一、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察（论文文献综述）
史红,谭学君,孙洪勇,刘娟,唐文江[1]（2021）在《螺内酯联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响观察》文中研究表明目的探究螺内酯联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响观察。方法选择时间为2020年1月至2021年1月,我院收治的的慢性充血性心力衰竭患者共100例,随机分为观察组（螺内酯联合贝那普利治疗）及对照组（单用贝那普利方式治疗）,均为50例。比较分析临床上患者的心功能指标、生存质量、临床疗效等。结果观察组的LVESD、LAD指标较对照组更低,但是LVEF、LVEDD指标更高（P<0.05）;与对照组生存质量相比,观察组的各项指标均升高（P<0.05）;观察组疾病总疗效49例（98.00%）较对照组38例（76.00%）更高（P<0.05）。结论针对慢性充血性心力衰竭患者,通过采用螺内酯联合贝那普利治疗,能够改善患者的各项心功能指标,提升疾病的治疗效果,改善患者生存质量,临床应用价值较佳。
郭洋[2]（2021）在《生脉利水汤治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的研究》文中指出目的:比较生脉利水汤联合西药治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭临床效果,客观评价生脉利水汤对正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的疗效,评估其安全性和远期疗效,完善中医治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的思路。方法:选取山西中医药大学附属医院2019年11月1日至2020年12月1日84例HF-PEF正虚血瘀证门诊及住院患者随机分为试验组45例、对照组45例,对照组仅予以西医心衰常规治疗:氯沙坦钾片,每天一次,每次50 mg,酒石酸美托洛尔片,每天一次,每次25 mg,螺内酯片,每天一次,每次20 mg;试验组在对照组的基础上加用生脉利水汤颗粒剂治疗,水冲200ml,日1剂,早晚分服,每组观察时间均为12周。通过观察治疗前后心功能改善情况、6min步行距离、LVEF、BNP、中医症状积分及总积分、评估生脉利水汤之疗效及安全性。结果:1.就中医总证候积分总有效率而言:西药联合生脉利水汤治疗心衰的中医证候总有效率为95.2%,高于单纯西药治疗的88%（P<0.05）,说明联合生脉利水汤治疗心力衰竭之效果优于单纯西药治疗;在中医单项症状（乏力、水肿、喘息、唇甲紫暗、心悸、胸闷、气短、自汗、盗汗）方面,西药联合生脉利水汤治疗心衰的治疗效果优于单纯西药治疗（P<0.05）;在中医症状总积分方面,西药联合生脉利水汤治疗心衰的治疗效果优于单纯西药治疗（P<0.05）2.在治疗心衰指标方面,治疗后西药联合生脉利水汤组的NYHA心功能分级总有效率为83.3%,高于单纯西药组的61.9%（P<0.05）,另外,西药联合生脉利水汤组在6min步行距离、LVEF、BNP及心功能改善方面较单纯西药组更具优势（P<0.05）。结论:1.在中医症状疗效积分方面,生脉利水汤联合西药较对照组的有效率更高,改善乏力、水肿、喘息、唇甲紫暗、心悸、胸闷、气短、自汗、盗汗症状更加明显;2.在治疗心衰疗效方面,生脉利水汤联合西药较对照组的有效率更高,在增加6min步行距离和左室射血分数（LVEF）,降低血浆BNP及心功能改善方面更具优势。
吴欣[3]（2020）在《强心胶囊对老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）左心室舒张功能的影响》文中研究说明目的:观察强心胶囊对老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）左心室舒张功能的影响及其临床疗效。方法:将72例经辨证为阳虚水泛型的老年射血分数保留的心衰患者随机分成对照组和治疗组,每组各36例。对照组予常规西药抗心衰治疗,在对照组基础之上治疗组加服强心胶囊（4粒/次,每日三次）,两组疗程均为14天。治疗前、后分别对两组病例进行中医临床症候疗效、心功能分级疗效、左心室舒张功能、血浆脑利钠肽水平等指标的检测。结果:1.左心室舒张功能指标比较:治疗组和对照组治疗后左心室舒张功能均有改善,治疗组在改善二尖瓣环e’、左心房容积指数、平均E/e’及左心室舒张功能疗效方面优于对照组（P<0.05）。2.心功能分级疗效的比较:治疗后心功能分级疗效两组病例均有所改善（P<0.05）,治疗组较改善心功能的情况优于对照组。3.血浆脑利钠肽水平比较:治疗后两组病例血浆脑利钠肽值均有所下降,两组差异具有统计学意义（P<0.01）,治疗组血浆脑利钠肽的下降效果较对照组明显。4.中医症候疗效比较:治疗后两组患者中医症候积分均有所下降,治疗组中医症候评分优于对照组（P<0.05）,且治疗组总有效率高于对照组（P<0.01）,治疗组在改善中医症候方面的疗效优于对照组。结论:强心胶囊有改善老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）患者心悸气喘、面肢浮肿等中医症候、降低血浆脑利钠肽、改善心功能的作用,其作用机制可能与改善左心室舒张功能有关。
匡倩[4]（2020）在《保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床观察》文中提出目的:通过临床研究,观察保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型慢性HFrEF患者的治疗效果及安全性,探索及分析其作用机制,从而为其临床应用提供科学依据,为中医药治疗慢性心力衰竭提供更多治疗方案。方法:选取2018年8月至2019年12月于黄陂区中医医院心血管病科住院的60名符合气虚血瘀型慢性HFrEF的患者,其中女性患者27例,男性患者33例,采用随机数字法将其分为对照组（n=30）和治疗组（n=30）。对照组30例给予慢性HFrEF常规西药治疗方案:ACEI/ARB、β受体阻滞剂、呋塞米、螺内酯为基础用药;治疗组30例在对照组的基础上给予保元汤合血府逐瘀汤随症加减治疗。治疗时间均为1个月,出院后坚持随访3个月。连续治疗7d为一个疗程,在此过程中观察患者临床症状、不良反应;连续治疗14d为两个疗程,初步评定不同药物治疗疗效;连续治疗4周为整个治疗过程完成,院外坚持随访3个月,根据患者病情及时进行药物剂量调整并观察有无后续不良反应,做好每个患者临床症状及各项检测指标变化记录,随访结束后对整个研究过程所收集到的数据资料采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,比较两组治疗前后的中医症候积分、心功能分级、左室射血分数（LVEF）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、明尼苏达心衰生活质量量表积分的数据变化,比较其临床疗效以及不良反应发生率。结果:治疗结束后对数据进行统计,对照组剔除1例,治疗组脱落1例,统计结果两组各完成治疗患者29例,共计58例。对两组患者治疗前的性别构成、年龄构成、病程分布、基础病史以及心功能分级各方面进行比较均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。两组治疗后LVEF值均较前提高（P<0.05）,NT-proBNP较前下降（P<0.05）,中医证候积分较前明显下降（P<0.05）,明尼苏达生活质量积分较前下降（P<0.05）,治疗组临床疗效显着优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组,两组在不良反应发生率上无显着统计学差异（P>0.05）。结论:保元汤合血府逐瘀汤加减结合常规西药治疗,可有效降低气虚血瘀型慢性HFrEF患者的NT-proBNP值、中医证候积分、明尼苏达生活质量积分,提高LVEF值,有效改善患者心功能疗效及中医证候疗效,提高慢性HFrEF患者的生活质量,其临床疗效优于常规的西药治疗,在治疗及随访过程中,患者均未出现严重不良反应,安全性较好,值得推广与应用。
宁鑫[5]（2019）在《益气活血复方对慢性心衰大鼠线粒体代谢影响的实验研究》文中研究指明目的:本实验主要以建立心梗后慢性心衰大鼠模型,来观察益气活血复方对慢性心衰大鼠心肌线粒体转录因子A m RNA（mt TFA m RNA）及线粒体转录因子A蛋白（mt TFA protein）表达的影响,利用蛋白印迹（Western blot）、实时荧光定量PCR（RT-PCR）等实验方法,分别从基因、蛋白及组织形态学等角度出发,探究益气活血复方治疗慢性心力衰竭的有关作用机理,为中医药预防和治疗慢性心力衰竭提供了可靠有效的证据。材料与方法:1.通过结扎冠状动脉联合减食、力竭式游泳等方法造成大鼠的慢性心力衰竭模型,观察大鼠活动,借助超声多普勒的测量结果:左心室射血分数（EF）≤50%且心脏指数（CI）≤180ml（min·kg）来判定慢性心衰造模成功。2.将造模成功的心衰大鼠分为即模型组、西药组和中药（益气活血复方）组3组。未进行手术造模的正常大鼠设为空白对照组。模型组、西药组、中药组及空白对照组中每组大鼠为10只。模型组大鼠、空白对照组大鼠未应用药物干预,两组灌胃均采用常规等量容积6 ml/天的生理盐水。每组大鼠可按照人与鼠等效剂量的换算公式进行给药,给药剂量（g/Kg）=人的剂量（g）×0.018/动物体重（Kg）。中药组为9.2g（生药）/Kg/d;西药组为（赖诺普利）1.5mg/Kg/d,1天2次,持续给药4周。3.应用实时荧光定量PCR技术（RT-PCR）、蛋白印迹（Western blot）方法、电镜及酶联免疫吸附法（ELISA）等检测手段,比较慢性心力衰竭大鼠（模型组、空白对照组、西药组、中药组）各组间心肌内线粒体转录因子A m RNA（mt TFA m RNA）和线粒体转录因子A蛋白（mt TFA protein）的表达情况以及相关心肌组织的形态学变化。结果:1.慢性心衰动物模型组线粒体转录因子A m RNA显着下降,与空白组比P<0.05;西药组、益气活血复方组中线粒体转录因子A m RNA表达显着升高,与模型组比P<0.05;西药组与益气活血复方组相比P>0.05,差异无统计学意义。2.慢性心衰动物模型组线粒体转录因子A蛋白表达显着下降,与空白组比P<0.05;西药组、益气活血复方组中线粒体转录因子A蛋白表达显着升高,与模型组比P<0.05;西药组与益气活血复方组相比P>0.05,差异无统计学意义。3.慢性心衰动物模型组中BNP表达显着升高,与空白组比P<0.05;西药组、益气活血复方组中BNP表达显着下降,与模型组比P<0.05;益气活血复方组与西药组相比,P>0.05,无统计学意义。4.电镜下空白对照组心肌细胞纤维排列整齐,间质无水肿,胞膜及胞核清晰,明暗带界限清晰,线粒体数量丰富,线粒体膜结构清晰,基质排列紧密,内脊形态清晰可见,糖原颗粒完整;模型组心肌纤维排列紊乱不清,肌纤维断裂、消失,肌纤维细胞间质及核周围明显水肿,线粒体减少且肿胀,内脊结构紊乱或消失,呈空泡化,糖原数量减少,细胞核肿胀,肌浆网扩张;中药组和西药组心肌纤维结构较模型组均有改善,不同程度的减轻心肌组织细胞基质水肿,增加糖原数量,局部可见线粒体空泡化,线粒体嵴紊乱,肌丝溶解、坏死的范围缩小,线粒体的结构也有不同程度的改善。表明,益气活血复方可促进线粒体在质和量两个方面的恢复,线粒体结构异常得到改善,并且益气活血复方组与西药组疗效相近。结论:1.通过对大鼠进行冠状动脉结扎联合力竭式游泳、饥饿减食,用超声心动图对大鼠心功能进行检测,充分证明该方法可用于慢性心衰大鼠造模。2.慢性心衰大鼠经益气活血复方4周治疗后,应用蛋白印迹（Western blot）,实时荧光定量PCR（RT-PCR）、电镜等方法对大鼠心肌组织进行检测,结果表明:相对模型组益气活血复方具有促进慢性心衰大鼠心肌组织中线粒体转录因子A m RNA及线粒体转录因子A蛋白的表达。益气活血复方可调节线粒体代谢,进而改善心肌能量代谢过程,使得心室重构被抑制,心功能得以恢复。3.以上实验结果足以表明益气活血复方在慢性心衰治疗方面是安全可靠的,其治疗效果与西药赖诺普利相近。
高涛[6]（2019）在《复心汤治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析和机制研究》文中研究说明复心汤是由附子、黄芪、葶苈子三药组成,是导师山东中医药大学附属医院薛一涛教授治疗慢性心力衰竭的基础方和效验方,在临床中取得了良好疗效。本论文的研究内容主要分为三大关联的部分,第一部分应用常规和网状Meta分析的方法对复心汤联合西医方案治疗慢性心衰的疗效进行直接和间接比较,以评价复心汤的疗效如何;第二部分基于网络药理学方法预测复心汤治疗心力衰竭的可能作用机制;第三部分应用动物实验的方法研究复心汤治疗心衰大鼠的线粒体通透性转换孔机制。第一部分基于常规和网状Meta分析对复心汤联合西医方案治疗慢性心力衰竭疗效的直接及间接比较目的:运用常规Meta分析直接比较复心汤观察组与西医对照组治疗慢性心力衰竭的疗效差异。运用网状Meta分析间接比较复心汤观察组与非复心汤观察组治疗慢性心力衰竭的疗效差异。方法:计算机配合手工检索国内外常用数据库,筛选出符合纳入标准和排除标准的相关文献,进行文献质量评估,采用Rev Man5.3软件进行常规Meta分析,采用Win BUGS14软件进行网状Meta分析。结果:最终有15篇随机对照临床试验文献纳入研究,其中14篇中文文献和1篇外文文献,共计1412例患者,其中对照组648例,观察组764例。常规Meta分析结果显示,复心汤观察组与西医对照组比较,在中医证候评价（P<0.0001）、NYHA心功能分级（P<0.0001）、左室射血分数（P<0.0001）、血浆BNP水平（P<0.0001）等疗效指标方面,均显着优于西医对照组,具有统计学意义。网状Meta分析结果显示,复心汤观察组与非复心汤观察组比较,各个疗效指标并无统计学差异。但在中医证型评价、NYHA心功能分级、血浆BNP水平方面,复心汤观察组优于其他组的疗效排位（Rank 1）概率明显高于非复心汤组,左室射血分数EF值疗效排位概率,则不如非复心汤观察组。结论:复心汤加味化裁配合西医方案治疗慢性心衰在中医证候评价、心功能等级、左室射血分数、血浆BNP水平方面优于西医对照组,显示了良好疗效。在中医证候评价、NYHA心功能分级、血浆BNP水平方面与非复心汤观察组比较虽无统计学差异,但具有较大概率优于非复心汤观察组,需要更多的相关研究参与进一步观察。第二部分基于网络药理学探讨复心汤治疗心力衰竭的作用机制目的:基于网络药理学对复心汤治疗心力衰竭的作用机制进行分析预测。方法:应用网络药理学相关工具及方法,获得复心汤入血活性成分、作用靶点,以及心力衰竭的疾病靶点,找出复心汤作用于心衰的关键靶点和核心团簇,分析相关信号通路,以探究可能的分子机制。结果:复心汤经预测,含有53种入血成分,作用涵盖224个靶点,其中作用于心衰的有94个直接作用靶点,经网络推测延伸整合,获得了由675个节点、3085种关系组成的PPI网络,从中筛选出最核心最重要的255个核心靶点和1个核心团簇,核心团簇由56个靶点、297种作用关系组成。经KEGG通路分析推断出HSP90、PI3K、AKT、MAPK相关基因、腺苷酸环化酶、鸟嘌呤核苷酸结合蛋白（G蛋白）相关基因是复心汤作用于心衰的最关键、最密切、最有可能的作用点。结论:复心汤治疗心衰作用机制与βARs-G蛋白-腺苷酸环化酶通路、PI3K-Akt信号通路和HSP90、MAPK等基因、蛋白相关。第三部分复心汤治疗心衰大鼠的线粒体通透性转换孔机制研究目的:观察复心汤治疗心衰大鼠的疗效及与线粒体通透性转换孔（mitochondrial permeability transition pore,m PTP）开放程度的相关性,揭示复心汤治疗心衰的m PTP机制。方法:随机方法建立空白对照组、心衰模型组、西药对照组、复心汤组四个试验组,每组20只大鼠。采用阿霉素腹腔注射Wistar大鼠建立心力衰竭模型。按干预方法处理6周后,比较各组大鼠死亡率、血清BNP值,心脏彩超评测心功能情况,测定各组大鼠心肌线粒体在m PTP开放诱导剂作用下A540吸光度的改变,以评测心肌线粒体m PTP的开放程度。观察复心汤组各疗效数值与心肌线粒体m PTP开放程度的相关性。结果:复心汤组与模型组比较,在改善死亡率（P<0.01）、心脏彩超各测量指标[LVEDD（P<0.01）、LVEDS（P<0.01）、FS（P<0.01）、EF（P<0.01）]、血清BNP（P<0.01）及m PTP开放程度（P<0.01）等方面具有非常显着的疗效。复心汤组与西药对照组比较,在改善死亡率（P<0.05）、心脏彩超各测量指标[LVEDD（P<0.01）、LVEDS（P<0.01）、FS（P<0.01）、EF（P<0.01）]、血清BNP（P<0.01）及m PTP开放程度（P<0.01）等方面也具有显着的疗效。复心汤组心脏彩超LVEDD值（P=0.728）与m PTP的变化值ΔA540/Initial值无显着相关性,心脏彩超LVEDS值（P<0.05）、血清BNP值（P<0.05）与m PTP的变化值ΔA540/Initia值成负相关,心脏彩超FS值（P<0.01）、EF值（P<0.01）与m PTP的变化值ΔA540/Initial值成正相关。结论:复心汤治疗心衰大鼠在改善死亡率、血清BNP值、心脏彩超测量值等指标方面有良好疗效,并能有效改善心衰大鼠心肌线粒体m PTP开放程度,而且两者具有相关性。因此推断复心汤可能通过改善心衰大鼠心肌线粒体m PTP开放程度改善了心肌线粒体能量代谢及心肌凋亡情况,使复心汤取得疗效。
卢洁[7]（2019）在《养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床研究》文中研究指明目的:评估养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床疗效,以期为中医药治疗CHF提供新途径。方法:选取2017年11月至2018年11月广西中医药大学第一附属医院确诊为慢性心力衰竭气阴两虚证患者108例,按随机数字表法将其分为两组,对照组（n=54例）予西医常规治疗,治疗组（n=54例）在西医常规治疗基础上加用养心通脉Ⅱ号方,疗程4周。对比两组治疗前后氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、心率变异性（heart rate variability,HRV）、中医证候积分、中医证候疗效、心功能疗效及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）。应用SPSS 18.0版统计软件进行数据分析,计量资料均以“?x±s”表示,符合正态分布采用t检验,不符合正态分布采用秩和检验;计数资料用x 2检验,等级资料用秩和检验。结果:1.两组治疗前性别、年龄、病程、心功能分级、基础疾病、NT-proBNP、HRV、中医证候积分、MLHFQ评分均无统计学差异（P>0.05）,均有可比性。2.两组治疗前后NT-proBNP比较:治疗后两组患者NT-proBNP均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）。3.两组治疗前后HRV比较:治疗后两组患者LF、HF均较治疗前升高（P<0.05）,治疗组升高更明显（P<0.05）;治疗后两组患者LF/HF均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）。4.两组治疗前后中医证候积分比较:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）。5.两组治疗后中医证候疗效比较:治疗组总有效率85.18%,对照组总有效率61.11%,有统计学差异（P<0.05）。6.两组治疗前后MLHFQ评分比较:治疗后两组患者MLHFQ评分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更明显（P<0.05）。7.两组治疗后心功能疗效比较:治疗组总有效率90.74%,对照组总有效率81.48%,有统计学差异（P<0.05）。结论:1.在西医常规治疗基础上加服养心通脉Ⅱ号方能有效改善气阴两虚型CHF患者的心功能及HRV,缓解中医证候,提高生活质量,其疗效优于对照组（西医常规治疗）,且未见不良反应,安全有效,值得临床推荐。2.养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型CHF的作用机理可能与其可以调节自主神经功能,改善HRV,进而发挥抗心衰作用有关。
张霖[8]（2018）在《螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响》文中研究表明目的探讨分析螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的98例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和研究组,各49例,给予对照组患者传统治疗方法,给予研究组患者螺内酯治疗干预。对比分析两组患者BNP,EF%值和步行试验等,还需要对患者心功能分级进行评估。结果在对两组患者采取不同治疗方法之后,对照组患者BNP改善评分为（471.15±215.23）分,研究组患者BNP改善评分为（259.10±85.23）分,结果显示,对照组患者BNP改善程度显着低于研究组患者（t=6.241 3,P<0.05）;对比分析两组患者EF%值,对照组患者EF%值为（34.11±1.14）%,研究组患者EF%值为（34.41±1.12）%,结果显示两组患者EF%值对比差异无统计学意义（t=1.345 7,P>0.05）;两组患者在进行治疗之后,其心功能都得到不同程度的改善,对照组患者的治疗总有效率为75.51%,研究患者的治疗总有效率为93.88%,结果显示,对照组患者的治疗总有效率显着低于研究组患者,差异有统计学意义（χ2=9.845,P<0.05）。结论针对慢性充血性心力衰竭患者给予基础治疗联合螺内酯治疗干预,可以降低患者血浆BNP值,缓解各项临床症状,在治疗期间患者不会出现高血钾血症,具有较高的安全性。
王赓,王鑫淼[9]（2018）在《螺内酯与比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效探究》文中研究说明目的对慢性充血性心力衰竭患者采取螺内酯和比索洛尔进行治疗,探究其临床疗效。方法 40例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机分组的方式分为参照组和观察组,每组20例。参照组采用单一的比索洛尔进行治疗,观察组采用比索洛尔联合螺内酯开展治疗,对比两组治疗效果。结果观察组显效15例（75.00%）、有效4例（20.00%）、无效1例（5.00%）,治疗总有效率为95.00%;参照组显效8例（40.00%）、有效6例（30.00%）、无效6例（30.00%）,治疗总有效率为70.00%。观察组治疗总有效率优于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组末期左心室收缩内径、左心室射血分值、左心室舒张末期内径以及患者在6 min中的步行距离分别为（33.32±8.57）mm、（52.36±6.54）%、（42.25±3.69）mm、（36.35±5.47）m,均优于参照组的（18.65±3.24）mm、（33.69±2.57）%、（29.96±2.57）mm、（11.25±2.73）m,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意14例、较满意5例、不满意1例,总满意度为95.00%;参照组满意8例、较满意6例、不满意6例,总满意度为70.00%。观察组总满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性充血性心力衰竭患者可以选用比索洛尔联合螺内酯开展治疗,其具有良好的药物应用价值。
陆学林[10]（2017）在《托拉塞米联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察》文中进行了进一步梳理目的观察托拉塞米联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取医院收治的慢性充血性心力衰竭患者50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用托拉塞米联合螺内酯治疗,对照组采用呋塞米联合螺内酯治疗。观察比较2组临床治疗效果、治疗前后心功能指标变化及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为92.0%,高于对照组的72.0%（P<0.05）。经过治疗后,2组SV、CI、LVEF等相关心功能指标相对于治疗前均有所升高（P<0.05）,观察组治疗后各项指标变化更为显着（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.0%,低于对照组的20.0%（P<0.05）。结论慢性充血性心力衰竭患者采用托拉塞米联合螺内酯治疗的临床效果显着,可有效改善心功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。
二、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察（论文提纲范文）
（1）螺内酯联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组患者心功能指标比较 |
| 2.3 两组生存质量比较 |
| 2.4 两组临床治疗效果比较 |
| 3 讨论 |
（2）生脉利水汤治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床试验 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 样本量估算 |
| 1.2.病例来源 |
| 1.3.一般资料 |
| 1.4.病例选择 |
| 2.方法 |
| 2.1.随机分组方法 |
| 2.2.治疗方法 |
| 2.3.观察指标 |
| 2.4.医学伦理学要求 |
| 2.5.统计分析方法 |
| 3.临床观察结果 |
| 3.1.疗效评价 |
| 3.2.治疗后两组心衰指标 |
| 3.3.中医症状评分比较 |
| 3.4 两组安全性指标 |
| 3.5 剔除、脱落病例 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对于 HF-REF 的认识 |
| 2.中医对于慢性心力衰竭的认识 |
| 3.生脉利水汤组方及配伍特点 |
| 4.生脉利水汤治疗心衰的结果分析 |
| 5.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 表一:患者一般情况 |
| 表二:辅助检验及检查 |
| 表三:不良事件观察记录 |
| 知情同意书·知情告知页 |
| 知情同意书·同意签字页 |
| 综述 射血分数降低性心力衰竭的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）强心胶囊对老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）左心室舒张功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 一、病例选择 |
| 二、研究方法 |
| 三、疗程 |
| 四、观察指标 |
| 五、疗效判定标准 |
| 六、数据统计分析方法 |
| 研究结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、老年HFpEF中医症候疗效情况的观察 |
| 三、老年HFpEF西医疗效观察 |
| 四、安全性指标观察 |
| 五、不良反应观察 |
| 讨论 |
| 一、对老年射血分数保留的心衰的认识 |
| 二、对强心胶囊的认识 |
| 三、对LVDF评估的认识 |
| 四、本课题研究结果的讨论 |
| 五、问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除、脱落、中止试验标准 |
| 5.1 剔除标准 |
| 5.2 脱落标准 |
| 5.3 中止标准 |
| 6 观察指标 |
| 7 疗效评定标准 |
| 8 治疗方案 |
| 8.1 一般治疗方案 |
| 8.2 对照组治疗药物 |
| 8.3 治疗组治疗药物 |
| 9 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 基线资料 |
| 2 临床疗效比较 |
| 3 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 中医学对本病的认识 |
| 1.1 病名源流 |
| 1.2 病因病机认识 |
| 1.3 分型及治则 |
| 2 保元汤及血府逐瘀汤研究进展 |
| 2.1 方剂源流及组方分析 |
| 2.2 组方中药现代药理学研究 |
| 2.3 组方用于治疗心力衰竭的现代研究进展 |
| 3 慢性心力衰竭西医研究进展 |
| 3.1 病因与病理机制 |
| 3.2 心衰分类 |
| 3.3 慢性HFrEF的治疗研究现状 |
| 4 研究结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）益气活血复方对慢性心衰大鼠线粒体代谢影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果(附论文图片) |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 附录 |
| 综述 慢性心力衰竭在中医和西医领域内的进展研究 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）复心汤治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析和机制研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 第一部分 基于常规和网状Meta分析对复心汤联合西医方案治疗慢性心力衰竭疗效的直接及间接比较 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 RCT质量评价 |
| 1.6 Meta分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选和基本特征 |
| 2.2 纳入研究质量评价 |
| 2.3 Meta分析 |
| 3 小结 |
| 3.1 常规Meta直接比较结果 |
| 3.2 网状Meta间接比较结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第一部分 研究技术路线图 |
| 第二部分 基于网络药理学探讨复心汤治疗心力衰竭的作用机制 |
| 前言 |
| 1 方法 |
| 1.1 复心汤入血活性成分的筛选和靶点预测 |
| 1.2 复心汤“中药-成分-靶点网络”图构建 |
| 1.3 心力衰竭疾病靶点检索 |
| 1.4 直接作用靶点筛选 |
| 1.5 蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI网络)构建 |
| 1.6 关键靶点和核心团簇筛选 |
| 1.7 KEGG信号通路分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 复心汤入血活性成分和预测靶点 |
| 2.2 数据库检索心衰相关靶点 |
| 2.3 直接作用靶点筛选 |
| 2.4 PPI网络构建、关键靶点和核心团簇筛选 |
| 2.5 KEGG信号通路分析 |
| 3 小结 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 研究技术路线图 |
| 第三部分 复心汤治疗心衰大鼠的线粒体通透性转换孔机制研究 |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验试剂 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 实验方法 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组大鼠一般表现 |
| 2.2 各组死亡率比较 |
| 2.3 各组心脏彩超测量数据及血清BNP值比较 |
| 2.4 心肌细胞线粒体超微结构 |
| 2.5 各组心肌线粒体通透性转换孔开放程度比较 |
| 2.6 复心汤组各疗效指标与心肌线粒体通透性转换孔开放程度的相关性 |
| 3 小结 |
| 3.1 各组疗效比较 |
| 3.2 复心汤组疗效与mPTP开放程度的相关性 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 研究技术路线图 |
| 结语 |
| 综述 |
| 第一部分 温阳益气利水法治疗慢性心力衰竭 |
| 第二部分 线粒体通透性转换孔与慢性心力衰竭 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件一 英文缩略语 |
| 附件二 网络药理学相关分析平台、数据库网址 |
| 附件三 药物所含活性成分及作用靶点 |
| 附件四 心衰疾病靶点 |
| 附件五 关键靶点和核心团簇的组成靶点 |
| 附件六 大鼠脑钠肽(BNP)采用 ELISA 法测定方法 |
| 附件七 心肌线粒体分离方法 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（7）养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 综述一 慢性心力衰竭与心率变异性相关性的研究概述 |
| 1 慢性心力衰竭研究概述 |
| 1.1 慢性心力衰竭的流行病学 |
| 1.2 慢性心力衰竭的病理生理 |
| 1.3 慢性心力衰竭的西医治疗 |
| 1.3.1 血管紧张素转换酶抑制剂 |
| 1.3.2 β受体阻滞剂 |
| 1.3.3 醛固酮受体拮抗剂 |
| 2 慢性心力衰竭与心率变异性相关性研究 |
| 2.1 心率变异性对慢性心力衰竭意义 |
| 2.2 心率变异性与心功能的相关性 |
| 2.3 心率变异性与心力衰竭药物干预 |
| 2.3.1 ACEI与 HRV |
| 2.3.2 β受体阻滞剂与HRV |
| 2.3.3 醛固酮受体拮抗剂与HRV |
| 2.3.4 其他 |
| 3 小结 |
| 综述二中医诊疗对慢性心力衰竭的研究概述 |
| 1 病名概述 |
| 2 病因病机 |
| 3 诊疗 |
| 3.1 辨证论治 |
| 3.2 单味中药 |
| 3.2.1 人参 |
| 3.2.2 黄芪 |
| 3.2.3 附子 |
| 3.2.4 丹参 |
| 3.2.5 茯苓 |
| 3.3 经方验方 |
| 3.3.1 真武汤 |
| 3.3.2 苓桂术甘汤 |
| 3.3.3 五苓散 |
| 3.3.4 防己黄芪汤 |
| 3.3.5 养心通脉方 |
| 3.4 中成药 |
| 3.5 中医特色疗法 |
| 4 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 心功能分级标准 |
| 1.2.3 中医诊断标准 |
| 1.3 病例选取 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除、脱落、中止标准 |
| 1.3.4 处理 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 随机分组 |
| 1.4.2 对照组 |
| 1.4.3 治疗组 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 一般资料 |
| 1.5.2 安全性观察指标 |
| 1.5.3 临床症状及体征 |
| 1.5.4 心率变异性(HRV) |
| 1.5.5 氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP) |
| 1.6 疗效评定指标 |
| 1.6.1 中医证候积分标准 |
| 1.6.2 中医证候疗效评定标准 |
| 1.6.3 心功能疗效标准 |
| 1.6.4 生活质量标准 |
| 1.7 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 两组患者性别、年龄、病程及心功能分级比较 |
| 2.1.2 两组患者基础疾病比较 |
| 2.2 疗效分析 |
| 2.2.1 两组患者治疗前后NT-proBNP比较 |
| 2.2.2 两组患者治疗前后HRV比较 |
| 2.2.3 两组患者治疗前后中医证候积分比较 |
| 2.2.4 两组患者中医证候疗效比较 |
| 2.2.5 两组患者心功能疗效比较 |
| 2.2.6 两组患者治疗前后MLHFQ评分比较 |
| 2.3 安全性评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 组方背景 |
| 3.2 组方分析 |
| 3.2.1 养心通脉Ⅱ号方处方组成 |
| 3.2.2 养心通脉Ⅱ号方的功能主治 |
| 3.2.3 气阴两虚型CHF的病因病机 |
| 3.2.4 养心通脉Ⅱ号方的方解 |
| 3.3 药理学研究 |
| 3.4 本研究结果分析 |
| 3.4.1 养心通脉Ⅱ号方对NT-proBNP的影响 |
| 3.4.2 养心通脉Ⅱ号方对HRV的影响 |
| 3.4.3 养心通脉Ⅱ号方对的中医证候积分影响 |
| 3.4.4 养心通脉Ⅱ号方对心功能的影响 |
| 3.4.5 养心通脉Ⅱ号方对MLHFQ的影响 |
| 3.5 问题与展望 |
| 第三部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 主要仪器 |
| 1.4 方法 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 对比分析两组患者治疗后BNP浓度 |
| 2.2 对比分析两组患者EF%值变化情况 |
| 2.3 6 min步行试验 |
| 2.4 两组患者心功能综合评估 |
| 3 讨论 |
（9）螺内酯与比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效探究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效评定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果比较 |
| 2.2两组患者治疗后心功能指标比较 |
| 2.3 两组患者对治疗效果的满意度比较 |
| 3 讨论 |
（10）托拉塞米联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及疗效判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床治疗效果 |
| 2.2 治疗前后心功能指标变化情况 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
四、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察（论文参考文献）
- [1]螺内酯联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响观察[J]. 史红,谭学君,孙洪勇,刘娟,唐文江. 心血管病防治知识, 2021(18)
- [2]生脉利水汤治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的研究[D]. 郭洋. 山西中医药大学, 2021(09)
- [3]强心胶囊对老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）左心室舒张功能的影响[D]. 吴欣. 云南中医药大学, 2020(01)
- [4]保元汤合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床观察[D]. 匡倩. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [5]益气活血复方对慢性心衰大鼠线粒体代谢影响的实验研究[D]. 宁鑫. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [6]复心汤治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析和机制研究[D]. 高涛. 山东中医药大学, 2019(05)
- [7]养心通脉Ⅱ号方治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床研究[D]. 卢洁. 广西中医药大学, 2019(03)
- [8]螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响[J]. 张霖. 中外医疗, 2018(26)
- [9]螺内酯与比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效探究[J]. 王赓,王鑫淼. 中国实用医药, 2018(01)
- [10]托拉塞米联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察[J]. 陆学林. 临床合理用药杂志, 2017(08)