一、长期存活肾移植患者环孢素血药浓度监测的临床研究（论文文献综述）
吴灵洁,叶珍洁,张晓颖,俞晓玲,李超鹏,陈露露,刘小龙[1]（2022）在《免疫抑制剂治疗药物监测在器官移植领域的应用进展》文中进行了进一步梳理排斥反应是影响异体器官移植术后移植器官长期存活的独立危险因素,免疫抑制剂的应用可预防排斥反应发生,极大地提高了患者移植物的存活率,但临床上在使用免疫抑制剂过程中,需要对治疗药物进行浓度监测。目前常用的检测方法有免疫分析法及色谱法,其中液相色谱串联质谱法因具有专属性强、准确度高、分析快速、灵敏度高等优点,大多数临床实验室以该测定方法作为治疗药物监测的金标准。基于临床常用免疫抑制剂的药理及药动学特性,将免疫抑制剂的检测方法分为全血型免疫抑制剂的检测与血浆型免疫抑制剂的检测,并分别对两类药物的血药浓度监测方法进行综述,旨在为免疫抑制剂在器官移植领域的临床安全合理用药提供更直接的指导依据。
陈文倩,张雷,张弋,孙丽莹,陈文慧,黄洁,王卓,王晓星,李沭,柳芳,廖中凯,王学彬,张相林[2]（2021）在《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》文中提出他克莫司是器官移植术后免疫抑制治疗的一线用药,具有大环内酯类化合物化学结构,在我国临床主要用于肝、肾、心、肺及骨髓移植治疗中的抗排斥反应。基于他克莫司的治疗窗窄、个体差异大和药物暴露影响因素多等特性,药品说明书、临床指南和文献研究普遍推荐临床应进行治疗药物监测。药物治疗是以患者为中心、临床为主导的多学科融合的技术工作,他克莫司药品说明书中的信息无法覆盖临床实践中的全部问题,临床指南、专家共识作为医疗文件的重要补充,有助于临床问题的解决和患者治疗获益。《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》（以下简称"本共识"）起草专家组分析了2020年以前的他克莫司相关指南和专家共识54篇,认为有必要医药多学科合作,全面、系统、深入地阐释他克莫司在实体器官移植中的应用,既从临床角度提出亟需提供的技术支持和深度解决的治疗问题,又从药学药理角度明确应关注的药品治疗要素和药学服务的药师职责清单,从而加强他克莫司的合理使用,提高患者获益。本共识由临床医师和药师共同起草,正文包括前言、临床应用、药学监测和临床药师4个部分,涵盖肝、肾、心和肺等器官移植的免疫抑制治疗,包括临床治疗靶目标、血药浓度监测、基因多态性测定和药物相互作用等。临床药师的主动参与有助于他克莫司治疗的个体化应用,本共识根据我国多家器官移植中心的经验,为临床药师在器官移植中的药学服务提出建议,以期提高药学服务质量,优化他克莫司个体化治疗。
王晖,徐晓芳,李荣[3]（2021）在《治疗药物监测在环孢素A个体化给药中的应用及研究进展》文中研究指明环孢素A（cyclosporine A, CsA）是一种细胞免疫抑制剂,广泛应用于器官移植、血液疾病和自身免疫性疾病。因其口服生物利用度差,个体差异大且易发生不良反应,所以临床上对CsA进行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring, TDM）及个体化给药可以确保其用药安全性及有效性。但CsA治疗窗窄,其血药浓度受年龄、性别、饮食、药物因素、遗传因素等多方面的影响。因此本文结合国内外文献报道对CsA的TDM及个体化给药的应用研究进行综述,为临床安全、合理用药提供更有价值的参考。
伊海生[4]（2021）在《四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察》文中提出目的明确山东大学齐鲁医院器官移植中心肾移植术后病人BK病毒感染的现状;与先前应用的以来氟米特为基础的四联免疫抑制方案相比,评估以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案在治疗肾移植患者BK病毒感染中的效果;为临床肾移植术后BK病毒感染的免疫抑制方案的合理选择提供一定的指导。方法本研究回顾性分析2016年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院器官移植中心实施肾移植手术病人术后BK病毒感染的状况。我院肾移植中心自2016年起定期检测患者肾移植后血、尿BK病毒载量。本中心基本免疫抑制治疗方案包括泼尼松龙（Pred）、肠溶性霉酚酸钠（ES-MPS）,以及他克莫司（Tac）或环孢素（CsA）。所有患者均在肾移植后口服他克莫司,剂量为0.1～0.15mg/kg,每日两次,皮质类固醇5～10mg/d,肠溶性霉酚酸钠0.72g/d。一旦尿液或血液样本中出现BK病毒,我们即改变免疫抑制方案。一般而言,2016年12月前的病人采取以来氟米特为基础的四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+来氟米特）,其中霉酚酸钠（MPS）的剂量由0.72g/天减至0.36g/天,来氟米特（LFN）的剂量为200mg/bid。2017年1月及以后采用以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）,其中霉酚酸钠（MPS）的剂量由0.72g/天减至0.36g/天,咪唑立宾（MZR）的剂量为100mg/qd。病人按照以下方案进行返院随访,以便更好地进行肾移植术后药物浓度的调整与病人健康状况的监测:肾移植术后3个月内至少每周随访一次,3至6个月每两周随访一次,6个月至1年每月随访一次,1年后每两个月随访一次。肾移植术后,如果患者在任何时候感到不适,如发热、恶心、呕吐等,需要到医院检查身体状况。随访的内容包括:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化、尿酸、药物浓度（FK506、CsA、MZR）等。以上所有检验均由齐鲁医院临床实验室进行。通过查询病历及门诊问询补充核实,收集以上主要资料。分析转换免疫抑制方案后病毒尿和病毒血症的减少和清除情况。分别评估四联疗法治疗BK病毒感染的有效性。数据录入EXCELL表格,统计分析采用SPSS 22.0进行。结果2016年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院器官移植中心共有195名患者接受了肾移植手术。在随访过程中,其中1名患者术后8个月死于真菌性肺炎,其尿液、血液标本中均检测出BK病毒。其中,男性153人（占比78.5%）,女性42人（占比21.5%）;病人年龄最小13岁,最大年龄63岁。其中病人主要分布在20-52岁之间,占比达75.1%。在所有筛查的195名肾移植患者中,有127名患者尿液、血液标本中未出现BK病毒,可排除BK病毒感染,占比65.1%;有68名患者尿液中检测到BK病毒,尿液中BK病毒阳性率为34.9%,其中有29人同时在血液标本中检测出BK病毒,血液中BK病毒阳性率为14.9%。本中心先后用来氟米特和咪唑立宾治疗BK病毒。一般来说,来氟米特的治疗方案在2016年至2017年期间使用,咪唑立宾的治疗方案在2017年至2019年使用。回顾性分析表明,咪唑立宾对肾移植受者BK病毒感染有更好的治疗效果。最初筛选确定了 195名患者,其中27名符合BK病毒尿和病毒血症的纳入标准,其中来氟米特组8名,咪唑立宾组19名。2名BK病毒尿和病毒血症患者因数据不全被排除。纳入的27例患者中,三分之二为男性（18/27）。大多数患者维持由他克莫司、皮质类固醇和霉酚酸钠组成的标准免疫抑制方案。其中两名受试者在咪唑立宾组随访的最后三个月服用了停用他克莫司,改用环磷酰胺。1例患者服用来氟米特后出现轻度恶心,不影响服药,仍继续治疗。来氟米特的用药依从性可以从处方判断,表现良好。咪唑立宾从处方判断依从性良好,总体耐受性良好,在我们的研究中没有患者出现明显的不良反应。来氟米特和咪唑立宾组治疗后8例和19例患者中,治愈3例（37.5%）和15 例（78.9%）,好转 3 例（37.5%）和 4 例（21.1%）,无效 2 例（25.0%）和 0例,总有效率分别为75%和100%,总治愈率分别为37.5%和78.9%。比较来氟米特组和咪唑立宾组BK病毒总清除率,发现两组病毒血症负荷均明显降低。按治疗用药的不同将患者分为两组后,发现咪唑立宾组血液中BK病毒的清除率明显高于来氟米特组（Wilcoxon秩和检验,W=76.5,P=0.023<0.05）。我们还比较了转换方案后两组患者的估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸和血液中他克莫司的药物浓度,没有发现显着统计学差异（P<0.05）。两组转换药物治疗方案后尿中BK病毒含量差异无统计学意义（P<0.05）。结论1.本中心肾移植患者尿液中BK病毒阳性率为34.9%,血液中BK病毒阳性率为14.9%。2.四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）在肾移植术后的应用中可以提供适宜的免疫抑制强度,本中心没有发生与用药相关的免疫排斥反应及移植肾功能丢失,病人耐受性良好。3.与来氟米特方案相比,咪唑立宾方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）能够更好的控制肾移植术后BK病毒血症的发展,从而更好的控制BK病毒相关肾病（BKVN）。本研究推荐以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案治疗肾移植术后BK病毒感染。
王一竹[5]（2021）在《临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司的影响》文中研究表明临床中药学立足于我国传统中医药理论,以临床用药为核心,是研究中药基本理论与临床应用的一门学科。中药临床药师是架起中医学和中药学的桥梁,应在临床实践中形成科学的临床思维,以中医药理论为指导,充分应用现代技术指导临床合理用药。本人在中日友好医院药学部、中西医结合肿瘤内科、肺移植科实践期间,完成了 36周的治疗药物监测实验室常规工作、18周的中药咨询工作以及48周的专科临床中药学药学实践。通过医学与药学、中药与西药、临床与实验室等多方面结合的学习,掌握了常用治疗药物的前处理、患者用药教育、临床中药学查房、个体化给药、建立患者药历等多项临床技能。随着实体器官移植技术的不断成熟,器官移植成为治疗终末期器官功能衰竭最为理想的手段,我国器官移植的发展也与中医药文化背景相结合,面临移植术后众多并发症,中医药发挥了其独特优势。移植术后伴随的免疫排斥反应对患者长期存活率具有重要影响,因此,免疫抑制剂的研究及临床合理应用占据了非常重要的地位。目前,他克莫司作为移植术后抗排异的一线药物在临床广泛使用,但由于他克莫司治疗窗狭窄,患者个体差异大,如何达到有效血药浓度范围成为其发挥临床疗效的关键。近年来,关于中成药五酯制剂对他克莫司治疗的影响成为临床热点讨论内容,本研究采用循证与临床研究相结合的方式,对五酯制剂在器官移植术后应用的合理性进行分析,以期为临床用药提供参考。1联用五酯制剂对肝、肾移植术后他克莫司治疗影响的Meta分析系统检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan fang）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和Cochrane Library,由两名研究者将文献资料筛选、提取、纳入、偏倚风险评价之后,以联用五酯制剂后的肝、肾移植术后他克莫司的血药浓度、维持剂量、急性排斥反应发生率、肝、肾功能及不良反应发生情况为结局指标,使用Reviewmanager 5.3软件进行Meta分析。最终纳入13篇研究,共包括711例肝、肾脏器移植受者。Meta分析结果显示,联用五酯胶囊后,他克莫司血药浓度显着高于对照组[MD=1.34,95%CI=（1.19,1.49）,P<0.00001],他克莫司使用剂量显着低于对照组[MD=-0.96,95%CI=（-1.13,-0.79）,P<0.00001],肝移植受者的ALT显着低于对照组[MD=-23.83,95%CI=（-35.00,-12.66）,P<0.0001],生化指标水平及不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义。2五酯制剂联合他克莫司治疗有效性、安全性、经济性的系统评价系统检索 CNKI、Wan fang、VIP、CBM、PubMed 及 Cochrane Library,由两名研究者将文献资料筛选、提取、纳入、偏倚风险评价之后,以五酯胶囊联合他克莫司治疗的有效率、治疗费用和不良反应发生率为结局指标进行系统评价。最终纳入22篇研究,包括12篇随机对照试验、7篇病例对照和3篇病例报道,共计1362例患者。结果显示他克莫司联用五酯制剂预防肝、肾移植术后免疫排斥反应的效果与不良反应发生率均无统计学差异,治疗特发性膜性肾病的缓解率优于对照组,治疗费用与成本-疗效比均优于对照组。3联用五酯胶囊对肺移植术后他克莫司治疗的影响选择肺移植术后联用五酯胶囊以提高他克莫司血药浓度的患者作为研究对象,检测患者他克莫司血药浓度,记录患者联用五酯胶囊后的他克莫司给药剂量及肝、肾功能和血常规指标的变化,并进行回顾性分析与讨论。纳入的肺移植受者给予五酯胶囊第1天的他克莫司血药浓度呈上升趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;联用第3天和第7天的C/D显着上升（P<0.05）。患者给予五酯胶囊后第1天、第3天、第7天的他克莫司剂量,较联用之前显着减少（P<0.05）,血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等生化指标,白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞百分数、红细胞、血红蛋白、红细胞压积等血常规指标水平差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述,肝、肾器官移植受者术后联用五酯制剂可提高他克莫司血药浓度并减少他克莫司使用剂量,保护患者的肝功能,但与单用他克莫司相比,联用五酯制剂后的患者急性排斥反应发生率没有降低,对肾功能的影响有待进一步研究。除此之外,五酯制剂用药安全性好,具有良好的经济学效益,值得在临床推广使用。
王钰雄[6]（2021）在《CYP3A5基因多态性对肾移植受者他克莫司代谢及预后的影响》文中研究指明目的:探究肾移植受者CYP3A5基因多态性对肾移植术后他克莫司药物代谢的影响,并分析不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后的肝肾功能、移植肾穿刺病理、血糖水平、血红蛋白、不良事件等方面的差异。方法:根据纳入与排除标准,连续选取2016年1月1日至2018年12月31日于吉林大学第一医院泌尿外二科完成的同种异体肾移植术的152例肾移植受者的围手术期及术后随访资料,根据CYP3A5*1等位基因的携带情况,将肾移植受者分为CYP3A5*1表达组（即CYP3A5*1/*1、CYP3A5*1/*3,共28例）与CYP3A5*1非表达组（即CYP3A5*3/*3,共124例）。比较并分析两组术前的一般临床资料、随访期（术后第2周、1个月、3个月、6个月、1年和2年）的他克莫司服药情况、浓度剂量比值（C0/D值）、肝肾功能、肾穿刺活检病理类型、术后尿路感染、肺部感染等。结果:根据入选及排除标准,本研究共纳入2016年1月1日至2018年12月31日肾移植受者152例,其中亲属活体移植30例,DCD移植122例。女性52例（34.21%）,平均年龄43.90±10.81岁,平均体重65.51±12.02kg。根据CYP3A5分型进行分组,分析CYP3A5*1表达组（AA、AG）和非表达组（GG）两组研究人群的术前基本资料,结果表明两组间的基本特征没有统计学差异。所纳入肾移植受者的基因型符合Hardy-Weinberg遗传平衡检验（P=0.719）。CYP3A5*1表达组在术后第2周、1个月、3个月、6个月、1年和2年的他克莫司C0/D值(单位:ng·m L-1mg-1·kg·d)分别为80.21（56.78,112.05）、78.95（71.61,125.91）、109.73（83.36,159.70）、115.70（86.70,141.19）、105.54（84.56,158.12）、102.50（80.23,122.40）,明显低于CYP3A5*1非表达组115.80（83.49,157.99）、130.61（100.65,164.71）、163.65（122.84,219.45）、155.91（124.50,214.43）、169.96（123.60,242.55）、176.86（128.29,243.98）（P<0.01）。比较两组患者的单日他克莫司剂量亦可得到类似趋势;CYP3A5*1表达组在上述各个随访时间点的单日他克莫司剂量(单位:mg-1·kg·d)分别为0.111（0.090,0.138）、0.104（0.078,0.136）、0.077（0.059,0.098）、0.064（0.043,0.077）、0.060（0.041,0.075）、0.053（0.040,0.063）,均显着低于CYP3A5*1非表达组0.093（0.071,0.111）、0.082（0.065,0.101）、0.055（0.044,0.069）、0.045（0.036,0.057）、0.037（0.029,0.051）、0.034（0.026,0.045）（P<0.01）。在术后第1个月、第2年,CYP3A5*1表达组的他克莫司血药浓度（单位:ng/m L）为9.35±1.78、5.17±0.92,明显低于CYP3A5*1非表达组10.90±3.06、6.20±1.72（P<0.01）,在术后第2周、3个月、6个月、1年,两组他克莫司血药浓度无统计学差异（P>0.05）。两组肾移植受者的术前一般资料及各个随访时间点的血肌酐、ALT、AST、血红蛋白、血糖水平、肾穿刺病理类型、术后并发症无显着统计学差异（P>0.05）。结论:（1）肾移植受者的CYP3A5基因多态性对他克莫司代谢有显着影响。（2）相较于CYP3A5*1非表达组,CYP3A5*1表达组需要更高的他克莫司服药剂量才能达到目标血药浓度。（3）肾移植受者CYP3A5基因多态性对术后肝肾功能、血糖水平、移植物排异反应、移植肾存活、不良事件的发生无显着影响。
王晓勃,王长安,韩健乐,杨青彦,杨帅平,杨俊伟[7]（2021）在《环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响》文中研究表明背景:对于稳定期肾移植受者,从环孢素向他克莫司转化的利弊尚不明确,一般认为环孢素的心血管风险更高,而他克莫司更易引起糖代谢的异常。目的:探讨将环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响。方法:将69例符合入组标准的肾移植受者随机分为转换组（n=36）和对照组（n=33）,转换组将环孢素转换为他克莫司,对照组不转换。分别监测入组时、3个月和6个月时患者的血糖、血脂、血压、肾功能、心血管危险因素、体质量和联合用药情况等。该研究通过郑州市第七人民医院医学伦理委员会审核通过。结果与结论:从入组到转换6个月后,空腹血糖从（5.6±1.0） mmol/L增加到（6.0±1.2） mmol/L（P=0.007）;糖化血红蛋白从（5.7±0.8）%增加到（6.0±1.2）%（P=0.016）;在心血管危险因素中,纤维蛋白原从（3.16±0.7） g/L降到（2.89±0.7） g/L（P=0.015）;高密度脂蛋白胆固醇水平从（1.76±0.5）mmol/L降到（1.65±0.4）mmol/L（P=0.012）;体质量指数从（24.3±3.6）kg/m2降到（23.7±3.4）kg/m2（P=0.037）;其他指标无明显变化,包括肌酐、尿蛋白与肌酐比、血压、血脂（P> 0.05）。结果表明,将稳定期肾移植患者的免疫抑制剂方案从环孢素转换为他克莫司后血糖明显升高,而在降低心血管风险方面没有明显优势。
陈瑶[8]（2020）在《肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响》文中研究指明目的本课题就肺移植术后免疫抑制治疗联用中成药对用药有效性及安全性影响进行研究。利用文献研究、横断面研究、系统评价及回顾性研究等方法进行分析。了解中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中的应用现状。评价术后使用频率较高的中成药临床用药的有效性及安全性。通过对肺移植受者术后他克莫司血药浓度监测数据的回顾性分析,探讨中成药对免疫抑制治疗药物血药浓度的影响。从而为肺移植术后中成药合理用药及临床进一步研究提供循证参考依据。方法本研究采用方法如下:（1）横断面研究:收集2017年3月至2019年8月在院内就诊肺移植患者病例信息,提取患者年龄、性别、免疫抑制药物治疗方案、术后中成药用药品种、用法用量等信息并进行统计分析。（2）文献分析法:全面检索电子数据库对肺移植受者术后使用的百乐眠胶囊就其不良事件进行文献分析。（3）系统评价分析法:分别检索截至2020年1月尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭及蓝芩口服液治疗慢性咽炎的随机对照试验,根据纳排标准筛选文献并对相关信息进行提取。使用偏倚风险评价工具对纳入研究质量进行评价并利用Revman5.3软件对数据进行定量分析。检索截至2020年1月移植术后免疫抑制治疗合用五酯胶囊的临床随机对照试验研究。根据纳排标准对相关信息进行提取,使用偏倚风险评价工具评价纳入研究的质量并利用Revman5.3软件对相关数据进行定量分析。（4）回顾性研究:对2017年3月至2019年8月在院内就诊的肺移植患者临床用药信息及他克莫司血药浓度监测结果进行收集整理,并利用SAS9.4软件及Microsoft Excel对其进行统计分析。结果1.中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中应用横断面分析结果研究共纳入166例肺移植患者,其中104例患者术后联用中成药占比62.65%。术后所用中成药共涉及25个品种。使用人数位于前三位的是百令胶囊、金花清感颗粒和尿毒清颗粒。104例患者中联用2种及2种以上中成药的有34例,占比32.69%。肺移植术后中成药用药存在不合理用药现象,包括无中医辨证、重复用药和超剂量用药。2.肺移植术后合理用药研究结果:2.1百乐眠胶囊不良事件文献研究结果:百乐眠胶囊不良事件文献研究共42篇,其中3篇为个案报道。研究总病例数2061例,不良事件发生数222例。百乐眠胶囊被用于治疗失眠症、抑郁症及不安退综合征。纳入研究百乐眠胶囊的用法用量均在说明书规定范围内。百乐眠胶囊联用西药共1147例,不良事件发生数168例（14.64%）;百乐眠胶囊合并使用中成药共71例,不良事件数7例（9.86%）。843例患者单用百乐眠胶囊治疗,不良事件数47例（5.57%）。百乐眠胶囊不良事件主要表现在消化系统、神经系统、皮肤及其附件损伤。2.2中成药治疗临床疾病的有效性及安全性研究结果:2.2.1尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭分析结果:纳入12项研究共1215例患者,试验组607例,对照组608例。尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭临床总有效率高于对照组,且差异有统计学意义（RR=1.55,95%CI[1.29,1.87],P<0.00001）。尿毒清颗粒可改善慢性肾衰竭患者的 Scr（MD=-52.38,95%CI:[-76.12,-28.64],P<0.0001）及 BUN（MD=-4.68,95%CI[-6.20,-3.17],P<0.00001）水平。在改善 Ccr 方面（MD=1.79,95%CI[-1.87,5.46],P=0.34）与对照组相比差异无统计学意义。在不良反应方面两组差异无统计学意义（RR=0.73,95%CI[0.32,1.67],P=0.45）。2.2.2蓝芩口服液治疗慢性咽炎分析结果:纳入5项研究共496例患者,试验组248例,对照组248例。蓝芩口服液治疗慢性咽炎临床总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义（RR=1.22,95%CI[1.13,1.32],P<0.00001）。蓝芩口服液治疗慢性咽炎可显着缩短咽干（MD=-3.96,95%CI[-5.93,-1.99],P<0.0001）、咽痛（MD=-3.33,95%CI[-4.59,-2.07],P<0.00001）、异物感（MD=-3.83,95%CI[-4.95,-2.71],P<0.00001）及咽痒症状（MD=-3.73,95%CI[-4.91,-2.56],P<0.00001）改善时间,且差异具有统计学意义。纳入文献对于不良反应的报道较少,已报道的不良反应症状均较轻且可自行恢复。3.肺移植受者术后合并中成药对免疫抑制治疗药物影响研究结果:3.1肺移植受者术后他克莫司血药浓度监测分析结果:纳入113例肺移植患者术后均采用常规三联免疫抑制治疗,监测他克莫司血药浓度共2969例次,人均监测26.27例次。他克莫司最大监测浓度值为37.1ng/mL,最小监测浓度值为0.5ng/mL,平均浓度值为9.39±3.94 ng/mL。他克莫司浓度小于5ng/mL占比为9.03%,他克莫司浓度在5～10ng/mL之间占比为53.62%,他克莫司浓度在10～15ng/mL之间占比为30.45%,他克莫司浓度大于15ng/mL占比为6.87%。术后合并使用中成药患者共77例,监测他克莫司血药浓度共2179例次,平均浓度值为9.61 ±4.02ng/mL。术后未合并使用中成药患者共36例,监测他克莫司血药浓度共790例次,平均浓度值为8.79±3.64ng/mL。分析结果显示,术后合并使用中成药患者他克莫司血药浓度平均值高于术后未合并中成药患者且差异有统计学意义（P<0.0001）。3.2五酯胶囊对移植受者他克莫司血药浓度及维持剂量影响Meta分析研究结果:纳入4项研究共221例患者,试验组114例,对照组107例。合并使用五酯胶囊1周（SMD=2.22,95%CI[1.42,3.01],P<0.00001）、1 个月（SMD=0.64,95%CI[0.18,1.11],P=0.007）、3 个月（SMD=0.46,95%CI[0.11,0.81],P=0.009）与单用三联免疫抑制治疗相比,他克莫司血药浓度显着高于对照组,且差异具有统计学意义。合并使用五酯胶囊6个月（SMD=0.17,95%CI[-0.17,0.52],P=0.32）他克莫司血药浓度对比无显着性差异。在维持治疗窗情况下,合并使用五酯胶囊1个月（SMD=-1.72,95%CI[-2.46,-0.97],P<0.00001）、3 个月（SMD=-1.59,95%CI[-1.93,-1.24],P<0.00001）、6 个月（SMD=-2.29,95%CI[-3.07,-1.52],P<0.00001）患者他克莫司维持剂量较对照组显着降低,同时不增加排斥反应发生率。结论肺移植术后免疫抑制治疗存在中西药合用现象且中成药使用较为普遍。肺移植受者术后生理状况普遍较差又因免疫抑制剂及抗感染药物的使用,使得抗感染治疗措施更为谨慎有限。为避免耐药菌的产生临床更倾向于使用中成药来治疗部分疾病。抗感染药物及免疫抑制剂导致肺移植受者肾脏负担较重,多数肺移植受者术后远期会出现不同程度的肾功能不全。除此之外,胃食管反流也是肺移植术后严重并发症之一。因胃酸反流至咽部会导致黏膜组织严重损伤,故胃食管反流引发慢性咽炎在临床上十分常见。肺移植受者术后因生理、心理及药物因素的影响,部分患者还会出现焦虑失眠等精神症状。目前,针对以上问题临床常使用尿毒清颗粒、金花清感颗粒、蓝芩口服液、百乐眠胶囊等中成药进行治疗。从尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭有效性和安全性系统评价分析结果来看,尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭临床疗效较好可显着改善患者肾功能且安全性较好。蓝芩口服液治疗慢性咽炎有效性系统评价分析结果表明,蓝芩口服液能有效治疗慢性咽炎同时可显着缩短咽痛、咽干、咽痒及异物感等症状改善时间,对于临床治疗具有一定积极意义。百乐眠胶囊中含多种具有镇静作用的有效成分,在临床用药时应注意避免与具有相同作用的西药联用,同时应进行药学监护避免不良反应的发生。肺移植受者他克莫司血药浓度分析结果表明,术后合并使用中成药患者他克莫司血药浓度与未合并使用中成药患者他克莫司血药浓度存在差异,且差异具有统计学意义。肺移植患者联用中成药时应密切监测他克莫司血药浓度避免毒性反应发生。器官移植术后联用五酯胶囊在维持他克莫司有效浓度范围同时可减少他克莫司维持剂量且不会增大急性排斥反应发生风险。减少他克莫司使用剂量不仅降低了毒性反应的发生,还能一定程度上减轻患者的经济负担。目前,肺移植术后合并使用五酯胶囊对他克莫司血药浓度影响的临床试验研究较少。五酯胶囊与他克莫司相互作用具有个体性差异,故在临床合并使用时应慎重且要密切监测他克莫司血药浓度。
李成[9]（2020）在《基于他克莫司的肾移植干预策略的循证转化研究》文中认为目的:对肾移植患者应用Tac治疗的系统评价进行再评价研究,评估相关研究的方法学质量及报告质量。聚类分析肾移植中Tac治疗方案疗效安全性及结论的可靠程度,以期为高质量证据临床转化提供依据,为临床实践决策提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、Medline、CNKI、Wanfang database、CBM及VIP database,全面搜集肾移植患者中使用Tac免疫治疗相关的系统评价/Meta分析文献。由2位研究人员严格按照纳入与排除标准独立筛选文献,采用AMSTAR量表和OQAQ量表进行方法学质量评价,PRISMA量表进行报告质量评价;并系统综合汇总Tac的用药策略,汇聚研究成果,对其相关结局指标进行定性分析和讨论,凝练当前成果及未来需要改进的环节。结果:1.共纳入22篇系统评价（SR）,其中有中文文献14篇,英文文献8篇;17篇研究比较了Tac与CsA的用药效果,5篇研究比较了Tac与SRL的用药效果。方法学质量AMSTAR/OQAQ量表评价表明评分最高分8/7分,最低分3/2分,平均5.8/4.6分;主要存在缺乏顶层设计,检索偏倚风险高、纳入和排除标准不完整、相关利益冲突不清楚等问题。报告质量PRISMA声明评分最高分23,最低分为13分,平均分为17.7分,主要存在问题有:不符合结构式摘要的要求、未提供研究前期方案及注册信息、纳入标准描述不详细、未报告具体的检索策略、未报告相关资助信息等问题。2.依据纳入研究显示基于Tac用药方案主要分为三大类,即（1）Tac二联用药:Tac+非激素类免疫抑制剂、Tac+激素,其第一种方案相对CsA可减少急性排斥反应发生,肾毒性较低,对肝损害小;而第二种方案研究量少,且主要疗效结局指标不清楚,临床医师因谨慎使用。（2）Tac三联用药:Tac+非激素类免疫抑制剂+激素、Tac+非激素类免疫抑制剂+免疫诱导剂,该类方案可有效控制急性排斥反应,但有增加糖尿病发生可能,其相对联合CsA用药肝损伤小,GRF改善水平低于SRL联合用药;（3）Tac四联用药:Tac+“非激素类免疫抑制剂”+激素+免疫诱导剂,该方案可有效控制急性排斥反应、降低高脂血症发生,但感染风险高于SRL联合用药。结论:1.当前肾移植中有关Tac免疫治疗的SR文献总体方法学质量和报告质量不高,大部分研究均存在一定的方法学和报告规范质量缺陷,降低了研究结论的可靠性及证据强度。2.肾移植中基于Tac联合用药方案复杂多样,其相对于CsA联合用药,Tac联合用药对患者有较好的疗效安全性,如有效控制急性排斥发生率、减少肝/肾功能损害、降低高脂血症发生率;但具有增加糖尿病不良事件发生风险,相对于SRL联合用药,其术后感染发生率较高,且肾功能改善水平低于SRL联合用药,对于急性排斥反应发生率及移植肾存活率,目前研究结果存在差异,待需高质量研究进行判定,但基于整体质量均不高,临床医师应谨慎。3.未来的相关SR研究应预先制定严格的前期方案及研究策略,使研究过程更加透明和严谨,同时需注重相关药物性价比及个性化使用问题,建议遵从AMSTAR量表和PRISMA声明要求实行以提高方法学质量和改善报告规范,以期提供更有价值高质量证据文献,使之更好服务于临床。
王莎莎[10]（2020）在《基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响》文中进行了进一步梳理背景:对于肾移植受者来说,长期遵医嘱服用免疫抑制药物是至关重要的。然而研究指出,目前肾移植受者对免疫抑制药物治疗方案的依从性较差。服药依从性差会导致移植肾排斥反应的发生,缩短移植肾的存活时间,进而增加患者的住院次数和医疗费用,造成不必要的生理和心理功能的损伤。研究显示有效的干预措施,需在行为改变理论的指导下,具有个性化、有针对性和可重复性。健康信念模式是目前发展比较成熟,并被广泛应用的行为改变理论;应用行为改变技术来描述干预措施,实现干预措施的可视化、可重复性。因此,本研究拟确定基于健康信念模式的综合干预措施对提高肾移植受者免疫抑制药物依从性的效果。目的:通过3个月的综合护理干预以及干预完成后3个月的随访,探讨结合健康教育、行为改变和情感支持于一体的护理干预对提高肾移植受者免疫抑制药物依从性的有效性和持续性以及其对肾移植受者生活质量的影响。方法:采用随机对照试验方法,于2019年5月至2019年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊,按照研究的纳入排除标准,共招募了 113例免疫抑制药物依从性差的肾移植受者,其中干预组57例,对照组56例。干预组患者在常规移植治疗和护理的基础上接受综合的护理干预,每月接受一次面对面访谈,每次20～30mim,每半月通过电话/微信/短信接受一次随访,每次5～10min,持续3个月,干预结束后随访3个月。对照组患者在干预期接受常规的移植治疗和护理,在3个月随访期接受综合护理干预。采用一般情况调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表和简明健康状况调查问卷评价肾移植受者在干预前、干预3个月后和观察3个月后的一般资料、服药依从性和生活质量的变化。结果:本研究共有93例肾移植受者完成了全部资料的收集,其中干预组47例,对照组46例。结果显示:（1）干预前,干预组患者的服药依从性得分为5（4,5）,自我评价得分为90（80,100）,对照组患者的服药依从性得分为5（4,5）,自我评价得分为90（85,100）;干预3个月后,干预组患者的服药依从率为83.0%,服药依从性得分为4（4,4）,自我评价得分为100（90,100）,对照组患者的服药依从率为50.0%,服药依从性得分为4.5（4,6）,自我评价得分为90（85,100）,两组患者的服药依从率（χ2=11.37）、服药依从性得分（Z=3.61）和自我评价得分（Z=-2.16）间的差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察3个月后,干预组患者的服药依从率为78.7%,服药依从性得分为4（4,4）,自我评价得分为99（90,100）,对照组患者的服药依从率为71.7%,服药依从性得分为4（4,5）,自我评价得分为98（90,100）,两组患者的服药依从率（χ2=0.61）、服药依从性得分（Z=0.79）和自我评价得分（Z=-0.91）间的差异均无显着统计学意义（P>0.05）;干预3个月后,干预组患者的服药依从性得分（S=-141.5）和自我评价得分（S=164）较干预前均有显着统计学差异（P<0.0125）;观察3个月后,干预组患者的服药依从性得分（S=-113.5）和自我评价得分（S=180）与干预前相比,均有显着统计学差异（P<0.0125）,与干预3个月后相比,干预组患者的服药依从率（S=0.40）、服药依从性得分（S=13）和自我评价得分（S=14）差异均无统计学意义（P>0.0125）。（2）干预3个月后和观察3个月后,干预组患者的各肾功能相关指标与对照组相比,差异无统计学意义（χ2=0.003～3.21,P>0.05）:干预3个月后,干预组患者的各肾功能相关指标较干预前未见显着差异（Z=-0.82～-0.33,P>0.0125）;观察3个月后,干预组患者的血红蛋白与干预前相比有显着提高,差异具有统计学意义（Z=-2.65,P<0.0125）,与干预3个月后相比,干预组患者的各肾功能相关指标未见显着差异（Z=-2.12～0.00,P>0.0125）。（3）干预3个月后,干预组患者的躯体疼痛维度得分（74（52,84））低于对照组（84（74,100））,呈显着统计学差异（Z=2.38,P<0.05）;观察3个月后,干预组和对照组患者的生活质量各维度得分无显着统计学差异（Z=-0.26～1.32,P>0.05）;干预3个月后,干预组患者的躯体疼痛维度得分较干预前显着降低,差异有统计学意义（S=-2.65,P<0.0125）;观察3个月后,干预组患者的生活质量各维度得分与干预前（S=-50～46.5,P>0.0125）和干预3个月后（S=-105～71.5,P>0.0125）相比均无显着统计学差异。结论:本研究显示通过健康教育、行为改变和情感支持于一体的综合护理干预可以提高肾移植受者的免疫抑制药物依从性,且干预效果具有持续性,为临床应用提供了依据和参考。此外,本研究显示针对服药依从性的干预对提升肾移植受者生活质量的效果不明显,建议提升服药依从性的同时,加强对患者社会功能和精神健康等方面的关注,以便更好的维持和促进患者的身心健康。
二、长期存活肾移植患者环孢素血药浓度监测的临床研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、长期存活肾移植患者环孢素血药浓度监测的临床研究（论文提纲范文）
（1）免疫抑制剂治疗药物监测在器官移植领域的应用进展（论文提纲范文）
| 1 药物监测的必要性 |
| 1.1 抑制钙调磷酸酶TDM的必要性 |
| 1.2 雷帕霉素TDM的必要性 |
| 1.3 霉酚酸TDM的必要性 |
| 1.4 药物间的相互作用 |
| 2 免疫抑制药物TDM的临床应用 |
| 2.1 TDM的样本采集 |
| 2.1.1 免疫抑制剂血浆样本及采样时间 |
| 2.1.2 免疫抑制剂全血样本及采样时间 |
| 2.2 免疫抑制剂药物TDM的检测方法 |
| 2.2.1 免疫分析法 |
| 2.2.2 色谱法 |
| 2.3 有效浓度范围 |
| 3 靶细胞内药物浓度的测定 |
| 4 结语 |
（2）实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识（论文提纲范文）
| 1 前言 |
| 1.1 药品概述 |
| 1.2 规范性文件发布概况 |
| 1.3 共识制定意义 |
| 2 临床应用 |
| 2.1 他克莫司在肾脏移植中的使用方法和目标浓度 |
| 2.1.1 使用方法: |
| 2.1.2 目标浓度与监测: |
| 2.2 他克莫司在肝脏移植中的使用方法和目标浓度 |
| 2.2.1 使用方法: |
| 2.2.2 目标浓度: |
| 2.3 他克莫司在心脏移植中的使用方法和目标浓度 |
| 2.3.1 使用方法: |
| 2.3.2 目标浓度: |
| 2.4 他克莫司在肺移植中的使用方法和目标浓度 |
| 2.4.1 使用方法: |
| 2.4.2 目标浓度: |
| 2.5 他克莫司在特殊移植人群中的应用 |
| 2.5.1 移植肾功能延迟恢复的受者: |
| 2.5.2 肾功能受损的肝移植受者: |
| 2.5.3 发生移植后糖尿病(post transplantation diabete mellitus,PTDM)的受者: |
| 2.5.4 伴有高脂血症的受者: |
| 2.5.5 伴有高血压的受者: |
| 2.5.6 儿童移植受者: |
| 2.6 不同CNI药物之间的转换应用 |
| 2.6.1 环孢素与他克莫司在肾移植受者中的转换: |
| 2.6.2 他克莫司与环孢素在肝移植受者中的转换: |
| 2.6.3 从环孢素换用他克莫司颗粒: |
| 2.6.4 不同他克莫司剂型之间的转换: |
| 2.7 转换应用他克莫司仿制药的注意事项 |
| 2.8 降低他克莫司C0个体内变异度的策略 |
| 3 药学监测 |
| 3.1 他克莫司治疗方案设计 |
| 3.1.1 给药方案基本因素考虑: |
| 3.1.2 药物基因多态性: |
| 3.1.3 PK信息: |
| 3.2 实验室监测分析 |
| 3.2.1 血药浓度监测: |
| 3.2.2 药物基因检测: |
| 3.2.3 基于监测数据的分析: |
| 4 临床药师 |
| 4.1 药学监测评估 |
| 4.1.1 药品选择: |
| 4.1.2 用药教育: |
| 4.1.3 药物重整: |
| 4.2 治疗监测实施 |
| 4.3 监测评价 |
| 5 附则 |
| 5.1 共识制定利益声明 |
| 5.2 共识文件更新周期 |
| 共识指导组专家(10名) |
| 共识外审专家(26名) |
| 共识制订组秘书(17名) |
（3）治疗药物监测在环孢素A个体化给药中的应用及研究进展（论文提纲范文）
| 1 CsA的药代动力学特征及TDM方法研究 |
| 2 影响CsA药动学的特征因素 |
| 2.1 年龄和性别的影响 |
| 2.2 饮食的影响 |
| 2.3 药物相互作用的影响 |
| 2.3.1 唑类抗真菌药 |
| 2.3.2 钙离子通道拮抗剂 |
| 2.3.3 抗肿瘤药物 |
| 2.3.4 抗逆转录病毒药物 |
| 2.3.5 中药 |
| 2.3.6 其它 |
| 2.4 遗传因素的影响 |
| 3 TDM指导下的个体化给药 |
| 3.1 肾移植 |
| 3.2 干细胞移植 |
| 3.3 角膜移植 |
| 3.4 肾病综合征 |
| 3.5 银屑病 |
| 3.6 再生障碍性贫血 |
| 3.7 风湿免疫性疾病 |
| 4 小结 |
（4）四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 一、材料与方法 |
| 1.1 研究材料 |
| 1.1.1 入选对象 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 免疫抑制方案及其转换 |
| 1.2.3 BK病毒的检测方法 |
| 1.2.4 定义 |
| 1.2.5 数据处理 |
| 二、结果 |
| 2.1 一般状况 |
| 2.1.1 性别与年龄 |
| 2.1.2 身体质量指数 |
| 2.1.3 HLA配型错配位点数 |
| 2.1.4 原发疾病分布 |
| 2.2 肾移植术后BK病毒感染 |
| 2.2.1 肾移植术后BK病毒感染情况 |
| 2.2.2 肾移植术后BK病毒首次出现时间 |
| 2.2.3 肾移植术后转换免疫抑制方案后BK病毒感染的清除状况 |
| 2.3 随访期间两组患者的一般状况 |
| 2.3.1 来氟米特组与咪唑立宾组的免疫抑制方案 |
| 2.3.2 血尿酸及估算肾小球滤过率的变化情况 |
| 2.3.3 他克莫司血药浓度的变化情况 |
| 2.3.4 来氟米特组与咪唑立宾组的用药相关副反应 |
| 三、讨论 |
| 3.1 肾移植术后BK病毒感染 |
| 3.2 肾移植术后BK病毒感染的时间 |
| 3.3 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的有效性 |
| 3.3.1 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的体外实验有效性 |
| 3.3.2 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的临床有效性 |
| 3.3.3 来氟米特临床副作用评价 |
| 3.4 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的有效性评价 |
| 3.4.1 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的体外实验有效性评价 |
| 3.4.2 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的临床有效性评价 |
| 3.4.3 咪唑立宾临床副作用评价 |
| 3.5 局限与不足 |
| 3.6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述：肾移植术后BK病毒感染的防治 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 五味子及其制剂对钙调神经磷酸酶抑制剂影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 临床中药学实践 |
| 1 药学服务概述 |
| 2 临床中药学的构成及职能 |
| 3 临床中药学实践内容 |
| 第二章 器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂的对他克莫司的影响 |
| 第一节 联用五酯制剂对肝、肾移植术后他克莫司治疗影响的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结与讨论 |
| 第二节 五酯制剂联合他克莫司治疗的有效性、安全性、经济性系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结与讨论 |
| 第三节 五酯胶囊对肺移植术后他克莫司治疗的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 小结与讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）CYP3A5基因多态性对肾移植受者他克莫司代谢及预后的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 CYP3A5基因多态性影响肾移植受者他克莫司代谢及预后的研究进展 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 CYP3A5的多态性 |
| 2.3 他克莫司的免疫抑制作用 |
| 2.4 他克莫司的药物代谢动力学 |
| 2.5 CYP3A5影响他克莫司代谢的临床作用 |
| 2.6 CYP3A5对肾移植受者预后的影响 |
| 2.7 总结与展望 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 材料 |
| 3.3 CYP3A5基因检测方法(PCR-SSP法) |
| 3.4 他克莫司浓度测定(酶放大免疫法) |
| 3.5 数据分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 目标人群术前的基本特征 |
| 4.2 CYP3A5*3的等位基因和基因型频率 |
| 4.3 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后不同时间点的他克莫司C_0/D值 |
| 4.4 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后不同时间点的他克莫司血药浓度 |
| 4.5 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后不同时间点的他克莫司剂量 |
| 4.6 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后不同时间点的肾功能 |
| 4.7 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后不同时间点的肝功能 |
| 4.8 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后不同时间点的血红蛋白水平 |
| 4.9 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后不同时间点的空腹血糖水平 |
| 4.10 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后的移植肾穿刺病理 |
| 4.11 不同CYP3A5基因型患者在肾移植术后的预后 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响（论文提纲范文）
| 文章快速阅读： |
| 文题释义： |
| 0引言Introduction |
| 1 对象和方法Subjects and methods |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间及地点 |
| 1.3 对象 |
| 1.3.1 一般资料 |
| 1.3.2 纳入标准 |
| 1.3.3 排除标准 |
| 1.3.4 新发糖尿病的诊断标准 |
| 1.4 主要药品及规格 |
| 1.5 方法 |
| 1.5.1 他克莫司组的转换方法 |
| 1.5.2 环孢素组继续原来的治疗方案 |
| 1.5.3 两组其他免疫抑制剂给药方案 |
| 1.6 主要观察指标 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1 纳入患者数量分析 |
| 2.2 一般基线资料分析 |
| 2.3 试验流程图 |
| 2.4 血糖和血脂的变化 |
| 2.5 血压、纤溶参数和同型半胱氨酸水平的变化 |
| 2.6 肾功能和体质量指标的变化 |
| 2.7 免疫抑制剂谷血药浓度 |
| 3 讨论Discussion |
（8）肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 中成药在器官移植临床应用概述 |
| 参考文献 |
| 综述二 器官移植维持治疗免疫抑制剂应用概述 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 肺移植术后中成药应用现状及合理用药研究 |
| 第一节 中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中应用横断面分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二节 百乐眠胶囊不良事件文献研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第三节 基于META分析评价中成药治疗临床疾病的有效性及安全性系统评价 |
| 尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭有效性及安全性系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 蓝芩口服液治疗慢性咽炎有效性系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二章 肺移植受者术后合并中成药对免疫抑制治疗药物的影响 |
| 第一节 肺移植患者术后他克莫司血药浓度监测结果分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二节 五酯胶囊对他克莫司血药浓度影响的系统评价研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（9）基于他克莫司的肾移植干预策略的循证转化研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.Tac 治疗方案特征 |
| 4 基于Tac在肾移植中免疫治疗方案的证据总结 |
| 5 讨论 |
| 6.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾移植术后腹泻对他克莫司影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 一、肾移植概述 |
| 二、服药依从性 |
| 三、健康信念模式 |
| 四、行为改变技术 |
| 参考文献 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的与研究意义 |
| 三、相关概念及操作性定义 |
| 四、理论框架 |
| 五、技术路线 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究设计 |
| 二、研究样本量 |
| 三、随机分组与隐藏 |
| 四、盲法 |
| 五、干预方法 |
| 六、研究指标和测量方法 |
| 七、资料收集方法 |
| 八、质量控制 |
| 九、统计学方法 |
| 十、伦理原则 |
| 第四章 结果 |
| 一、肾移植受者的基线特征 |
| 二、护理干预对肾移植受者服药依从性的影响 |
| 三、护理干预对移植肾功能相关指标的影响 |
| 四、护理干预对肾移植受者生活质量的影响 |
| 第五章 讨论 |
| 一、肾移植受者的资料分析 |
| 二、护理干预对肾移植受者服药依从性的影响分析 |
| 三、护理干预对移植肾功能相关指标的影响分析 |
| 四、护理干预对肾移植受者生活质量的影响分析 |
| 五、对肾移植受者实施护理干预过程中的体会 |
| 第六章 结语 |
| 一、结论 |
| 二、对临床护理工作的启示 |
| 三、局限性及建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、长期存活肾移植患者环孢素血药浓度监测的临床研究（论文参考文献）
- [1]免疫抑制剂治疗药物监测在器官移植领域的应用进展[J]. 吴灵洁,叶珍洁,张晓颖,俞晓玲,李超鹏,陈露露,刘小龙. 药物评价研究, 2022
- [2]实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识[J]. 陈文倩,张雷,张弋,孙丽莹,陈文慧,黄洁,王卓,王晓星,李沭,柳芳,廖中凯,王学彬,张相林. 中国医院用药评价与分析, 2021(12)
- [3]治疗药物监测在环孢素A个体化给药中的应用及研究进展[J]. 王晖,徐晓芳,李荣. 中国临床药理学与治疗学, 2021
- [4]四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察[D]. 伊海生. 山东大学, 2021(12)
- [5]临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司的影响[D]. 王一竹. 北京中医药大学, 2021
- [6]CYP3A5基因多态性对肾移植受者他克莫司代谢及预后的影响[D]. 王钰雄. 吉林大学, 2021(01)
- [7]环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响[J]. 王晓勃,王长安,韩健乐,杨青彦,杨帅平,杨俊伟. 中国组织工程研究, 2021(14)
- [8]肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响[D]. 陈瑶. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]基于他克莫司的肾移植干预策略的循证转化研究[D]. 李成. 遵义医科大学, 2020(12)
- [10]基于健康信念模式的护理干预对肾移植受者药物依从性的影响[D]. 王莎莎. 北京中医药大学, 2020(04)