一、超早期高血压脑出血微创术治疗的临床研究（论文文献综述）
陆大鸿,崔连旭,何睿瑜,刘党奇,谭宝东,彭四维,李昊旻[1]（2021）在《超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的效果》文中研究指明目的:分析超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血（HCH）患者的效果。方法:选择2020年3月-2021年3月本院收治的102例HCH患者,按随机数表分为对照组（51例）和研究组（51例）。对照组实施大骨瓣开颅术,研究组实施超早期小骨窗微创手术,比较两组临床效果,治疗前后神经功能及日常生活能力,术后并发症。结果:研究组总有效率94.12%,高于对照组的78.43%（χ2=5.299,P<0.05）;研究组手术用时（32.36±9.65）min,血肿消退时间（5.17±1.25）d,住院时间（16.83±5.74）d,均优于对照组（t=20.976、6.813、4.647,P<0.05）;治疗后,研究组Barthel评分为（85.38±6.17）分,高于对照组的（72.22±7.42）分;NIHSS评分为（9.43±2.49）分,低于对照组的（11.67±3.35）分（t=9.754、3.833,P<0.05）;研究组并发症发生率比对照组低（χ2=4.320,P<0.05）。结论:超早期小骨窗微创手术应用于HCH患者中,可缩短患者手术用时、血肿消退时间及住院时间,提高神经功能及日常生活能力,能减少并发症发生。
王彪[2]（2020）在《超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的效果分析》文中研究表明目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的临床效果。方法选择2019年4月至2020年4月在本院进行诊疗的54例脑出血患者,按照临床治疗资料进行回顾性治疗分析,根据入院顺序将患者分为两组,单数为早期组,双数为超早期组,两组均为27例。其中早期组采用早期小骨窗微创脑出血清除术治疗,超早期组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果超早期组患者的治疗总有效率明显高于早期组,组间差异明显,有统计学意义（P <0.05）;超早期组患者的住院时间、手术时间低于早期组,组间差异明显,有统计学意义（P <0.05）;经格拉斯哥预后评价量表（GOS）显示,超早期组患者的GOS评分以及治疗满意度明显高于早期组,组间差异明显,有统计学意义（P <0.05）。结论对脑出血患者应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的效果显着,能进一步提高手术质量,加快治疗的进程,减少手术时间,促进患者身体恢复,提高治疗满意度。该法具有较高的临床治疗价值,值得在临床中推广应用。
马学雷,毛英华[3]（2020）在《简易立体定位仪微创治疗高血压脑出血的手术时机研究》文中研究说明目的观察简易立体定位仪在不同手术时机微创治疗高血压脑出血的效果。方法选择94例高血压脑出血患者,根据手术时机不同分为超早期组（出血6 h内治疗, 32例）、早期组（出血6～24 h内治疗, 38例）、延后期组（出血24 h后治疗, 24例）。三组患者均采用简易立体定位仪微创治疗。比较三组患者的生存率、恢复率、生存质量、并发症发生情况。结果超早期组、早期组、延后期组患者的生存率分别为93.75%、86.84%、66.67%,三组生存率呈下降趋势,比较差异有统计学意义（P<0.05）。超早期组、早期组、延后期组患者的恢复率分别为90.63%、78.95%、62.50%,三组恢复率呈下降趋势,比较差异有统计学意义（P<0.05）。超早期组、早期组、延后期组患者的躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康、生理机能、一般健康状况、社会功能、生理职能评分均呈下降趋势,三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。超早期组、早期组、延后期组患者的并发症发生率分别为6.25%、13.16%、33.33%,三组并发症发生率呈上升趋势,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在超早期给予高血压脑出血患者简易立体定位仪微创治疗,能够提高治疗效果,改善生存质量,降低并发症发生率,是挽救患者生命的关键。
祁波,史昱国[4]（2020）在《超早期微创置管血肿穿刺术治疗基底节区高血压脑出血的效果及对肌力、神经功能的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨超早期微创置管血肿穿刺术治疗基底节区高血压脑出血的效果及对肌力、神经功能的影响。方法选取2017年8月至2019年8月我院收治的104例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,根据数字表法将其随机分为对照组与观察组,各52例。对照组在患者发病后6～12 h进行微创置管血肿穿刺术治疗,观察组在患者发病后6 h以内进行微创置管血肿穿刺术治疗。比较两组的治疗效果、肌力恢复效果及神经功能改善情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组的肌力恢复总有效率高于对照组（P<0.05）。术后3个月,两组的NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论超早期微创置管血肿穿刺术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果显着,可促进患者肌力和神经功能恢复,值得临床推广。
陈昊[5]（2020）在《影响微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血预后的相关因素分析》文中提出目的:分析影响微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）的预后因素,探讨其预后的预测指标,以提高治疗效果。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院急诊外科2013年2月至2019年8月收治的129例行微创穿刺血肿清除术治疗的HICH患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、术前意识等级、血肿量、出血部位、术前时间、入院时格拉斯哥评分（glasgow coma score,GCS）、入院时平均动脉压（meanarterypressure,MAP）、血肿破入脑室情况、术后再出血、术后并发肺部感染、术后并发水电解质紊乱、糖尿病病史等13种因素,应用格拉斯哥预后评分（glasgowoutcome score,GOS）来评判患者术后3个月的预后情况,分为预后不良组和预后良好组。单因素分析计量资料采用T检验,计数资料采用χ2检验,分析这些影响因素与预后的相关性。将单因素分析中具有统计学意义的影响因素进行多因素logistic回归分析,统计学显着性水平为p<0.05。使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估此二元logistic回归模型的合理性。结果:单因素分析显示:年龄、血肿量、术前意识等级、入院GCS评分、术前时间、破入脑室、术后再出血、术后并发肺部感染、术后并发水电解质紊乱为患者预后不良的影响因素（P<0.05）,而性别、入院时MAP、糖尿病史与预后无关（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示:入院时GCS评分、术前时间、血肿量、破入脑室、术后再出血、术后并发肺部感染是患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。本研究中所建立的多因素二元logistic回归模型的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.864,表明其是合理的。结论:影响微创穿刺血肿清除术治疗HICH的预后因素众多且复杂,其中最主要的影响因素是:入院时GCS评分、术前时间、血肿量、破入脑室、术后再出血、术后并发肺部感染,我们在临床治疗中应针对这些因素加以干预进行规范化治疗,尽可能早发现、早预防,并且及时处理,以提高疗效、改善患者的预后。
郑航[6]（2020）在《脑出血急性期微创治疗及微创联合醒脑静治疗疗效比较回顾性研究》文中研究说明背景:出血性脑卒中属于神经内科急症,进展迅速,其急性期及时、有效的诊断治疗直接关系到患者的预后。促进血肿吸收,防止脑出血进一步进展是脑出血急性期的治疗关键所在。随着微创技术的不断开展,微创手术治疗脑出血逐渐兴起,并成为当前临床上认可的治疗手段。该治疗方法可清除绝大部分血肿,有效缓解高颅压,且创伤较小。但微创治疗有着严格的时间窗和适应症,且治疗费用及后期康复费用仍相对高昂。近年来中药注射剂,因其起效迅速、应用便利的独特优势深受临床医生的青睐。醒脑静注射剂作为临床常用中药注射剂,能够清热解毒、开窍醒脑、凉血活血,具有清除氧自由基、抑制炎症反应、减轻脑水肿、改善脑微循环、抑制神经细胞凋亡等作用,可加快脑出血患者康复,是临床治疗脑出血的重要手段之一。微创手术联合醒脑静注射液共同治疗脑出血的治疗方案在临床中逐渐兴起,受到医疗工作者的关注。目的:研究高血压脑出血急性期颅内血肿微创抽吸引流术（微创术）联合醒脑静注射液治疗的临床疗效,探讨醒脑静注射液在脑出血急性期临床使用的价值。方法:通过回顾性研究的方法,收集2015年1月至2020年1月期间湖南中医药大学第一附属医院和湖南省脑科医院收治的符合本研究标准的72例HICH患者。按患者住院期间的不同治疗手段分为西医常规治疗联合微创手术联合醒脑静注射液组（观察组）和西医常规治疗联合微创手术组（对照组）。其中观察组患者35例,对照组患者37例。收集患者治疗前后颅内血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、日常生活能力量表评分（Activity of Daily Living,ADL）变化,并将临床神经功能缺损恢复情况根据疗效评定标准计算总有效率,运用统计学方法对两组治疗前后各项数据进行分析并比较治疗前后两组疗效差异。结果:1.本研究观察组总例数35例,痊愈1例,显效15例,有效18例,无效1例,总有效率97.1%。对照组总例数37例,痊愈0例,显效7例,有效25例,无效5例,总有效率86.5%。在有效率方面,微创手术联合醒脑静注射液组优于微创组治疗（P<0.05）。2.本研究微创手术组及微创手术联合醒脑静注射液组均可降低脑出血患者NIHSS评分,改善患者日常生活能力,但微创手术联合醒脑静注射液组治疗脑出血在改善神经功能缺损方面及改善日常行为能力方面优于微创手术组（P<0.05）。3.本研究微创手术组及微创手术联合醒脑静注射液组均可减少脑出血患者颅内血肿量,但微创手术联合醒脑静注射液组与微创手术组比较在减少颅内血肿量方面尚无明确结论（P>0.05）。4.并发症及不良反应:对收集的72例病例资料进行回顾性研究,有1例患者观察期内症状好转后出现再发出血,5例患者出现术后颅内积气,1例患者颅内感染,未见其他微创术后并发症。1例患者并发脑梗死,1例患者在治疗过程中死亡（已剔除）。未见输注醒脑静注射液后出现皮疹、恶心、面红、瘙痒、肝肾功能损害等不良反应。结论:微创手术及微创手术联合醒脑静注射液治疗脑出血急性期,均能够明显改善患者的NIHSS评分、日常生活能力评分,其中联合醒脑静注射液组效果更好,能更快改善患者临床症状及体征,有利于患者康复。
徐雅彪[7]（2020）在《FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析》文中研究指明目的探讨使用FDFN（For the doctors For the nurses）头架以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺术和内科保守治疗高血压基底节区脑出血（出血量2040ml）的临床疗效。方法选取唐山市工人医院2018年8月2019年8月符合入组标准的高血压基底节区脑出血患者,通过前瞻性研究,按照电脑编辑随机数字法分为研究组和对照组,其中研究组30例,使用FDFN头架行以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺钻孔引流术;对照组45例,行内科保守治疗。通过患者的住院时间、血肿吸收时间,患者入院后1周、3周水肿体积变化,入院后FA值的变化,入院3个月后ADL评分、NIHSS评分,死亡率等方面进行对比,进行临床分析。结果两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。术后1周保守治疗组的脑水肿体积（31.71±6.59）ml显着高于微创治疗组（16.05±10.17）ml[Z=-5.634,P=0.000],术后3周保守治疗组的脑水肿体积（19.65±12.32）ml显着高于微创治疗组（9.38±6.30）ml[Z=-5.834,P=0.000];术后3周保守治疗组的FA值（0.57±0.03）显着低于微创治疗组（0.61±0.02）[Z=-5.761,P=0.000];保守治疗组的血肿吸收时间（31.56±6.02）d大于微创治疗组（11.31±5.24）d[Z=-7.217,P=0.000];保守治疗组的住院时间（27.71±9.45）d大于微创治疗组（22.07±8.45）d[Z=-3.195,P=0.001<0.05];保守组1个月NIHSS评分（9.96±3.05）显着高于微创治疗组（5.67±2.29）[Z=-5.626,P=0.000],保守治疗组3个月NIHSS评分（8.98±4.09）显着高于微创治疗组（4.43±1.78）[Z=-5.548,P=0.000];术后3个月保守治疗组的ADL（48.30±19.08）显着低于微创治疗组（61.72±21.56）[t=-2.794,P=0.007<0.05];保守治疗组的死亡率（2.2%）与微创治疗组（3.3%）[χ2=0.000,P=1.000>0.05]。结论对于基底节区脑出血量2040ml的患者,应用FDFN头架以CST为保护靶点的微创穿刺治疗能够明显降低血肿周围水肿,能够更好的促进皮质脊髓束的恢复,缩短患者血肿的吸收时间、患者住院时间,更好的促进患者的神经功能康复。图11幅;表8个;参45篇。
桂成佳[8]（2020）在《神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析》文中指出目的:通过分析神经内镜微创手术和小骨窗对高血压脑出血患者临床效果比较分析,为后期临床上治疗高血压脑出血选择合适的微创手术提供参考。材料与方法:随机选取2015年12月至2017年12月在我院进行诊断并且采取神经内窥镜微创手术及小骨窗治疗术的高血压脑出血患者126例,按照手术方式将上述患者分成神经内镜组（63例）、小骨窗组（63例）,同时选择来我院进行健康体检的人员60例,作为相关研究指标的对照组,在各自进行相应的手术治疗后,进行相关项目分析:各组患者一般社会学资料分析（平均年龄、性别比例、基础性疾病、病程时间等）;各组患者术前术后临床效果分析（脑积水发生率、脑室引流管留置时间、手术时间、手术出血量、术后血肿清除率）等指标;各组患者炎性指标分析（CRP、PCT、IL-6、IL-8及TNF-α）等分析;各组患者术前、术后NDS评分、GCS评分及Graeb评分统计分析;各组患者治疗效果（优、良、中、差）比较分析;各组患者术后并发症（脑出血、呼吸道感染、消化道感染、电解质紊乱）等比例统计分析;各组患者ADL预后分级统计分析;各组患者远期预后的危险因素单因素及多因素统计分析。实验过程中所有患者均签署伦理委员会批准及相关签署知情同意书。结果:一般临床病理资料分析:两组患者在性别比例、平均年龄、病情分级、出血量、血肿位置等项目中,统计学数据P值为0.554,0.450,0.178,0.102,0.090,均大于0.05,差异不具有统计学意义。近期疗效分析:血肿清除率和血肿复发:两组患者在血肿完全清除、血肿大部分清除、血肿复发以及患者死亡率等项目分析中,统计学数据P值为0.024,0.045,0.038及0.049,均小于0.05,差异具有统计学意义;脑积水发生率及脑室引流管留置时间:两组患者在脑积水发生率及脑室引流管留置时间分析中,统计学数据P值为0.038,0.046,均小于0.05,差异具有统计学意义;手术时间、术中出血量:两组患者在手术时间、术中出血量等项目分析中,统计学数据P值为0.039,0.029,均小于0.05,差异具有统计学意义;偏瘫恢复时间及感染情况:两组患者在偏瘫恢复时间及感染情况等项目分析中,统计学数据P值为0.049,0.038,均小于0.05,差异具有统计学意义;住院时间及患者死亡率:两组患者在住院时间及患者死亡率等项目的分析过程中,统计学数据P值为0.013,0.025,均小于0.05,差异具有统计学意义;炎性因子分析:CRP、IL-6、IL-8及TNF-α:在手术开始前两组患者数据相当,各组数据之间比较,P均大于0.05,差异不具有统计学意义;在手术后神经内镜组数据下降幅度要明显大于小骨窗组,各组数据之间比较,P均小于0.05,差异具有统计学意义。NDS、GOS及Graeb评分:两组患者术前NDS评分比较,P值为0.102,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.015,差异具有统计学意义;两组患者术前GOS评分比较,P值为0.133,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.034,差异具有统计学意义;两组患者术前Graeb评分比较,P值为0.098,差异不具有统计学意义;术后NDS评分比较,P值为0.023,差异具有统计学意义;远期疗效:治疗效果:两组患者在术后治疗效果统计分析中,神经内镜组有效率要明显高于小骨窗组,在优、良、中、差等项目分析中,统计学数据P值为0.023,0.034,0.045,0.039,0.026,均小于0.05,差异具有统计学意义;术后并发症:神经内镜治疗组在患者再次脑出血颅内感染、呼吸道感染、消化道感染、电解质紊乱等并发症发生率方面要明显的低于小骨窗组,其中脑出血、颅内感染以及发生率等方面,P值为0.035,0.030及0.047,均小于0.05,差异具有统计学意义;ADL预后分级:神经内镜组术后患者生活能力明显提高,多数患者处于I～II级,小骨窗组效果较差,多数分布在II～III级。在I级的统计分析中,P值为0.045,差异具有统计学意义。预后因素分析:近期死亡Logistic多因素分析:GOS评分、血肿量、脑室积血量、手术时机、手术方式项目分析中,统计学P值为0.034,0.028,0.037,0.034,0.049,均小于0.05,差异具有统计学意义;恢复良好Logistic多因素分析:在脑室积血量、手术时机及手术方式项目的分析中,统计学数据P值为0.030,0.024,0.027,均小于0.05,差异具有统计学意义;远期预后Logistic多因素分析:在患者年龄、血肿量、脑室积血量、手术时机、手术方式等项目分析中,统计学数据P值为0.045,0.034,0.032,0.021及0.029,均小于0.05,差异具有统计学意义。结论:（1）神经内镜组及小骨窗开颅组在手术进行前具备较为统一的一般社会学资料,在其性别比例、平均年龄、病情分级、出血量及血肿位置等项目两组数据差别性较小,给予后期术后研究一定的基础性,为下文研究做好铺垫。（2）神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者近期疗效要明显的好于小骨窗开颅术,患者具备较高的血肿清除率、较低的血肿复发率、脑积水发生率、手术时间、术中出血量、偏瘫恢复时间、死亡率等,证实神经内镜微创术在治疗脑出血患者方面具有更加安全可靠的疗效,值得在临床继续大面积推广。（3）神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者炎性效果要明显的低于小骨窗开颅术,患者在术后具有较低浓度表达的CRP、PCT、白细胞介素（IL-6、IL-8）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）等,同时可以降低脑出血患者的神经缺损状态,加速患者的神经恢复状态,给予临床一定启发。（4）神经内镜微创术治疗高血压脑出血相对于小骨窗术,患者可以具有更好的远期预后,充分降低近期的死亡率,其中脑血肿、脑室积血量、手术时机及手术方式等均是导致患者远期预后不良或者更好的关键因素,充分证实神经内镜微创术是治疗高血压脑出血较为理想的方式,给予临床一定启发。
刘文辉[9]（2020）在《神经导航辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的临床研究》文中研究说明目的高血压脑出血是神经外科常见的危急重症,早期进行手术治疗,清除脑内血肿以减轻血肿的占位效应,可降低颅内压,改善高血压脑出血患者的预后。本研究神经导航辅助神经内镜可视化硬通道治疗基底节区脑出血疗效,探讨神经内镜手术在基底节区脑出血中优越性及局限性,以期为神经内镜在高血压脑出血的临床应用提供依据。方法选取2018年1月至2019年12月我院神经外科基底节区高血压脑出血患者74例。按手术方式分成对照组44例、实验组30例。各组患者基础资料（男女比例、基础疾病、术前GCS评分、生命体征）无明显差异。对照组行小骨窗开颅术,实验组神经导航辅助神经内镜行颅内血肿清除术。比较两组间血肿清除率、手术时间、术后ICU住院时间、术后住院时间、意识状态、术后手术相关并发症（再出血、肺部感染、电解质紊乱及颅内感染）发生率,m RS评分评价患者术后7天、1个月、3个月的预后,及7天与3个月m RS评分变化进行比较。结果74例患者被分为神经内镜组30例和小骨窗组44例,两组患者年龄,性别,婚姻状况,学历,血肿位置,术前GCS评分对比,血肿量等进行比较（P>0.05）,两组间差异无统计学意义,具有可比性。神经内镜组残余血肿量（3.1±6.5）ml,小骨窗组残余血肿量（3.9±14.8）ml,P>0.05,无统计学意义。神经内镜组血肿清除率（94±10.4）%,小骨窗组血肿清除率（91.6±28）%,P>0.05,两组清除率无统计学意义。神经内镜组手术时间（177±82.7）min,小骨窗组手术时间（204±74）min,P<0.05,相较小骨窗组手术时间少于小骨窗组,有统计学意义。神经内镜组肺部感染率为50%、小骨窗组肺部感染率为56.8%,神经内镜组颅内感染为0、小骨窗组颅内感染率为2.3%,神经内镜组下肢静脉血栓发生率为6.7%、小骨窗组下肢静脉血栓发生率为11.4%,神经内镜组死亡率为3.3%、小骨窗组死亡率为2.3%（P>0.05）,差异均无统计学意义。神经内镜组术后ICU住院时间（6.4±21.6）天与小骨窗组的术后ICU住院时间（6.9±11.1）天,神经内镜组住院时间（6.9±11.1）天、小骨窗组术住院时间（20.8±17.2）天,P>0.05,并无统计学意义。神经内镜组及小骨窗组的7天m RS评分（良好/不良）、30天m RS（良好/不良）评分、90天m RS评分（良好/不良）及7天与90天m RS评分变化进行比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论神经导航辅助神经内镜硬通道血肿清除术与小骨窗显微镜下血肿清除术相较,血肿清除率、残余血肿量、术后并发症情况、术后ICU住院天数、总住院天数、患者预后情况虽然数据上占有一定优势,但并无统计学意义,而神经内镜手术手术时间短、患者麻醉时间少,能够减少了对患者的损伤。
张桐焓[10]（2020）在《高血压脑出血术后72h内再发出血的临床多因素分析》文中提出目的:本研究收集围手术期引起高血压脑出血术后再发出血的相关危险因素,用相关统计学方法分析这些因素与术后再出血的关系,制定相应的防治措施,从而达到有效降低高血压脑出血患者病死、病残率的目的。方法:本研究收集了右江民族医学院附属医院神经外科及文山州人民医院神经外科2018年1月至2019年07月收治的214高血压脑出血患者的19项与术后再发出血相关的危险因素,并对这些患者的资料进行回顾性分析;先对每一项因素进行单因素的Pearson卡方分析,选出其中有统计学意义的变量,再应用多因素二元logistic回归分析分析术后再出血的独立危险因素。结果:通过对这19项危险因素进行单因素的Pearson卡方分析后得出,共有7项因素与术后再发出血关联紧密,分别为:术前血糖异常升高、凝血功能异常、入院时收缩压≥200mm Hg、入院时舒张压≥120mm Hg、发病后与手术的时间≤6h、术后血压不稳定、术后患者躁动,这7项因素经统计学分析后其P值均小于等于0.05,而其余因素经与术后再发出血对比后无明显统计学意义（P>0.05）;将这7个指标再次使用二元logistic回归分析进行多因素分析后得出最终的5个相关的因素指标,即为术前血糖异常升高（P<0.01）、凝血功能异常（P≤0.05）、发病距手术的时间≤6h（P≤0.05）、术后血压不稳定（P≤0.05）、术后患者躁动（P<0.01）,提示这些相关指标与术后再发出血存在一定的关联性。结论:术前血糖异常升高、凝血功能的异常、发病后的超早期手术、术后血压的不稳定及术后躁动均与高血压脑出血术后再出血关联紧密。临床手术治疗高血压脑出血时术前应注意纠正相关异常指标,术后应注意维持血压平稳及予以适当镇痛镇静防止患者出现躁动,尽可能的减少术后再出血的发生,提升治疗效果,改善预后。
二、超早期高血压脑出血微创术治疗的临床研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超早期高血压脑出血微创术治疗的临床研究（论文提纲范文）
（1）超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床效果比较 |
| 2.2 两组临床指标比较 |
| 2.3 两组神经功能与日常生活能力比较 |
| 2.4 两组并发症比较 |
| 3 讨论 |
（3）简易立体定位仪微创治疗高血压脑出血的手术时机研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2纳入及排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标及判定标准 |
| 1.4.1 生存率 |
| 1.4.2 恢复率 |
| 1.4.3 生存质量 |
| 1.4.4 并发症 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组生存率比较 |
| 2.2 三组恢复效果比较 |
| 2.3 三组生存质量评分比较 |
| 2.4 三组并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（4）超早期微创置管血肿穿刺术治疗基底节区高血压脑出血的效果及对肌力、神经功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及疗效评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者治疗后肌力恢复效果比较 |
| 2.3 两组患者术前、术后3个月的NIHSS评分比较 |
| 3 讨论 |
（5）影响微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血预后的相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、手术方法 |
| 三、术后管理 |
| 四、临床资料收集与分组 |
| 五、统计学分析 |
| 结果 |
| 一、入选患者一般资料 |
| 二、单因素分析结果 |
| 三、多因素LOGISTIC回归分析结果 |
| 四、ROC曲线评估模型结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 微创穿刺血肿清除术在高血压脑出血诊治中的应用现状及进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
（6）脑出血急性期微创治疗及微创联合醒脑静治疗疗效比较回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略语对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 病例入选标准 |
| 3.1 病例纳入标准 |
| 3.2 病例排除标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 临床病例分组 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.3 病例资料 |
| 4.4 疗效评定标准 |
| 5 统计学方法 |
| 6 结果 |
| 6.1 一般资料比较 |
| 6.2 治疗前NIHSS评分、ADL评分、血肿量比较 |
| 6.3 有效率 |
| 6.4 NIHSS评分 |
| 6.5 ADL 评分 |
| 6.6 血肿量变化 |
| 6.7 并发症及不良反应 |
| 第二部分 讨论 |
| 1 理论探讨 |
| 1.1 脑出血的发病机制 |
| 1.2 脑出血的外科治疗 |
| 2 脑出血的中医病机与治疗 |
| 3 醒脑静注射液在脑出血急性期的应用 |
| 3.1 醒脑静注射液的方剂来源 |
| 3.2 醒脑静注射液的药理研究 |
| 3.3 醒脑静注射液在脑出血中的应用 |
| 3.4 微创联合醒脑静在脑出血中的应用 |
| 4 不足与展望 |
| 第三部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 脑出血的中西医治疗综述 |
| 参考文献 |
| 附录 A 脑出血急性期中西医结合治疗临床观察表 |
| 附录 B 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分表 |
| 附录 C 日常生活活动能力(ADL 量表) |
（7）FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 实验研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准及禁忌证 |
| 1.1.3 入院检查 |
| 1.1.4 FDFN头架介绍 |
| 1.1.5 治疗方法 |
| 1.1.6 数据采集 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 人口学特征 |
| 1.2.2 基线资料 |
| 1.2.3 水肿体积比较 |
| 1.2.4 FA值比较 |
| 1.2.5 术后血肿吸收时间，住院时间，死亡率之间结果比较 |
| 1.2.6 NIHSS评分比较 |
| 1.2.7 ADL评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 HICH外科手术的理论基础 |
| 1.3.2 皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)的重要性 |
| 1.3.3 HICH的手术时间窗 |
| 1.3.4 微创穿刺引流术细节 |
| 1.3.4.1 微创穿刺术手术穿刺路径的选择 |
| 1.3.4.2 引流管穿刺的深度 |
| 1.3.4.3 rt-pa和尿激酶在微创术后的应用 |
| 1.3.5 微创穿刺术后再出血 |
| 1.3.6 HICH的多靶点穿刺 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 脑出血的治疗现状 |
| 1. HICH的发病机制 |
| 1.1 长期高血压是血管破坏的病理、生理基础 |
| 1.2 脑内血肿扩大 |
| 1.3 高血压脑出血后对脑组织继发性损害 |
| 2. DTI检查在高血压脑出血临床治疗中的应用 |
| 2.1 DTI成像的基本原理 |
| 2.1.1 FA值、rFA值的临床意义 |
| 2.1.2 评估部位的选择 |
| 2.1.3 CST完整性分级 |
| 3. 高血压脑出血的外科治疗 |
| 3.1 高血压脑出血的微创穿刺技术 |
| 3.2 大骨瓣颅内血肿清除术 |
| 3.3.小骨窗血肿清除术 |
| 3.4. 神经内镜血肿抽吸术 |
| 3.5. 神经导航技术治疗高血压脑出血 |
| 4. 高血压脑出血的内科治疗常见问题 |
| 4.1 血压管理 |
| 4.2 血糖管理 |
| 4.3 颅内压管理 |
| 5. 加速康复外科理念在神经外科领域的重要性 |
| 6. 现代康复理念 |
| 7. 高血压脑出血治疗展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
（8）神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 1.高血压脑出血外科治疗现状 |
| 2.高血压脑出血病理性改变 |
| 3.高血压脑出血常用手术方式 |
| 4.高血压脑出血手术治疗时机选择 |
| 5.高血压脑出血适应症综合分析 |
| 6.当前研究中存在的问题 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.3 手术过程 |
| 1.4 疗效指标评定 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床病理资料分析 |
| 2.2 近期疗效分析 |
| 2.3 炎性因子 |
| 2.4 NDS、GOS及 Graeb评分 |
| 2.5 远期疗效 |
| 2.6 预后因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高血压脑出血主要特征 |
| 3.2 微创手术与高血压脑出血 |
| 3.3 神经内镜血肿清除术同小骨窗血肿清除术 |
| 论文创新点 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 神经内窥镜微创手术及小骨窗治疗术治疗高血压脑出血研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）神经导航辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 高血压脑出血患者的外科手术治疗现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）高血压脑出血术后72h内再发出血的临床多因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 附图 |
| 4 讨论 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高血压脑出血外科治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
四、超早期高血压脑出血微创术治疗的临床研究（论文参考文献）
- [1]超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的效果[J]. 陆大鸿,崔连旭,何睿瑜,刘党奇,谭宝东,彭四维,李昊旻. 中外医学研究, 2021(36)
- [2]超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的效果分析[J]. 王彪. 中国医药指南, 2020(30)
- [3]简易立体定位仪微创治疗高血压脑出血的手术时机研究[J]. 马学雷,毛英华. 中国实用医药, 2020(26)
- [4]超早期微创置管血肿穿刺术治疗基底节区高血压脑出血的效果及对肌力、神经功能的影响[J]. 祁波,史昱国. 临床医学研究与实践, 2020(20)
- [5]影响微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血预后的相关因素分析[D]. 陈昊. 苏州大学, 2020(02)
- [6]脑出血急性期微创治疗及微创联合醒脑静治疗疗效比较回顾性研究[D]. 郑航. 湖南中医药大学, 2020(02)
- [7]FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析[D]. 徐雅彪. 华北理工大学, 2020(02)
- [8]神经内镜微创手术和小骨窗显微手术治高血压脑出血相关研究的比较分析[D]. 桂成佳. 天津医科大学, 2020(06)
- [9]神经导航辅助神经内镜治疗基底节区脑出血的临床研究[D]. 刘文辉. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [10]高血压脑出血术后72h内再发出血的临床多因素分析[D]. 张桐焓. 右江民族医学院, 2020(04)