一、闭合复位加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折80例（论文文献综述）
张毫[1]（2021）在《补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察》文中认为目的:运用补肾活血汤治疗股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后,分析比较补肾活血汤联合空心加压螺钉内固定与单纯空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折术后骨折愈合疗效的差异,为临床治疗股骨颈骨折术后提供一种便廉的治疗手段。方法:收集2019年1月至2020年3月在江西省中医院收治的64例股骨颈骨折患者,采用随机数字表法,将所有试验对象随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组采用单纯空心加压螺钉内固定治疗,治疗组在空心加压螺钉内固定术后加服补肾活血汤。治疗组术后第一天开始服用补肾活血汤,4周为1个疗程,连续服用3个疗程;对照组不予口服药物。两组患者均于术前和术后第1、3个月复查肝肾功能。两组患者骨折愈合程度采用Lane-Sandhu X线评分标准,通过术后第1、3、6、12个月术肢髋关节正侧位X线片评估;两组骨折不愈合标准采用《实用骨科学》股骨颈骨折不愈合标准,通过术后第12个月术肢髋关节正侧位X线片评估,计算两组股骨颈骨折不愈合率;髋关节功能标准采用Harris评分标准,于术后第12个月统计计算两组髋关节功能优良率。最后采用SPSS 26.0统计软件对收集的数据进行统计学分析。结果:1.基线资料:两组患者在年龄、性别及股骨颈骨折Garden分型分布上无明显差异（P>0.05）,具有可比性。2.Lane-Sandhu X线评分:两组患者骨折愈合程度Lane-Sandhu X线评分第1个月无明显差异（P>0.05）,而第3、6、12个月治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.骨折不愈合率:术后12个月治疗组骨折不愈合率为3.33%低于对照组20.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.髋关节功能优良率:术后12个月治疗组髋关节功能优良率为90.00%高于对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:补肾活血汤用于股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后,可促进骨折愈合,并对术后髋关节功能恢复及降低股骨颈骨折不愈合率有一定的积极作用,且无毒副作用,用药安全,值得临床推广。
任思俊[2]（2021）在《空心螺钉联合内侧支撑钢板固定改良Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学研究》文中指出目的:通过对空心螺钉联合内侧支撑钢板固定改良Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折模型进行生物力学分析,为治疗此类骨折时选择合理内固定方法提供临床策略。方法:选取24个完整成年人股骨防腐处理的标本,按照改良Pauwels 70°进行股骨颈截骨,制作垂直剪切型股骨颈骨折模型;随机分为四组,每组6个,分别采用不同内固定方式进行固定:①A组:采用单纯三枚空心螺钉倒“品”字形固定。②B组:采用空心螺钉联合1/3管型钢板固定,于截骨远端置入两枚螺钉而近端未置入螺钉。③C组:采用空心螺钉联合1/3管型钢板固定,于截骨近、远端分别置入一枚和两枚螺钉。④D组:采用空心螺钉联合锁定加压钢板固定,于截骨近、远端分别置入一枚和两枚单皮质锁定螺钉。将所有标本体外模拟人体单足站立时,股骨干与垂直方向成角15°固定在生物力学试验机上,予以轴向垂直加压直至内固定失效（股骨头下沉位移为4.7mm）;收集股骨头标本一般资料,包括侧别、性别、年龄（岁）、股骨颈干角（°）、股骨颈长度（mm）、股骨颈直径（mm）、Ward三角区骨密度（g/cm2）;记录股骨头下沉位移（mm）、轴向加载载荷（N）、极限载荷（N）及截骨周围骨应变等数据,分别对四组内固定方法进行生物力学分析。采用SPSS26.0统计学软件对所有结果数据进行处理分析,计量资料均以均数±标准差（x±s）表示,所有数据均保留小数点后两位。两组均数间比较采用t检验;计数资料用百分率（%）表示,采用χ2检验或校正χ2检验进行分析;多组样本均数的比较采用方差分析,而多样本均数的任意两两组间进行比较采用SNK-q检验;当数据不满足正态分布、方差齐性t检验时,则采用非参数Mann-Whitney U秩和检验,P<0.05提示差异有统计学意义,P<0.01提示差异有显着统计学意义。结果:1.四组股骨标本一般资料的比较四组股骨标本分别在性别、侧别、年龄、股骨颈干角、股骨颈长度、股骨颈直径、Ward三角区骨密度方面进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.在不同的股骨头下沉位移下,四组股骨标本抗轴向载荷能力的比较股骨头下沉位移分别在1mm、2mm、3mm和4mm时,A-D组的轴向载荷分别是（381.7±32.84N、593.22±28.28N、781.53±33.20N 和 742.15±41.16N）、（664.97±26.79N、996.08±28.96N、1312.58±36.27N 和 1261.97±47.67N）、（899.03±32.52N、1361.59±97.50N、1980.00±89.11N 和 1923.56±86.75N）和（1283.91±30.03N、1881.05±74.28N、2585.45±121.56N和2493.92±106.95N）;当股骨头下沉位移为4.7mm时,即发生内固定失效,此时,A-D组的极限载荷分别是（1506.03±80.27N、2430.08±164.54N、3102.83±155.07N和3066.03±114.96N）;与A组轴向载荷相比,B组、C组和D组均显着升高,差异有显着统计学意义（P<0.01）;此外,在不同的股骨头下沉位移下,C组和D组的轴向载荷均显着高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;然而,在C组和D组的轴向载荷之间进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.在不同的轴向载荷下,四组股骨标本股骨头下沉位移的比较轴向加载载荷分别在300N、600N、900N和1200N下,A-D组的股骨头下沉位移分别是（0.72±0.16mm、0.49±0.21mm、0.35±0.12mm和0.38±0.19mm）、（1.96±0.43mm、1.37±0.32mm、0.86±0.20mm和0.92±0.26mm）、（3.05±0.25mm、2.08±0.17mm、1.42±0.27mm 和1.56±0.22mm）和（3.87±0.3 8mm、2.87±0.25mm、1.95±0.31mm 和2.08±0.34mm）;与A组股骨头下沉位移相比,B组、C组和D组均明显较小,差异有显着统计学意义（P<0.01）;此外,在不同的轴向载荷下,C组和D组的股骨头下沉位移也均显着小于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;然而,在C组和D组的股骨头下沉位移之间进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.在一定载荷下,四组股骨标本股骨颈截骨处周围骨应变的比较各组股骨标本股骨颈截骨处上部U点和下部N点,分别主要表现为股骨颈轴向上的拉伸应变和压缩应变。在加载载荷1200N时,A-D组在截骨处上部U点的拉伸应变和下部N点的压缩应变平均值分别为（6.86±0.46%、3.72±0.23%、0.98±0.17%和1.06±0.15%）和（2.53±0.31%、5.08±0.39%、0.79±0.16%和 0.91±0.18%）;在四组股骨标本截骨处上部U点的拉伸应变中,与A组相比,B组、C组和D组均明显降低,差异有显着统计学意义（P<0.01）;此外,B组的U点拉伸应变分别高于C组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）;但C组和D组之间相比,差异无统计学意义（P>0.05）。在四组股骨标本截骨处下部N点的压缩应变中,与B组相比,A组、C组和D组均明显降低,差异有显着统计学意义（P<0.01）;此外,A组的N点的压缩应变分别高于C组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）;但C组和D组之间相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:空心螺钉联合内侧支撑钢板的固定强度显着优于单纯三枚空心螺钉的传统固定方式;其中,空心螺钉联合1/3管型钢板或锁定加压钢板（近端置钉）的固定方式表现出最优的固定强度;而空心螺钉联合1/3管型钢板（近端未置钉）的固定方式,在具备良好固定强度的同时,可将轴向压应力有效转化为骨折端压应力,有利于股骨颈骨折愈合。因此,可作为临床治疗改良PauwelsⅢ型股骨颈骨折不同手术固定方式的选择提供了重要的生物力学参考依据,具有良好的转化应用前景。
任思俊,曹志鹏,徐饶,茹江英[3]（2021）在《经皮空心加压螺钉联合内侧支撑钢板置入治疗青壮年改良Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的2年随访》文中指出背景:尽管内固定材料和技术不断改进和完善,但对于青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的治疗仍面临较大的挑战和争议。目的:探讨经皮空心加压螺钉联合直接前侧入路附加内侧支撑钢板内固定治疗青壮年改良Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的早期疗效、主要并发症发生的原因及围术期需要注意的问题。方法:回顾性分析2016年11月至2018年11月扬州大学附属医院收治的18例采用经皮空心加压螺钉联合直接前侧入路附加内侧支撑钢板内固定治疗的青壮年改良PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料。记录受伤至入院时间、受伤到手术时间、手术时间、术后部分负重时间及完全负重时间、影像骨愈合时间和临床骨愈合时间;根据X射线片和CT检查结果判断术后内固定失效、骨折不愈合、股骨颈短缩及股骨头无菌性坏死发生情况,对疑有股骨头坏死者进一步行MRI检查;同时在术后即刻、术后3,6,12,24个月随访时,通过Harris评分、Garden对线指数对患髋术后的功能恢复状况和复位质量进行评估。结果与结论:（1）18例患者均获得随访,随访时间24-36个月;平均影像骨愈合时间和临床骨愈合时间分别为（4.3±1.1）个月（3.8-6.1个月）和（5.8±0.9）个月（4.9-8.2个月）;（2）在患髋正、侧位X射线片上评估Garden对线指数,术后即刻、术后3,6,12,24个月不同时间点之间两两比较差异均无显着性意义（P> 0.05）;（3）术后3,6,12,24个月,患髋的各项Harris评分及总分均显着高于术前（P <0.05）;术后6,12,24个月,患髋的各项Harris评分及总分与术后3个月相比均显着改善（P <0.05）;与术后6个月相比,术后12,24个月的患髋功能、活动范围及总分均显着改善（P <0.05）;（4）所有患者伤口一级愈合,无骨折不愈合、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮等并发症发生;2例患者术后发生空心加压螺钉退出伴股骨颈短缩（约8 mm）,但最终顺利完成临床骨愈合;1例患者术后2年随访时发生股骨头无菌性坏死伴塌陷,随后行直接前侧入路人工全髋关节置换予以翻修;1例患者髋关节过度屈曲时出现明显疼痛,术后3个月症状缓解;（5）结果表明,采用经皮空心加压螺钉联合直接前侧入路附加内侧支撑钢板内固定治疗青壮年改良PauwelsⅢ型股骨颈骨折,可直视下完成骨折端的解剖复位,固定可靠,术后早期疗效令人满意,但需严格手术指征和加强围术期管理,积极预防主要并发症如骨折不愈合和股骨头无菌性坏死的发生。
杨帆[4]（2021）在《DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的疗效评价》文中认为目的:探讨采用DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的临床疗效方法:回顾性分析2017年1月至2020年11月期间采用直接前方入路（DAA）切开复位内固定治疗的31例股骨颈骨折患者资料。其中男性患者21例,女性患者10例;年龄分布在15-71岁之间,平均（49.80±11.63）;按Garden分型均为Ⅳ型;按pauwels分型:II型10例,III型21例。所有患者均为闭合复位失败后改行DAA入路切开复位内固定治疗。通过术后定期随访评估骨折愈合和股骨头缺血坏死情况;记录骨折愈合时间;根据髋关节Harris评分标准评价髋关节功能恢复情况;根据Garden指数评价骨折复位及术后移位情况。结果:随访时间为6个月-24个月,平均（10.3±2.62）个月,在随访期间发生1例骨折不愈合（骨折愈合率为96.7%）,无一例发生股骨头缺血性坏死;骨折愈合时间90-270天,平均（107.33±32.743）d;末次髋关节Harris评分为76-98分平均（91.8±4.9）,22例为优,7例为良,2例可,优良率93.5%;测量术后即刻和末次Garden指数数值,二者复位质量均达到Ⅰ级、Ⅱ级,二者比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论:采用直接前方入路（DAA）切开复位内固定手术治疗青壮年难复性股骨颈骨折,显露简单易行不损伤股骨头血运、能获得骨折的解剖或近似解剖复位,骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率较低,临床疗效较好。股骨颈骨折需要切开复位时推荐使用髋关节直接前方入路（DAA）。
位锋[5]（2021）在《空心钉联合支撑钢板治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折》文中研究表明目的:根据手术入路及内固定装置的不同,对比分析中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折单纯空心螺钉固定和空心螺钉联合内侧支撑钢板（DAA入路）固定的疗效,为临床治疗提供指导。方法:回顾性分析我院2015年1月至2019年1月收治的经过单纯空心螺钉固定和空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗的76例患者临床资料。男性42例,女性34例,年龄（44.46±6.64）岁,所收集的病例均为单侧新鲜股骨颈骨折,左侧39例,右侧37例。根据闭合或者切开复位两种手术方式不同进行分组,观察组35例接受空心螺钉联合内侧支撑钢板,对照组41例接受单纯空心螺钉固定。对比单纯螺钉组和空心钉联合内侧钢板组的手术所用的时间（min）、术中的出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、负重时间（周）、髋关节的功能评分（Harris）、术后目测类比评分（VAS）及两组患者术后出现感染等并发症的风险。从而对单纯空心螺钉固定和空心螺钉联合内侧钢板固定的临床效果进行分析。结果:两组术后随访时间范围16～18（平均17.24）个月。空心钉联合内侧支撑钢板组患者的手术时间为（124.26±13.19）min、空心螺钉组的手术时间为（77.41±12.86）min,空心钉联合内侧钢板组术中所用时间更长,差异比较有统计学意义（P<0.05）;从术中出血看来,空心钉联合内侧钢板组术中出血为（131.09±35.29）ml,和前者相比,单纯螺钉固定组的失血（92.02±22.27）较少,差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者的骨折愈合和负重下地的指标分析,前者的愈合为（16.37±0.97）周,下地行走时间（18.36±1.68）周明显少于后者（18.15±1.53）周和（23.72±1.96）周,差异具有统计学意义（P<0.05）。空心钉联合内侧钢板组1例内固定失效（螺钉切出）,2例出现切口浅表感染;单纯空心螺钉组并发症表现为骨折愈合愈合较差为4例,5例内固定失效和4例出现股骨头坏死,从并发症可以看出,单纯空心螺钉组多（P<0.05）。在获得充分的随访情况下,空心钉联合内侧钢板组的髋关节功能上（Harris）优良率较高（82%,73%,P<0.05）。在髋关节骨折术后3,6个月的VAS评分上来看,单纯空心螺钉组较低（P<0.05）。结论:结果表明,直接前侧入路（DAA入路）空心螺钉联合内侧钢板内固定治疗中青年的PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效上优于单纯空心螺钉内固定,可更好的促进骨折愈合和髋关节功能的恢复,以及较少的术后并发症发生,是一种新的手术方式。
王刚[6]（2020）在《基于Pauwels分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位定量研究与一种新型钢板的研制》文中研究表明股骨颈骨折是临床常见的髋部骨折,由于血供的原因容易发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死两大并发症。特别对于中青年患者保髋治疗的特殊性,以及较高的股骨头坏死率,一直是骨科治疗中的难题。有效的复位及稳定的内固定是减少并发症的关键。对于高能量损伤的中青年股骨颈骨折,有专家认为基于生物力学的Pauwels分型更能反应此类骨折的严重程度,因此基于Pauwels分型相关的复位及内固定研究具有较强的临床意义。解剖复位是临床闭合复位追求的目标,但对于一些难复性股骨颈骨折很难达到解剖复位,而且反复的牵引复位会损伤残存的股骨头血供。2013年Gotfried等提出了一种股骨颈骨折阳性支撑复位的理念,亦能达到较好的临床疗效。当闭合复位达不到解剖复位时,阳性支撑复位可以接受,而阴性支撑复位应尽量避免。但目前缺乏股骨颈骨折阳性支撑复位的生物力学试验评价及定量标准化研究,因此三种Pauwels分型（Pauwels Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型）的阳性支撑复位定量研究具有现实临床意义。而基于Pauwels分型的内固定研究一直是热点问题,随着Pauwels角的增大,需要更加稳定的内固定方式,特别是对Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折不同内固定方式及新型内固定物的探索是目前的研究方向。本课题旨在对不同Pauwels分型股骨颈骨折阳性支撑复位进行生物力学定量研究,并基于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的解剖特点设计研制了一种新型内固定钢板。第一部分股骨颈骨折阳性支撑复位临床与试验研究（一）股骨颈骨折阳性支撑与阴性支撑复位的临床疗效比较目的:在本回顾性研究中,我们的目的是比较Gotfried阳性支撑复位、阴性支撑复位治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2011年10月至2016年3月期间采用闭合阳性支撑复位、阴性支撑复位结合空心加压钉内固定治疗55例股骨颈骨折患者的临床资料,根据骨折复位质量的不同分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）。Ⅰ组29例为Gotfried阳性支撑复位,其中男16例,女13例,平均年龄为43.45±8.23岁。Ⅱ组26例为Gotfried阴性支撑复位,其中男14例,女12例,平均年龄为41.96±8.69岁。比较两组术后股骨颈短缩程度,末次随访时骨折的不愈合率、固定失败率、股骨头缺血坏死率及髋关节Harris评分。结果:本研究中所有患者随访时间均超过18个月。Ⅰ组未出现骨不连、固定失败及股骨头缺血坏死病例;而Ⅱ组有1例出现骨不连,3例出现早期固定失败,±例出现股骨头缺血坏死,共5例（19.23%）最后接受了关节置换手术。Ⅰ组及Ⅱ组在股骨颈垂直平面短缩平均分别为的股骨颈短缩程度分别为4.07±1.98mm和8.08±3.54mm,Ⅰ组及Ⅱ组在股骨颈水平平面短缩平均分别为3.90±1.57mm和7.77±3.31mm,Ⅰ组显着低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）;末次随访时Ⅰ组的髋关节Harris评分高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与Gotfried阴性复位相比,阳性支撑复位手术成功率高,且能明显预防股骨颈短缩、改善髋关节功能;在移位性股骨颈骨折闭合复位中,阳性支撑复位可以接受,而阴性支撑复位应尽量避免。（二）股骨颈骨折阳性支撑复位生物力学试验评价目的:在本研究中,我们评估了阳性支撑复位、阴性支撑复位、解剖复位在Pauwels Ⅰ型股骨颈骨折模型中的生物力学效果。方法:24例第四代人工合成复合股骨被平均分为3组,按照Pauwels 30°角截骨后形成股骨颈骨折;根据不同的复位标准分为阳性支撑复位组、解剖复位组及阴性支撑复位组,所有骨折模型均采用3枚倒三角构型的平行空心钉固定。采用生物力学方法（轴向加载试验、极限载荷试验）对样本进行评价,评价指标包括结构刚度、骨折最大位移（水平位移和垂直位移）及极限载荷,并采用方差分析对结果进行比较（P<0.05）。结果:研究表明阳性支撑复位组的结构刚度、骨折最大位移及极限载荷与解剖复位组相似,两组结果无统计学差异（P>0.05）;两组的结构刚度、极限载荷均高于阴性支撑复位组,而骨折最大位移均小于阴性支撑复位组,差异显着有统计学意义（P<0.01）。结论:与阴性支撑相比,阳性支撑复位及解剖复位有着更好的生物力学强度,并且阳性支撑模型组与解剖复位模型组有着相似的生物力学强度。第二部分 基于Pauwels分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位有限元定量研究（一）股骨有限元模型的建立及有效性验证目的:根据正常人体股骨CT数据,建立股骨有限元模型,并进行尸骨的有效性验证。方法:采集一名志愿者的股骨CT数据,利用Mimics 17.0、Hypermesh 12.0等软件构建股骨实体模型并进行网格划分,再提交Abaqus 6.9软件进行有限元分析,在1400N的应力下行轴向加载试验;在股骨颈中段环形标记8个等分点,比较有限元分析与尸骨加载后标记点的等效应力值及变化规律。结果:采用有限元分析与尸骨加载后股骨颈中段8个环形标记点的等效应力值较为接近,且两者数据的变化规律相似,该规律与以往文献中提供的数字规律也基本一致。结论:股骨有限元模型建立并被验证有效,该模型可以进行后续的有限元分析试验。（二）不同Pauwels分型股骨颈骨折阳性支撑复位有限元生物力学定量研究目的:在本研究中,我们评估了不同移位程度的阳性支撑复位、阴性支撑复位、解剖复位在三种Pauwels分型股骨颈骨折中的生物力学效果,以此来进行阳性支撑复位定量研究。方法:采用 Mimics 17.0 和 Hypermesh 12.0 软件创建了三种 Pauwels 分型（Pauwels 30°、Pauwels 50°、Pauwels 70°）各五种股骨颈骨折复位模型,按照骨折移位程度分为阳性支撑3种复位模型（2mm,3mm,4mm）、解剖复位模型及阴性支撑复位2mm模型;均装配3枚倒三角构型的平行空心钉固定,共得到15种复位固定有限元模型,利用Abaqus 6.9软件进行有限元分析。予以轴向2100N的应力,研究不同模型内固定的应力分布和应力峰值、骨折块之间的位移、股骨颈近端松质骨模型的主应变。结果:研究表明在Pauwels Ⅰ型及Ⅱ型股骨颈骨折模型中,内固定应力峰值及最大位移值由大到小均依次为阳性4mm、阴性2mm、阳性3mm、阳性2mm及解剖复位模型;阴性2mm模型的内固定应力峰值及最大位移值均介于阳性3mm及阳性4mm模型之间;在PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型中,阳性2mm模型的内固定应力峰值及最大位移均小于阴性2mm模型,而阳性3mm模型与阴性2mm模型两者数值较为接近;所有模型股骨颈近端松质骨应变区域均主要集中在钉孔周围,钉孔周围区域易被切割,且随着Pauwels角的增大,屈服应变区域逐渐增大。并且随着Pauwels角的增大,骨折内固定应力峰值及最大位移均明显增大。结论:与阴性支撑相比,阳性支撑复位有着更好的生物力学强度;根据结果进行阳性支撑复位定量分级,阳性复位Ⅰ级（移位≤2mm）,阳性复位Ⅱ级（2mm<移位≤3mm）,阳性复位Ⅲ级（3mm<移位≤4mm）,阳性复位Ⅳ级（移位>4mm）;在PauwelsⅠ型及Ⅱ型股骨颈骨折模型中,阳性复位Ⅰ级也可以维持相对稳定的生物力学效应,阳性复位Ⅱ级为相对可以接受范围,而阳性复位Ⅲ级及Ⅳ级应尽可能避免;而Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折模型中,应尽可能控制在阳性复位Ⅰ级。Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折模型承受着较高的内固定应力,骨折位移明显增大,并且股骨近端松质骨屈服应变区域明显增大,因此需要更为坚强的内固定来维持稳定性。第三部分基于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折特点相匹配的一种新型钢板的研制及设计目的:基于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的解剖特点,设计并研制一种新型股骨颈钢板,为治疗该型骨折提供一种新的选择。方法:根据有关研究中提供的股骨上段解剖参数及解剖学特点,融合Pauwels螺钉结构及锁定钢板的优势,设计一块既能够术中垂直骨折线加压,又能对抗强大剪切应力的钢板,并研制生产后进行人工股骨模拟操作。钢板包括三枚股骨头方向螺孔及一枚股骨干锁定螺孔;其中股骨头最上面一枚螺钉为直径7.3mm的普通半螺纹加压螺钉,可以实现术中加压;另两枚为直径7.3mm的半螺纹锁定螺钉,该螺钉可以对股骨头起到强大角度支撑作用,锁定角度为135°;钢板最远端设计一枚锁定孔,通过植入直径5.0mm锁定螺钉将股骨与钢板连为一体。结果:所研制的新型股骨颈钢板与股骨粗隆部外侧壁解剖形态一致性较高,与股骨外侧壁外形贴合度好;按照操作方法模拟植入钢板螺钉后,能加压收紧骨折端,通过术后C臂机透视确定骨折端复位良好,螺钉分布位置好。结论:新型股骨颈钢板可能会是一种治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折优良的内固定器械。第四部分新型股骨颈钢板生物力学稳定性评价（一）新型股骨颈钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学试验研究目的:在本研究中,我们评估了新型股骨颈钢板、动力髋螺钉加防旋钉、Pauwels螺钉结构在治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中的生物力学效果。方法:24例第四代人工合成复合股骨被平均分为3组,按照Pauwels 70°角截骨后形成股骨颈骨折,各组分别采用新型股骨颈钢板（A组）、动力髋螺钉加防旋钉（B组）、Pauwels螺钉结构（C组）固定。采用生物力学方法（轴向加载试验、极限载荷试验）对样本进行评价,评价指标包括结构刚度、骨折最大位移（水平位移和垂直位移）及极限载荷,并采用方差分析对结果进行比较（P<0.05）。结果:研究表明A组的结构刚度、骨折最大位移及极限载荷与B组相似,两组结果无统计学差异（P>0.05）;两组的结构刚度、极限载荷均高于C组,而骨折最大位移均小于C组,差异显着有统计学意义（P<0.001）。结论:新型股骨颈钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,生物力学强度与动力髋螺钉加防旋钉相似,优于Pauwels螺钉结构。（二）新型股骨颈钢板与Pauwels螺钉结构多种截骨模型的有限元生物力学比较目的:应用有限元分析的方法比较不同截骨模型新型股骨颈钢板与Pauwels螺钉结构治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法:采用 Mimics 17.0 和 Hypermesh 12.0 软件创建了 Pauwels 角为 50°、60°、70°三种股骨颈骨折截骨模型,然后装配新型股骨颈钢板及Pauwels螺钉结构形成固定模型;利用Abaqus 6.9软件进行有限元分析。予以轴向1400N及2100N的应力,研究不同模型内固定的应力分布和应力峰值、骨折块之间的位移、股骨颈近端松质骨应力分布和应力峰值。结果:研究表明两组内固定的应力分布主要集中于骨折线附近,最接近股骨距的螺钉承受应力最大;在Pauwels角为50°、60°、70°三种模型中,新型钢板组的内固定应力峰值及股骨近端松质骨应力峰值均低于Pauwels螺钉组,骨折块之间的最大位移均小于Pauwels螺钉组。结论:相对于Pauwels螺钉结构固定组,新型股骨颈钢板对不同的Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折截骨模型固定均能提供更强的生物力学稳定性。
王英灿[7]（2019）在《空心钉不同构型治疗股骨颈骨折的疗效分析》文中认为目的:本研究通过分析病历资料探讨筋骨并重理念的指导意义,分析倒三角与非倒三角空心钉不同固定方式治疗股骨颈骨折的差异,为临床治疗股骨颈骨折选择合理的布钉模式提供理论依据。方法:在我院招募了80例患有股骨颈损伤的住院患者,其中包括32名男性和48名女性。根据手术中应用的不同空心钉构型分为两组,倒三角形组（40例）与非倒三角组（正三角构型10例+纵行直线构型30例）。倒三角形组40例,平均年龄（57.03±6.14）岁;非倒三角组（正三角形10例+纵行直线构型30例）平均年龄（57.38±7.21）岁,分别记录并比较两组患者受伤致手术时间、骨折愈合时间、术后不良事件内固定失败率（断钉、松动、螺钉切出）、术后并发症（骨不连、股骨头坏死）、退钉情况及髋关节功能优良率,运用SPSS22.0分析组别间的数据差异,作出总结。结果:所有80例病患均得到12-18个月的随访时间,两组在退钉、骨折愈合时间、受伤致手术时间、股骨头坏死、骨不连、髋关节功能等方面没有显着差异;在内固定失败（断钉、松动、螺钉切出）方面也无统计学差异;两组在并发症总数上存在明显差异,倒三角组优于非倒三角组。结论:中医筋骨并重理念指导下,倒三角或非倒三角空心钉固定均可获得较好的临床效果,但股骨颈骨折平行倒三角固定方式,具有稳定性更强,并发症总数少等优点,是治疗股骨颈骨折的理想方法,中医思维模式下,筋骨并重理念指导股骨颈骨折微创治疗,贯穿各个治疗阶段具有重大的指导意义。
张文东[8]（2019）在《内侧支撑钢板联合空心加压螺钉治PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析》文中指出目的:应用三维有限元技术研究内侧支撑钢板联合空心加压螺钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学稳定性,为临床治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折提供理论参考。方法:1.建立股骨几何模型:招募志愿者一名44岁男性志愿者,通过病史询问及X线影像检查,排除股骨骨折、畸形、肿瘤等骨质结构破坏存在。GE64排螺旋CT进行层厚0.625mm扫描,扫描范围为股骨头上方至膝关节下方,并将CT图像作为DICOM格式文件存储导入到医学三维重建软件Mimics19.0中,结合剖面线（Profile Line）、区域增长（Thresholding）、快速分割（CT Bone Segementation）、三维重构功能（Caculate 3D from Masks）提取近端股骨三维模型。通过Mimics19.0虚拟手术模块（Simulate）及图像重新切割项目（Reslice Project）建立平行于股骨颈中心轴的空心导向器,将股骨三维模型及空心钉导向器保存为STL格式文件导出,导入GeomagicStudio2012软件进行逆向操作拟合NURBS曲面,导出STEP格式文件。2.建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型:近端股骨STEP格式文件导入SolidWorks2018软件,在前视图参考面分别向水平方向50°、60°、70°方向分割股骨颈,获得三个PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型。3.建立骨折内固定装配模型:根据临床资料,采用SolidWorks软件制作3孔1/3重建管型钢板及空心钉。通过虚拟空心钉导向器将空心加压螺钉以倒三角平行于股骨颈中轴线排列方式装配到各骨折模型中,去除干涉,得到对照组骨折内固定模型（A组,单独使用空心钉固定）。在A组模型基础上于股骨颈内侧骨折端装配内侧支撑钢板,得到实验组骨折内固定模型（B组,内侧支撑钢板联合空心钉组）。4.网格划分、设置边界条件及材料属性赋值:将以上骨折内固定模型导入Hypwermesh14.0软件划分有限元网格,之后网格文件导入Mimics软件中以蒙板赋值法赋予材料属性。赋值后的网格文件导入Ansys Workbench19.0中设定边界及约束条件,添加载荷并提交运算。结果:创建了Pauwels角50°、60°、70°的股骨颈骨折模型。通过虚拟手术操作为每个骨折模型完成了内固定装配,建立了两组骨折内固定模型:倒三角平行空心钉内固定组;内侧支撑钢板联合空心钉内固定组。求解出了每一个模型应力、位移状况。1.空心钉等效应力峰值:A组应力峰值分别为39.447Mpa、40.247Mpa、43.694Mpa,应力峰值均位于下方空心钉的下表面与骨折面钉道交界处。B组空心钉应力峰值分别为21.132Mpa、22.617Mpa、25.241Mpa,空心钉应力分布均匀,峰值均小于A组,应力峰值位于上方空心钉的上表面,且与钉道交界处。2.近端骨折面等效应力分布及峰值,A组:应力峰值分别为10.459Mpa、12.865Mpa、14.103Mpa,应力峰值均位于骨折面钉道处。B组:应力峰值分别为6.520Mpa、8.096Mpa、7.315Mpa,其中Pauwels角50°、60°时应力峰值均位于骨折面钉道处,股骨矩区域有应力集中。Pauwels角70°时应力峰值位于骨折端股骨矩区域。3.股骨头及内固定的整体位移分布和峰值:A、B两组模型整体位移峰值均位于股骨头顶端,骨折端沿骨折面产生切向移位。A组位移峰值分别为:0.7183mm、0.8926,mm、1.2892mm。B组位移峰值分别为为0.5168mm、0.6873mm、0.8516mm,B组位移峰值均小于A组。结论:有限元分析表明:重力载荷作用下,内侧支撑钢板联合空心加压螺钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折时,内侧支撑钢板可以通过有效抵抗股骨颈骨折断端剪切作用,重建股骨颈内侧骨性支撑,将骨折端剪切应力转化为股骨矩内侧压应力,从而有效减少空心钉应力峰值、股股骨头位移峰值,一定程度上减少了空心钉断钉、切割股骨头、股骨头内翻畸形等并发症发生的风险,促进骨折愈合。
任旺[9]（2019）在《空心加压螺钉联合活血通络汤治疗股骨颈骨折的临床疗效观察》文中认为目的:通过观察空心钉联合活血通络汤治疗股骨颈骨折的临床术后,分析比较空心钉联合活血通络汤对骨折的不愈合率,股骨头的坏死率以及髋关节活动功能的影响。方法:将2016年9月-2018年12月江西省中医院关节骨科收治的60名股骨颈骨折患者,用随机法,分成两个组别,一个对照组别,一个治疗组别,均为30名患者。对照组只用空心钉固定。治疗组在空心钉基础上加服活血通络汤治疗。通过观察患者术后髋关节的活动及影像学变化,分析比较骨折的不愈合率,股骨头的坏死率,髋关节活动功能,来分析中药对股骨颈骨折的术后的疗效价值。结果:空心钉联合活血通络汤组骨折不愈合率（3.33%）低于单纯空心钉组（20.00%）（P<0.05）;空心钉联合活血通络汤组股骨头坏死率（6.67%）低于单纯空心钉组（26.67%）（P<0.05）;空心钉联合活血通络汤组髋关节功能优良率（80.00%）高于单纯空心钉组（46.67%）（P<0.05）。结论:空心钉联合活血通络汤比单纯空心钉治疗股骨颈骨折,更能助于促进骨折的愈合,降低股骨头的坏死率,而且还能更好的改善髋关节活动功能。
凌利[10]（2019）在《闭合复位空心钉内固定术与保守治疗对老年Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床疗效对比分析》文中进行了进一步梳理目的:保守治疗及闭合复位空心钉内固定术治疗的老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者的临床疗效分析比较。方法:收集我科自2015年3月-2017年6月收治的共58例诊断为GardenⅠ、Ⅱ型的60岁以上老年股骨颈骨折患者的临床资料进行对比分析,其中男25例,女33例,年龄63-90岁,左侧共38例,右侧20例;按照所行治疗方式的不同分为卧床牵引保守治疗组（A组,23例）以及闭合复位空心螺钉内固定组（B组,35例）。比较两组患者的性别构成比、年龄等一般情况,并分别在出院后不同时间对患者进行随访,记录并对比两组患者住院时间、下地行不负重功能锻炼时间、完全负重时间等,比较分析术后1、3、6、12月髋关节Harris评分以及褥疮、肺炎、深静脉血栓、股骨头坏死、骨折不愈合、二次移位、顽固性疼痛等并发症发生情况以及末次随访死亡情况等,采用t检验或卡方检验等方法进行两组间资料的对比分析。结果:所有患者术后随访1224个月,两组患者在年龄、性别构成、受伤部位（左/右）、伤后入院时间等一般资料对比无明显统计学差异（P>0.05）,具有可比性;保守治疗组平均住院时间4.22±0.998（d）,短于闭合复位空心钉内固定组7.77±1.262（d）,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组的部分负重时间以及完全负重时间均要长于B组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后并发症发生数为15例,发生率为65.22%,数值高于B组患者11例（31.43%）,且差异存在统计学意义（P<0.05）。保守治疗组出现了褥疮2例、骨折不愈合2例、顽固性疼痛1例、股骨头坏死3例、深静脉血栓4例、肺部感染1例、骨折二次移位2例;闭合复位空心钉内固定术组出现了褥疮1例、骨折不愈合2例、顽固性疼痛2例、股骨头坏死3例、深静脉血栓1例、肺炎2例;并且末次随访时两组各有2名患者死亡,两组间各类并发症及死亡率经统计学比较无意义（P>0.05）,但两组组患者二次移位、下肢深静脉血栓等并发症的比例相差较大,A组与B组比较分别为2（8.70%）/0以及4（17.39%）/1（2.86%）;考虑到样本量较少,可认为对临床仍具有一定参考作用。术后两组间1、3个月的Harris髋关节功能评分的差异具有统计学意义（P<0.05）。而术后6、12月两组的Harris评分以及12月Harris评分优良率无显着性差异（P>0.05）。结论:对于60岁以上的GardenⅠ、Ⅱ型老年股骨颈骨折患者来说,不管是闭合复位空心钉内固定术还是卧床牵引保守治疗都可以取得较好的远期效果。两组患者总体并发症发生率对比具有统计学差异（P<0.05）,可认为闭合复位内固定术在降低并发症发生情况上具有优势,但各种类并发症发生率未见统计学差异,可能为样本量不足所致。空心钉内固定组比保守治疗组早期髋关节功能恢复较好,具有更好的早期疗效,有利于患者早期康复。因此,对GardenⅠ、Ⅱ型老年股骨颈骨折患者,建议早期行手术治疗,在可以早期行下肢功能锻炼的同时又可降低并发症的发生,而且闭合复位内固定术创伤小、疗效也较为满意,可作为临床首选术式之一。
二、闭合复位加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折80例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、闭合复位加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折80例（论文提纲范文）
（1）补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照 |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 股骨颈骨折中西医研究进展 |
| 第二章 资料与方法 |
| 1 病例资料 |
| 2 病例筛选标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 分型标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 脱落标准 |
| 3 手术方法 |
| 4 术后处理 |
| 5 疗效判定标准 |
| 5.1 骨折愈合诊断标准 |
| 5.2 骨折不愈合诊断标准 |
| 5.3 髋关节功能评分标准 |
| 6 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 1 受试者完成状况 |
| 2 一般资料均衡性比较 |
| 3 疗效评价 |
| 3.1 主观评价 |
| 3.2 客观评价 |
| 第四章 讨论与分析 |
| 1.现代医学方面 |
| 1.1 西医对股骨颈骨折治疗方案选择 |
| 1.2 西医对骨折的修复过程的认识 |
| 1.3 西医对股骨颈骨折愈合因素分析 |
| 1.4 西医促进股骨颈骨折愈合的方法 |
| 2 祖国医学方面 |
| 2.1 中医对骨折修复过程的认识 |
| 2.2 中医促进骨折愈合的方法 |
| 3 补肾活血汤成方依据 |
| 3.1 方剂方药依据 |
| 3.2 方剂方药分析 |
| 4 研究结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（2）空心螺钉联合内侧支撑钢板固定改良Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验室 |
| 1.2 试验标本 |
| 1.3 主要仪器 |
| 1.4 内固定物 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 标本的分组 |
| 2.2 标本的制作 |
| 2.3 标本的固定 |
| 2.4 数字图像相关方法 |
| 2.5 生物力学测试 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 四组标本一般资料的比较 |
| 3.2 轴向加载载荷实验 |
| 3.2.1 在不同的股骨头下沉位移下,四组股骨标本抗轴向载荷能力的比较 |
| 3.2.2 在不同的轴向载荷下,四组股骨标本股骨头下沉位移的比较 |
| 3.2.3 在一定载荷下,四组股骨标本股骨颈截骨处周围骨应变的比较 |
| 3.3 小结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 股骨颈解剖的特点 |
| 4.2 HCS联合MBP固定的早期疗效 |
| 4.3 直接前侧入路置入MBP的优势 |
| 4.4 HCS联合MBP固定的力学优势 |
| 4.5 本实验研究结果的分析 |
| 4.6 实验存在的创新与缺点 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 青壮年垂直不稳定性股骨颈骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（3）经皮空心加压螺钉联合内侧支撑钢板置入治疗青壮年改良Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的2年随访（论文提纲范文）
| 文题释义： |
| 0引言Introduction |
| 1 对象和方法Subjects and methods |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间及地点 |
| 1.3 对象 |
| 1.4 材料 |
| 1.5 方法 |
| 1.5.1 手术方法 |
| 1.5.2 术后处理 |
| 1.6 主要观察指标 |
| 1.6.1 随访 |
| 1.6.2 临床评估 |
| 1.6.3 影像学评估 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1 参与者数量分析 |
| 2.2 试验流程图 |
| 2.3 一般情况 |
| 2.4 影像学评估结果 |
| 2.5 疗效评价 |
| 2.6 并发症发生情况 |
| 2.7 材料与宿主生物相容性 |
| 2.8 典型病例 |
| 3 讨论Discussion |
| 3.1 直接前侧入路置入MBP的优势 |
| 3.2 经皮空心加压螺钉联合直接前侧入路附加MBP的力学优势 |
| 3.3 早期疗效 |
| 3.4术后并发症发生的原因分析 |
| 3.5 围术期需要注意的问题 |
（4）DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的疗效评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 青壮年股骨颈骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）空心钉联合支撑钢板治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折（论文提纲范文）
| 英汉缩略词名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 术前处理 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 术后处理 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料共纳入76 例患者进行统计分析。 |
| 3.2 试验流程 |
| 3.3 两组基线资料比较 |
| 3.4 两组手术情况比较 |
| 3.5 两组并发症发生率比较 |
| 3.6 两组术后Harrirs评分与目测类比评分的比较 |
| 3.7 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 4.1 损伤机制及分型 |
| 4.2 骨折特点及并发症 |
| 4.3 骨折复位的标准 |
| 4.4 股骨颈骨折内固定装置的选择 |
| 4.5 垂直型股骨颈骨折手术入路选择 |
| 4.6 技术要点和注意事项 |
| 4.7 内侧支撑钢板生物力学分析 |
| 4.8 结果分析与讨论 |
| 4.9 术后康复 |
| 4.10 不足与展望 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 个人简介 |
| 致谢 |
| 文献综述 中青年 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折治疗进展 |
| 参考文献 |
（6）基于Pauwels分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位定量研究与一种新型钢板的研制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 股骨颈骨折阳性支撑复位临床与试验研究 |
| (一) 股骨颈骨折阳性支撑与阴性支撑复位的临床疗效比较 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| (二) 股骨颈骨折阳性支撑复位生物力学试验评价 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于PAUWELS分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位有限元定量研究 |
| (一) 股骨有限元模型的建立及有效性验证 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| (二) 不同Pauwels分型股骨颈骨折阳性支撑复位有限元生物力学定量研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折特点相匹配的一种新型钢板的研制及设计 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 新型股骨颈钢板生物力学稳定性评价 |
| (一) 新型股骨颈钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学试验研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| (二) 新型股骨颈钢板与PAUWELS螺钉结构多种截骨模型的有限元生物力学比较 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文结论 |
| 综述一 有限元分析技术在股骨颈骨折生物力学中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（7）空心钉不同构型治疗股骨颈骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| (一)病例来源 |
| (二)住院时间 |
| (三)诊断标准 |
| (四)骨折分型 |
| (五)纳入标准 |
| (六)排除标准 |
| (七)剔除或脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| (一)术前治疗 |
| (二)手术方式 |
| (三)术后处理及练功 |
| (四)术后观察及随访 |
| (五)疗效观察及评定 |
| 讨论 |
| 一、创伤机制 |
| 二、倒三角置钉 |
| 三、并发症 |
| (一)股骨颈短缩 |
| (二)退钉、内固定失败 |
| (三)骨不连、股骨头坏死 |
| 四、中医筋骨并重理念——创伤诊疗的灵魂 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨颈骨折研究概况 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（8）内侧支撑钢板联合空心加压螺钉治PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩写符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.材料与设备 |
| 2.实验方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（9）空心加压螺钉联合活血通络汤治疗股骨颈骨折的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第二章 资料与方法 |
| 1 病例资料 |
| 2 病例筛选 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 入选标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 3 手术方法 |
| 4 术后处理 |
| 5 疗效判定标准 |
| 5.1 股骨颈骨折不愈合诊断标准 |
| 5.2 股骨头坏死诊断标准 |
| 5.3 髋关节功能判定标准 |
| 6 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 1 受试者完成状况 |
| 2 一般资料均衡性比较 |
| 3 疗效评价 |
| 第四章 讨论与分析 |
| 1 发病因素 |
| 1.1 骨质疏松 |
| 1.2 骨肿瘤 |
| 1.3 内分泌异常 |
| 1.4 骨的结构异常 |
| 1.5 跌倒 |
| 2 股骨颈骨折的整体治疗方法 |
| 3 祖国医学对骨折及股骨头坏死的认识与运用 |
| 3.1 中医药促进骨折愈合的方法 |
| 3.2 中医药对防治股骨头坏死的运用价值 |
| 4 中医康复的运用 |
| 5 活血通络汤的组方依据 |
| 6 研究结果分析 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 答辩委员会 |
| 个人简历 |
（10）闭合复位空心钉内固定术与保守治疗对老年Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床疗效对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入及排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 治疗 |
| 2.3.1 保守治疗组 |
| 2.3.2 闭合复位空心钉内固定组 |
| 2.4 随访及观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者基本情况比较 |
| 3.2 两组患者住院时间及负重时间对比 |
| 3.3 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 3.4 两组患者术后不同时间Harris评分比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 老年股骨颈骨折危险因素探讨 |
| 4.2 老年股骨颈骨折治疗现状 |
| 4.3 老年股骨颈骨折并发症及不同时间Harris评分探讨 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 老年股骨颈骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
四、闭合复位加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折80例（论文参考文献）
- [1]补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察[D]. 张毫. 江西中医药大学, 2021(01)
- [2]空心螺钉联合内侧支撑钢板固定改良Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学研究[D]. 任思俊. 扬州大学, 2021(02)
- [3]经皮空心加压螺钉联合内侧支撑钢板置入治疗青壮年改良Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的2年随访[J]. 任思俊,曹志鹏,徐饶,茹江英. 中国组织工程研究, 2021(27)
- [4]DAA入路切开复位内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折的疗效评价[D]. 杨帆. 承德医学院, 2021(01)
- [5]空心钉联合支撑钢板治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折[D]. 位锋. 安徽医科大学, 2021(01)
- [6]基于Pauwels分型相关的股骨颈骨折阳性支撑复位定量研究与一种新型钢板的研制[D]. 王刚. 苏州大学, 2020(06)
- [7]空心钉不同构型治疗股骨颈骨折的疗效分析[D]. 王英灿. 山东中医药大学, 2019(06)
- [8]内侧支撑钢板联合空心加压螺钉治PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析[D]. 张文东. 大连医科大学, 2019(04)
- [9]空心加压螺钉联合活血通络汤治疗股骨颈骨折的临床疗效观察[D]. 任旺. 江西中医药大学, 2019(02)
- [10]闭合复位空心钉内固定术与保守治疗对老年Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床疗效对比分析[D]. 凌利. 南昌大学, 2019(01)
标签：股骨颈骨折论文; 生物力学论文; 髋关节疼痛的原因论文; 髋关节置换论文; 骨折的症状论文;