围 |
| 2.2.2 穿支来源的分类 |
| 2.3 股前外皮瓣的术前定位技术 |
| 2.3.1 手持多普勒及彩色多普勒技术 |
| 2.3.2 断层扫描及磁共振血管造影技术 |
| 2.4 带蒂股前外皮瓣的临床应用 |
| 2.5 游离股前外皮瓣的临床应用 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 手术方法 |
| 3.2.1 受区的处理 |
| 3.2.2 皮瓣的设计及游离 |
| 3.2.3 血管蒂及神经的吻合 |
| 3.2.4 受区的闭合 |
| 3.2.5 术后的处理 |
| 3.3 评估指标 |
| 3.4 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 典型病例 |
| 4.1.1 病例一 |
| 4.1.2 病例二 |
| 4.1.3 病例三 |
| 4.2 生活质量评估 |
| 4.3 统计结果 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 股前外侧游离皮瓣的解剖学基础 |
| 5.2 股前外侧游离皮瓣与同类穿支皮瓣的临床应用与效果 |
| 5.2.1 股前外侧穿支皮瓣及同类穿支皮瓣在头颈部的应用 |
| 5.2.2 股前外侧穿支皮瓣及同类穿支皮瓣在四肢的应用 |
| 5.2.3 股前外侧穿支皮瓣在腹壁、腹股沟区及臀部的应用 |
| 5.2.4 联合穿支皮瓣在临床中的应用 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在校期间科研成果 |
| 致谢 |
（3）四肢开放性骨折伴软组织缺损一期皮瓣修复的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 临床观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效对比 |
| 2.2 两组住院时间及费用、骨折愈合时间对比 |
| 2.3 两组关节活动度对比 |
| 2.4 两组并发症情况对比 |
| 3 讨论 |
（4）四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料及方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 分组 |
| 2.2 手术资料 |
| 2.2.1 手术方法 |
| 2.2.2 观察指标 |
| 第3章 结果 |
| 3.1. 手部组 |
| 3.2. 非手部四肢组 |
| 第4章 讨论与分析 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述皮肤撕脱伤的治疗进展 |
| 6.1 撕脱皮瓣回植术 |
| 6.1.1 原位缝合 |
| 6.1.2 保留真皮下血管网回植 |
| 6.1.3 吻合血管再植术 |
| 6.1.4 冷冻后二期利用 |
| 6.2 植皮术 |
| 6.2.1 异位植皮术 |
| 6.2.2 反取皮植皮术 |
| 6.3 皮瓣移植术 |
| 6.3.1 随意推进皮瓣 |
| 6.3.2 游离皮瓣 |
| 6.3.3 带蒂皮瓣 |
| 6.4 人工皮肤 |
| 6.5 药物辅助治疗 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表及录用学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 手指动脉系统的解剖学研究 |
| 第一节 新鲜标本解剖 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第二节 铸型标本的制作 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第二章 指固有动脉皮支皮瓣的临床应用及疗效观察 |
| 第一节 示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣的临床应用研究 |
| 1 引言 |
| 2 研究方法 |
| 3 资料与手术 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第二节 指固有动脉指背皮支皮瓣的临床应用 |
| 1 引言 |
| 2 研究方法 |
| 3 资料与手术 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第三章 手指皮支链皮瓣的临床应用及疗效观察 |
| 第一节 手指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣的临床应用 |
| 1 引言 |
| 2 研究内容 |
| 3 资料与手术 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第二节 指背皮支链皮瓣修复手指背侧软组织缺损的临床研究 |
| 1 引言 |
| 2 研究内容 |
| 3 资料与手术 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第四章 手指软组织缺损皮瓣修复综述 |
| 一、皮瓣发展史 |
| 二、皮瓣应用于手部的现状 |
| 三、临床中常见皮瓣的特点 |
| 四、展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文 |
（6）游离背阔肌皮瓣移植修复下肢皮肤软组织缺损的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 血管灌注量对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究 |
| 一、材料和方法 |
| 二、结果 |
| 三、结论 |
| 四、讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 血管灌入位置对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究 |
| 一、材料及方法 |
| 二、结果 |
| 三、结论 |
| 四、讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 改善血管灌注量及位置对提高动脉化静脉皮瓣早期成活的初步临床应用研究 |
| 一、手术方法 |
| 二、典型病例 |
| 三、讨论 |
| 参考文献 |
| 总结 |
| 综述一 静脉皮瓣研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 动脉化静脉皮瓣的临床应用 |
| 参考文献 |
| 综述三 四肢皮肤软组织缺损修复的皮瓣选择 |
| 参考文献 |
| 攻读博士期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（8）带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 病例纳入和排除标准 |
| 3. 手术方法 |
| 4. 临床随访和疗效评估 |
| 5. 统计学分析 |
| 结果 |
| 1. 患者的基线资料 |
| 2. 术后皮瓣状态和存活率 |
| 3. 皮瓣感觉功能评价 |
| 4. 踝关节功能评价 |
| 5. 患者生活质量评价 |
| 讨论 |
| 1. 下肢软组织缺损的特点 |
| 2. 腓动脉穿支血管特点 |
| 3. 带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣的解剖和血供 |
| 4. 带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣的临床应用 |
| 5. 带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣的优缺点 |
| 6. 皮瓣手术的术前准备和评估 |
| 7. 临床操作中的注意事项 |
| 8. 皮瓣并发症的评估和预防 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 足踩部软组织缺损修复的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间公开发表的文章 |
| 中英文缩略对照表 |
| 致谢 |
（10）肋间动脉穿支皮瓣修复软组织缺损的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 第一部分 肋间动脉穿支皮瓣解剖学研究及临床应用进展 |
| 1.1 肋间动脉穿支皮瓣血供来源 |
| 1.2 肋间动脉穿支皮瓣的命名 |
| 1.3 肋间后动脉穿支皮瓣的解剖学研究及应用 |
| 1.4 肋间前动脉穿支皮瓣 |
| 1.5 肋间动脉穿支皮瓣优点及局限性 |
| 1.6 总结 |
| 第二部分 肋间前动脉穿支皮瓣的临床应用 |
| 第一章 肋间前动脉穿支螺旋桨皮瓣修复胸骨前软组织缺损 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 典型病例 |
| 第二章 肋间前动脉穿支预扩张游离皮瓣的临床应用 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 典型病例 |
| 第三部分 肋间后动脉穿支皮瓣的临床应用 |
| 第一章 肋间后动脉穿支螺旋桨皮瓣的临床应用 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 典型案例 |
| 第二章 游离肋间后动脉背侧穿支皮瓣的临床应用 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 典型案例 |
| 讨论 |
| 6.1 ICAP 皮瓣的解剖特点 |
| 6.2 ICAP 螺旋桨皮瓣修复瘢痕疙瘩切除后创面 |
| 6.3 DICAP 游离皮瓣修复手足软组织缺损 |
| 6.4 AICAP 预扩张游离皮瓣修复面部软组织缺损 |
| 6.5 供区的处理 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果 |
四、延迟Ⅰ期皮瓣移植修复较大皮肤软组织缺损（论文参考文献）
- [1]游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的疗效[J]. 戚建武,陈邵,陈川,孙斌鸿,柴益铜,黄剑,李一,杨科跃,孙赫阳,陈宏. 中华创伤杂志, 2021(09)
- [2]双侧股前外侧穿支皮瓣联合移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损的临床研究[D]. 霍达. 吉林大学, 2021(01)
- [3]四肢开放性骨折伴软组织缺损一期皮瓣修复的临床研究[J]. 王威,陈峰,林琅山. 中国卫生标准管理, 2021(10)
- [4]四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论[D]. 殷强. 山东大学, 2021(12)
- [5]基于解剖学研究基础上的4种指动脉皮瓣的临床应用研究[D]. 张国雷. 南方医科大学, 2021(02)
- [6]游离背阔肌皮瓣移植修复下肢皮肤软组织缺损的临床研究[J]. 袁志磊. 黑龙江医药科学, 2020(03)
- [7]血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用[D]. 文根. 苏州大学, 2020(06)
- [8]带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用研究[D]. 陈刚. 苏州大学, 2020(02)
- [9]预扩张胸三角皮瓣修复面颈部病损的临床效果[J]. 王占统,董琛,唐银科,余州,马显杰. 中华烧伤杂志, 2020(05)
- [10]肋间动脉穿支皮瓣修复软组织缺损的临床应用[D]. 吴东翰. 上海交通大学, 2020(09)