肺结核复治的原因及预防

肺结核复治的原因及预防

一、复治肺结核的成因及预防(论文文献综述)

马艳,高微微[1](2021)在《今非昔比:重视复治肺结核的合理施治》文中研究表明及时合理的抗结核治疗是有效治愈结核病患者、消除传染性和阻断疾病传播的关键措施。复治标准化治疗方案的实施曾对提高复治肺结核患者治疗成功率起到显着效果。但结核分枝杆菌在不断演变和进化,患者的个体情况也在不断变化,加之当前抗结核药物治疗效果欠佳的现状,原来的复治标准化治疗方案应考虑进行相应调整及更新。笔者就目前复治肺结核治疗对象、治疗方案演变及其合理应用等结合文献和临床经验进行论述。

马艳,沈鑫,高微微[2](2021)在《往昔今昔:再谈复治肺结核治疗》文中研究表明复治肺结核与初治肺结核相比,具有治疗时间长、治疗成功率较低及耐药率更高的特点,在肺结核中占有较高比例。通过规律治疗,复治肺结核患者治疗成功率可达80%以上。但在临床诊疗过程中,仍存在部分患者用药不合理、患者治疗依从性差及不规律治疗等情况,导致病情恶化,产生耐药或耐多药,或进展为慢性结核病,成为耐药肺结核传播的重要来源。目前,复治肺结核已成为我国结核病防治工作的重点与难点,给终止结核病目标的实现带来严峻挑战。

欧阳燕芬,黄慧玲,吴秀娟[3](2020)在《浅谈顺德地区复治肺结核患者耐药现况与影响因素及护理》文中研究表明自上世纪90年代开始,肺结核作为一种传染性很强的疾病迅速在全球范围内兴起,因当时医疗水平受限,多数治疗肺结核的方式多以抗生素等药物为主,长期以来便导致结核菌耐药性大幅上升,从而出现治疗效果不明显而引发复治肺结核的情况。为了分析现今复治肺结核患者的耐药情况以及造成病菌耐药性大增的情况,本文将以广东佛山市顺德地区患者作为案例,浅谈以上提及到的相关论题。

赵薇,刘思洁,李可维,申莉,刘昕,齐鹏,杨修军[4](2019)在《894株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况分析》文中指出收集2016年1月至2018年3月吉林省9个市(州)894例肺结核患者痰标本中的结核分枝杆菌临床分离株进行分析。并采用比例法药物敏感性试验(简称"药敏试验")对全部结核分枝杆菌菌株进行利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)和乙胺丁醇(EMB)4种一线抗结核药物的药敏试验。结果显示,894株结核分枝杆菌对一线抗结核药物敏感者有546株(61. 07%),对一线抗结核药物耐药者有348株(38. 93%);其中初治患者的耐药率为36.30%(265/730),低于复治患者的耐药率(50. 61%,83/164),差异有统计学意义(χ2=11.53,P=0.001)。全部患者的总耐多药率为10. 07%(90/894),复治患者耐多药率(20.73%,34/164)高于初治患者(7. 67%,56/730),差异有统计学意义(χ2=25. 23,P=0.001)。全部患者对一线抗结核药物的耐药率顺位为Sm(25. 95%,232/894)>INH(18. 57%, 166/894)>RFP(17. 23%,154/894)>EMB(9. 73%,87/894)。吉林省肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,尤其是复治患者;耐药结核病防治形势依然严峻,需加强结核病的防控工作。

黄莉[5](2017)在《云南省滇东北地区肺结核时空分布特征及影响因素研究》文中研究表明结核病(tuberculosis,TB)由结核分枝杆菌导致,通常感染并破坏肺(称“肺结核”),是严重危害人类健康的呼吸道传染病。结核病在全球流行广泛,我国病人数全球第三。为有效控制结核病,中国在2011年出台了第十二个国家结核病防治规划。五年规划的实施,有效降低了中国结核病负担。然而,位于云南省滇东北地区的昭通市结核病疫情仍然较高,高于同期全省和全国的平均水平。国内外研究显示,结核病具有时空的异构分布,其分布特征与个人行为和社会经济等因素有关。掌握肺结核的空间分布特征及风险影响因子等信息对于有效的预防与控制相关疫情非常重要。本研究运用时空扫描统计量方法,探讨昭通市肺结核疫情的时空分布特征,找出聚集区域;应用Logistic回归模型分析影响肺结核聚集性的生物学因素、个人行为因素、社会经济状况以及环境因素等影响因素;最后对个人行为因素中的肺结核患者就医行为进行重点研究,深入探讨云南省肺结核疫情的影响因素,为今后制定结核病防治策略、改进防治措施、优化资源配置等提供科学依据。主要研究方法和结果如下:第一部分 云南省滇东北地区肺结核病例的时空分布特征研究本研究应用时间序列和时空扫描统计量方法探测昭通市2011-2015年间肺结核病例在乡镇水平的时空聚集特征。结果显示:昭通市肺结核呈非随机分布,具有一定的时空聚集性。时间分布显示出明显季节趋势,发病高峰多在冬季,而登记高峰出现在春季,昭通市的总肺结核登记率共识别出1个最可能的聚集区和6个次级聚集区,初治登记率有1个最可能的聚集区和5个次级聚集区,复治登记率有1个最可能的聚集区。这三个指标的最可能聚集区均位于昭通市东南部的镇雄县,镇雄县人口众多且社会经济发展滞后,是肺结核控制工作应该优先考虑的地区。第二部分云南省滇东北地区肺结核空间聚集性影响因素研究本研究以2015年10月-2016年2月期间到昭通市所辖11个县级疾控中心就诊的活动性肺结核患者为研究对象,通过对聚集区内外肺结核患者的生物学因素、个人行为因素、社会经济状况、环境因素等进行Logistic回归分析探讨肺结核聚集性分布的影响因素,从而为结核病防控工作提供理论和技术支持。结果显示,与空间聚集区独立相关的因素是患有慢性支气管炎、居住地在城区、吸烟、以煤炭为家庭做饭取暖主要燃料,提示昭通市肺结核的防控措施应重点考虑此类人群。第三部分肺结核患者就医行为对肺结核流行的影响研究本研究对昭通市2015年10月-2016年2月期间登记的肺结核患者进行结核病防治知识、就医行为以及诊疗情况问卷调查。结果显示,患者对肺结核相关知识的认识不够全面,调查对象中只有55.0%知道我国对肺结核检查治疗实行的政策。与聚集区外患者相比,聚集区内患者确诊延误时间较长,首诊更多的选择到基层医疗机构就诊,初诊结果多为感冒、气管炎和支气管炎,从发病到前往县级结防机构就诊前经历了较多的就诊次数,复治病例和结核性胸膜炎病例登记比例较高,患者全程督导比例较低,看服药人员多为家人。聚集区内外患者在就医行为上的差异,可能会影响肺结核在该区域内的发生发展。

尹韶华[6](2017)在《中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析及风险评估》文中提出目的:1中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析本研究采用Meta分析的方法系统评价复治肺结核患者发生治疗失败的危险因素。2中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析通过对复治肺结核治疗成功与失败患者的资料进行分析,探索影响复治肺结核患者治疗失败的因素,进而评估影响复治肺结核治疗失败因素的风险,为采取相关防治措施提供科学的理论依据。方法:1中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析计算机检索CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于复治肺结核患者出现治疗失败影响因素的研究,检索时限均为从建库至2015年11月15日。2中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析根据纳入排除标准,选取2009年7月至2011年5月参与我国复治肺结核治疗方案研究确诊并接受治疗的395例复治肺结核患者作为实验队列。采用单因素和多因素Logistic回归评估个人基本信息、健康相关行为、既往抗结核治疗情况、本次治疗情况等临床特征方面与复治肺结核治疗结局的相关性。采用优化的弗明翰风险评分模型计算影响复治肺结核治疗效果因素的风险分值,评估复治肺结核患者治疗失败的风险。以2013年1月至2015年12月参与我国复治肺结核高剂量验证方案研究的231例复治肺结核患者作为验证队列,验证风险预测模型对复治肺结核患者治疗失败的预测效果。结果:1中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析最终纳入13个研究。Meta分析结果显示:在单因素分析中,标准复治方案、耐药、耐多药、肺部有空洞、合并糖尿病、痰菌含量>2+与复治肺结核治疗失败相关;在多因素分析中,合并糖尿病是复治肺结核治疗失败的独立危险因素。2中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析395例复治涂阳肺结核患者中,99(25.1%)例被诊断为治疗失败,296(74.9%)例为治疗成功。多因素分析结果显示,影响复治肺结核患者治疗失败的独立危险因素包括耐药、采用国标方案、二月末痰涂片阳性、BMI<18.5、高中及以下文化程度、首次服药地点(其他)、既往治疗时间>6个月以及其他复治类型(返回、丢失)。根据Logistic回归分析中独立危险因素构建的风险评分模型对治疗失败有较好的预测效果[AUC=0.774,95%CI:0.715,0.883]。验证队列回带入风险评分模型,结果发现,验证队列的预测灵敏度为60.5%,验证队列外部效度验证结果为AUC=0.781[95%CI:0.695,0.866]。结论:1中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析现有证据表明,合并糖尿病、标准复治方案、耐药、耐多药、肺部有空洞、痰菌含量>2+均是复治肺结核患者发生治疗失败的危险因素,尤其对于合并糖尿病的患者需要加强管理,从而降低复治失败率。2中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析影响复治肺结核患者治疗效果的因素主要包括BMI、文化程度、首次服药地点、既往治疗时间、复治类型、耐药情况、治疗方案以及二月末痰涂片阴转情况。风险预测模型对复治肺结核患者治疗失败具有较好的预测效果,且复治肺结核治疗失败的风险评分可以提高治疗失败的早期诊断特别是在使用国标方案的地区。

谢娜,马艳,杜建,谢仕恒,王红红,吕晓亚,林明贵,刘宇红,李亮[7](2016)在《134例复治肺结核患者既往史调查》文中研究说明目的调查复治肺结核既往史信息,为国家制定和调整复治肺结核患者防治政策提供依据。方法使用统一设计的调查问卷,收集2010年9月11-21日期间在北京某两家结核病专科医院经所有住院的134例复治肺结核病患者相关信息,包括患者的基本信息、首次求医行为、首次诊断和治疗等内容并进行整理分析。结果与结核病专科医院等其他机构相比,首次就诊、确诊机构及治疗都是县级以上综合医院比例最高分别为55.22%(74/134)、61.19%(82/134)及53.73%(72/134),首次检查痰涂片检出率为63.43%(85/134);首次治疗个体化方案和标准化方案分别为92.53%(124/134)及7.47%(10/134);有28.36%(38/134)的患者在治疗期间中断治疗,55.26%(21/38)的患者治疗中断原因是自认为治愈而中断治疗;35.82%(48/134)的患者发生了不良反应,因不良反应中断治疗的患者为26.32%(10/38)。结论复治肺结核患者首次就诊转诊不到位,诊疗不规范,应加强多部分合作对转诊工作进行监督,规范诊疗,加强服药监督,提高患者治疗依从性,减少治疗中断,从而减少耐药及提高治愈率。

韦余东,陈松华,彭颖,钟节鸣,李娜,王晓萌[8](2015)在《复治肺结核发生耐多药危险因素的病例-病例对照研究》文中进行了进一步梳理目的探讨复治肺结核发生耐多药的相关因素,为预防复治耐多药肺结核提供依据。方法采用成组设计的病例-病例对照研究方法,对复治耐多药肺结核患者与复治非耐多药肺结核患者进行问卷调查,用多因素非条件Logistic回归分析复治耐多药发生的相关因素。结果调查172例复治肺结核患者,其中病例组99例,对照组73例,两组在性别、年龄、户籍和婚姻状况等一般特征方面差异无统计学意义(P均>0.05)。病例组患病时间、抗结核治疗时间、接受抗结核治疗次数、不良反应率、使用过异烟肼或利福平、治疗中断次数等均高于对照组(P<0.05),初治满疗程率则低于对照组。多因素Logistic回归分析提示,复治肺结核发生耐多药相关因素有接受抗结核治疗次数≥3次、治疗过程出现不良反应和初治持续时间<6个月的OR值(95%CI)分别为5.07(1.8913.64)、4.27(2.048.94)和2.35(1.065.22)。结论治疗次数多、治疗过程出现不良反应和持续时间短是复治肺结核患者发生耐多药的相关因素。

胡洁[9](2015)在《嘉兴市结核病耐药情况及复治肺结核患者治疗方案比较的研究》文中进行了进一步梳理目的:了解嘉兴地区结核分枝杆菌耐药现状、探讨耐药的影响因素,评价复治肺结核治疗方案,为更好的制定耐药结核病控制及预防策略提供理论依据。方法:采用调查问卷的方式收集临床资料,对嘉兴地区2009年-2011年期间的初治、复治肺结核病例痰培养阳性的现有菌株进行菌群鉴定及采用比例法对4种一线抗结核药物(H、R、E、S)进行药物敏感性测定。所有资料使用EPIDATA3.0软件进行双重录入,然后采用SPSS17.0进行统计分析。结果:共纳入277株结核分株杆菌,初治病例210株,复治病例67株,总耐药率为27.08%,耐多药率为11.19%。初治患者和复治患者耐药率分别为17.62%和56.72%,耐多药率6.19%和26.87%,两者均有统计学意义(χ2=4.96, P=0.026; χ2=21.85, P<0.01)。初治患者菌株的耐药模式以单耐药为主,复治患者菌株的耐药模式以耐多药为主。本次研究共纳入67例复治病例,其中46例治愈,治愈率68.66%,对性别、年龄的治愈率进行分析均无统计学意义,而药敏试验情况与治愈率分析结果显示耐药病例的治愈率明显低于敏感病例,且有统计学意义,而耐多药组与非耐多药组治愈率无显着性差异。对复治肺结核患者分别采用短程大剂量、间歇小剂量、个性化治疗方案以及标准化治疗方案,与国标标准复发肺结核患者方案进行对比,不同治疗方案与国标无显着性差异。对复治肺结核患者进行治疗,成功治愈46例患者,避免劳动力损失挽回的社会经济效益达近二千万元,社会效益和经济效益显着。结论:嘉兴市结核分枝杆菌的耐药情况依然严峻,尤其复治患者,常规结核分枝杆菌培养及药敏试验可以科学合理的指导临床用药,对于控制结核病的传播有极其重要的流行病学意义。

于秀坤,辛宝林[10](2013)在《大庆地区肺结核患者耐药特征分析》文中研究表明目的通过大庆地区肺结核患者分离结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物耐药情况,探讨本地区耐药结核病的流行现状及防治对策。方法收集2009年1月1日-2012年7月30日大庆地区疾控中心确诊的1065例涂阳肺结核患者痰标本,对分离培养获得的1065株结核分枝杆菌应用比例法对4种一线抗结核药物(包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素)进行敏感性试验。结果 1065例患者培养阳性,初治768例,复治297例。经检测对抗结核药物全部敏感680例,耐药385例(包括单耐药、多耐药及耐多药),初治205例,复治180例。总耐药率36.2%(385/1065),初治耐药率26.7%(205/768),复治耐药率60.6%(180/29),耐多药率13.9%(148/1065),初治耐多药率6.9%(53/768),复治耐多药率32.0%(95/297)。初治耐药率(26.7%)和复治耐药率(60.6%)相比,差异有统计学意义(2=106.72,P<0.01)。初治耐多药率(6.9%)和复治耐多药率(32.0%)相比,差异有统计学意义(2=112.64,P<0.01)。对4种一线抗结核药物的耐药顺位是链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。结论大庆地区结核病患者耐药情况比较严重,在今后的结核病防治工作以及防治政策的制定中应予以高度的重视。

二、复治肺结核的成因及预防(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、复治肺结核的成因及预防(论文提纲范文)

(1)今非昔比:重视复治肺结核的合理施治(论文提纲范文)

一、复治肺结核治疗对象和治疗方案的演变
二、复治肺结核治疗应重视患者耐药问题
三、复治肺结核应被更准确定义
四、复治肺结核应合理选择方案精准施治

(2)往昔今昔:再谈复治肺结核治疗(论文提纲范文)

复治肺结核疾病负担高
复治肺结核治疗方案的选择应更多关注
复治肺结核合理有效的治疗新方案亟待探索

(3)浅谈顺德地区复治肺结核患者耐药现况与影响因素及护理(论文提纲范文)

1 肺结核与复治肺结核概述
2 复治肺结核实验方式
    2.1 样本资料
    2.2 实验方法
3 复治肺结核患者耐药现况
    3.1 单药耐药情况
    3.2 多药耐药情况
4 原因分析
    4.1. 复治肺结核的药物用量
    4.2. 抗结核药物使用情况
    4.3. 居住环境原因
5 肺结核护理方式
    5.1 开展相关健康教育
    5.2. 个性化护理
    5.3. 环境提供
    5.4. 心理护理
6 结束语

(5)云南省滇东北地区肺结核时空分布特征及影响因素研究(论文提纲范文)

缩略词中英文对照表
中文摘要
ABSTRACT
前言
    一、研究背景
    二、研究目的和意义
    三、研究内容
    四、研究路线
第一部分 云南省滇东北地区肺结核病例的时空分布特征研究
    一、材料和方法
    二、研究结果
    三、讨论
    四、小结
第二部分 云南省滇东北地区肺结核空间聚集性影响因素研究
    一、对象和方法
    二、研究结果
    三、讨论
    四、小结
第三部分 肺结核患者就医行为对肺结核流行的影响研究
    一、对象和方法
    二、研究结果
    三、讨论
研究总结
参考文献
致谢
附录一 硕士期间发表的论文
附录二 综述
    参考文献

(6)中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析及风险评估(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
第一部分 中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析
    1 材料与方法
        1.1 纳入和排除标准
        1.2 检索策略
        1.3 文献筛选、资料提取
        1.4 纳入研究的偏倚风险评价
        1.5 统计分析
    2 结果
        2.1 文献检索结果
        2.2 纳入研究的基本特征与偏倚风险评价
        2.3 Meta分析结果
第二部分 中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析
    1 材料和方法
        1.1 研究对象
        1.2 指标定义
        1.3 研究内容
        1.4 质量控制
        1.5 伦理学批准
        1.6 统计分析
    2 结果
        2.1 复治肺结核患者的一般情况
        2.2 复治肺结核治疗效果的影响因素分析
        2.3 多因素Logistic回归预测复治肺结核治疗失败的效果评价
        2.4 复治肺结核治疗失败的影响因素和临床预测评分
        2.5 验证队列复治肺结核患者的基本情况
        2.6 验证队列回代风险评分模型预测效果的验证
讨论
结论
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
缩略词表
攻读硕士学位期间发表文章情况
个人简历
致谢

(7)134例复治肺结核患者既往史调查(论文提纲范文)

1 资料和方法
    1.1 研究对象
    1.2 调查方法
        1.2.1 抽样方法
        1.2.2 质量控制
        1.2.3 统计学分析
2 结果
    2.1 复治肺结核患者社会学特征
    2.2 首次求医行为及诊断情况
    2.3 患者首次治疗及转归情况
3 讨论

(8)复治肺结核发生耐多药危险因素的病例-病例对照研究(论文提纲范文)

1对象与方法
2结 果
3 讨 论

(9)嘉兴市结核病耐药情况及复治肺结核患者治疗方案比较的研究(论文提纲范文)

致谢
中文摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
目次
前言
材料与方法
结果
讨论
小结
本研究的特点和局限性
参考文献
综述
    参考文献
附录
作者简历及在学期间所取得的科研成果

(10)大庆地区肺结核患者耐药特征分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 耐药分类
    1.3 试验方法
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 总体耐药情况
    2.2 不同类型耐药情况
    2.3 耐药顺位
3 讨论

四、复治肺结核的成因及预防(论文参考文献)

  • [1]今非昔比:重视复治肺结核的合理施治[J]. 马艳,高微微. 中国防痨杂志, 2021(04)
  • [2]往昔今昔:再谈复治肺结核治疗[J]. 马艳,沈鑫,高微微. 中国防痨杂志, 2021(04)
  • [3]浅谈顺德地区复治肺结核患者耐药现况与影响因素及护理[J]. 欧阳燕芬,黄慧玲,吴秀娟. 医学食疗与健康, 2020(07)
  • [4]894株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况分析[J]. 赵薇,刘思洁,李可维,申莉,刘昕,齐鹏,杨修军. 中国防痨杂志, 2019(03)
  • [5]云南省滇东北地区肺结核时空分布特征及影响因素研究[D]. 黄莉. 中国疾病预防控制中心, 2017(01)
  • [6]中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析及风险评估[D]. 尹韶华. 内蒙古医科大学, 2017(03)
  • [7]134例复治肺结核患者既往史调查[J]. 谢娜,马艳,杜建,谢仕恒,王红红,吕晓亚,林明贵,刘宇红,李亮. 中国人兽共患病学报, 2016(06)
  • [8]复治肺结核发生耐多药危险因素的病例-病例对照研究[J]. 韦余东,陈松华,彭颖,钟节鸣,李娜,王晓萌. 浙江预防医学, 2015(02)
  • [9]嘉兴市结核病耐药情况及复治肺结核患者治疗方案比较的研究[D]. 胡洁. 浙江大学, 2015(09)
  • [10]大庆地区肺结核患者耐药特征分析[J]. 于秀坤,辛宝林. 当代医学, 2013(13)

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肺结核复治的原因及预防
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