一、心脏转移癌的超声心动图诊断(附23例分析)（论文文献综述）
张文超[1]（2020）在《三种胸腔镜术式对早期非小细胞肺癌患者围手术期的影响》文中进行了进一步梳理目的迄今为止肺癌的治疗仍然是以外科手术为主的综合治疗方式,早期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）首选的治疗方式是手术治疗。美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）已把电视胸腔镜（Video-assisted thoracoscopy,VATS）肺段切除术和肺楔形切除术同VATS肺叶切除术列为早期NSCLC的治疗队伍。但对于治疗早期NSCLC的最佳术式是选择肺叶切除术还是选择亚肺叶切除术（包含肺段切除术和肺楔形切除术）仍然存在争议,通过探讨不同的胸腔镜术式对早期NSCLC患者围手术期的影响,从而制定出个体化和规范化的治疗方案。方法通过研究比较,分析唐山市工人医院胸外科2019年1月至2019年8月行胸腔镜下根治性手术治疗的早期NSCLC患者临床资料,根据NCCN指南进行手术,选择符合入选标准的行VATS肺叶切除术的早期NSCLC患者35例作为肺叶切除组,选择同期来我院进行VATS肺段切除术的31例早期NSCLC患者作为肺段切除组,再选择同期到我院进行VATS肺楔形切除术的36例早期NSCLC患者作为肺楔形切除组,比较分析三组患者术中出血量（ml）、术后胸腔闭式引流管引流液量（ml）、术后拔管时间（d）及患者术前1周、术后1周及术后1个月的肺通气功能指标:第一秒用力呼气容积（First second forced expiratory volume,FEV1）、FEV1/预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）、FVC/预计值百分比（FVC%）。结果三组患者均按原定计划完成手术治疗,手术顺利,术中无意外发生,术后恢复较好,无死亡病例。三组患者在术中出血量（78.53±21.27 VS 121.13±22.67 VS 141.86±25.32,P=0.000）、术后引流量（573.76±266.38 VS 586.13±173.76 VS 733.29±273.24,P=0.013）和胸管留置时间（4.32±0.81 VS 4.65±0.76 VS 5.46±1.22,P=0.000）等方面肺楔形切除组和肺段切除组优于肺叶切除组,P<0.05,该差异有统计学意义;三组患者在术后一周肺功能指标:FEV1（2.00±0.47 VS 1.86±0.26 VS 1.58±0.34,P=0.000）、FEV1%（77.12±14.51 VS 71.66±11.07 VS 66.61±15.85,P=0.010）、FVC（2.30±0.52 VS 2.23±0.30 VS 1.96±0.39,P=0.002）、FVC%（83.70±15.54 VS 80.52±12.73 VS 74.80±13.51,P=0.032）和术后一个月肺功能指标:FEV1（2.30±0.43 VS 2.20±0.30 VS 11.94±0.23,P=0.000）、FEV1%（91.03±11.69 VS 88.33±10.15 VS 80.91±11.13,P=0.001）、FVC（2.70±0.50 VS 2.51±0.32 VS 2.20±0.36,P=0.000）、FVC%（96.07±12.31 VS 93.93±8.65 VS 87.23±7.22,P=0.001）肺楔形切除组和肺段切除组均高于肺叶切除组,且差异明显,P<0.05,有统计学意义。结论1 VATS肺叶切除术、VATS肺段切除术和VATS肺楔形切除术均能取得令人满意的手术效果。2 VATS亚肺叶切除术（包括VATS肺段切除术和VATS肺楔形切除术）与VATS肺叶切除术相比,具有术中出血少、术后引流量少和术后胸腔闭式引流管放置时间短等优点,并很大程度的保留健康的肺组织,对肺功能的影响较小,术后肺功能显着优于VATS肺叶切除术,可以为早期NSCLC患者提供一种更为符合微创理念的外科手术治疗方式。图0幅;表6个;参150篇。
张芷毓（Chang Chihyu）[2]（2013）在《榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液临床研究的系统评价》文中认为研究背景恶性浆膜腔积液（Malignant serous effusions,MSE）是中晚期恶性肿瘤的常见并发症,干扰呼吸、循环以及消化功能,往往严重地影响抗肿瘤治疗和患者的生存质量,部份患者治疗困难,预后较差,生存期短。有文献报道,恶性积液确诊后,平均存活期为（3.1±0.5）个月,6个月病死率为84%。在临床上有些恶性浆膜腔积液的治疗十分棘手,尽管目前局部治疗的方法较多,如利尿、浆膜腔穿刺放液或引流、腔内注射化疗药物、或生物制剂等疗效常不尽人意、复发率高且有不同程度的毒副反应。榄香烯（Elemene）是从温莪术中提取的具有抗癌活性的倍半萜烯化合物,为现代中药制剂。该药疗效确切,毒副作用轻微,在延长生存期,改善生活质量,提高病人生存受益和抗转移复发方面与化疗比较有明显优势,并具有高效安全的双向性,可以增强疗效,联合用药既可有效增加疗效,又能在一定程度上减轻不良反应。并可用于介入、腔内化疗及癌性胸、腹水、心包积液的治疗。经循征医学系统评价证实安全有效的广谱靶向抗肿瘤植物药[3]。现阶段单药应用榄香烯或联合化疗对恶性胸、腹、心包腔积液治疗均对其临床疗效进行了大量的研究与报道。但由于肿瘤的特殊性,迄今尚未见到多中心、大样本的临床试验结果,亦未见这种增效减毒作用的循证医学证据。根据临床流行病学和循证医学评价文献指导原则,本研究收集1996～2012年间已发表的榄香烯乳注射液（Elemene Emulsion Injection）单药与联合化疗治疗恶性浆膜腔积液的临床随机对照试验（RCT）,主要采用系统评价和Meta分析的方法,严格评价研究证据的真实性,进行方法学质量和临床疗效及安全性评价,客观评估研究质量的总体水平及治疗上的优势与不足,并基于GRADE系统作出证据水平分级及推荐等级,以期为临床治疗提供更可靠的循证医学证据。目的系统评价（systematic review, SR）榄香烯乳注射液对恶性浆膜腔积液患者治疗的临床疗效、生活质量、毒副反应的影响,并严格评价研究证据的真实性、可靠性及临床适用性,为临床实践决策提供可靠的科学证据。方法1.纳入研究文献1.1.系统检索中文科技期刊数据库（VIP）,和中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识平台和文献追溯的方法,收集国内1996～2012年间公开发表的关于榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液的临床研究文献。1.2制定检索策略：采用主题词、关键词相结合的检索方法进行检索：#1榄香烯、#2治疗、#3疗效、#4积液、#5胸水、#6腹水、#7:#1AND#4、#8:#1AND#5、#9:#1AND#6。1.3确定纳入和排除标准：纳入文献的研究目标为在榄香烯治疗上或联合化疗药物对恶性浆膜腔积液临床观察其治疗获益。排除重复发表、未设立对照组的研究和动物实验,并排除无法判断疗效综述、经验总结、理论探讨、个案报道等类型的研究,并剔除不符合要求的文献。本研究只纳入随机对照试验（RCT）。1.4干预措施：①榄香烯乳（大连金港制药有限公司制品-国药准字H10960114）vs.化疗药;②榄香烯乳+化疗药vs.化疗药。对照组使用和治疗组相同的常规化疗（药物种类不限）。2组患者采取腔内积液置管闭式引流,然后作腔内注药,同时辅以止吐及其他对症处理的药物,如地塞米松及利多卡因等。2.判效结局指标2.1疗效评定标准：采用世界卫生组织（WHO）制定的标准评价：分为CR、PR、SD、NC4组,总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。2.2生活质量评价指数（quality of life,QOL）:采用karnofsky performance status （KPS）评分标准,分为好转、稳定、恶化。2.3安全性评价：按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应分级标准。3.文献质量评价3.1严格评价各个相关纳入研究的方法学质量,采用按照Juni等对随机对照试验的4条质量评价标准进行分析评价,质量等级为A级；B级;C级;3.2按照Cochrane系统评价员手册（5.1.0版）中RCT的偏倚风险评价标准评价纳入研究的方法学质量;3.3并采用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级、循证医学（EBM）证据质量进行评价。4..数据录入及统计分析在严格质量评价后,对收集的各相关研究进行结局测量指标的数据提取,采Cochrane协作网提供的Revman5.0统计软件进行Meta分析。a.异质性检验（齐性检验）。根据异质性结果选用进一步的系统评价方法。b.统计合并效应量（加权合并以相对危险度（Relative Risk, RR）表示）,计算效应尺度及95%的置信区间（Confidence Interval,CI）并进行统计推断。c.图示（森林图）单个试验的结果和合并后的结果。以P<0.05表示具有显着的统计学意义,以P<0.01表示具有非常显着的统计学意义。d.敏感性分析：测试各个临床试验的疗效结果经Meta整合之后,所得出总体的关于干预的疗效结果,如果各临床试验结果之间差异很大,异质性测试显示有显着性差异,则排除某纳入研究,重新进行Meta分析,其结果与未排除前的结果进行比较,以检验个别研究结论对合并效应量的影响。d.采用“倒漏斗图”或通过“失安全数”的计算了解潜在的发表偏倚。e.结果解释、作出结论及评价。结果本研究共纳入符合榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液的临床随机对照试验（RCT）31篇中文文献,共纳入1763名患者,其中治疗组903例,对照组860例。治疗组的联合用药或对照组化疗药物以顺铂、金葡素、卡铂、5-FU、IL-2等为主进行治疗。各研究纳入治疗组和对照组的基线条件和基础治疗一致。1.榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液的Meta分析纳入的17篇文献,对榄香烯乳单药治疗与单用化疗治疗进行对比,并能获得近期疗效、生活质量、不良反应及生存数据的随机对照试验。967例入组。其中仅1篇文献能提供1年生存率。纳入文献研究质量均为C级。1.1近期疗效的Meta分析1.1.1对纳入分析的17项研究近期疗效的Meta分析,综合结果显示,榄香烯组治疗恶性浆膜腔积液疗效优于化疗组RR＝1.03,95%CI：（0.93～1.14）,P=0.61。但各组之间差异无统计学意义。1.1.2对纳入的17项研究近期疗效的总有效率（CR+PR）的Meta分析,两组有效率为84.31%vs.63.44%,RR=1.32,95%CI（1.22,1.43）,P<0.01。差异有统计学意义。揭示榄香烯治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效明显优于化疗组。1.2生存质量的Meta分析对纳入4项研究的Karnofsky评分改善率比较,两组生质存量改善率为69.52%vs.35.23%,RR=1.97,95%CI（1.48,2.64）,P<0.01,2组差异有统计学意义,说明榄香烯对恶性浆膜腔积液患者生活质量的改善率明显高于化疗组。1.3生存率的Meta分析对纳入1项研究1年生存率的Meta分析,2组1年生存率分别60.00%,31.03%,RR=1.93,95%CI（1.04,3.58）,P<0.05。差异有统计学意义。榄香烯合并化疗组的1年生存率高于化疗组。1.4不良反应的Meta分析17项研究分为6个组的不良反应发生率的Meta分析,主要为胸痛、腹痛、发热、胃肠道反应、骨髓抑制、肝臀功能损害等。1.4.1对纳入14项研究胸痛发生率的Meta分析,两组胸痛发生率为29.41%vs.8.97%,RR=2.62,95%CI（1.28,5.37）,P<0.01。差异有统计学意义。显示注射榄香烯引起胸痛发生率明显高于化疗药物腔内注射治疗。1.4.2对纳入2项研究腹痛发生率的Meta分析,两组发生率为8.45%vs.2.73%,RR=3.15,95%CI（0.69,14.42）,P=0.14。显示注射榄香烯组与化疗组,两组间腹痛发生率相似,差异无统计学意义。1.4.3对纳入10项研究发热发生率的Meta分析,两组发生率为21.15%vs.4.64%,RR=3.32,95%CI（1.24,8.84）,P<0.05。注射榄香烯治疗恶性浆膜腔积液发热发生率高于化疗药物腔内注射治疗,差异有统计学意义。1.4.4对纳入15项胃肠道不良反应发生率的Meta分析,两组发生率为6.26%vs.40.52%,RR=0.20,95%CI（0.10,0.37）,P<0.01。差异有统计学意义。显示榄香烯组胃肠道反应发生率明显低于化疗组。1.4.5对纳入14项研究骨髓抑制反应率的Meta分析,两组发生率为0.24%vs.20.66%,RR=0.08,95%CI（0.04,0.17）,P<0.01。显示榄香烯组骨髓抑制发生率明显低于化疗组,差异有统计学意义。1.4.6对纳入9项研究肝、肾功能损害发生率的Meta分析,两组发生率为0.33%vs.8.44%,RR=0.17,95%CI（0.07,0.43）,P<0.01。差异有统计学意义。显示榄香烯组肝、肾功能损害低于化疗组。2.榄香烯乳注射液联合化疗药治疗恶性浆膜腔积液的Meta分析纳入的14篇文献,是对化疗同时加用榄香烯治疗与单用化疗治疗进行对比,并能获得近期疗效、生活质量、不良反应及生存数据的随机对照试验。796例入组。其中无1篇文献能提供生存率数据。纳入文献研究质量：仅1篇为B级,其馀皆为C级。2.1近期疗效的Meta分析2.1.1对纳入分析的14项研究近期疗效的Meta分析,综合结果显示,榄香烯与化疗药物联合组和单纯化疗组治疗恶性浆膜腔积液疗效优于单纯化疗组[RR=0.98,95%CI：（0.79-1.22）,P=0.86]。但各组间差异无统计学意义。2.1.2对纳入的14项研究近期疗效的总有效率（CR+PR）的Meta分析,两组有效率为82.52%vs.58.85%,RR=1.41,95%CI（1.19,1.68）,P<0.01。差异有统计学意义。揭示榄香烯可以明显提高化疗药物对恶性浆膜腔积液治疗的临床疗效。2.2生存质量的Meta分析对纳入4项研究的Kamofsky评分改善率比较,两组生质存量改善率为65.80vs.33.33%,RR=2.06,95%CI（1.40,3.04）,P<0.01。说明榄香烯联合化疗对恶性浆膜腔积液患者生活质量的改善率明显高于单纯化疗组。2.3不良反应的Meta分析14项研究分为5个组的不良反应发生率的Meta分析,主要为胸痛、发热、胃肠道反应、骨髓抑制,以及肝肾功能损害等。2.3.1对纳入7项研究胸痛发生率的Meta分析,两组胸痛发生率为28.70%vs.19.41%,RR=3.15,95%CI（0.81,12.24）,P=0.10。差异无统计学意义。显示注射榄香烯与化疗药物联合组与单纯化疗组引起胸痛发生率无明显差异。2.3.2对纳入5项研究发热发生率的Meta分析,两组发生率为39.39%vs.17.28%,RR=3.71,95%CI（0.80,17.19）,P=0.09。差异无统计学意义。显示注射榄香烯与化疗药物联合组与单纯化疗组引起发热发生率无明显差异。2.3.3对纳入8项胃肠道不良反应发生率的Meta（?）分析,两组发生率为35.39%vs.53.36%,RR=0.66,95%CI（0.54,0.81）,P<0.01。2组差异有统计学意义。显示注射榄香烯与化疗药物联合组胃肠道不良反应发生明显低于单纯化疗组。2.3.4对纳入4项研究骨髓抑制反应率的Meta分析,两组发生率为13.79%vs.50.00%,RR=0.24,95%CI（0.08,0.76）,P<0.05。显示榄香烯与化疗药物联合组骨髓抑制发生率低于单纯化疗组。差异有统计学意义。2.3.5对纳入3项研究肝、肾功能损害发生率的Meta分析,两组发生率为4.65%vs.10.11%,RR=0.49,95%CI（0.17,1.44）,P>0.05。差异无统计学意义。显示榄香烯与化疗药物联合组和单纯化疗组肝、肾功能发生无明显差异。结论本系统评价结果表明,榄香烯乳注射液单药及联合化疗治疗恶性浆膜腔积液具有明显的优势。治疗组患者的总有效率（CR+PR）、生活质量（KPS）、生存期明显高于对照组患者。榄香烯乳注射的不良反应主要为低热和局部胸痛,同时对症处理可能减轻或避免不良反应的发生。该药避免了应用顺铂等化疗药物所产生的胃肠道反应,骨髓抑制及肝肾功能损害等,增加了疗效。两者联合治疗比单一应用更能有效地控制浆膜腔积液,可以减轻患者的症状,提高生活质量,延长患者生存期,显示出明显的治疗作用。经本研究Meta分析提示榄香烯乳注射液单药及联合化疗对恶性浆膜腔积液是一种安全、有效的治疗方法,鉴于系统评价和Meta分析属于二次证据,其重要性按级别划分属于一级证据,临床参考价值最大。纳入研究分析的原始文献的异质性明显影响较大,基于纳入研究的文献质量评价为C及GRADE系统的证据质量为2B,可能存在部份偏倚等局限性,尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究取得高级别的循证医学证据,指导临床实践。
张晓云[3]（2013）在《一次性多功能引流袋与一次性普通引流袋在恶性心包积液治疗中安全性和有效性的临床对比研究》文中研究说明心包积液是临床上常见并严重威胁患者生命的疾病之一，是由多种病因引起的一种心包疾病。随着导致肿瘤的危险因素不断增加，近年来恶性肿瘤所致心包积液的比例呈不断上升趋势。其中，以肺癌心包转移最为常见，当心包内因心脏的淋巴和静脉回流受阻快速积聚大量积液时，可导致气短、心悸等心包填塞症状，严重时危及生命，缓解心包填塞最直接有效的治疗措施为心包减压术，其中，B超引导下心包内置入中心静脉导管凭借其便捷、安全等优势被临床上广泛应用。然而，临床上却缺少与中心静脉导管相配套的积液引流收集装置，通常情况下，医务人员会利用手边医用材料自制简便积液引流收集装置，如自制引流瓶、引流袋等，这种自制的积液引流收集装置往往存在制作过程繁琐复杂、耗时较长、易污染、引流效果差等问题。我科自主发明的一次性多功能引流袋（专利号：ZL200920255142.7）解决了上述问题，使心包积液引流收集过程中的安全性和有效性得到了显着提高。目的：与一次性普通引流袋对比，探讨一次性多功能引流袋连接中心静脉导管在引流收集恶性心包积液中的安全性和有效性。方法：本实验收集2011-3至2013-1就诊于河北医科大学第四医院呼吸科住院患者40例，均经心包积液脱落细胞学检查找到癌细胞，确诊为恶性心包积液，其中女性12例，男性28例；年龄3072岁，平均年龄55.5±8.5岁；KPS评分≥60分；经超声证实为中-大量心包积液，原发肿瘤为肺癌24例，乳腺癌6例，胃癌4例，食管癌3例，不明原因3例，排除心包积液合并主动脉夹层患者；位于后壁或局限性心包积液；有出血倾向，如接受抗凝治疗，血小板＜50×109/L，出凝血时间明显延长者；由心力衰竭、低蛋白血症等原因引起的漏出性心包积液；由感染因素所致的非肿瘤性渗出液；肝肾功能衰竭等疾病患者。按患者的住院顺序随机分为2组，实验组和对照组。实验组：超声定位下采用Seldinger技术于心包腔内置入ARROW中心静脉导管，行心包穿刺置管引流，连接一次性多功能引流袋引流并收集心包积液，整个过程严格遵守无菌操作。缓慢持续将心包积液引流干净，引流速度5/min，避免短时间大量引流造成急性肺水肿、充血性心力衰竭、心律失常等并发症。当心包积液明显减少或消失时，心包内注入顺铂20mg（顺铂总量根据体表面积计算，最大量不超过160mg）和白介素-Ⅱ40万单位，夹毕引流管48小时，期间嘱患者不断变换体位以利于药物在心包内均匀分布。之后再次持续引流，直至心包积液引流干净为止，重复上述治疗。如果24小时心包积液引流量小于25ml，并且经B超证实心包积液量极少或消失时，可拔除心包引流管。对照组：超声定位下采用Seldinger技术于心包腔内置入ARROW中心静脉导管，行心包穿刺置管引流术，借助于2ml注射器外套管，将一次性普通引流袋与中心静脉导管连接，引流收集心包积液。严格遵守无菌操作，心包积液引流和心包腔内注药过程与实验组相同。一次性多功能引流袋和一次性普通引流袋佩戴每6天更换一次。在两组患者心包积液引流治疗过程中，比较多功能引流袋与普通引流袋的安全性（连接口脱落发生率、心包内气体返流、引流管内液体污染、引流管阻塞及疏通情况、安装和更换引流袋的时间、患者满意率）和有效性（治疗效果）。结果：1引流袋安装或更换时间：实验组的20例患者中，接受多功能引流袋安装和更换共51次，每次安装或更换时间14～36秒，平均时间为25.75±10.81秒；对照组的20例患者中，接受普通引流袋安装和更换共53次，每次安装或更换时间55-124秒，平均时间为74.50±6.85秒，引流袋的安装和更换时间在统计学上两组比较有显着差异，实验组的安装及更换时间较对照组明显减低（P＜0.05）。2连接管脱落发生率：实验组的20例患者中，连接管发生脱落0例，发生率0%；对照组的20例患者中，连接管发生脱落4例，发生率20%。连接管脱落发生率统计学上两组比较有显着差异，实验组的连接管脱落发生率较对照组明显减低（P＜0.05）。3气体返流发生率：实验组的20例患者中，气体返流发生0例，发生率0%，对照组的20例患者中，气体返流发生3例，发生率是15%，气体返流发生率两组比较在统计学上有显着差异，实验组的气体返流发生率较对照组偏低（P＜0.05）。4引流管内液体出现污染的机率：实验组引流管液体送细菌培养共33次，细菌的培养均为阴性，液体的污染发生机率为0%；而对照组的20例患者中，引流管液体送细菌培养共41次，可培养出细菌的例数为8例，其中，绿脓杆菌4例，金黄色葡萄球菌4例，引流管内液体出现污染的机率20%，引流管内液体出现污染的机率两组比较在统计学上有显着差异，实验组的引流管内液体出现污染的机率较对照组明显偏低（P＜0.05）。5引流管堵塞率、疏通成功率：实验组的20例患者中，引流管内堵塞发生4例，堵塞率为20%。对照组引流管发生阻塞5例，堵塞率25%，两组相比无明显统计学上的差异，实验组较对照组在引流管堵塞发生率方面未见显着差别（P＞0.05）。实验组出现引流管阻塞4例中，疏通成功4例，成功率为100%，对照组出现引流管阻塞5例中，疏通成功1例，成功率20%。两组疏通引流管成功的机率在统计学上具有显着差异，实验组中引流管可疏通成功的机率较对照组偏高（P＜0.05）。6治疗有效率：实验组的20例患者中，经心包给药后病情完全缓解13例，部分缓解6例，总有效19例，有效率为95%；对照组的20例患者中，经心包给药后病情完全缓解12例，好转6例，总为有效18例，有效率为90%，治疗有效率两组相比无显着统计学差异（P＜0.05）。7患者对引流袋满意度：实验组对多功能引流袋满意19例，满意率为95%；对照组对普通引流袋满意5例，满意率25%，在统计学上两组比较有显着差异，患者满意率实验组较对照组明显升高（P＜0.05）。结论：在两组患者的治疗过程当中，多功能引流袋安装及更换时间、引流管脱落发生机率、管内气体发生返流的机率、管内液体污染率均低于普通引流袋；多功能引流袋疏通成功率及患者满意程度高于普通引流袋，多功能引流袋引流管阻塞率与一次普通引流袋无明显差别，证实了一次性多功能引流袋在临床应用中具有更好的安全性。多功能引流袋治疗成功率与普通引流袋比较无明显差异，证实了一次性多功能引流袋与一次普通引流袋具有同样的治疗效果。本研究显示了一次性多功能引流袋在恶性心包积液治疗过程中优于一次性普通引流袋，临床安装及更换方法便捷，安全性高，密闭性好，佩戴方便美观，引流效果显着，是恶性心包积液治疗中与中心静脉导管匹配的专用引流收集装置，应当积极地推广和应用。
王猛,韩玉刚,侯志宏[4]（2012）在《肺癌心脏转移治疗体会及文献复习》文中认为1病历摘要患者,女,78岁,汉族。以咳嗽、咳痰1个月,加重伴面颈部肿胀1星期为主诉入院。患者于1个月前无明显诱因出现咳嗽,咯白色粘液痰,经抗感染（具体用药及量不祥）治疗1周后症状无明显缓解。1个星期前出现咳嗽加重,伴有面颈部肿
程少会,付占昭,顾涛,曹军丽[5]（2012）在《晚期乳腺癌术后心脏转移1例》文中进行了进一步梳理晚期恶性肿瘤心脏转移较少见,心脏转移瘤引起心脏结构、功能及血流改变,是患者突发性死亡的重要因素。本院收治1例晚期乳腺癌患者,术后9年发生心脏转移,现报道如下。患者女性,77岁,2002年4月22日于本院行右乳腺癌根治术,术后病理为乳腺浸润性导管癌,肿瘤直径3.5 cm,胸大肌受侵,腋窝淋巴结13/18见癌转移,ER（-）,PR（+）,HER-2（-）。术后行放化疗及来曲唑治疗5年。2011年7月患者出现胸闷、气短,心脏B超见右房室内5.5 cm×4.0 cm偏强回声团块
车国卫,周清华[6]（2009）在《肺癌并左心室转移瘤同期手术切除及文献复习》文中指出背景与目的总结心脏左心室转移瘤的临床及病理学特征,提高对肺癌心脏转移瘤的诊治水平。方法结合一例报告,总结自1987年9月-2004年12月文献报告的左心室转移瘤9例。根据其原发肿瘤部位、首发症状、诊断方法、治疗方式和预后进行分析。结果左心室转移瘤主要来自于肺鳞癌,原发瘤切除后,以心血管系统症状为首发。超声心动图是诊断左心室转移瘤的最好方法。手术治疗不能延长患者的生存期。结论左心室转移瘤以肺癌转移最为常见,手术治疗不能提高患者的生存率。
车国卫,周清华[7]（2006）在《肺癌心脏转移瘤的临床诊治现状》文中提出提高肺癌心脏转移的诊治水平,对肺癌心脏转移的临床资料进行了分析,发现心脏恶性转移瘤主要来自肺癌,肺癌直接侵犯心脏或心脏转移,已成为部分肺癌患者突发死亡的主要原因。
于国放[8]（2000）在《心脏转移癌的超声心动图诊断（附23例分析）》文中研究指明
孙秀彦,张建,张成喜[9]（1998）在《恶性心包积液19例报告》文中研究指明目的：对恶性心包积液患者的诊断问题进行深入分析。方法：对19例恶性心包积液患者，通过超声心动图检查和心包穿刺细胞学检查结合临床表现进行确诊。结果：肺癌转移者11例（57．8％），乳腺癌转移者3例（15．7％），超声心动图均发现心包积液，心包穿刺细胞学检查发现恶性肿瘤细胞12例（80％）。结论：对恶性肿瘤，尤其是肺癌和乳腺癌患者，临床发现心包填塞征时，应高度警惕心包积液的可能性，并应尽早施行超声心动图检查，若发现积液，即行心包穿刺抽液并行细胞学检查，以确定诊断。
魏国利,王利生,成日青[10]（1996）在《肺癌心脏转移的诊断（附9例分析）》文中提出本文对９例肺癌心脏转移的临床诊断进行回顾分析，发现误、漏诊率合计达６６．６％。本文以病例资料完整为选择标准，发现的肺癌心脏转移检出率为９％。本文进一步就心脏转移的误、漏诊原因及诊断标准进行了讨论。
二、心脏转移癌的超声心动图诊断(附23例分析)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、心脏转移癌的超声心动图诊断(附23例分析)（论文提纲范文）
（1）三种胸腔镜术式对早期非小细胞肺癌患者围手术期的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 实验材料 |
| 1.1.2 一般资料 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 麻醉方法 |
| 1.2.3 手术方法 |
| 1.2.4 肺癌临床分期 |
| 1.2.5 术后处理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 结果 |
| 1.5.1 术后一般情况 |
| 1.5.2 三组患者围手术期手术观察指标 |
| 1.5.3 三组患者围手术期肺功能观察指标 |
| 1.6 讨论 |
| 1.7 结论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 肺癌的研究进展 |
| 2.1 肺癌的病因学 |
| 2.1.1 吸烟（二手烟） |
| 2.1.2 肺部相关疾病 |
| 2.1.3 肿瘤家族史 |
| 2.1.4 空气污染 |
| 2.1.5 职业暴露 |
| 2.1.6 饮食习惯 |
| 2.1.7 精神因素 |
| 2.2 肺癌的病理分型 |
| 2.3 肺癌的临床表现 |
| 2.3.1 局部症状 |
| 2.3.2 全身症状 |
| 2.3.3 肺外症状 |
| 2.3.4 外侵和转移症状 |
| 2.4 肺癌的诊断 |
| 2.4.1 影像学方法 |
| 2.4.2 病理学方法 |
| 2.5 肺癌的分期 |
| 2.6 肺癌的治疗原则 |
| 2.6.1 手术治疗 |
| 2.6.2 放射治疗 |
| 2.6.3 化学治疗 |
| 2.6.4 介入治疗 |
| 2.6.5 靶向治疗 |
| 2.6.6 免疫治疗 |
| 2.7 肺癌的预防 |
| 2.8 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（2）榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液临床研究的系统评价（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部份 文献回顾 |
| 综述一 恶性浆膜腔积液的中西医研究及治疗概况 |
| 参考文献 |
| 综述二 榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液的临床与药理研究概况 |
| 参考文献 |
| 第二部分 榄香烯乳注射液的循证医学证据---榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液随机对照试验的系统评价 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 三、资料与方法 |
| 1. 技术路线图 |
| 2. 系统评价(system review,SR)技术路线图 |
| 3. 检索策略 |
| 4. 文献纳入标准 |
| 5. 文献排除标准 |
| 6. 判效结局指标 |
| 四、研究方法 |
| 1. 文献质量评价标准与方法 |
| 1.1 评价方法 |
| 1.2 各研究评价标准 |
| 1.3 偏倚风险评估 |
| 1.4 系统评价证据质量及推荐等级 |
| 1.5 循证医学(EBM)证据质量评价 |
| 2. 数据录入及统计分析 |
| 2.1 Meta分析 |
| 2.2 偏倚的测量 |
| 2.3 解释系统评价结果 |
| 结果 |
| 一、榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液：随机对照试验的系统评价 |
| 1. 资料收集情况 |
| 2. 纳入文献研究方法学质量 |
| 3. Meta分析结果 |
| 4. 漏斗图及结果分析 |
| 二、榄香烯乳注射液联合化疗治疗恶性浆膜腔积液：随机对照试验的系统评价 |
| 1. 资料收集情况 |
| 2. 纳入文献研究方法学质量 |
| 3. Meta分析结果 |
| 4. 敏感性分析 |
| 5. 亚组分析 |
| 6. 漏斗图及结果分析 |
| 第三部份 讨论 |
| 1. 文献质量分析 |
| 2. 关于发表性偏倚 |
| 3. 疗效分析 |
| 4. 安全性分析 |
| 5. 局限性分析 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）一次性多功能引流袋与一次性普通引流袋在恶性心包积液治疗中安全性和有效性的临床对比研究（论文提纲范文）
| 目录 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 恶性心包积液 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）肺癌心脏转移治疗体会及文献复习（论文提纲范文）
| 1 病历摘要 |
| 2 讨论 |
| 2.1 心脏恶性转移瘤的研究现状: |
| 2.2 心脏转移瘤的转移途径: |
| 2.3 心脏转移瘤的临床表现与诊断: |
| 2.4 心脏转移瘤的治疗及其预后: |
| 2.5 展望: |
（6）肺癌并左心室转移瘤同期手术切除及文献复习（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例报告 |
| 1.2 文献资料 |
| 2 临床资料分析结果 |
| 2.1 左室转移瘤的主要来源: |
| 2.2 就诊原因与首发症状 |
| 2.3 诊断方法 |
| 2.4 治疗与预后 |
| 3 讨论 |
四、心脏转移癌的超声心动图诊断(附23例分析)（论文参考文献）
- [1]三种胸腔镜术式对早期非小细胞肺癌患者围手术期的影响[D]. 张文超. 华北理工大学, 2020(02)
- [2]榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液临床研究的系统评价[D]. 张芷毓（Chang Chihyu）. 南京中医药大学, 2013(05)
- [3]一次性多功能引流袋与一次性普通引流袋在恶性心包积液治疗中安全性和有效性的临床对比研究[D]. 张晓云. 河北医科大学, 2013(12)
- [4]肺癌心脏转移治疗体会及文献复习[J]. 王猛,韩玉刚,侯志宏. 吉林医学, 2012(28)
- [5]晚期乳腺癌术后心脏转移1例[J]. 程少会,付占昭,顾涛,曹军丽. 中国肿瘤临床, 2012(17)
- [6]肺癌并左心室转移瘤同期手术切除及文献复习[J]. 车国卫,周清华. 中国肺癌杂志, 2009(06)
- [7]肺癌心脏转移瘤的临床诊治现状[J]. 车国卫,周清华. 中国肿瘤临床, 2006(12)
- [8]心脏转移癌的超声心动图诊断（附23例分析）[J]. 于国放. 医学影像学杂志, 2000(04)
- [9]恶性心包积液19例报告[J]. 孙秀彦,张建,张成喜. 四川肿瘤防治, 1998(02)
- [10]肺癌心脏转移的诊断（附9例分析）[J]. 魏国利,王利生,成日青. 中国肿瘤临床与康复, 1996(04)